...nóticoPA: 110 x 70 mmHgFC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, flácido, indolor, RHA , sem visceromegalias emassas palpáveisMMII: pulsos , sem edemaHemograma com 31.000 leucócitos com 89% de neutrófilos e 16%de bastonetesProteína C-reativa: 209 mg/dL (nL até 5 mg/dL)Ureia: 42 mg/dLCreatinina: 1,6 mg/dLRealizou......
...ma das principais características do vírus influenza é sua capacidade de adaptação e alta variabilidade, que lhes permite causar epidemias anuais recorrentes e, eventualmente, pandemias atingindo todas as faixas etárias em curto espaço de tempo. A natureza fragmentada do material genético do vírus influenza induz altas taxas de mutação durante a fase de replicação. Essas mutações ocorrem de forma ......
...bstâncias orgânicas. t O permanganato de potássio pode ser explosivo em contato com compostos orgânicos ou com outras substâncias facilmente oxidáveis. Atenção: a ingestão da solução diluída de permanganato de potássio pode causar manchas marrons na boca e na garganta, faringite, disfagia, dor abdominal, diarreia e vômito. A ingestão de cristais secos ou da solução concentrada causa edema ou ......
...eve-se ter claro em mente que estas considerações só podem ser mantidas em mente nas circunstâncias de epidemias pelo vírus. Tratamento O tratamento recomendado é com uso de antivirais como o oseltamivir e o zanamivir, embora estudos específicos não tenham sido desenvolvidos para verificar a eficácia deles. O tratamento é indicado nas seguintes situações: - Todos os pacientes hospitalizados ......
... Pediatr Infect Dis 2004;23 Suppl 1:s25. 52. Weinberg A, Lyu DM, Li S, et al. Incidence and morbidity of human metapneumovirus and other community-acquired respiratory viruses in lung transplant recipients. Transpl Infect Dis 2010;12:330–5. 53. Shahda S, Carlos WG, Kiel PJ, et al. The human metapneumovirus: a case series and review of the literature. Transpl Infect Dis 2011;1......
...has rosas esbranquiçadas de 2 a 4 mm, ligeiramente erguidas, discretas e irregulares) surgem na parte anterior do tórax em culturas de 5 a 15 ao final da primeira semana; as pintas duram entre 3 a 4 dias e desaparecem sem deixar cicatrizes. Aproximadamente 50% de todos os pacientes desenvolvem esplenomegalia e hepatomegalia. Raramente, na fase final da enfermidade, os pacientes podem desenvolver d......
...vômitos, dor abdominal; -Exsudato tonsilar; -Adenite cervical anterior. A faringite estreptocóccica ocorre principalmente no inverno e no início da primavera. A erupção escarlatiniforme pode ser associada às características fortemente sugestivas de faringite viral, a saber: -Conjuntivite; -Coriza; -Tosse; -Diarreia; -Rouquidão; -Exantema viral; -Estomatite ulcerativa leve. Car......
...sistirem Menos comuns: t Cefaleia. t Náusea e vômito. t Vasoconstrição periférica. t Hipotensão com tonturas, desmaios, rubor. Raros: t Agitação e irritação Interações de medicamentos t Ergotamina e análogos (ergotamina, ergonovina): o uso associado a dopamina aumenta risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contraindicado (especialmente para a ergotamin......
... a procalcitonina servindo como orientação para o uso de antibióticos foi associada com uma redução no uso de antibióticos sem aumento em qualquer mortalidade ou falha de tratamento. Assim em pacientes com queda de 90% dos níveis de calcitonina basais ou que atingirem níveis de calcitonina menores que 0,1 a 0,25 u/l a antibióticoterapia poderia ser descontinuada. Devido à sobreposição substancial ......
...nfluenza. ___ Nenhuma atividade: sem confirmação laboratorial de influenza pandêmica (H1N1) 2009 e sem evidência de aumento da atividade de doença respiratória. ___ Localizada: ocorrência restrita a um município da UF. ___ Regional: ocorrência de SRAG em menos de 50% dos municípios da UF. ___ Estendida: ocorre em mais de 50% dos municípios da UF. ___ Sem informações disponíveis: variável s......
... na tabela 1. Tabela 1. Esquema de dessensibilização à asparaginase Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico de concentração: 14 a 24 horas (intramuscular); 50% mais baixas na administração intramuscular em comparação à infusão intravenosa. t Duração do efeito: 6 a 21 semanas (via intravenosa); baixas concentrações sanguíneas de asparaginase permanecem por 7......
...portante com câncer, sendo indicação isolada de estudo endoscópico. Náuseas, por sua vez, são um sintoma atípico nestes pacientes, mas hipersalivação é descrita como resposta ao refluxo; · manifestações pulmonares: sintomas asmatiformes com broncoespasmo, tosse crônica, hemoptise, traqueobronquite e pneumonias por aspiração podem ocorrer nestes pacientes, alguns com comprometimento pulmon......
...t Endosc 1991;37:165–9. 106. Applequist P, Salmo M. Lye corrosion carcinoma of the esophagus: a review of 63 cases. Cancer 1980;45:2655–8. 107. Hirota WK, Zuckerman MJ, Adler DG, et al. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant lesions of the upper GI tract. Gastrointest Endosc 2006;63:570–80. Distúrbios esofágicos – Michael F. Vaezi Distúrbios esofágico......
...a da SMS deverá notificar imediatamente à Secretaria Estadual de Saúde e esta à SVS/MS, por meio do SINAN-Web (ver Protocolo de Notificação de Casos em www.saude.gov.br). 1.2. Hospital de referência a) Caso suspeito com manifestações clínicas de síndrome gripal, sem complicações • Realizar avaliação clínica, confirmar o histórico de exposição e verificar a existência dos seguintes fato......
...os dados de anamnese e exame físico relacionados à mialgia e os principais diagnósticos diferenciais. Tabela 2: Causas de mialgia Sinal/sintoma associado Doença Mialgia aguda difusa Sintomas respiratórios e febre Influenza Dor retro-orbital, febre, exantema, área endêmica Dengue Febre, icterícia, dor em panturrilha Leptospirose, hantavirose Febre, ......
...anticoncepcional hormonal; propranolol. •pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não usar zolmitriptano até 14 dias após o uso de um IMAO). •não deve ser utilizado (por risco de efeito aditivo ou vasoconstrição prolongada) dentro de 24 horas da utilização de: diidroergotamina; ergotamina; metisergida. •pode propiciar fraqueza, aumento de reflexos e inc......
...he original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Agradecimentos As fotografias mostradas nas Figuras 1 e 4 são cortesia do Dr. Howard Baden (Department ......
...e outros roedores (exposição a aerossois, excrementos infectados ou picadas) Fases febril, cardiopulmonar, diurética e de convalescença Vírus La Crosse Amplamente disseminado; mais prevalente na região rural do Meio-Oeste superior Mosquitos Doença branda similar à gripe até encefalite, frequentemente com convulsões focais Encefalite por vírus Powassan Estados do Nordes......
...os vacinados e duram até 48 horas. Há relatos de caso de síndrome de Guillain-Barré pós-vacinal, como ocorre com outras vacinas. A vacina com vírus vivo atenuado não contém timerosal (composto com mercúrio) e pode ser realizada apenas por pessoas saudáveis, sendo contraindicada para pacientes com menos de 5 anos, gestantes, imunossuprimidos (incluindo os que realizam terapia imunossupressora), po......
...nas alguns episódios ao longo da vida Hora do dia A cefaleia em salvas ou enxaqueca pode estar presente quando o paciente acorda, de manhã. A cefaleia tensional ocorre à tarde Duração Enxaqueca: 4 a 72 horas. Cefaleia em salvas: 15 min a 3 horas Recorrência A enxaqueca volta a ocorrer em até 30% dos casos, após o alívio com triptano Características da cefaleia ......
...a 17,9%, enquanto a prevalência das cepas resistentes à penicilina diminuiu de 21,5 para 14,6%.17 A prevalência do S. pneumoniae não sensível à penicilina (SPNSP) aumenta nos pacientes que utilizam antibióticos e é mais alta nas crianças com menos de 6 anos e nos adultos com mais de 65 anos. As cepas resistentes podem disseminar-se entre os indivíduos, principalmente nos grupos populacionais fecha......
...or 4 ciclos. Administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células localizado avançado ou metastático: (regime combinado) docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por cisplatina 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 30 a 60 minutos, a cada 3 semanas......
...nicamente relevantes t Início da ação: 15 a 50 minutos (bradicardia); 30 a 40 minutos (midríase); 60 a 180 minutos (cicloplegia). t Duração: mais de 5 horas (bradicardia); 7 a 10 dias (midríase); 6 a 12 dias (cicloplegia). t A absorção por via conjuntival é variável, podendo ocorrer absorção sistêmica. t Metabolismo: hepático. t Meia-vida: 4 horas em adultos; 6,5 horas em crianças. t Excre......
...– achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bacteriana e pneumonia por H1N1. Em um paciente com quadro de coriza, tosse e febre, é obrigatório se pensar na possibilidade diagnóstica de infecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diag......
...o dois ou mais ataques por mês produzindo incapacidade com duração de 3 dias ou mais). · Medicações agudas são contraindicadas, ineficazes ou são usadas excessivamente ou produzem efeitos colaterais intoleráveis. · Enxaquecas frequentes (dois ou mais ataques por semana). · Tipos incomuns de enxaqueca (hemiplégica, basilar, aura prolongada......
...ção do bacilo, por sua maior freqüência na comunidade e por ser assintomático. A via respiratória superior e a pele são locais habitualmente colonizados pela bactéria. Modo de Transmissão A transmissão se dá pelo contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa susceptível, através de gotículas de secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por fômi......
...Exposição ocupacional - Exposição a animais (aves e suínos) - Situação epidemiológica local (condições ecológicas favoráveis e incidência de outras doenças infecciosas que podem levar a quadros respiratórios agudos: história de visitas a cavernas, presença de roedores, etc.) - Verificar se o(s) caso(s) atende(m) à definição de Pneumonia Relacionada a Cuidados de Saúde. - Ou......
... < 90 mmHg; · Idade > 60 anos. 2. Avaliação em Crianças · Cianose; · Batimento de asa de nariz; · Taquipneia: menos de 2 meses a menos de 1 ano (> 50 IRPM); de 1 a 5 anos (> 40 IRPM); · Toxemia; · Tiragem intercostal; · Desidratação, vômitos, inapetência, letargia; · Dificuldade para ingestão de líquidos ou sugar o leite materno; ......
...icos no grupo antiplaquetário. O estudo mostrou tendência nãosignificativa de mais AVCs recorrentes no grupo que recebeu agentesantiplaquetários. O tratamento deve ser personalizado com base nas comorbidades,contraindicações à terapia e risco de AVC. Por exemplo, pacientes apresentandosintomas compressivos locais sem isquemia encontraram diminuição do risco de AVC;então, um agente antiplaquetário ......
... Mais de 80% das crianças terão, pelo menos, um episódio de OMA durante a vida e, aos 3 anos de idade, até 40% terão, pelo menos, três episódios, com enormes custos para a saúde pública. Fatores de risco para sua ocorrência incluem sexo masculino, crianças em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da orelha média, parto prematuro e menor status socioeconômico. Cr......
...o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa abordagem de espera vigilante por 48 horas resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas últimas 48 horas, ou em caso de acesso incerto ao seguimento após a visita, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia,......
...disso, apenas 30 a 50% dos doentes têm aumento sérico de IgA. TRATAMENTO Em casos secundários, o tratamento costuma ser dirigido à condição médica associada. Já em pacientes com doença primária, o tratamento é de valor duvidoso. Algumas medidas gerais diminuem a progressão da doença, como o uso de inibidores da ECA, conforme documentado no estudo REIN; controle pressórico mantendo PA abaixo d......
... de tosse e dor de garganta com febre há 8 dias, evoluiu com piora do quadro com dispneia há 2 dias. A Figura 1 mostra infiltrado bilateral interstício-alveolar. Figura 1. Radiografia mostrando infiltrado bilateral interstício-alveolar. Diagnóstico Foi diagnosticada pneumonia por vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apresentou sucesso e o paciente não necessitou de e......
...nal (doença de Cröhn ou retocolite ulcerativa) e formas indiferenciadas. Reumatismo Palindrômico Ocorre principalmente nos homens de meia-idade e idosos. O ataque recorrente lembra uma crise de gota, atingindo o máximo em até 3 dias, iniciando-se ao fim da tarde. Pelo menos 5 episódios de oligoartrite ou poliartrite por ano são necessários para o diagnóstico em 3 ou mais articulações, em dife......
...te subdiagnosticada (ver declaração do CDC abaixo), provavelmente a letalidade é ainda menor. De fato, a OMS e o Ministério da Saúde divulgaram diversos documentos reafirmando que o vírus influenza A (H1N1) causa doença leve na maioria das pessoas. Atualmente, o Ministério da Saúde e a OMS não divulgam mais a taxa de letalidade do vírus, uma vez que os casos leves não são mais notifi......
...a de 3 mg por m2 por dia, seguida de 1 mg por m2 por dia. Crianças até 13 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Drágeas – Doses • doses em termos de sirolimo. Adultos rejeição de transplante renal (profilaxia): dose de carga de 6 mg seguida de dose de manutenção de 2 mg, diariamente. Limite de dose para adultos: 40 mg uma vez por dia. Se a dose necessária for excedente, a......
...uriginosas, associadas ao uso de medicação Farmacodermia Eritema difuso, faringite, palidez perioral, linhas de Pastia, língua em framboesa, descamação Escarlatina Eritema macular difuso, febre, hipotensão, acometimento multissistêmico, descamação na convalescença Síndrome do choque tóxico Exantema escarlatiniforme, porém às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fissuras......
... vezes pode ser urticariforme ou petequial) em 10% dos casos, porém, quando administradas ampicilina ou amoxicilina, o rash acomete 90% dos pacientes. O hemograma evidencia linfocitose atípica e a sorologia detecta anticorpos heterófilos. Dengue Os sintomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparec......
...Complicações O prognóstico da otite média aguda é excelente. A otite média serosa crônica, perda auditiva e otite média purulenta recorrente são as complicações mais comuns. As recidivas geralmente são causadas por reinfecção, em vez de recaída ou infecção persistente. Os antibióticos podem ser usados para fins de quimioprofilaxia contra a otite recorrente em crianças.29 Os tubos de timpanostomi......
...resultante da flacidez dos ligamentos frenoesofágicos, causando perda da superposição dos componentes intrínsecos (EEI) e extrínseco (crura diafragmática) da BAR. Tal alteração é associada à DRGE devido à dimi- nuição da pressão de repouso da BAR e, portanto, à sua eficácia. Além da diminuição da competência da BAR, a hérnia hiatal contribui para o refluxo sobreposto (rerrefluxo) (Fig. 37.1). ......
...otalmente reabsorvidos. Essa entidade é conhecida como doençapulmonar tromboembólica crônica. O últimogrupo é da HP que pode estar associada a outras condições com mecanismosobscuros, como a sarcoidose e a histiocitose pulmonar. Um tipo raro deetiologia da HP é a doença veno-oclusiva pulmonar, caracterizada por estreitamentodas pequenas vênulas pulmonares. Pacientes com doença veno-oclusiva pulmon......
... HIV recentes não estiverem disponíveis, o emergencista pode solicitar uma contagem de CD4 e carga viral. A contagem de CD4 e os resultados da carga viral ajudam a estreitar o diagnóstico diferencial em pacientes infectados pelo HIV. Nos casos em que os pacientes não tiveram ou não conhecem esses valores, uma contagem absoluta de linfócitos pode ser usada como um substituto para a contagem de CD4......
... 7.1 Condutas frente a surtos/eventos A influenza pode se disseminar rapidamente entre as populações, especialmente as que vivem em ambientes restritos ou fechados, podendo causar morbidade considerável e interrupção das atividades diárias. Por isso, é importante que, mediante situações de surto ou epidemia, sejam adotadas medidas especificas para interrupção. 7.1.1 Recomendações para ins......
... das demais espondiloartropatias faz-se graças às manifestações cutaneomucosas características: balanite circinata é uma alteração da mucosa peniana em 25% dos pacientes e se apresenta como úlceras múltiplas rasas na glande peniana e no meato uretral. Já a ceratordermia blenorrágica é uma lesão de pele que ocorre em cerca de 12 a 14% dos pacientes e inicia-se como vesículas claras com base eritema......
...nsmissão: urbano e silvestre. Reveste-se da maior importância epidemiológica por apresentar letalidade de 100%, além de ser doença passível de eliminação no seu ciclo urbano, por se dispor de medidas eficientes de prevenção tanto em relação ao ser humano quanto à fonte de infecção. Agente Etiológico O vírus rábico pertence ao gênero Lyssavirus, da família Rhabdoviridae. Possui aspecto de um p......
... crônico do álcool favorece o aparecimento de distúrbios do sono, traumas por queda, alterações nutricionais e metabólicas que podem cursar com inúmeros sintomas somáticos, como cefaleia, parestesias, fraqueza, fadiga, palpitações, dor em extremidades e queixas gastrintestinais. Se há suspeitas de que os sintomas possam ser intencionalmente produzidos, devemos investigar a existência de dois tran......
... Disco com 50 mcg de Pó Para Inalação Oral: Flixotide Discus 50 mcg Disco com 250 mcg de Pó Para Inalação Oral: Flixotide Discus 250 mcg O que é antiasmático [corticosteroide de inalação; anti-inflamatório esteroide de inalação; corticosteroide de inalação]. Para que serve asma crônica (tratamento de manutenção para melhorar a função pulmonar e reduzir os sintomas da asma). Em paciente......
...tecido conectivo; SAFP = síndrome antifosfolipíde primária; AR = artrite reumatoide; RNP = ribonucleoproteína; ssDNA = DNA de fita única (single-stranded DNA); LES = lúpus eritematoso sistêmico; DITC = doença indiferenciada do tecido conjuntivo. O LES pode ocorrer como uma síndrome por sobreposição, que compartilha certos aspectos com outras doenças autoimunes, como a doença do tecido conecti......
...r enfatizada [ver Urticária, angioedema e anafilaxia]. Pacientes com história de anafilaxia devem sempre carregar consigo adrenalina autoinjetável (Epi-Pen [0,3 mg], Epi-Pen, Jr. [0,15 mg] ou Twinject [0,3 mg]). No caso dos adultos que apresentam uma ração anafilática, pode ser administrado 0,3 mg de adrenalina (solução 1:1.000) por via intramuscular. Quando necessário, a dose pode ser repetida ap......
...amplas podem requerer uma dose de ataque de corticoides orais, que será mais efetiva se for iniciada em 2 horas após a picada. Depois da administração de uma dose inicial de 40 a 60 mg, a dosagem pode ser diminuída no decorrer de 3 a 5 dias. Tratamento preventivo Medidas gerais Pacientes liberados da unidade de emergência após terem sofrido anafilaxia devem ser esclarecidos sobre o risco ......