...retroperitoneal ou neoplasias pélvicas, e cálculos são as causas primárias em pacientes mais velhos. Geralmente, os pacientes apresentam um ou mais dos seguintes sintomas e sinais: dor; mudança na produção de urina; hipertensão; hematúria; aumento da creatinina sérica. Os achados laboratoriais característicos incluem uma análise de urina (urina tipo 1) relativamente normal ou com apenas algumas c......
...ão tem nenhum efeito adverso aparente, reduz a necessidade de medicamentos analgésicos e pode ser utilizada como a única terapia imediata em pacientes com cólica nefrética. Está disponível como spray nasal (dose habitual de 40 mcg, com 10 mcg por spray) e como uma injeção intravenosa (4 mcg/mL, com 1 mL a dose habitual). Geralmente, só uma dose é administrada. A desmopressina parece ser uma altern......
...ter terminado de urinar? 0 ? 1? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 3. No mês passado, quantas vezes você interrompeu e recomeçou a esvaziar a bexiga repetidamente ao urinar? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 4. No mês passado, quantas vezes você teve dificuldade para adiar a micção? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 5. No mês passado, quantas vezes você notou......
...guintes passos são realizados para investigação sumarizada da infecção urinária por cândidas: 1-Paciente assintomático: A-Repetir cultura com assepsia adequada para descartar um contaminante, se não é possível realizar a técnica adequada, obter a urina por cateterização. B-Se cândida cresce em culturas repetidamente: fatores predisponentes corretos (parar antibióticos, remover sondas). C- R......
...idronefrose não obstrutiva. Oexame também pode ser usado para determinar a função de cada rim ou testar orefluxo via uretrocistografia miccional. Apielografia intravenosa (IVP) deve ser evitada em pacientes com insuficiênciarenal devido ao risco de piora da função renal após administração intravenosa decontraste. Antes da disponibilidade da TC, a IVP foi usada para determinar alocalização da obstr......
...,8 A hipercalciúria pode se apresentar também de forma secundária a diversas condições, como sarcoidose, acidose tubular renal, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, tumores malignos, imobilização, doença óssea rapidamente progressiva, doença de Paget, intoxicação por vitamina D, uso de glicocorticoides, doença de Cushing e uso de drogas, como furosemida. Hiperoxalúria Aproximadamente dois......
...mínimo de incontinência urinária (inferior a 1%), além de outras complicações também pouco comuns, como hiponatremia dilucional, disfunção vesical, sintomas miccionais irritativos, estenose de colo vesical, transfusão, ITU e sangramento pós-operatório. A prostatectomia aberta envolve a remoção cirúrgica (enucleação) da porção interna da próstata por uma incisão suprapúbica e é a técnica mais efi......
...a infusão contínua, bem como o custo e o suprimento limitado de inulina, impedem a implementação do teste de CIn na rotina clínica. Depuração de iohexol Para evitar os problemas na avaliação da TFG já descritos, os pesquisadores utilizam técnicas de depuração de plasma. Há pouco tempo, tais medidas dependiam do uso de marcadores radiomarcados de TFG, como o tecnécio-99m/ácido pentacético die......
...ual que não sejam passíveis de correção ou compensação com relativa facilidade. As principais causas de comprometimento da visão associadas à visão precária ou cegueira (isto é, visão pior que 20/20 em um ou em ambos os olhos com correção) incluem catarata, glaucoma, degeneração macular e retinopatia diabética [veja 9: I Diabetes melito de tipo 1]. Foi constatado que o comprometimento visual funci......
... sugestivos de infecção ou hematúria na litíase urinária. A hematúria secundária ao trauma físico da inserção do cateter que desaparece ao longo do tempo é comum. A realização de ultrassonografia (USG) à beira do leito pode confirmar o diagnóstico. Quando, na USG, se verifica a presença de >300mL de líquido na bexiga em paciente incapaz de urinar, o diagnóstico de retenção urinária pode ser con......
...m exercício ou tempo quente, pode haver choque de calor. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. Hiosciamina – Associações (ver orientação do fabricante) Ormigrein – comprimido (ergotamina + cafeína + paracetamol + hiosciamina + atropina). Schering Plough. Tropinal – comprimido ou......
... Hct Plaquetas Cirurgia Contraste ......
...s –15% são bilaterais · Prematuros: os casos aumentam para 33% –< 1.500 g: 60-70% · 1 ano de vida: em 1%, ainda não desceram e não descerão mais –Estudo de série mostra descida testicular dos 3 aos 9 meses · História familiar: corresponde a 12-15% dos casos · Anomalias associadas: –Persistência do conduto peritoneovaginal, anomalias do epidídimo, hipospád......
...ente prejudiciais exigem um grau mínimo de avaliação de todos os pacientes formadores de cálculos. A Tabela 1 apresenta uma lista de etiologias, e mais detalhes são fornecidos na seção sobre diagnóstico, adiante. O baixo volume de urina atribuído à baixa ingesta de líquidos ou às perdas cutâneas e/ou intestinais constitui um fator de risco universal.10 Uma elevada ingesta proteica impõe um risco 3......
...istintos de desenvolver nefrolitíase. Mulheres afro-americanas, quando comparadas a mulheres caucasianas, têm risco menor, fato possivelmente relacionado à menor excreção de cálcio urinário neste grupo e à menor prevalência de osteoporose. CARACTERÍSTICAS DOS CÁLCULOS NOS PORTADORES DE NEFROLITÍASE Os cálculos urinários pertencem ao grupo dos biominerais. Diferentes substâncias orgânicas e in......
...hneider M, Neumayer HH. Long-term outcomes after acute kidney injury. Crit Care Med. 2008;36(4 Suppl):S193-7. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2002;39(5):930-6. Shah SH, Mehta RL. Acute kidney injury in critical care: time for a paradigm shift? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15(6):561-5. Sharfuddin AA, Molitoris BA. Pathophysiology of ischemic ......
...rave com febre alta, dor intensa associada a náuseas, vômitos e sinais de bacteriemia (hipotensão), decorrentes de sepse por enterobactéria que ocorre em 15 a 20% dos casos. Em casos de pielonefrite grave e complicada (imunossuprimidos, diabéticos, alcoolistas) pode ocorrer insuficiência renal aguda e a formação de microabcessos no rim (ou massa que origina um carbúnculo). Ocasionalmente, há necr......
...amuscular ou intravenosa, a intervalos de 2 horas. Idosos Anafilaxia e adjuvante na terapêutica antineoplásica t 6,25 a 12,5 mg, por via intravenosa, iniciar pela dose mais baixa que produza efeito desejado, para limitar o risco de dano tecidual. Nota: t Não deve ser administrado em concentrações acima de 25 mg/mL e em velocidade superior a 25 mg/minuto. A administração intravenosa deve......
...a combinação de diferentes abordagens, não farmacológicas e farmacológicas. No entanto, se o manejo inicial não apresenta resultados positivos, deve-se reavaliar o quadro de comorbidades e déficits funcionais que possam estar contribuindo, tanto na incontinência como em outras condições.1 DICAS • Apesar da sua alta prevalência, a IU não deve ser considerada fato natural do processo de ......
...ecção e eliminar os clones uropatogênicos de bactérias dos reservatórios vaginal e GI, a fim de prevenir recidivas antecipadas. Em geral, as espécies e suscetibilidades antimicrobianas das bactérias causadoras de cistite simples aguda são altamente previsíveis. Sendo assim, para mulheres aparentemente saudáveis que manifestam os sintomas típicos da cistite aguda (disúria e frequência na ausência d......
...da); íleo paralítico (pode haver obstrução); indivíduos acima de 40 anos (pode precipitar um glaucoma não diagnosticado); infarto agudo do miocárdio; miastenia gravis (pode ser agravada); obstrução do piloro (pode agravar); obstrução do tracto gastrintestinal (obstrução e retenção gástrica); taquicardia (pode aumentar): xerostomia (boca seca) (pode ser agravada). Reações Mais Comuns (sem incid......
... durante 1 minuto. • ATENÇÃO: a administração intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar diminuição da frequência cardíaca. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de sulfato de atropina. 1. Intoxicação por inseticidas organofosforados (sem cianose): • via intravenosa para adultos e crianças, a cada 10 minutos, até que surjam sinais de atropinização (boca e gargan......
...6/6 horas também pode ser considerado para pacientes sem insuficiência renal que estejam infectados por espécies de Candida não albicans, apesar da possibilidade de rápido desenvolvimento de resistência associada ao uso isolado deste fármaco.76 Nos casos de pacientes com doença mais grave, a possibilidade de pielonefrite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com flucona......
... atuar por ação local direta no músculo liso, reduzindo as contrações gastrintestinais. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de metilbrometo de homatropina (bromidrato de homatropina). •30 minutos a 1 hora antes de refeição e ao deitar. Adultos e adolescentes 2,5 a 5 mg, 4 vezes por dia. A dose máxima é de 30 mg por dia. Idosos: são mais sensíveis, devendo receber doses menor......
...ma. O diagnóstico em uma mulher com uma alta probabilidade pré-teste de cistite não necessita de fitas reagentes. A interpretação da urocultura depende do contexto clínico e os achados de urina, tradicionalmente se consideram positivos quando se tem acima de 10 elevado a quinta potência unidades formadoras de colônias/ml, mas mesmo uma concentração baixa acima de 100 unidades formadoras de colóni......
... administração de colestiramina (4 g antes das refeições e na hora de dormir).71 Esta resina liga-se preferencialmente aos ácidos biliares di-hidroxilados, diminuindo sua concentração aquosa e sua proporção no pool de ácidos biliares totais. Ambos os efeitos são benéficos. No caso das ressecções ileais mais amplas com esteatorreia proeminente, a colestiramina na verdade pode intensificar a diarrei......
...o lúmen tubular e da toxicidade tubular direta.23 A precipitação do medicamento é exacerbada por níveis mais baixos de pH urinário. O declínio resultante na TFG reduz a eliminação do MTX (a excreção é predominantemente renal) e, portanto, há um risco mais elevado de outros efeitos tóxicos sérios, tais como mielossupressão e hepatite. Apresentação. Normalmente, elevações agudas nos níveis de cr......
...o veneno referência de Micrurus frontalis. Indicação t Tratamento de envenenamento por picada de serpente do gênero Micrurus (ex.: coral-verdadeira, boicorá). Precaução t A insuficiência respiratória aguda, de instalação rápida, é a mais grave complicação do acidente elapídico. É indispensável o monitoria da função respiratória, considerando a possibilidade de se instalar respiração me......
... muito grande de bicarbonato ou de precursor de bicarbonato (p. ex., lactato, citrato ou acetato). Isto ocorre com o citrato nas transfusões de grandes volumes de sangue. Alcalose por contração. A alcalose por contração desenvolve-se com a perda de volumes relativamente amplos de líquido isento de bicarbonato. Neste contexto, a [HCO3–] plasmática sobe, pois o volume extracelular se contrai em tor......
...ca Avaliar riscos x Benefícios glaucoma de ângulo fechado controlado; idosos; obstrução gastrintestinal; doença renal; doença do fígado; obstrução do fluxo urinário; intervalo QT prolongado. Reações mais comuns Sistema nervoso central: tontura. Olhos/Nariz: visão embaraçada; olhos secos; secura nasal. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; constipação. Atenç......
...ontrolada (4-23°C): 24 h. Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via intramuscular Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, lentamente. Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. ......
...s: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas pode inibir a lactação. Não usar o produto retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado; criança. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática; diminuição da função renal; obstruçã......
...ções por Candida também são associadas com cateter, e a retirada docateter vesical resolve a infecção em 40% dos casos, embora a troca da sondavesical resolva a infecção em menos de 20% dos pacientes. Muitas vezes édifícil diferenciar quadros de infecções urinárias de colonização, e empacientes sondados a piúria não é um parâmetro fidedigno para o diagnóstico deITU.Exames complementares e microbio......
... Metástases de Linfonodos com Diâmetro Igual ou Inferior a 5 cm Há muitas controvérsias sobre o gerenciamento ideal de NSGCT de estágio II na fase inicial. O consenso geral é que a radioterapia não desempenha nenhum papel no processo. Entretanto, os defensores da dissecção de linfonodos retroperitoneais (DLNRP) acreditam que a cirurgia oferece tratamento diagnóstico e definitivo; esses especialis......
...ue um falso trajeto pode ter sido criado. Essas lesões geralmente requerem cirurgia reconstrutiva da uretra, com utilização de cistostomia transitoriamente. Uma consequência da criação de falso trajeto é a possibilidade de infecção de partes moles periuretrais, podendo inclusive surgir abscessos. O diagnóstico muitas vezes é difícil e a infecção pode se espalhar localmente. Isso pode lev......
...tonite; úlcera péptica; vagotonia. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. MUSCULOESQUELÉTICO: cãibra muscular. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A neostigmina: • pode ter sua ação diminuída por: aminoglicosídeos; anestésicos locais e gerais; atropina; anticolinérgicos; sulfato de magnésio. • ......
...essão anestésica. A dose pode ser repetida quantas vezes forem necessárias. Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia intensiva t Dose inicial: Administrar 0,01 a 0,05 mg/kg, lentamente por via intravenosa, podendo ser repetida em intervalos de 10 a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (a......
...LIFT-oâ, IVSâ, TOT etc. Injeções periuretrais com material autólogo Gordura Injeções periuretrais com material heterólogo Colágeno bovino, partículas de teflon®, partículas de silicone etc. Esfíncteres artificiais Material sintético: gera compressão extrínseca da uretra Tratamento Medicamentoso Pode causar hipertensão, já que se baseia no aumento da atividade alfa-a......
...ongado falharam em demonstrar que a revascularização cirúrgica da lesão estenótica é superior à terapia farmacológica.18 Assim, está sendo formado um consenso de que a terapia farmacológica é provavelmente equivalente às intervenções mais invasivas na vasta maioria dos pacientes com EAR aterosclerótica. Não há agentes anti-hipertensivos conhecidos que sejam ideais. É preciso ter cautela ao usar i......
...em questão (lesão vesical maligna). O tumor vesical mais comum é o carcinoma de células transicionais e o tratamento consiste na ressecção transuretral ou cistectomia radical em casos de tumor invasivo. Hematúria Macroscópica Hematúria macroscópica constitui manifestação clínica de grande significado, já que freqüentemente relaciona-se a doenças importantes do trato urinário (Ta......
... por distúrbios respiratórios. Interações de medicamentos t Anfetaminas, efedrina, memantina e pseudoefedrina: podem ter aumento de efeito/toxicidade por redução da eliminação renal. Pode ser necessário redução de dose. t Barbitúricos, clorpropamida, lítio e salicilatos: podem haver redução de efeito por aumento da eliminação renal. Pode ser necessário aumento de dose. Aspectos farmacêu......
... Somente em casos raros, a infertilidade causada por um leiomioma obstrutor da trompa de Falópio ou perda de uma gestação secundária a um leiomioma podem ser indicações para a realização de miomectomia. O achado de uma massa durante a gestação demanda a mesma abordagem terapêutica adotada para uma paciente que não está gestante. Se a cirurgia for necessária durante a gestação, o 2º trimestre é o p......
...mplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia). A IRA pré-renal é a causa mais comum de IRA. Em resposta às alterações na pressão de perfusão renal, ocorre a auto-regulação do fluxo sangüíneo renal e da FG mediante mecanismos neuro-humorais que levam à vasodilatação das arteríolas aferentes e vasoconstrição das eferentes. Alterações ......
...imido de liberacão prolongada 10 mg: 1 comprimido por dia, após refeição da noite. CUIDADOS ESPECIAIS GRAVIDEZ e AMAMENTAÇÃO o produto não e indicado para mulheres. NÃO USAR O PRODUTO diminuição grave da função do fígado; história de hipotensão ortostática associada a outro alfa-bloqueador. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo......
...riana em gestantes de alto risco para parto pré-termo (ex: pré-termo prévio), para redução dos efeitos adversos perinatais. O mesmo não se pode afirmar em gestação de baixo risco (McDonald et al., 2005). O tratamento deve ser prolongado e por via oral, não em dose única. Candidíase Vulvovaginal É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a muc......
... pelo processo fibrótico. Pacientes com doença acometendo íleo distal costumam ter dor em quadrante inferior direito. A diarreia é a forma mais comum de apresentação, mas flutua em intensidade frequentemente e nem sempre é inflamatória, podendo ocorrer por esteatorreia ou má-absorção de sais biliares. Sangramento microscópico ocorre na grande maioria dos casos, mas sangramento profuso e macroscóp......
... de 98%. Portanto, as amostras que forem positivas para nitritos em pacientes com suspeita clínica de ITU devem ser enviadas para microscopia e cultura.38 Varredura e Ultrassonografia Vesical O histórico e o exame físico são insuficientes para avaliar objetivamente a eficiência do esvaziamento da bexiga. A ultrassonografia (USG) da bexiga, usando um escaneador vesical específico após a mic......
...AA and AL amyloidosis. Semin Arthritis Rheum 1993;23:206-214. 10. Tan SY, Pepys MB. Amyloidosis. Histopathology 1994;25:403-414. 11. Gertz MA, Kyle RA. Amyloidosis: prognosis and treatment. Semin Arthritis Rheum 1994;24:124-138. 12. Cohen AS. Amyloidosis. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12 ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. p.1427-1447. POLICONDRITE RECI......
...o neonatologista e pelo cirurgião, sempre que possível em conjunto. Malformações. A grande maioria das afecções cirúrgicas são malformações que podem ter associações. É importante sempre determinar a necessidade da realização pré-operatória de ecografias cardíaca, urinária ou abdominal. Lembrar que as malformações são quatro vezes mais frequentes em RNs de mães diabéticas. Complicações do ......
... caso não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. t Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção não-hormonais. Suspender o tratamento com acetato de leuprorrelina se houver suspeita de gravidez. t Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprimindo a produção do esperma em homens e causando......