...dividuais ou caliectasia. Possíveis causas de obstrução intrarrenal incluem pedras nos rins, carcinoma de células transicionais, coágulos sanguíneos e papilas descamadas. Obstrução na pelve renal ou distal a ela provoca caliectasia difusa ou hidronefrose. Obstrução ureteral pode resultar de pedras, carcinoma de células transicionais, compressão externa (tumores, aumento dos gânglios linfáticos, fi......
...produção urinária, uma simples orientação é a de beber líquidos até manter uma urina clara e não amarelada. Deve-se também evitar aumento na ingesta de sódio, que pode ocasionar natriurese e hipercalciúria. A restrição de cálcio na dieta não é mais recomendada como medida para reduzir o risco litíase por cálcio. CONCLUSÕES · Pacientes com cálculo de ureter tipicamente apresentam d......
...e motivo, a procura de câncer de próstata em homens com STUI e EDR não suspeito é mais corretamente considerada uma triagem, em vez de um diagnóstico. O desempenho do PSA como teste de triagem é depreciado no contexto da HBP, principalmente por causa da baixa especificidade. Embora níveis de PSA superiores a 10 ng/mL sejam um achado relativamente específico para câncer de próstata, somente cerca d......
...os adversos podem ser graves. Os pacientes tratados com esse agente devem ser monitorados cuidadosamente. A anfotericina B é provavelmente mais eficaz, mas requer a colocação de um cateter intravenoso, e os muitos efeitos colaterais da droga têm de ser manejadas. As equinocandinas, não são uma boa alternativa, pois não atingem concentrações adequadas na urina. O Voriconazol e posaconazol, embora a......
...cia de jato urinário pode indicar obstrução. Oultrassom pode ser falso-negativo no início da obstrução, se houver depleção devolume ou se os ureteres estiverem envolvidos em um processo retroperitoneal,como fibrose retroperitoneal. Oultrassom pode detectar cálculos radiotransparentes perdidos no raio X, mas temmenos probabilidade que a TC de detectar pequenos cálculos e cálculos nosureteres. Pelve......
...tíase renal. Os critérios utilizados para o diagnóstico das alterações metabólicas estão descritos na Tabela 85.2. Figura 85.4 Raio X simples de abdome mostrando células radiotransparentes de oxalato de cálcio no ureter esquerdo. Tratamento Crise aguda Inicialmente o manejo da cólica renal aguda inclui analgesia e avaliação do tamanho do cálculo. Para pacientes com dor leve ou mod......
...disúria e 13% redução no fluxo urinário. Os achados urodinâmicos variaram desde exame urodinâmico normal até hiper-reflexia detrusora e dissinergia vesicoesfinctérica. O aparecimento de distúrbios miccionais neurogênicos correlaciona-se, em geral, com pior evolução da doença. Entretanto, a ocorrência desses distúrbios parece ser pouco comum (apenas 2% de distúrbios severos exigindo investigação), ......
...ça renal crônica. Atualmente, existem terapias específicas para certos tipos de insuficiência renal aguda que não se aplicam à doença renal crônica. Além disso, esse tipo de terapia teoricamente é capaz de evitar que a insuficiência renal aguda se torne crônica. Várias ferramentas podem ajudar a determinar a duração da doença [Tabela 1]. O uso de registros médicos antigos é particularmente valio......
...dade do detrusor da bexiga (bexiga acontrátil) ou a obstrução da saída da bexiga podem resultar na distensão da bexiga e no vazamento de urina (incontinência por transbordamento), que é ou não acompanhada de uma sensação subjetiva de urgência para urinar. Em pacientes idosos, a incontinência está mais frequentemente associada à existência de comprometimentos funcionais, como ocorre no caso da bexi......
...ue têm ação simpaticomimética, como descongestionantes nasais, anticolinérgicos (incluindo broncodilatadores), agentes simpaticomiméticos e agentes psicogênicos e outros potenciais. Sintomas como febre, taquicardia, taquipneia e hipotensão sugerem infecção ou sepse. A hipertensão e a taquicardia podem ser transitórias, sendo resolvidas após a descompressão da bexiga; não necessariamente indicam c......
...rio: hesitação urinária; retenção urinária. Atenção com outros produtos A Hiosciamina •pode aumentar o risco de reações adversas com: amantadina;anti-histamínico; antiparkinsoniano; disopiramida; glutetimida; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); meperidina; fenotiazina; procainamida; quinidina; antidepressivo tricícliclo. •pode aumentar ou diminuir a ação de: cetoconazol (utilizar a hiosci......
...disseminada. A produção de toxina pode acarretar hemólise. Embora muitos organismos possam estar envolvidos, as espécies de Clostridium são os patógenos mais comuns e responsáveis pelas infecções mais graves. O tratamento agressivo com antibióticos de amplo espectro e diálise constitui a base da terapia para estes pacientes. As infecções do trato urinário estão entre as complicações médicas mais ......
...o agudo em adolescentes e por 25-30% de todos os casos pediátricos. A torção do apêndice testicular é mais comum entre 7 e 10 anos, e a distribuição é a mesma entre os dois lados. A epididimite é causa de 20% dos casos em adolescentes e menos de 1% em meninos pré-púberes. Quadro clínico. Nos casos de torção testicular, o paciente apresenta-se com dor súbita, sendo que, muitas vezes, a indica......
...gnesemia familiar com hipercalciúria e nefrocalcinose PCLN1 (AR) Paracelina 1 Hipomagnesemia, hiperuricemia, poliúria, anormalidades oculares Cistinúria SLC3A2 (AR) Transportador de aminoácido rBAT Cistinúria SLC7A9 (AR) Transportador de aminoácido b0,+AT Hiperoxalúria primária AGXT(AR) Alanina/glioxilato aminotransferase Hiperoxalúria, nefrocalcinose, ......
... relacionado à menor excreção de cálcio urinário neste grupo e à menor prevalência de osteoporose. CARACTERÍSTICAS DOS CÁLCULOS NOS PORTADORES DE NEFROLITÍASE Os cálculos urinários pertencem ao grupo dos biominerais. Diferentes substâncias orgânicas e inorgânicas com estrutura cristalina ou amorfa são os principais constituintes dos cálculos. Apenas cerca de 1/3 dos cálculos têm composição mo......
...de com modificações mínimas na concentração da creatinina sérica (CrS) de 0,3 mg/dL (Tab. 84.2). Os critérios diagnósticos devem ser aplicados depois de otimizar a volemia do paciente. Em um novo consenso publicado em 2012, o Kidney Disease: Improving Global Outcomes (K-DIGO), ambas as definições foram utilizadas em combinação para a definição de IRA e devem ser consideradas como um escore de sev......
...de contexto de infecção urinária complicada. Urocultura pré-tratamento: mulheres com apresentação atípica, recorrência precoce dos sintomas após interrupção do tratamento, pielonefrite, infecção complicada. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada especificidade, embora menor......
...: bloqueio atrioventricular, síndrome do nó sinoatrial) na ausência de marca-passo artificial. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – elevada dosagem de anticorpos antinucleares (ANA), como em lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. – distúrbios hematológicos. – hipersensibilidade ao propranolol, pela semelhança estrutural. – insuficiência hepátic......
... TMAP é eficaz, tanto isoladamente quanto associado a CV. TMAP de forma isolada é preferencialmente a primeira escolha, pois h· menos escape e algumas mulheres não podem ou não gostam de usar CV (B). TMAP e cirurgia são eficazes. Muitos clínicos e mulheres podem preferir exercícios como primeira escolha, pois são menos invasivos (C). Mulheres com IUU ou IUM TMAP e TV são amb......
...rada contra o risco de seleção de flora resistente, caso o tempo de cateterismo precise ser prolongado de modo imprevisto. Em casos de pacientes que necessitam de cateterismo uretral por 2 a 10 dias, o uso de um sonda vesical revestida com liga de prata pode conferir certo nível de proteção contra infecção.69-71 Em um estudo randomizado envolvendo pacientes internados, o uso de uma sonda vesical c......
...são (pode agravar); hipertireoidismo (pode aumentar a taquicardia); hipertrofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou agravada); íleo paralítico (pode haver obstrução); indivíduos acima de 40 anos (pode precipitar um glaucoma não diagnosticado); infarto agudo do miocárdio; miastenia gravis (pode ser agravada); obstrução do piloro......
...terase); bradicardia sinusal (tratamento) . Como age Bloqueia a acetilcolina em receptores presentes em músculos lisos, músculo cardíaco, nodos sinoatrial e átrio-ventricular do coração e glândulas exócrinas; inibe as secreções salivar e brônquica e a sudorese; dilata as pupilas e aumenta a frequência cardíaca; em doses mais altas diminui a motilidade gastrintestinal e urinária e inibe a secr......
...ia de intercurso sexual, o uso de espermicida, ter um novo parceiro sexual, história de ocorrência da primeira ITU antes dos 15 anos de idade e história materna de ITU.11 Gestação A incidência de bacteriúria assintomática em gestantes é de aproximadamente 4 a 10%. Este percentual é similar à taxa relatada para mulheres sexualmente ativas não gestantes em idade fértil.12-14 Sem tratamento, ......
...dez classificação não disponibilizada; não há evidências de problemas. Amamentação a lactação pode ser inibida por anticolinérgicos; uso não recomendado. Avaliar riscos x Benefícios atonia intestinal em idoso; colite ulcerativa; doença cardíaca (particularmente arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral); esofagite de refluxo; glaucoma de âng......
... mesmo altas concentrações de unidades formadoras de micro-organismos podem não refletir verdadeira ITU ou bacteriúria se a amostra de urina não foi colhida corretamente ou foi deixada em repouso à temperatura ambiente antes do processamento. Em cistites descomplicadas, a presença de enterococos estafilococos coagulase-negativos com exceção de S. saprophyticus, são geralmente considerados contamin......
...intestino curto [ver Síndrome do intestino curto, anteriormente]. Síndrome da estase (supercrescimento bacteriano) A síndrome de supercrescimento bacteria ocorre quando a estase intestinal cria uma oportunidade para as bactérias proliferarem localmente. Esta condição tem múltiplas causas, dentre as quais as mais proeminentes são o diabetes, escleroderma, diverticulose intestinal, alça aferen......
...ukin-2 in 199 consecutive patients with metastatic melanoma or renal carcinoma. J Clin Oncol 1994;12:2714–22. 7. Schwartzentruber DJ. Guidelines for the safe administration of high-dose interleukin-2. J Immunother 2001;24:287–93. 8. Ronco PM. Paraneoplastic glomerulopathies: new insights into an old entity. Kidney Int 1999;56:355–77. 9. Lefaucheur C, St......
...s sintomas. Em casos mais graves (midríase, ptose palpebral, disfagia), transportar o paciente para um centro que disponha de pulmão de aço para prevenir a ocorrência de síncope respiratória. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotulínico E Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 425 UI/mL. t Cada mi......
... e mantenha a alcalose metabólica. Primeiro, deve haver um aumento inicial da [HCO3–] plasmática decorrente da perda de hidrogênio nas secreções gastrintestinais ou na urina; movimentação do hidrogênio para dentro das células; administração de álcali; ou contração do volume em torno de uma concentração extracelular de bicarbonato relativamente constante (denominada alcalose por contração) [Tabela ......
...testinal: falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; constipação. Atenção com outros produtos A Solfenacina •pode ter sua ação aumentada com: cetoconazol; eritromicina; claritromicina; doxiciclina; isoniazida; nefazodona; diclofenaco; inibidores da protease; verapamil; propofol (com todos estes produtos a dose de solifenacina não deve ultrapassar 5 mg por dia); suco de toranja (grapefruit)......
...ulares não despolarizantes; colinérgico; parassimpaticomimético; inibidor da colinesterase]. Para que serve retenção urinária (pós-operatória); distensão abdominal (pós-operatória); miastenia gravis. Como age inibe a colinesterase, impede a destruição da acetilcolina, facilitando a transmissão do impulso nervoso na placa neuromotora. Como se usa Uso injetável – Preparação Neostig......
... especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas pode inibir a lactação. Não usar o produto retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado; criança. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática; diminuição da função renal; obstrução da bexiga; obstrução gastrintestinal; ......
...s torna-se a primeira escolha em gestantes.A pielonefrite é uma doença do tecido renal, e o regime empíricoinicial deve ser amplo o suficiente para garantir a atividade in vitrocontra o uropatógeno. Em todos os casos suspeitos, idealmente seriam realizadoscultura de urina e antibiograma antes do início da terapia, de modo que aterapia empírica inicial possa ser adaptada de forma adequada. São opçõ......
... Estudos subsequentes mostraram casos adicionais de leucemia aguda em pacientes que haviam recebido regimes contendo etoposida; no entanto, essa estratégia precisa ser avaliada com maior profundidade. A omissão de bleomicina na tentativa de diminuir a toxicidade resultou em taxas mais baixas de cura161,162 e, consequentemente, foi abandonada na maior parte dos centros. Todavia, os investigadores d......
...rauma de uretra. Isso decorre de passagem traumática da sonda. Uma revisão sistemática verificou que a porcentagem de pacientes que desenvolvem estenose uretral ou erosão uretral é de 3,4% nas passagens traumáticas de sonda vesical. A presença de dor e sangramento após a inserção da sonda e consequente incapacidade para passar uma nova sonda sugerem que um falso trajeto pode ter sido ......
...; atropina; anticolinérgicos; sulfato de magnésio. • pode ter efeitos tóxicos aditivos com: outros inibidores da colinesterase. • pode ter sua ação antagonizada por: guanadrel; guanetidina; mecamilamina; trimetafano; procainamida; quinidina; corticosteroides. • pode diminuir a ação de: succinilcolina. OUTRAS CONSIDERAÇÕE IMPORTANTES • Descontinuar o uso se houver sinais......
...lecer concentrações plasmáticas adequadas. A velocidade de infusão deve ser avaliada de maneira cuidadosa e frequente, especialmente nas primeiras 24 horas. t Com mais de 32 semanas de idade, administrar 0,06 mg/kg/hora (ou 1 microgramas/kg/minuto), por infusão intravenosa contínua; ajustar a dose para estabelecer concentrações plasmáticas adequadas. A velocidade de infusão deve ser avaliada de m......
...ente Divertículo uretral Instabilidade uretral Corpo estranho Tumor Trauma Incontinência urinária da atleta Gestação Incontinência urinária transitória Medicações Extrauretrais Queixa clínica e extravasamento urinário durante a fase de enchimento vesical na ausência de Valsalva ou contração do detrusor, por qualquer orifício que não o meato uretral, caracteriza a incontinên......
...oi excluída dos critérios de indicação para terapia citotóxica em casos de PN. Os iECA e BRA devem ser usados com cautela, pois podem produzir um efeito renal que é o equivalente funcional da EAR clássica. Doença de Kawasaki (DK) A DK é outra vasculite sistêmica que afeta as artérias de médio calibre. Na DK, o grau de envolvimento renal é variável. As lesões vasculíticas em vasos renais são ......
...Macroscópica (Hemorragia Incoercível) O diagnóstico etiológico da hematúria macroscópica, principalmente nos casos de hematúria incoercível, é feito em 80% das vezes com exames simples e rápidos, como sedimento urinário, bacterioscopia da urina, ultra-sonografia do trato urinário ou cistoscopia. A abordagem diagnóstica da hematúria macroscópica nos casos em que sua etiologia não é tão......
... t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única. Dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis tardia t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, a cada 7 dias, durante 3 semanas. Dose máxima por dose: 2.400.000 UI. Sífilis congênita t Abaixo de 2 anos de idade: 50.000 UI/kg, por via int......
...e, nesta faixa etária, uma massa pode surgir a partir de órgãos não ginecológicos. O diagnóstico diferencial de uma massa pélvica em mulheres pós-menopáusicas inclui o câncer de cólon, que está em 3º lugar entre os cânceres mais comuns na população feminina. Epidemiologia A incidência do câncer de ovário aumenta com o avanço da idade. Em média, a idade das pacientes no momento do diagnóstic......
... tumoral são hidratação vigorosa, alopurinol, alcalinização da urina e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. Sempre corrigir as doses das medicações para a FG medida ou calculada. A base do tratamento da IRA é a correção dos fatores precipitantes e a manutenção de volemia e débito cardíaco. Especial atenção à correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos associados. O nefrol......
...res; nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ......
...ma 1 Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única + Doxiciclina 100 mg, VO de 12/12 horas, por 14 dias + Metronidazol 500 mg, VO, de 12/12 horas, por 14 dias Esquema 2 Ofloxacina 400 mg, VO de 12/12 horas por 14 dias Ou Ciprofloxacina 500 mg 12/12horas por 14 dias. Doxiciclina 100 mg, VO de 12/12 horas por 14 dias Metronidazol 500 mg, VO de 12/12 horas, por 14 dias Medidas g......
... e estenoses e piora da doença. Medicações aintidiarreicas podem ser usadas de forma cautelosa nestes pacientes e anti-inflamatórios não esteroidais devem ser evitados, pois causam importante exacerbaçãoo da doença. O estabelecimento do fenótipo clínico e a atividade da doença é fundamental para o manejo. Existem vários índices de atividade para a DC, sendo descrito neste capítulo o CDAI (Crohn`s......
... e os modos de gerenciamento. Este artigo aborda a disfunção vesical sob a perspectiva dos médicos. Controle Neurológico do Trato Urinário Inferior O trato urinário consiste do trato urinário superior (TUS), ou rins e ureteres, e o TUI, ou bexiga, colo vesical e uretra. O papel do TUI é permitir o armazenamento de urina a baixa pressão e facilitar a micção nos momentos apropriados. Esse ti......
...es; · hepatopatia (hepatomegalia e aumento das transaminases). Nessa fase, a maioria é assintomática, mas sintomas como desconforto e dores abdominais inespecíficas podem ocorrer. A hepatopatia geralmente progride para cirrose hepática nos casos não tratados. Cerca de 1/3 dos pacientes cirróticos podem evoluir para carcinoma hepatocelular); · artropatia (acomete até 80% dos pacientes).......
...requente é o abdome agudo inflamatório (apendicite aguda). A doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa e doença de Crohn) é mais comum nessa faixa de idade. Também é a idade ideal para a correção cirúrgica dos defeitos congênitos graves da cavidade torácica (pectus carinatum e excavatum). É importante estar atento para os distúrbios emocionais típicos dessa faixa de idade, que podem apare......
...co é metabolizado. t Excreção: renal. t Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (10%). t Diarreia (5%), náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa por Clostridium difficile Interações de medicamentos t Contraceptivos: uso concomitante com ampicilina diminui a efetividade do contraceptivo. Usar método contraceptivo adicional. Orientações aos pacientes t Aler......