...ai, BMS, B-I e Medscape. Referências 1. The surgeon general’s call to action to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Available at: www.surgeongeneral.gov/topics/deepvein/ (accessed April 19, 2010). 2. Ng TM, Tsai F, Khatri N, et al. Venous thromboembolism in hospitalized patients with heart failure: incidence, prognosis, and prevention. Circ Heart Fail 2010;3:1......
...randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial using a low-frequency magnetic feld in the treatment of musculoskeletal chronic pain. Pain Res Manag 2007;12:249–58. 55. Hauser W, Bernardy K, Arnold B, et al. Efficacy of multi-component treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Arthritis Rheum 2009;61:216–24. 56. Turk DC, Vierc......
... Análise do líquido sinovial O líquido sinovial apresenta cristais de MUS (em formato de agulha), evidenciando birrefringência negativa à microscopia com luz polarizada. Nesse líquido, há entre 2.000 e 75.000 células/mm³, sendo os neutrófilos as predominantes. Análise radiológica A radiologia convencional auxilia pouco o diagnóstico nos casos iniciais de crise aguda, podendo evidenciar, em......
...enção, o tratamento e os riscos de vários tratamentos para lombalgia. Além disso, é preciso testar se essas evidências são válidas no contexto da cultura brasileira e investigar quais são os custos-benefícios para a nossa sociedade. Não podemos falar no futuro sem mencionar a tecnologia de informação, e isso inclui a internet. Cada vez mais, os pacientes estão buscando ajuda em websites, e futura......
...coherence tomography differs in neuromyelitis optica compared with multiple sclerosis. Neurology 2009;72:1077–82. 23. Jacob A, Weinshenker BG, Violich I, et al. Treatment of neuromyelitis optica with rituximab: retrospective analysis of 25 patients. Arch Neurol 2008; 65:1443–8. 24. Sato D, Callegaro D, Lana-Peixoto MA, Fujihara K. Treatment of neuromyelitis optica: an evidence......
...o IL28B também parece ser preditivo da resposta para os genótipos 2 e 3.118 Desta forma, para a terapia combinada com interferon peguilado/RBV/inibidor de protease, o genótipo IL28B parece reter valor preditivo. Entretanto, relatos iniciais de pacientes tratados com novos regimes orais sem interferon (ver adiante) sugerem que, conforme poderia ser previsto com base na localização deste SNP, o genó......
... consequentemente, levar a calcificações patológicas. Hipocalcemia eventualmente ocorre, mas usualmente é assintomática e não necessita de tratamento. A apresentação de insuficiência renal destes pacientes é usualmente dramática e a creatinina costuma estar em níveis desproporcionalmente elevados em relação a uréia devido a sua liberação pela lesão muscular. Posteriormente ocorre elev......
... (p. ex., para evitar nefrolitíase) tem um risco de toxicidade por alumínio ainda maior, devendo ser evitado o uso concomitante. Como estas medicações são amplamente disponíveis, os pacientes devem ser avisados dos riscos relacionados a elas. 9 – Embora a maior parte dos pacientes não deva ser rastreado para hipertensão secundária, algumas pistas podem sugerir a presença de uma causa subjacent......
... apenas começando a explorar esta área intrigante. Pancreatite autoimune A pancreatite autoimune é uma doença benigna caracterizada pelo estreitamento irregular do ducto pancreático, inchaço do parênquima do pâncreas, infiltração linfoplasmacítica e fibrose. A manifestação mais comum mimetiza um carcinoma pancreático, em que se observa a ampliação da cabeça do pâncreas e o desenvolvimento d......
... Checar os níveis em 5 a 7 dias após a administração da 1ª dose em pacientes com função renal e hepática normais; em pacientes anéfricos, checar após 15 a 20 dias Lidocaína 1 a 5 mcg/mL 8 horas após a infusão IV ser iniciada ou alterada Lítio Aguda: 0,8 a 1,2 mmol/L Crônica: 0,6 a 0,8 mmol/L Vale: antes da administração da dose matinal e em pelo menos 12 horas após......
...uecimento. Alterações similares podem ocorrer durante a administração prolongada de prednisona (em geral, dosagens acima de 20 mg/dia) ou dexametasona, especialmente em pacientes que apresentam movimentação precária. O enfraquecimento miopático induzido por esteroides é leve, poupa os músculos flexores do pescoço77 e pode agravar o enfraquecimento causado pela doença imune ou malignidade subjacent......
...rios de aldosterona. A deficiência de aldosterona pode estar associada a níveis de renina baixos (hipoaldosteronismo hiporreninêmico) ou altos. A quantificação do cortisol é útil em condições de níveis altos de renina e concentração baixa de aldosterona. Diminuições dos níveis de cortisol são indicativas de doença de Addison, enquanto uma concentração de cortisol elevada está associada ao uso de a......
...não seminomatosos, mesmo que o tumor primário tenha sido diagnosticado como seminoma puro; este fato é uma indicação para tratar o paciente contra malignidades de células germinativas não seminomatosas. Os seminomas e os NSGCTs têm muitas características em comum, incluindo idade jovem na apresentação; padrão ordenado de disseminação a partir dos testículos até os tecidos de suporte adjacentes ou......
..., hiperlipidemia, obesidade), e acredita-se que a fisiopatologia seja mediada através de disfunção endotelial, oclusão arterial e inflamações sistêmicas. Na realidade, as doenças cardiovasculares e seus fatores de risco estão, reconhecidamente, associados a taxas mais elevadas de DE.8,9 Alguns investigadores registraram taxas elevadas de DE com hipertensão, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, se......
...ever a mortalidade de 1 ano e a necessidade de nova hospitalização.29 Outro estudo recente que avaliou alterações na concentração de NT-proBNP durante períodos de hospitalização mostrou que um número menor de reduções de menos de 50% estava associado a um risco 57% mais elevado de readmissão hospitalar ou morte, em comparação com aquelas que haviam sofrido uma redução de mais de 50%, sendo que es......
...Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ocorrência de neurotoxicidade (ajustar a dose). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – disfunção pulmonar. – infiltração de células malignas na medula óssea. – insuficiência renal. t Administrar somente por via intravenosa. t Não utilizar em pacientes idosos e com caquexia, ou áreas ulcera......
... psoríase. Em face da facilidade para usar e da ampla disponibilidade no mercado, os corticosteroides tópicos são os medicamentos prescritos com mais frequência para tratamento de psoríase. Esses medicamentos exercem efeitos anti-inflamatórios, antiproliferativos e antipruríticos. Os corticosteroides se tornam mais potentes nas situações em que forem aplicados com oclusão, que aumenta a penetração......
...cterizada pela fragilidade esquelética e deterioração da microarquitetura óssea. A definição conceitual da osteoporose liga o alto risco de fraturas na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea e piora da microarquitetura óssea. A prevalência de osteoporose varia dependendo se ela é definida por fratura de impacto ou pela baixa densidade mineral óssea (DMO), que é definida por um índice T de......
...sis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology 2010;51:2193–213. 24. Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999;31:929–38. 25. Heneghan MA, Yeoman AD, Verma S, et al. Autoimmune hepatitis. Lancet 2013;382:1433–44. 26. Czaja AJ. Frequency ......
...itidos em SNF para receber terapia de reabilitação pós-aguda apresentam delírio. Nestes casos, o delírio muitas vezes é persistente e está associado a taxas mais altas de complicações, reinternações e morte, bem como a menor probabilidade de liberação para retorno à vida em comunidade.9 O Delirium Abatement Program9 fornece diretrizes para o estudo padronizado de sinais e sintomas de delírio no mo......
...lol, pela semelhança estrutural. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – pós-enfarte do miocárdio com arritmias ventriculares assintomáticas ou pouco sintomática (não utilizar o fármaco pelo risco de aumento da mortalidade). – lactação – presente no leite materno. t Pode ocorrer piora ou desencadeamento de insuficiência cardíaca congestiva. t Pode alterar o limiar do m......
...óstata (HBP) de acordo com a idade em 1.075 autópsias humanas.1 Outros estudos epidemiológicos investigaram a relação existente entre as velocidades de pico (Qmáx) de fluxo urinário (urofluxo) e a idade. Nos estudos de Olmsted County, a média de Qmáx caiu de aproximadamente 20 mL/s em homens com 40 a 44 anos de idade para cerca de 12 mL/s em homens com 75 a 79 anos.4 A proporção de homens com ......
...idilserina, ácido siálico, ácido hialurônico, osteopontina e glicoproteína do receptor CD44, envolvida na adesão celular. Na presença dessas moléculas, ocorre adesão dos cristais na membrana luminal das papilas renais, que sofrem endocitose e são degradadas ou transportadas para o interstício, talvez originando as placas de Randall.1,6,8 Outros mecanismos fisiopatogênicos, associados ou não aos a......
...) disseminada; bacteremia por Salmonella e pneumococos; histoplasmose; e febre farmacológica.136-138 A tuberculose em indivíduos com doença por HIV em estágio avançado tende mais a ser extrapulmonar ou disseminada, do que em indivíduos com sistemas imunes mais preservados. Suas manifestações podem consistir apenas em febre, linfadenopatia ou achados laboratoriais inespecíficos (p. ex., anemia e ......