...ração de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o duplo produto cálcio e fósforo e, consequentemente, levar a calcificações patológicas. Hipocalcemia eventualmente ocorre, mas usualmente é assintomática e não necessita de tratamento. A apresentação de insuficiência renal destes pacientes é usualmente dramática e a creatinina costuma estar em níveis d......
...à antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente gonorréia e clamídia, com ciprofloxacina – 500 mg, dose única mais azitromicina – 1 g, dose única, ou doxiciclina – 100 mg, de 12/12 horas, por sete dias. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA GONORREIA Doença de distribuição universal, que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualmente ati......
...tabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8º C): 2 dias TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Infusão Intravenosa – Cefoxitina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo......
... 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (25-30ºC): 24 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. Via Intramuscular TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco ......
..., incluindo dispneia, tosse e hemoptise.58 Este último grupo de pacientes pode apresentar predisposição ao desenvolvimento de doença pulmonar em decorrência de uma infecção viral recente, exposição a toxinas pulmonares (p. ex., fumaça de cigarro59 ou solventes contendo hidrocarboneto60). A existência de anemia ferropriva é indicativa de perda de sangue por hemorragia pulmonar subclínica. A hiperte......
...redução da mortalidade com uso de terlipressina nestes pacientes. Prescrição 1-Dieta por via oral com restrição de sódio de dois gramas ao dia. Comentário: A dieta é essencial em pacientes com encefalopatia hepática, conforme já comentado, caso estes pacientes apresentem-se com alteração do nível de consciência que não permita ao paciente se alimentar. Considerar precocemente dieta enteral,......
...estinais podem ser diminuídos. Os pacientes com íleo adinâmico podem ter alguma distensão abdominal associada a sons intestinais diminuídos ou ausentes. A hipersensibilidade localizada ou dor com descompressão brusca podem ser sinais de intestino gangrenado ou infeccionado, que requer intervenção cirúrgica imediata. O exame cuidadoso, juntamente com a investigação radiográfica identifica, muitas ......
... neurológicas enão neurológicas, devem ser consideradas e avaliadas, como espondilosecervical, osteoartrose, entre outras.Causasneurológicas e não neurológicas da incontinência urinária também devem serconsideradas e avaliadas.Examesde imagem são necessários para o diagnóstico, podendo ser realizadas tanto a ressonânciamagnética (RM) como a tomografia computadorizada (TC) para avaliar o tamanhoven......
...erações de consciência. Os pacientes podem evoluir com disfunção sistêmicade órgãos, incluindo sequelas cardíacas, neurológicas, hepáticas e renais. Asexposições inalatórias são rapidamente progressivas e podem resultar eminsuficiência respiratória com risco de morte, colapso circulatório e morte em36 horas.Deve-se tratar aingestão de toxalbumina com a administração de carvão ativado seguida de um......
...upção do uso de álcool e tabagismo, pode reduzir a dor em pacientes com pancreatite crônica. Em pacientes com controle da dor sub-ótimo, causas que contribuem para a piora da dor devem ser procuradas, como pseudocistos, estenose duodenal, ou tratamento das complicações relacionadas, como disfunção intestinal induzida por opióides ou aderências intra-abdominais pós-operatórias. Algumas terapias es......
...im, a educação em relação à dieta e ao uso de diuréticos torna-se imprescindível. A dieta deve ser hipossódica, e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal, sendo que a restrição de água livre só é indicada em hiponatremia significativa com valores de sódio sérico abaixo de 120mEq/L. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária; a recomendação em relação ao consumo di......
... prévio de síncope, pois os pacientes com mais de cinco episódios de síncope em 1 ano têm maior probabilidade de ter síncope vasovagal ou um diagnóstico psiquiátrico do que a arritmia como causa. Os pacientes que tentam agressivamente perder peso podem ter distúrbios eletrolíticos ou podem tomar medicamentos tipo anfetaminas que predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação ......
...lização do diagnóstico etiológico, essa avaliação visa a descartar causas de alto risco de síncope. Referências 1-Quinn J. Syncope in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Sun BC, Costantino G, Barbic F, et al. Priorities for emergency department syncope research. Ann Emerg Med 2014; 64:649. 3-Costantino G, Sun BC, Barbic F, et al. Syncope clinical management in the emergency department:......
...r a suspeita de doença cirúrgica abdominal. Malformações obstrutivas Atresia de esôfago A atresia de esôfago acomete 1:3.000 a 1:4.500 nascidos vivos. Embora existam vários tipos de classificação anatômica, a mais usada é aquela que divide a malformação traqueoesofágica em cinco tipos. As lesões do tipo A (7,8%) compreendem atresia de esôfago isolada, sem fístula; a do tipo B (0,8%) é atresi......
...ações é difícil, pois a apresentação clínica é semelhante e febre e leucocitose pode ocorrer na necrose estéril, a presença de gás no tecido sugere infecção, caso permaneça dúvida é recomendado punção aspirativa com agulha fina guiada por TC com coloração de Gram e cultura. Classificação e prognóstico Em 1992, o simpósio de Atlanta dividiu as PA em leve e grave. Para ser classificado como ap......
...episódios quase diários de diarreia líquida em quantidade moderada. Ao realizar exame físico, apresenta telangiectasias na face, turgência jugular, pressão arterial de 90/60 mmHg, ausculta cardíaca com sopro holossistólico no foco tricúspide, hepatomegalia dolorosa e edema 2+/4+ nos membros inferiores. Definição Síndrome carcinoide é o termo usado para definir um grupo de sinais e sintomas si......
...icas que demandam intervenções para o seu tratamento adequado (p.ex., insuficiência renal aguda, arritmias cardíacas etc.). A SLT laboratorial é bastante comum, ocorrendo em até 40% dos pacientes com linfoma não Hodgkin de alto grau que estão recebendo quimioterapia. Já a SLT clínica é mais rara, ocorrendo em apenas 6% dos casos na mesma situação. Os sintomas da SLT dependem dos DHE que ocorrem e......
... patologias agudas, inflamatórias ou perfurativas, que vão se associar a presença de algum sinal de irritação peritoneal, considerado como sinal de defesa (ver Quadro 149.1). Ao se identificar alguma massa, que pode estar associada com tumores, cistos ou aneurismas, procura-se definir a localização, o tamanho, a consistência, a pulsação e a mobilidade. Os órgãos onde se avaliam possíveis aumentos ......
...ências hipertensivas, crise esclerodérmica renal, microangiopatias, doença ateroembólica, poliarterite nodosa, na síndrome de lise tumoral e na nefropatia aguda por fosfato. Em pacientes renais crônicos, uma urina 1 normal pode indicar situações de baixo volume circulante (insuficiência cardíaca), obstrução de trato urinário ou nefroesclerose hipertensiva. Bibliografia 1. Rab......
... no interior do frasco; o gás deve ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade......
...ver. • Alertar que este medicamento pode causar dependência. • Orientar para obedecer rigorosamente às determinações de dose e horários. • Alertar para evitar o uso de qualquer outro medicamento que cause sono, como hipno-sedativos, anti-histamínicos, medicamentos para alívio sintomático de gripes e resfriados. • Não tomar bebidas alcoólicas enquanto estiver utilizando este......
... TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 30 minutos Via Intramuscular – Cefotaxima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatu......
... SIG = SIDa – SIDe Figura 1: Em tracejado mais intenso está representado o SIDe. A diferença entre SIDa e SIDe = SIG. Na HCO3 Albumina PO4 SIG Lactato Cl K Ca Mg A utilidade do AG/SIG vem primariamente de sua capacidade de, fácil e rapidamente, limitar o diagnóstico diferencial em um ......
...lizados antibióticos não-tóxicos ao feto. A duração do tratamento varia de acordo com o tipo de infecção. Pacientes com cistites podem ser tratados de 3 a 7 dias, dependendo do agente e da frequência com que as infecções ocorrem. Já aqueles com pielonefrites devem ser tratados por mais tempo, sendo que a duração do tratamento é de, no mínimo, 14 dias (ver Algoritmos). TÓPICOS IMPORTANTES · A......
...r a cirurgia imediatamente. É prudente realizar urina I e urocultura para possível isolamento de agente infeccioso no caso de orquite/orquiepididimite. A cintilografia com tecnécio era utilizada anteriormente no auxílio ao diagnóstico diferencial da dor escrotal aguda, mas deixou de ser utilizada após a introdução da ultra-sonogrfafia com Doppler, tendo atualmente perdido importância . TRATAME......
...íquido ascítico com 300 células e 70% de polimorfonucleares( 210 neutrófilos) com albumina de 0,5 mg/dl, glicose do liquido 65 mg/dl Os exames revelaram um aumento importante de TGO ou AST, e um aumento menor de TGP ou ALT. Sabemos que quando a AST é maior que a ALT temos um achado sugestivo de hepatopatia alcoólica; quando estes valores são maiores que uma relação AST/ALT de 2,0 a......
...es: 500 mg a 1 g a cada 8 horas. infecção óssea ou articular: 2 g (via intravenosa) a cada 12 horas. infecção intra-abdominal; infecção pélvica (em mulheres); septicemia; meningite; infecção grave (com risco de vida) (especialmente em paciente imunodeprimido): 2 g (via intra- venosa) a cada 8 horas. infecção pulmonar (por pseudomonas em paciente com fibrose cística): 30 a 50 mg por kg de peso c......
...díaca): 50 mg por kg de peso, por via intravenosa, meia a uma hora antes da incisão. Criança com diminuição da função dos rins: a frequência da administração deve ser modificada baseada nas recomendações de Adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez: Classe B Amamentação: eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não usar o produto: reação alérgica......
... Similar: Bactomax (Cristália); Teiplan (União Química); Teicoston (Ariston) Uso injetável Injetável (pó) 200 mg: Targocid; G Injetável (pó) 400 mg: Targocid; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente até 25°C. O que é antibacteriano [glicopeptídeo; estruturalmente semelhante à vancomicina]. Para que serve infecção grave (por germes Gram-positivos); (endocardite; sept......
...ente semanifestam com dor abdominal, hipersensibilidade à palpação abdominal, defesana propedêutica abdominal e anorexia com ou sem febre. O diagnóstico pode serconfirmado com paracentese, que demonstra leucocitose do fluido peritoneal com predominânciade neutrófilos, e cultura de líquido ascítico positiva. As causas mais comunsde peritonite em pacientes com síndrome nefrótica são Streptococcuspne......
...agnésio 7. Depleção de potássio 8. Síndrome de Bartter (perda de função do transportador Na-K-2Cl) 9. Síndrome de Gitelman (perda de função do cotransportador Na-Cl) III. Expansão do volume circulante efetivo, hipertensão, déficit de potássio e excesso de mineralocorticoide A. Renina alta 1. ......
...s clínicos randomizados. Amorte encefálica está associada a queda nos níveis de hormônio tireoidiano, o quepode contribuir para instabilidade hemodinâmica; no entanto, não há evidências paraapoiar o uso de hormônios da tireoide em doadores em potencial, dados os seuscustos e riscos. Sugere-serealizar o controle glicêmico em doadores potenciais. Quatro estudosobservacionais avaliaram o efeito da hi......
...ios processos renais intrínsecos, como a NTA ou aNIA. A uropatia obstrutiva também precisa ser considerada no diagnósticodiferencial. A NTA isquêmicapode ocorrer a partir do problema clínico subjacente (ou seja, hipotensão,sepse), bem como do efeito de AINEs na hemodinâmica renal, o que piora aindamais a perfusão renal e a TFG. Os exames de urina diferenciam a lesão por AINEscom a NTA pela densida......
...co de sarcoidose em até 74% dos pacientes e é aúnica manifestação em 10 a 17% dos pacientes com neurossarcoidose.A síndrome de Löfgren é uma forma de apresentaçãoaguda que consiste de artrite, eritema nodoso e adenopatia hilar bilateral,ocorrendo em 9 a 34% dos pacientes. Essa variante aguda da doença se apresentade forma diferente em homens e mulheres. O eritema nodoso é observadopredominantement......
...ada, as injeções de FSH em geral começam a ser administradas depois de o citrato de clomifeno ter sido administrado por 5 dias. As gonadotrofinas são geralmente administradas por 7 a 10 dias, a doses ajustadas de acordo com o crescimento folicular e os níveis de E2. Até 20% das pacientes apresentam ampliação ovariana discreta a moderada associada à indução da ovulação com gonadotrofinas. Um peque......
...tersticial aguda (NIA) é um processo inflamatório renal, raro, que pode causar perda de função renal e cursar com infiltrado inflamatório no interstício renal. Em 1898, Councilman definiu a NIA como um processo inflamatório renal agudo caracterizado por exsudação celular e extravasamento de fluidos no tecido intersticial, acompanhado, mas não dependente, da degeneração do epitélio, que ocorreu no ......
...strutura tubular localizada póstero-lateralmente ao testículo e normalmente sendo mais firme e armazenando o esperma produzido nos testículos; também tem função na maturação do esperma armazenado. Manifestações Clínicas As manifestações são dependentes da etiologia. Os pacientes que procuram o DE geralmente relatam um aparecimento súbito de dor de progressão rápida no escroto, no abdome ou......
...salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides podem influenciar a evolução e modificar seu tratamento. Uma perda de 800ml de sangue pode desencadear sintomas como fraqueza, dispneia, hipotensão ortostática e palpitações. Pacientes com perdas maiores de volume podem apresentar hipotensão e taquicardia ao exame físico. A diminuição da pressão de pulso ou taquipneia se desenvolvem com sangramento s......
...síndrome anticolinérgica é mais comumente associada com exposições de plantas com alcaloides de Beladona, que fortes efeitos anticolinérgicos produzindo toxicidade 1 a 4 horas após a ingestão. As plantas alcaloides são abusadas por seus efeitos alucinógenos. Os envenenamentos por plantas anticolinérgicas em grupo são comuns em adolescentes que procuram esses efeitos alucinógenos psicoativos. A ad......
...asia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertipos de Meckel · Hemorroidas · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Pólipos · Colite por radiação · ......
...a. A título de exemplo, alguns estudos recentes estimaram uma prevalência de um em 70.000 na Índia e de um em 350.000 no Japão.3,4 Genética O gene da FC, descoberto em 1989, se localiza no braço longo do cromossomo 7 e codifica a proteína de um canal de cloreto na superfície apical das células epiteliais.5 A delF508, uma deleção da fenilalanina na 508ª posição, foi a primeira e mais comum ......
... de IgG4-RD.20,21 Flebite obliterativa, que resulta na destruição do lúmen venoso, é outra lesão típica que se observa na maioria dos casos.21 Às vezes, as colorações com elastina ajudam a identificar a flebite obliterativa. Observa-se infiltraçãoeosinofílica em, aproximadamente, 50% de casos.21 Imunocoloração Um percentual desproporcional de células plasmáticas localizadas no interior das......
... Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertipos de Meckel · Hemorroidas · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · ......
...é 4+, ou por sua concentração. A presença de traços nas tiras reagentes sugere uma concentração de proteínas de 5 a 20mg/dL; concentrações de 1 cruz representam, aproximadamente, 30mg/dL de proteínas. Se forem de 2 cruzes, representam 100mg/dL; já 3 cruzes representam concentração aproximada de 300mg/dL e uma tira com 4 cruzes, concentração superior a 2.000mg/dL de proteínas na urina. Uma urina a......
... t Coma ou depressão do sistema nervoso central. t Supressão medular. t Porfiria. t Feocromocitoma. t Lesão nos gânglios de base. t Hipersensibilidade a haloperidol. t Doença de Parkinson. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – suspensão, especialmente após tratamentos prolongados (deve ser lenta e gradual para reduzir o risco de recaídas). – uso concomitante de......
.... Também a hipocalcemia pode levar a arritmias com risco de vida e irritabilidade neuromuscular; deve ser avaliado o nível sérico de fósforo para impedir a hipocalcemia. A hipocalcemia sintomática deve ser tratadas com cálcio com a menor dose necessária para alívio dos sintomas, uma vez que a administração de cálcio excessiva aumenta o duplo produto fósforo-cálcio, pode ser realizado a reposição ......
...e fagolisossomos, liberação de mieloperoxidase e produção de TNF. As espécies de Brucella que penetram o organismo humano chegam aos linfonodos locais, tanto dentro de leucócitos polimorfonucleares como de macrófagos, e reproduzem-se de forma intracelular, espalhados para as células vizinhas, linfonodos locais ou órgãos reticuloendoteliais como fígado, baço e medula óssea. As brucelas formam gra......
...ais deprimidos, como estupor e letargia, sendo que todos são mais bem descritos pela quantidade de estímulo necessária para obter uma determinada resposta, como, por exemplo, abrir os olhos. Os estados mentais deprimidos são o resultado de alguma lesão no sistema excitatório ascendente, composto por estruturas na ponte rostral, mesencéfalo, tálamos, hipotálamo e hemisférios cerebrais. Para causar......
...einúria na faixa nefrótica têm um maior risco de progressão para doença renal terminal. A resposta ao tratamento resulta, com frequência, em uma redução da proteinúria. O método de quantificação padrão-ouro é uma coleta de urina em período de 24 horas. No entanto, essas coleções costumam ser repletas de imprecisões, e é complicado transportar grandes volumes de urina, sobretudo para pacientes com......
... terapêutica de trombólise para 4 horas e meia (Ver: Trombólise entre 3 e 4,5 horas no AVC isquêmico) Baseado neste último estudo, o tratamento com trombolise atualmente pode ser recomendado até 4,5 horas da instalação dos sintomas, mas ressaltamos que este tratamento deve ser realizado apenas em centros com protocolos bem estabelecidos de tratamento, dado os riscos da trombólise. Os ......