...arelo ou marrom) ou se contiverem precipitado. Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: com bomba de infusão ou outro recurso para controle de velocidade, em veia de grosso calibre. Uso injetável – Doses •doses em termos de norepinefrina. •segundo indicações. •valem as informações gerais da Epinefrina. Cuidados especiais Reação mais comum (sem incidência definida) Sistema n......
...om bomba de infusão ou outro recurso para controle de velocidade, em veia de grosso calibre. USO INJETÁVEL – DOSES • Segundo indicações. • valem as informações gerais da Epinefrina. REAÇÃO MAIS COMUM (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A norepinefrina: • pode levar a taquicardia ou fibrilação com: ......
...l (choques distributivos). Em doses intermediárias (5 a 15µg/kg/min), a dopamina aumenta o fluxo, a frequência cardíaca, a contratilidade cardíaca e o débito cardíaco. Em altas doses (>15µg/kg/min), os efeitos a-adrenérgicos da dopamina predominam, levando à vasoconstrição e ao aumento da PA. Em baixas doses, as doses renais de dopamina poderiam aumentar o fluxo e o débito urinário, e já foram......
...pertensão leve. O risco de coma e depressão respiratória é maior em doses maiores ou quando a mirtazapina é combinada com outros medicamentos sedativos. Anormalidades cardíacas, como taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT, raramente são de importância clínica. A overdose de mirtazapina isolada é tratada apenas com tratamento de suporte na maioria das ingestões. Deve-se administrar c......
... concomitante. t Bupropiona: aumento dos níveis plasmáticos de haloperidol devido à diminuição do metabolismo, levando a toxicidade. A associação deve ser feita com cautela. Se bupropiona é adicionada ao regime terapêutico de um paciente já recebendo haloperidol, a diminuição da dose de haloperidol deve ser considerada. t Carbamazepina: aumento do metabolismo do haloperidol levando diminuição de......
... Início da ação Duração da ação Metabolização Inferior a 2 minutos 60 minutos (polpa dentária) 2:30 horas (tecidos mais moles) No fígado Bloqueio troncular Início da ação Duração da ação Metabolização Entre 2 e 4 minutos 90 minutos (polpa dentária) 3:30 horas (tecidos mais moles) No fígado COMO SE USA Uso Injetável • como regra para os an......
...em termos de cloridrato de lidocaína. •como regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível. •aplicar lentamente e com aspiração frequente para reduzir a possibilidade de injeção intravascular. •NÃO USAR O PRODUTO se houver alteração de cor ou precipitados. •sobras do produto devem ser descartadas. Lidocaína Adultos bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da so......
... da piruvato desidrogenase. Em todos os casos, as alterações na depuração podem ser devido à insuficiência hepática. O valor da medida do lactato em série do tratamento do choque é bem demonstrada. Embora as mudanças na mensuração de lactato sejam mais lentas do que mudanças na pressão arterial sistêmica ou débito cardíaco, o nível do lactato sanguíneo deveria diminuir ao longo de um período de h......
...aumenta se o complexo QRS é maior que 100 milissegundos, as arritmias ventriculares são mais comuns se a duração do QRS é maior que 160 milissegundos. As anormalidades no ECG se desenvolvem dentro de 6 horas após a ingestão e, tipicamente, desaparecem entre 36 e 48 horas. As anormalidades do ECG, isoladamente, não são 100% específicas para a toxicidade do antidepressivo tricíclica; portanto, como ......
...is com: IMAO (inibidor da monoamina oxidase). Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os produtos. •pode aumentar o risco de arritmias muito graves com: quinolona. Evitar associar. •pode aumentar os efeitos pressores de: nafazolina oftálmica; oximetazolina nasal ou oftálmica; fenilefrina nasal ou oftálmica; xilometazolina nasal; epinefrina; norepinefrina. •pode aumentar as ações e efeito......
...lozapina; colchicina; daunorrubicina; didanosina; docetaxel; doxorrubicina; etoposídeo; flucitosina; fluorouracila; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina; metotrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpró......
...).122 Bradicardia sinusal concorrente, movimentos mioclônicos e êmese são comuns. Foram descritos delirium e convulsões tônico-clônicas. Existe um efeito aditivo do GHB quando ingerido junto com fármacos sedativos ou álcool. O GHB é absorvido dentro de 10 a 15 minutos, e, como tem meia-vida curta, de 27 minutos, os níveis plasmáticos não são detectáveis 4 a 6 horas após a ingesta.120 Evidências su......
...icas de norepinefrina e/ou seroto- nina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólito). Como se usa cloridrato de imipram......
...egião da cintura e axial) durante, pelo menos, 3 meses e a presença de, pelo menos, 11 pontos dolorosos em 18 pontos pesquisados. Nas últimas duas décadas, os critérios de classificação da ACR melhoraram a pesquisa, garantindo que populações homogêneas de pacientes poderiam ser estudadas. Embora esse tenha sido o objetivo principal dos critérios de classificação ACR, são comumente usados na práti......
...e: o produto não foi sistematicamente avaliado. Adultos iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ultrapassar 70 mg como dose máxima diária. Diminuição da função renal ou da função hepática: não há estudos Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar Não usar o produto anterioesclerose a......
... da função dos rins Adulto com diminuição da função do fígado: 50 mg, 1 vez por dia. Não ultrapassar 100 mg por dia. Idosos: pode ser necessário ajustar a dose em função da condição dos rins. Crianças e adolescentes: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; não amame......
... semanas. · DRGE: 150 mg 2 a 4 vezes/dia por 6 a 8 semanas. Frequentemente é necessária a terapia de manutenção, com 150 mg 2 vezes/dia. · Dose máxima: 6 g/dia. Apresentações Comerciais Genérico: Cloridrato de ranitidina: comprimido (cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. Nomes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg); ......
...a iniciar alimentação enteral (porexemplo, obstrução do trato gastrintestinal, íleo, vômito/aspiração de conteúdogástrico, instabilidade hemodinâmica grave e altas doses de vasopressores). Uso de Antibióticos Asdiretrizes brasileiras recomendam o uso de antibióticos em doadores potenciais cominfecção ou sepse. Diferentes estudos observacionais avaliaram a transmissão deinfecção bacteriana em órgão......
... a interrupção da venlafaxina e a utilização de um IMAO); moclobemida (aguardar 7 dias de intervalo entre os dois produtos). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao se levantar; pode ocorrer tontura ou “apagamento”. •contatar o médico antes de suspender a medicação; pode requerer semanas de redu......
...incipalmente como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de maprotilina. Adultos iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir. Limite de dose para adultos: pacientes em......
... Duloxetina: Seus efeitos são constipação intestinal, boca seca, náusea, cefaleia, diarreia, vômito, diminuição do apetite, perda de peso, cansaço, tontura e sonolência. Ocorrem também tremores, sudorese, ondas de calor, visão borrada, anorgasmia, insônia, diminuição da libido, dificuldade de ereção e de ejaculação. Há relatos de dificuldade em urinar (apenas no sexo masculino), de diminuição do......
...s neurológicas focais sugerem toxicidade significativa. Uma história de uso de cocaína ou outros estimulantes pode ser difícil distinguir essa apresentação de outras condições com excesso de catecolaminas, como a retirada de álcool ou drogas sedativas hipnóticas. Os estudos laboratoriais e de imagem são direcionados por achados clínicos. Em pacientes com alterações do nível de consciência, há ind......
...lmológicos e psiquiátricos. Entre todas as exposições a agentes cardiovasculares, as exposições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação com outras medicações como bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) e digitálicos. Farmacologia Os receptores ß-adrenérgicos são glicoproteínas de membrana presentes como três s......
...produzir pupilas mióticas de forma semelhante aos opioides. Pode ocorrer hipotermia ainda, e a presença de sonolência é um achado típico. O manejo se baseia no suporte ventilatório e hemodinâmico. A depressão respiratória e neurológica induzida por clonidina tem resposta variável à naloxona, e seu uso provavelmente não é útil. As bradicardias podem ser tratadas com atropina. Quando encontrada, a ......
...tação e convulsões; e manejo da hipertermia. A admissão em uma unidade de terapia monitorada ou intensiva é apropriada para pacientes com sintomas persistentes. As sementes da planta denominada “glória da manhã” (Ipomoea violacea, Ipomoea tricolor e outros) contêm amida de ácido lisérgico (ergine), um composto intimamente relacionado com a dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e podem causar sin......
...com hipomagnesemia, deve ser reposto magnésio EV 1 a 2g diluídos em 100ml de salina fisiológica e administrar em 20 a 30 minutos. A estimulação com marca-passo pode ser considerada como tratamento de bradicardia na determinação da toxicidade do ß-bloqueador. A captura elétrica e a restauração da PA nem sempre são bem-sucedidas, sobretudo devido à falta de cálcio intracelular necessário para a con......
...rante as primeiras 24 horas. Os pacientes que respondem à cipro-heptadina, geralmente, recebem 4 a 8mg a cada 6 horas por 48 horas para evitar a recidiva. A clorpromazina é um antagonista dos receptores 5-HT2A e tem sido usada com sucesso no tratamento da SS. A vantagem da clorpromazina é que ela está disponível na forma parenteral, mas uma desvantagem potencial é que ela pode causar hipotensão. ......
...pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser necessário para acertos clínicos ou em pacientes com reações adversas). Clo......
...cia de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de ileo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose);glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia p......
...nício do outro). •pode causar excitação, aumento de pressão e da temperatura com: dextrometorfano. •pode aumentar e/ou ter os efeitos pressores aumentados com: doxapram. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: meperidina, outro opioide (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo); metildopa; triptofano; succinilcolina (pode haver depressão respiratória). •pode causar crise hip......
...O protocolo do estudo previa o início precoce de vasopressor após a expansão com apenas 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide. Pode-se argumentar que tal volume é pequeno quando comparado a outros estudos de reanimação. Entretanto, a estabilização da PA com vasopressor enquanto infunde-se volume é uma prática corriqueira no dia-a-dia das UTIs. Além do mais, a reanimação deve ser baseada em alv......
...de infecção que o paciente tem. Glossário SOFA (sequential organ failure assessment): escore que avalia as funções dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, renal, hepático e hematológico, dando uma pontuação de 0 a 4 de acordo com variáveis simples. SOFA escore 0 1 2 3 4 Respiração – PaO2/FiO2 (a) > 400 < 400 < 300 < 2......
...de, anticorpos anti-hepatite C, creatinofosfoquinase. Exames adicionais não devem ser realizados somente com base na indicação clínica.2,3 Tratamento O manejo de pacientes com fibromialgia deve ser individualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terapia farmacológica reduz 30%......
...o documentados. Não usar o produto paciente com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nerv......
...ção dos resultados em pacientes com aldosteronoma unilateral tratado com cirurgia versus os pacientes tratados com bloqueio do receptor de mineralocorticoides. Complicações O bloqueio insuficiente do receptor de mineralocorticoides poderá resultar em hipertensão mediada pela aldosterona e hipocaliemia, assim como em complicações associadas ao excesso de aldosterona, incluindo FA, hipertrof......
... muitos pacientes com síndrome de Takotsubo têm aumento nas concentrações plasmáticas de catecolaminas. Isso sugere que o excesso de catecolaminas, muitas vezes secundário ao estresse físico ou emocional, pode estar envolvido na patogênese da síndrome de Takotsubo. Dados de biopsia endomiocárdica têm achados com necrose de contração em banda e infiltrado discreto com acúmulo de glicogênio são comp......
...spital induction of mild hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest patients with a rapid infusion of 4 degrees C normal saline. Circulation 2007;115:3064–70. 131.Bernard SA, Smith K, Cameron P, et al. Induction of therapeutic hypothermia by paramedics after resuscitation from out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest: a randomized controlled trial. Circulation 2010;122:737–42. ......
...s, há um terceiro período de deterioração de 7 a 9 anos, que se caracteriza pelo agravamento da função motora (em especial, as características motoras axiais resistentes ao levodopa) e pelo desenvolvimento de mais manifestações não motoras incapacitantes.52,53 Os fatores que se correlacionam com taxas mais rápidas de progressão da DP incluem gênero masculino, início em torno da idade de 50 anos, ......
...é um psicoestimulanteque causa liberação e bloqueio de recaptação de dopamina, norepinefrina eserotonina. A metanfetamina é mais frequentemente fumada ou cheirada e é menoscomumente injetada ou ingerida por via oral. O transtorno por uso de substânciado tipo anfetamina contempla tanto o abuso quanto a dependência demetanfetamina, condições associadas a morte e outros distúrbios psiquiátricos,sendo......
...axia de úlcera por estresse. · Profilaxia para trombose venosa profunda. · Terapia ocupacional e física precoce. A pneumonia é comum nesses pacientes, mas estudos com tratamento profilático com antibióticos em pacientes pós-PCR são limitados. Dados retrospectivos sugerem uma associação entre antibioticoterapia profilática e redução da incidência de pneumonia entre......
...verão consultar as revisões recentes e as orientações amplas de gerenciamento.49,50 A Figura 6 mostra o percentual de pacientes adultos norte-americanos incluídos na fila de espera em 2010 que receberam transplante de coração de doadores no período de 1 ano, e o Quadro 7 contém as opções terapêuticas para pacientes com IC avançada ou refratária aguardando transplante de coração. Figura 6......
...adual ou interrompida abruptamente e reinstituída se a toxicidade se repetir. A dose inicial de insulina é de 1 unidade/kg, seguida por 0,5 unidade/Kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for ......
...or definição, pacientes com CF tem instabilidade hemodinâmica e disfunção de órgãos, portanto devem ser manejados em um ambiente de cuidados intensivos para permitir um acompanhamento adequado e suporte circulatório e cuidados de suporte geral. O monitoramento da crise tipo A sem abordagens invasivas pode ser adequado para observar mudanças nos sinais vitais e entrega de oxigênio. No entanto, em s......
...tia autonômica se beneficiam caso o quadro seja persistente de antibioticoterapia por 5-7 dias com opções como ciprofloxacina ou macrolídeos, caso não exista resposta é possível usar a loperamia 4-8 mg ao dia e alguns casos apresentam resposta ao uso de clonidina. Em pacientes com disfunção erétil, uma opção é o uso do sildenafil, vardenafil ou tadalafil, em casos sem resposta deve-se encaminhar ......
... quilograma de peso corporal por minuto ou a dose equivalente de outro vasopressor foram randomizados para receber infusões de angiotensina II ou placebo. O desfecho primário avaliado foi uma resposta em relação à pressão arterial média com 3h após o início da infusão, com resposta definida como um aumento em relação à linha de base de, pelo menos, 10mmHg, ou aumento de, pelo menos, 75mmHg, sem au......
...o; ressecamento ou ulceração da mucosa nasal. Oftálmico: distúrbios visuais passageiros. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sensação de agulhadas. Gastrintestinal: náuseas. Atenção ao utilizar outros produtos A Xilometazolina •pode aumentar os efeitos pressores de: vasoconstritor (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina) utilizado em anestesia dental. •pode ter sua ação aumentada ......
...etes; disfunção do fígado; história de hepatite virótica; paciente sensível à estimulação cortical produzida pelo enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Musculoesquelético: movimento involuntário. Neurológico: tremor. Atenção ao utilizar outros produtos. O enflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminogli......
...o na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto a apresentação de adulto em criança; criança com menos de 3 anos de idade; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade a simpaticomimético. Avaliar riscos x Benefícios aneurisma; angina; arritmia; arteriosclerose; aumento dos batimentos cardíacos; diabetes; doença cardíaca......
...ospitalar,não conseguiu demonstrar benefício em relação à mortalidade. Outros estudos,como o de Seymour e colaboradores, com mais de 49 mil pacientes, eprincipalmente o de Liu, com mais de 35 mil pacientes, demonstraram benefíciocom a antibioticoterapia. O efeito é bem menor do que no estudo de Kumar, mas,no estudo de Liu, aumento de mortalidade de 0,3% em pacientes com sepse e de1,8% com choque s......
...sociado a alguns medicamentos, idade avançada dos pais no nascimento, e efeitos intrauterinos têm sido relatados e descritos como contribuintes para a epidemia de obesidade. A obesidade diminui o tempo de vida e afeta a função de muitos sistemas e órgãos aumentando a morbidade e a mortalidade de muitas doenças como diabetes, doença renal crônica, doenças gastrointestinais e doenças cardiovasculare......