... obstrução crônica muitas vezes têm uma hipercalemia e acidose tubular renal distal, possivelmente devido à resistência mineralocorticóide com prejudicada reabsorção distal Na. O diagnóstico é feito por exame de imagem, e o ultrassom é a modalidade de escolha. Deve ser realizado exame de imagem em todos os pacientes que se apresentam com insuficiência renal, de causa desconhecida. Para a maioria ......
...de, íleo paralítico Relativos: DPOC, doença biliar, intoxicação alcoólica Combinações Acetaminofeno + Codeína 500 mg de acetaminofeno + 30 mg de codeína a cada 4 a 6horas Comuns: tontura, sedação, vertigem, constipação, náusea, vômitos, hipotensão, erupção cutânea, espasmo biliar, retenção urinária, miose Raros: pancitopenia, trombocitopenia, depressão respiratória, anemia ......
...acebo são essencialmente idênticos.46 O perfil de efeitos colaterais da dutasterida é similar.45 Em um amplo estudo sobre prevenção ao câncer, a probabilidade cumulativa de 7 anos de diagnóstico de câncer de próstata foi de 18,4% com o uso de finasterida e de 24,4% com o placebo.25 A probabilidade de ambos os ramos do estudo era mais do que esperada, devido à vigilância intensiva para detecção d......
...scendente como hematogênica. A maioria das infecções renais ocorre pela via hematogênica durante episódio de candidemia, mas esse evento é geralmente assintomático. Muitos estudos em animais experimentais descobriram que múltiplos microabcessos desenvolvem ao longo do córtex, após administração intravenosa de organismos Candida albicans, que penetra através dos glomérulos nos túbulos proximais e,......
...escamadas podem causar obstrução ureteral. Esses pacientes costumam apresentarhematúria. Uropatia induzida por quetamina também pode causarhidronefrose.Processospatológicos no espaço retroperitoneal, incluindo lesão por radiação, fibrose,trauma, infecção e doenças granulomatosas, podem causar obstrução do ureter. Afibrose retroperitoneal pode envolver os ureteres e resultar em uropatiaobstrutiva s......
...eliminação espontânea de cálculo renal, cálculo no trato urinário identificado por raio X simples de abdome, ultrassonografia ou tomografia computadorizada e retirada cirúrgica ou endoscópica de cálculo. Avaliação laboratorial Os objetivos da avaliação metabólica são identificar fatores de risco e/ou causas primárias ou secundárias de litíase, definir prognóstico e orientar as intervenções te......
...a-se hemostasia e sutura da cápsula prostática em planos. Retenção Urinária Aguda O tratamento da retenção urinária aguda visa a promover esvaziamento vesical adequado utilizando-se a técnica mais simples e menos invasiva possível. Também influenciam na escolha terapêutica os recursos disponíveis. Seguindo estes princípios, a sondagem vesical por via uretral é a alternativa inicial de es......
...ritoneal constitui uma causa de obstrução urinária que pode ser prontamente detectada por varredura de TC, mas que muitas vezes está associada a uma ultrassonografia renal normal, porque os pacientes com fibrose retroperitoneal não apresentam hidronefrose.13 Doença renal intrínseca Após excluir a possibilidade de doença pré e pós-renal, o clínico deve enfocar as diversas causas de doença rena......
... comprometimento da contratilidade, bem como para determinar o tipo de incontinência de esforço. Para a maioria dos pacientes idosos, testes de cabeceira simples e questionários conduzem às causas mais prováveis da incontinência. Tratamento Para mulheres atendidas em ambulatório, o tratamento da incontinência urinária envolve intervenções comportamentais, tratamento de comorbidade, interven......
... departamento de emergência é a descompressão da bexiga, que deve ser realizada por cateterismo uretral ou suprapúbico. O cateterismo difícil em homens pode resultar em estenose uretral e lesão de próstata, de modo que o procedimento deve ser realizado com cuidado. Se o paciente foi submetido recentemente à cirurgia urológica, o procedimento deve ser realizado por um urologista. A maioria dos cat......
...osciamina •pode aumentar o risco de reações adversas com: amantadina;anti-histamínico; antiparkinsoniano; disopiramida; glutetimida; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); meperidina; fenotiazina; procainamida; quinidina; antidepressivo tricícliclo. •pode aumentar ou diminuir a ação de: cetoconazol (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas do cetoconazol). •pode ter sua ação diminuída......
...de, incluindo a eosinofilia e a eosinofilúria. Este distúrbio geralmente é resolvido com a descontinuidade do uso do agente agressor.37 Os pacientes de alto risco, como idosos e aqueles com DRC, devem ser instruídos quanto ao risco de usar AINH e aconselhados a evitar estes medicamentos, quando possível. Há relatos de LRA causada por inibidores seletivos de ciclo-oxigenase-2. Assim, os mesmos cuid......
...eninas, será necessária cirurgia extirpadora. Síndrome dos ductos müllerianos persistentes: é uma doença rara, em que há falta de regressão dos ductos müllerianos nos meninos. O achado ocorre na correção cirúrgica de hérnia inguinal e está indicada sua remoção. Tratamento. É individualizado para cada doença. No entanto, alguns pontos são importantes em todas elas: · Evitar a escolha ......
...ada em algumas clínicas especializadas. A interpretação destes perfis bioquímicos urinários é ilustrada na Tabela 4. Supersaturação urinária A utilidade clínica da medida de supersaturação urinária não obteve ampla aceitação. Entretanto, as razões de supersaturação urinária têm sido relatadas como parte do exame de bioquímica urinária por alguns laboratórios comerciais. Um estudo r......
...a (IMC) em pacientes com nefrolitíase corrobora os resultados citados. O risco de nefrolitíase em indivíduos com IMC = 30 kg/m2, comparado àqueles com IMC entre 21 a 23 kg/m2, é 30% maior entre os homens, mas quase 2 vezes maior entre as mulheres. Alterações dinâmicas no peso corpóreo também aumentam risco: o ganho de aproximadamente 15 kg, a contar do início da vida adulta, aumenta o risco de nef......
...que o volume intravascular tenha sido restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (PAM <65-70 mmHG). Em tais casos, a autorregulação do fluxo sanguíneo renal pode ser perdida, contribuindo para a persistência ou agravamento da IRA. Uma causa muitas vezes subestimada na prevenção da IRA é o efeito nefrotóxico dos fármacos. Nos pacientes críticos, as drogas nefrotóxicas são fatores contri......
...10 a 20% das mulheres sintomáticas evidenciam resultado negativo de urocultura (contagem inferior ao limiar de isolamento laboratorial). Dessa forma, pela bacteriologia previsível em quadro clínico característico, as limitações e a demora do resultado da urocultura quantitativa e, mais importante, pela acurácia do diagnóstico clínico, a recomendação atual é a seguinte: Tratamento empírico sem uro......
... Metabolismo hepático 65 a 80%, via citocromo P450, metabólito ativo. Extenso metabolismo de primeira passagem. t Excreção: 70% renal, fecal 9 a 16%. t Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas) t Não dialisável Efeitos adversos t Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), bloqueio atrioventricular (1,2%), ed......
...ênios tópicos foram úteis tanto na IUE (B) quanto na IUU, atuando na atrofia urogenital. No entanto, são apresentações nem sempre fáceis de serem aplicadas pelas pessoas mais idosas ou seus cuidadores. Anel de estrogênio pode ser mais bem tolerado nesses casos.1, 9 Estudos recentes demonstraram que a desmopressina, um hormônio vasopressor, foi bem tolerada e apresentou eficácia na reduçã......
... 29:745, 1999 35. Saint S, Scholes D, Fihn SD, et al: The effectiveness of a clinical practice guideline for the management of presumed uncomplicated urinary tract infection in women. Am J Med 106:636, 1999 36. Huang ES, Stafford RS: National patterns in the treatment of urinary tract infections in women by ambulatory care physicians. Arch Intern Med 162:41, 2002 37. Manges AR, Jo......
...ÓGICA: pele seca; vermelhidão. OUTROS: diminuição do suor. Atenção com Outros Produtos A atropina: • Pode aumentar a ação de: outros anticolinérgicos. • Pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: ciclopropano. • Pode diminuir a ação de: cetoconazol. • Pode aumentar os riscos de lesões gastrintestinais de: cloreto de potássio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPOR......
...iência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); glaucoma de ângulo aberto (pode haver pequeno aumento da pressão intraocular); glaucoma de ângulo fechado (aumenta a pressão intraocular); hemorragia aguda (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hérni......
...te investigada e tratada de forma agressiva, além de ser acompanhada como uma infecção sintomática. Esta abordagem difere nitidamente daquela adotada para mulheres não gestantes, para as quais a avaliação de bacteriúria assintomática não é recomendada. A 2ª diferença refere-se ao fato de que, embora a terapia de curta duração também seja a base do tratamento durante a gestação, nos casos de pacien......
...comotora; dor de cabeça; irritabilidade; nervosismo. Dermatológico: rubor na pele. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; náusea; vômito. Oftálmico: dilatação das pupilas; aumento da pressão intraocular; ressecamento dos olhos; visão borrada. Cardiovascular: aumento dos batimentos do coração; palpitação. Urinário: retenção urinária. Outros: diminuição da transpiração; dor musc......
...ndado em exames de rotina, mas em gestantes sabe-se, por exemplo, que existem benefícios potenciais. A bacteriúria assintomática não leva à hipertensão, doença renal crônica, ou diminuição da sobrevida. Mulheres com bacteriúria assintomática têm um risco aumentado para ITU sintomática, mas o tratamento da bacteriúria assintomática não diminui a frequência de infecção sintomática. A bacteriúria as......
...QB1*302). Em grupos de gêmeos monozigóticos, 30% dos gêmeos opostos do caso-incidência não têm EGS. Esta condição levou à crença na existência de outro fator (não genético) desconhecido, que é importante como causa da doença. Um peptídeo contendo 33 aminoácidos componente da gliadina é comprovadamente mal digerido pelas proteases e causa ativação de células T em pacientes com EGS.16 Patogênese......
...esearch Council trials between 1980 and 2002—Medical Research Council Adult Leukaemia Working Party. J Clin Oncol 2005;23:9219–26. [Epub 2005 Nov 7] 52. Winearls CG. Acute myeloma kidney. Kidney Int 1995;48:1347. 53. Knudsen LM, Hjorth M, Hippe E. Renal failure in multiple myeloma: reversibility and impact on the prognosis. Nordic Myeloma Study Group. Eur J Haematol 2000;65:1......
...desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. S S (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 20......
...leção de volume tiver sido corrigida. Uma vez restaurada a perfusão renal, este valor deve ser maior que 40 mEq/L. Condições edematosas. Terapias distintas são usadas em casos de pacientes edematosos com alcalose metabólica geralmente causada por insuficiência cardíaca, cor pulmonale ou doença hepática em estágio avançado. Nestes distúrbios, o cloreto de sódio é contraindicado, pois aumenta o gra......
...ntestinal; doença renal; doença do fígado; obstrução do fluxo urinário; intervalo QT prolongado. Reações mais comuns Sistema nervoso central: tontura. Olhos/Nariz: visão embaraçada; olhos secos; secura nasal. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; constipação. Atenção com outros produtos A Solfenacina •pode ter sua ação aumentada com: cetoconazol; eritromicina;......
...erto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Tempo de injeção: lentamente, 1 mg/minuto. Uso injetável – doses • doses em termos de metilssulfato de neostigmina. Adultos distensão abdominal (no pós-operatório): 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, enquanto necessário. retenção urinária (no pós-operatório): 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais......
...o. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10 % dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sonolência; dor de cabeça. Gastrintestinal: boca seca; constipação; náusea. Oftálmico: visão borrada. Atenção com outros produtos A Oxibutinina •pode ter seus efeitos anticolinérgicos aumentados por: anticolinérgico; medicamento com ação anticolinérgica (ver Apêndice). Outras cons......
...ssária em casos suspeitos decistite aguda não complicada, porque o espectro de organismos causadores é previsível,e seus resultados frequentemente não estão disponíveis até a conclusão do cursode tratamento empírico. A urocultura é indicada na dúvida diagnóstica. Sehouver suspeita de um organismo resistente aos antimicrobianos, se o episódiorepresenta uma recidiva ou se as opções terapêuticas do p......
...l nephrectomy in 100 patients: a single center experience from the United States, Cancer 2001;92:1843. 87. Rendon RA, Kachura JR, Sweet JM, et al. The uncertainty of radio frequency treatment of renal cell carcinoma: findings at immediate and delayed nephrectorny. J Urol 2002;1671587. 88. Rini BI, Vogelzang NJ, Dumas MC, et al. Phase II trial of weekly intravenous gemcitabine with continuous i......
...demora) deve ser utilizada até que a lesão esteja curada. A pressão contínua prolongada no pênis a partir de um preservativo colocado indevidamente pode causar isquemia do tecido, o que pode levar a necrose do pênis e/ou da uretra. Essa rara complicação precisa ser tratada cirurgicamente em boa parte dos casos, podendo ser necessária à reconstrução com enxertos de pele para o pênis. Uma ......
...ou subcutânea, cada 2 a 3 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a neostigmina é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produt......
...es menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidade......
... Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Amaro JL, Haddad JM, Trindade JCS, Ribeiro RM. Reabilitação do assoalho pélvico nas disfunções urinárias e anorretais. s. l.: Segmento Farma, 2005. 2. Berek JS. Novak Tratado de Ginecologia. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 3. Girão MJBC, Sartori MGF, Baracat EC, Lima GR. Cirurgia vaginal e uroginecologia. 2.e......
...que é o subtipo mais comum de DFM, caracteriza-se pela predominância de material fibrótico na camada média, com preservação da íntima e da adventícia. A condição afeta os 2/3 terços distais da artéria renal principal e de seus ramos. A natureza segmentar a fibroplasia medial, aliada à dilatação pós-estenótica localizada, resulta na clássica aparência de “colar de contas” à angiografia. As fibropla......
...o avaliados atualmente, embora ainda não sejam considerados na investigação de rotina para carcinoma de bexiga. Exames de Imagem - Avaliação do Trato Urinário Superior (Tabela 6) O objetivo de qualquer um dos exames de imagem é a detecção de patologias tratáveis do trato urinário, como litíase renal (Figura 1), doença cística renal (Figura 2), carcinoma de urotélio (Figura 3), ca......
...o de 0,1 a 0,2 mg/kg conforme necessário. t Dose inicial 0,2 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,3 a 0,6 mg/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. t Doses de acordo com a tabela abaixo: Tabela de doses de acordo com o peso do paciente (empregando injeção de atracúrio a 10 mg/mL) Em Unidade de Tratamento Intensivo t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por vi......
...e neoplasia uterina benigna é o leiomioma (fibroide). Em casos raros, os leiomiomas podem ter origem no ovário, cérvice, ligamentos pélvicos ou outras estruturas pélvicas. Os leiomiomas são evidentes ao exame clínico em cerca de 25% das mulheres em geral, porém sua prevalência difere acentuadamente entre os diversos grupos raciais. Nos Estados Unidos, entre as mulheres em idade fértil, a prevalê......
... ausência de marcadores sensíveis e específicos de função renal. A creatinina sérica é o exame mais utilizado para avaliação da função renal, mas tem algumas desvantagens, pois se eleva acima dos limites normais apenas quando a filtração glomerular (FG) encontra-se abaixo de 50% e é dependente de massa muscular, idade, sexo e raça. No paciente ambulatorial, diversas outras formas de medida de FG......
...eitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada a......
... Tabela 4: Terapêutica para agentes menos freqüentes de corrimentos uretrais. Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 7 dias + Metronidazol 2 g,VO, dose única Atentar para a possibilidade de resistência medicamentosa ou diminuição de sensibilidade no Brasil e outros países. Abordagem Etiológica Uretrite Gonocócica É um processo infeccioso e inflamatório da muc......
...nça. A alternância de segmentos normais do intestino com áreas alteradas é característica da doença. A colonoscopia frequentemente mostra que o processo poupa o reto e tem inflamação ileal significativa, assim como úlceras e fissuras perianais, estenoses, fístulas. Uma endoscopia digestiva alta com biopsias pode ser indicada quando ocorrem sintomas no trato gastrointestinal superior. Estudos de ......
..., gerando informações importantes sobre a pressão no detrusor durante o fluxo urinário, que deverá ser medido simultaneamente. Videocistometria. Essa técnica envolve o uso de um meio de contraste para encher a bexiga, com orientação fluoroscópica, permitindo a visualização radiológica do órgão. A videocistometria gera informações anatômicas sobre a bexiga, como, por exemplo, a presença de divertí......
...mente é negativo, sendo de auxílio na sua diferenciação. A análise do líquido sinovial revela um líquido não-inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de depósitos amiloides no vilo sinovial à coloração do vermelho Congo. Tratamento da Amiloidose Os princípios da terapêutica da amiloidose baseiam-se na redução da formação do amiloide e, ao mesmo tempo, dissolução dos depósitos e......
...ipação familiar são fundamentais a fim de estreitar a relação de confiança, desmitificar alguns medos e tornar real o entendimento dos riscos e benefícios de uma intervenção cirúrgica. Especialmente nessa faixa etária, a criança não deve ser deixada de fora dos fatos: ela deve saber o que vai acontecer, seja por meio de uma conversa ou de explicações com bonecos e desenhos. O importante é tratar a......
...ia oral. Contraindicação t Hipersensibilidade a penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (risco elevado de exantema eritematoso). – insuficiência renal (ver Apêndice D......