...as de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras, como ......
... A síndrome hepato-renal pode ser dividida em tipo I e II, no caso acima a possibilidade maior é de alteração aguda, portanto característica do tipo I, este paciente recebeu albumina e evoluiu com ureia de 123 mg/dl e creatinina de 2,9 mg/dl, apresentava urina I normal, caracterizando a síndrome hepato-renal do tipo I. A síndrome se caracteriza por falência renal progressiva, co......
... envolvido. Ao se estimular o local da picada, uma exacerbação importante da dor pode ocorrer, o que sugere a etiologia da lesão ser secundária à picada por escorpiões. Estágio 2: O paciente também apresenta dor local e parestesias como no estágio 1, porém os sintomas dolorosos se irradiam para extremidades distais de membros e até mesmo para membros colaterais, ou se tornam generalizadas. Em ......
...ão na vareta. Incertezas também são observadas na presença de certos fármacos. Os estudos laboratoriais detectam níveis menores de proteinúria (até 5mg/dL) e proteínas não albumina; esses estudos incluem o teste com ácido sulfossalicílico e lisozima urinária. Resultados falso-positivos podem ocorrer com certas medicações e agentes radiocontrastados, de modo que o teste não deve ser realizado dent......
...pias alternativas ou adjuvantes podem ser prescritas, como a buspirona (ansiolítico não benzodiazepínico). A pregabalina (embora sem aprovação pelo FDA) foi eficaz em vários ensaios clínicos randomizados, e a quetiapina (também não aprovada pelo FDA) também teve benefício em estudos. O tratamento com quetiapina ou outros agentes antipsicóticos atípicos deve ser feito com o devido cuidado com os ef......
...significativa de função renal e foram associadas a perda de fluídos mais rápida com alta hospitalar mais rápida. O uso de bolus intermitente comparado infusão contínua de diuréticos também foi assunto de estudos, mas não foi mostrada superioridade na infusão contínua de diuréticos. O uso de inibidores da ECA e outras medicações para IC já foram comentadas neste contexto. Em pacientes com piora ag......
...lassificações mais utilizadas, citamos, aseguir, as de Hunt-Hess e de Fischer, que são tradicionalmente usadas naavaliação desses pacientes: Classificação de Hunt-Hess0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomáticoIa: Sangramento presente, paciente assintomáticoIIa: Presença de sinais meníngeosIIb: Presença de sinais meníngeos déficit focalIIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14)II......
... intra-aórtico é uma opção terapêutica, embora evidências de benefício sejam poucas. A epinefrina é uma alternativa à norepinefrina/dobutamina quando a dobutamina não estiver disponível. Os pacientes em terapia com ß-bloqueadores podem ter uma resposta atenuada à dobutamina. A milrinona (um inibidor seletivo da fosfodiesterase) pode ser uma opção terapêutica se a dobutamina for ineficaz. Os vasoc......
...ntomas incluem cefaleia, flushing facial, parestesias de extremidades distais, gosto metálico, rubor, palpitações, dor torácica, taquicardia, palpitações, náuseas, vômito e diaforese. Os sintomas, geralmente, duram de 2 a 4 horas, mas podem durar até 2 dias. A maioria dos sintomas é leve. O diagnóstico é feito com base na presença dos sintomas e sua associação com o consumo de álcool. Como o álco......
...ar as possibilidades de tratamento avançado que incluem. Finalmente, o tempo no hospital permite que o médico revejam as opções de tratamento avançados, que podem incluir terapia anti-arrítmica ou cardioversão para taquiarritmias atriais, revascularização para pacientes com doença isquêmica , ou de ressincronização cardíaca em pacientes com dessincronia significativa como evidenciado pela duração......
...inir com acurácia de 97% ascites causadas por hipertensão portal (HP), comparada a uma acurácia de apenas 87% com o uso do critério da concentração total de proteínas do líquido ascítico. O Gasa pode ser interpretado da seguinte forma: · Gasa = albumina sérica ? albumina líquido ascítico · Gasa >1,1g/dL = hipertensão portal · Gasa <1,1g/dL = a......
...ias antes da data-alvo de abandono do tabaco em dose de 150mg/dia, depois aumentada para 150mg, 2x/dia, após 3 ou 4 dias; depois desse período, o medicamento atinge níveis estáveis, podendo ser realizada a tentativa de parar de fumar. Ao contrário da TRN, não há necessidade de os tabagistas interromperem completamente o hábito de fumar, embora muitos fumantes relatem uma redução significativa nos......
...éries. O SNC é particularmente vulnerável ao HS. O cerebelo é altamente sensível ao calor, e a ataxia pode ser um achado neurológico precoce. Praticamente, qualquer anormalidade neurológica pode estar presente no HS, incluindo irritabilidade, confusão, comportamento bizarro, combatividade, alucinações, posturas decorticadas e descerebradas, hemiplegia, estado epilético e coma. As convulsões são b......
...de 51 por cento, com aproximadamente um terço dos sobreviventes necessitando de cuidados específicos ao longo de toda a vida. A maioria das mortes ocorre dentro de duas semanas após o evento inicial, com 10 por cento ocorrendo antes de o paciente receber atenção médica, apenas 25% dos pacientes recebem atenção médica no prazo de 24 horas após o evento. A HSA corresponde a 5 por cento das mortes p......
...ral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, por 2 a 8 semanas. Se necessário, aumentar para 10 mg. t 5 mg, por via intravenosa, podendo aumentar para 10 mg, se necessário. Nota: t doses baixas (até 10 mg) de metoclopramida podem ser administradas via intravenosa direta sem diluição. A injeção intravenosa direta deve ser realizada lentamente por 1 a 2 minutos e a infusão intrave......
...elo número de anos em que o paciente fumou, foi de 20 maços-ano. Considerando o alto grau de dependência, o consumo de mais de 10 cigarros/dia e os sintomas significativos de abstinência em tentativas prévias, indicou-se para o paciente a realização de tratamento medicamentoso para minimização dos sintomas de abstinência e terapia cognitivo-comportamental para a cessação tabágica. Referências ......
... e diltiazém). Indicação e Nível de Evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de......
...ertensiva grave. Outros Antidepressivos Mirtazapina Antidepressivo da classe dos tetracíclicos. 1. Modo de ação Antagonista alfa-2-adrenérgico também com efeito potente de antagonismo dos receptores 5-HT2 e 5-HT3, com efeito de liberação de norepinefrina e serotonina na fenda sináptica. 2. Indicações Tratamento da depressão; apresenta algum efeito para tratamento de prurido. ......
...talidade mais altasenvolveram tipicamente pacientes sintomáticos com anormalidades do sistemanervoso autônomo. A hipotensão postural parece predizer pior prognóstico.A presença de NAC está associada a desfechos cardíacosadversos e isquemia silenciosa, com pacientes com NAC apresentando frequência significativamentemaior de isquemia miocárdica silenciosa do que pacientes sem NAC. A presença deNAC a......
...cada por hipotensão, insuficiênciacardíaca ou isquemia, mas a arritmia frequentemente recorre. Amiodarona (150 mgem bólus intravenoso e depois 15-30 mg/h por via intravenosa, ou dose de ataqueoral rápida de 400 mg 3 vezes ao dia com objetivo de restaurar o ritmo) podeser útil para restaurar ou manter o ritmo sinusal.- Arritmiasventriculares: as arritmias ventriculares são mais comuns nas primeiras......
...capazes de encontrar um equilíbrio alimentar e alcancem uma boa qualidade de vida com repercussões positivas na adolescência e na vida adulta. A responsabilidade da família é favorecer a adoção de um comportamento alimentar saudável por parte das crianças. Os pais exercem importante papel de modelo para seus filhos auxiliando-os nas práticas alimentares e estabelecendo os alimentos, o local e o ......
...,3% dos casos com a primeira dose de enalapril; durante continuação da terapêutica, são descritas hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glote é relatado em qualquer tempo da terapêutica. Na maioria das vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo in......
...or pode se irradiar até o joelho, dificultando o diagnóstico clínico. Pacientes com osteoartrose de mãos podem ter dificuldade para realizar movimentos que requeiram destreza manual – sobretudo se houver acometimento das articulações da base do polegar, isto é, primeira carpometacarpal e trapézio-escafoide (rizartrose). A lesão das articulações interapofisárias da coluna cervical e lombar pode cau......
...iro trimestre pode ocasionar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de cetamina Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. cloridrato de ciprofloxacino Evitar. Artropatias relatadas em animais. Há fármacos alternativos mais seguros. cloridrato de clomipramina Evitar, especialmente durante o primeiro trimestre. Reduzir dose ao......
... testosterona Potencial virilismo de feto feminino. Cisplatina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Citarabina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. citrat......
..., et al. A role for the C3a anaphylatoxin receptor in the effector phase of asthma. Nature 2000;406:998–1001. 33. Guo RF, Ward PA. Role of C5a in infl ammatory responses. Annu Rev Immunol 2005;23:821–52. 34. Matsushima H, Yamada N, Matsue H, Shimada S. TLR3-, TLR7-, and TLR9-mediated production of proinfl amatory cytokines and chemokines from murine connective tissue type skin-derived ......
...no tratamento preventivo está mais bem demonstrada que a de anticonvulsivantes e antipsicóticos atípicos. Ciclagem rápida Pacientes que evoluem com ciclagem rápida, ou seja, sofrem pelo menos quatro episódios distintos (depressão, hipomania, mania ou misto) no período de um ano, são mais difíceis de tratar com qualquer medicamento. O lítio tende a ser eficaz em aproximadamente 60% dos pacient......
... diagnóstico de SPM/TDPM, o médico clínico precisa confirmar se a paciente apresenta as manifestações características do distúrbio; se as manifestações observadas são severas o suficiente para interferir nas atividades diárias de trabalho e sociais; e se as manifestações reaparecem no devido momento durante o ciclo menstrual da paciente. Especificamente, o diagnóstico conclusivo de SPM/TDPM requer......
...icação provavelmente são responsáveis pela baixa taxa de continuidade (18%) do tratamento entre os pacientes em 6 meses.15 Quando o custo representa uma preocupação, é razoável iniciar a terapia farmacológica com 2 doses diárias de 2,5 mg de oxibutinina genérica. Se os sintomas da bexiga apresentarem melhora significativa em 3 semanas, a paciente pode continuar a tomar esta dose e receber acompan......
...anafilaxia, piora de síndrome do desconforto respiratório agudo, hipernatremia e sobrecarga hídrica. A albumina pode ainda diminuir agregação plaquetária, induzindo a sangramentos. Apresentação comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100 mL. Monitoração É conveniente reavaliar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio.......
...mal de cromo é de 1 a 5 microgramas/L, mas há grande armazenamento tissular. Sua excreção se dá pelos rins (3 a 50 microgramas/dia) e pela bile. Aspectos farmacêuticos t Armazenar ao abrigo da luz, à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Os oligoelementos são fisicamente compatívei......
...rapia de substituição renal não é iniciada. A acidose metabólica é quase sempre presente, mas raramente requer tratamento de urgência, PH menor que 7-7,2 deve ser evitado, mas existe pouca evidência para o alvo de PH sérico normal que é utilizado em pacientes com doença renal crônica. A anemia pode precisar de correção se níveis menores que 7 g/dl, o objetivo no paciente crônico é manter níveis de......
...ção precoce tenham contribuído para a diminuição da mortalidade. A sepse e o choque séptico também estão associados a considerável morbidade a longo prazo. Muitos sobreviventes são admitidos em instituições de cuidados intensivos de longo prazo ou instalações de enfermagem especializadas, e as readmissões em hospitais de cuidados intensivos são frequentes. Além disso, muitos sobreviventes de sep......
... não esferoidais) que podem ser suspensos, com o padrão de administração alterado, ou podem ser usadas medicações menos tóxicas ou não tóxicas em seu lugar; portanto, deve-se sempre manter-se atento ao regime medicamentoso do paciente e ao potencial de melhora de função renal com sua modificação. Agentes de radiocontraste iodados são uma causa importante de LRA. O risco da lesão pode ser reduzido......
.... 42.Soares BG, Lima MS, Reisser AA, Farrell M. Dopamine agonists for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003352. 43.Focchi GR, Leite MC, Andrade AG, Scivoletto S. Use of dopamine agonist pergolide in outpatient treatment of cocaine dependence. Subst Use Misuse. 2005;40(8):1169-77. 44.Gawin FH, Kleber HD, Byck R, Rounsaville BJ, Kosten TR, Jatlow PI, et al. Desipramine fa......
...idioventricular) A infusão contínua deve começar em 1 mg/min em casos de insuficiência cardíaca,hepatopatia crônica ou pacientes idosos Sulfato de magnésio, 500 mg/mL (frascos de 2 mL e 10 mL), ou seringa de emergência de 10 mL TV sem pulso ou FV associada ao torsade de pointes, suspeita de problema de prolongamento de QT, ou outra condição de hipomagnesemia Administrar 1 a 2 g diluí......
...pia de escolha para transtornos de ansiedade. A TCC é uma terapia de duração relativamente curta, bastante orientada para o cumprimento de metas, estruturada e conducente a uma mudança relativamente rápida. Em vez de uma longa abordagem psicodinâmica, a TCC concentra-se principalmente no funcionamento do indivíduo em um dia de cada vez. O componente “cognitivo” da TCC lida com a cognição ou pens......
...do como milímetros de urina por segundo. As medições geram dados sobre a velocidade média e o fluxo máximo, juntamente com o volume total eliminado. Os pacientes devem ficar à vontade e ter privacidade, pois poderão ocorrer erros se as pessoas estiverem em estado de ansiedade; além disso, as medições deverão ser feitas quando a bexiga estiver confortavelmente cheia para permitir que o volume elim......
.... Computed tomographic follow-up study of forty-eight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation. Spine, v.17, p.1071-1074, 1992. 59. MANNICHE, C. et al. Clinical trial of intensive muscle training for chronic low back pain. Lancet, v.2, p.1473-1476, 1988. 60. MANTLE, M.J.; GREENWOOD, R.M.; CURREY, H.L.F. Backache in pregnancy. Rheumatol. Rehabil., v.16......
...inuídas e efeito depressivo cardíaco aditivo. Esta associação deve ser feita com cautela. Monitorar função cardíaca do paciente. Se possível, evitar em pacientes com doenças cardíacas diagnosticadas. t Lopinavir: pode ter suas concentrações plasmáticas diminuídas. Se a associação se fizer necessária, ajustar a dose do lopinavir para manutenção da efetividade. t Metotrexato: pode resultar na redu......
...ção cognitiva, de jogos ou de imagens mentais. Terapias em grupo Quando forem bem planejadas e com dinâmicas apropriadas, as terapias em grupo são muito úteis. O planejamento da interação deve permitir o compartilhamento de conquistas importantes na visão introspectiva, assim como discutir o progresso do tratamento e as diferentes estratégias para superar os obstáculos de todos os dias na ......
...olvimento do sistema serotorérgico. Behav Brain Res 1998;92:111–8. 91. Segraves RT. Considerações sobre a definição com base em evidências de ejaculação prematura no DSM-V. J Sex Med 2010;7(2 Pt 1):672–9. 92. Schapiro B. Ejaculação prematura: revisão de 1.130 casos. J Urol 1943;50:374–9. 93. Godpodinoff ML. Ejaculação prematura: subgrupos clínicos e etiologia. J Sex Marital Ther 198......
...qual a quantidade e qual a frequência? · Você ingere bebidas com cafeína? Em caso positivo, quais os tipos e as quantidades? · Quais medicamentos sujeitos à prescrição médica você tentou utilizar? Quais as doses, qual a duração e quais foram os efeitos deles? · Quais médicos você consultou a respeito de cefaleias? · Qu......
... vômito, diarreia (15 a 30%), dor abdominal (20%). t Elevação das enzimas hepáticas e bilirrubina, icterícia esclerótica (2 a 6%), pancreatite. t Distúrbios na condução cardíaca. t Cefaleia (20 a 25%), insônia, depressão, neuropatia periférica. t Urolitíase. t Mialgia (4%), fadiga. Interações de medicamentos t Alho: aumento do risco de falha terapêutica e resistência antirretroviral de......