...omeço do outono (a estação dos mosquitos e carrapatos); a infecção por LCM manifesta-se no início do inverno (quando os camundongos permanecem nos ambientes internos); e a catapora (varicela) ocorre de modo predominante durante a primavera. Todas as infecções por HSV ocorrem o ano inteiro. Tabela 1. Aspectos clínicos importantes das principais infecções virais do sistema nervoso V......
... paciente, ou podem ser adquiridas de outros modos. Figura 13. O condiloma acuminatum pode aparecer como uma ampla massa em forma de couve-flor, semelhante a um tumor maligno. A infecção por alguns tipos de HPV predispõe à malignidade. A maioria dos casos de carcinoma escamoso da cérvice é causada por HPV, especialmente HPV-16 e HPV-18. Felizmente, porém, estes tipos representam a......
...o-efetivos. Esta última estratégia – a terapia com altas doses de inibidor de bomba de prótons para tratamento da tosse crônica em pacientes sem pirose – foi testada de modo duplo-cego e mostrou-se inefetiva.49 Por fim, deve ser feita uma observação acerca do diagnóstico laringoscópico do refluxo laringofaríngeo. O achado de glote eritematosa e edematosa em um paciente com tosse crônica é inespec......
...o lado oposto. A compressão dos nervos cranianos III, IV e VI, que percorrem o seio cavernoso, acarreta vários graus de oftalmoplegia. As pupilas podem dilatar e falhar em reagir à luz. As veias da retina ficam congestionadas, a acuidade visual pode diminuir, e o paciente pode apresentar hemorragias e papiledema. Letargia e coma, então, podem se seguir, refletindo uma pressão intracraniana aumenta......
...ermitido o estabelecimento de critérios diagnósticos para DK [ver Tabela 4]. A vasculite pode envolver vasos com tamanhos que variam de vênulas até a aorta. Inflamação proeminente é observada nas artérias coronárias maiores, resultando em formação de aneurisma em cerca de 25% dos pacientes não tratados. As complicações cardíacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua t......
...remissão, os pacientes apresentam progressivamente icterícia, confusão mental e crises convulsivas. Inicialmente os pacientes apresentam taquicardia, mas por volta do segundo dia de doença pode ocorrer dissociação entre pulso e temperatura com bradicardia relativa (sinal de Faget). Os pacientes apresentam elevações de bilirrubina e transaminases muito pronunciadas e fatores de coagulação alt......
...o secundário, o ácido araquidônico é desviado no sentido da via da 5-lipoxigenase (5-LO), aumentando a produção de mediadores cisteinil leucotrienos.60 Em adição, o AAS e os AINEs suprimem a produção de prostaglandina (PG) E2 e PGD2.60,63 A PGE2 normalmente inibe a 5-LO, portanto a perda de PGE2 leva à síntese aumentada de leucotrienos [ver Figura 7].64 Os leucotrienos induzem um broncoespasmo for......
... peso, edema. t Hipersensibilidade cutânea, reação no local da aplicação. Interações de medicamentos t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risc......
...ebidas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. Não congelar. Nitrato de Miconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Creme 2% t Creme vaginal 2% t Loç......
...nt of patients’ competence to consent to treatment. N Engl J Med 2007;357:1834–40. 7. Lynn J, editor. By no extraordinary means: the choice to forgo life-sustaining food and water. Bloomington (IN): Indiana University Press; 1989. 8. Brock D. Forgoing life-sustaining food and water: is it killing? In: Lynn J, editor. By no extraordinary means: the choice to fo......
... e seio opacificado cheio de líquido; elas não conseguem, assim como a TC, distinguir as interfaces aéreas. É interessante observar que os pacientes costumam ser encaminhados para um oftalmologista por causa das anormalidades encontradas nas IRMs solicitadas para avaliação de outro problema. Técnicas como transiluminação e ultrassonografia são utilizadas no diagnóstico de sinusite. Com frequência......
...rvera R, et al. Thyroid disease in primary Sjögren syndrome. Study in a series of 160 patients. Medicine (Baltimore) 2000;79:103–8. 54. Abraham S, Begum S, Isenberg D. Hepatic manifestations of autoimmune rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2004;63:123–9. 55. Szodoray P, Barta Z, Lakos G, et al. Coeliac disease in Sjögren’s syndrome—a study of 111 Hungarian patients. Rheumato......
...idos são qualitativos ou quantitativos. Para obtenção de resultados quantitativos, o teste deve ser feito no soro diluído sequencialmente. Esse teste registra a diluição final em que ocorre a reação. Os resultados quantitativos são os mais preferidos. Nas repetições de estudos com o mesmo tipo de teste sorológico não treponêmico (NTST), a demonstração de diferenças clinicamente significativas exi......
...es a declarar. A autoria anterior deste artigo foi de Marinos C. Dalakas, MD, cujas informações financeiras foram apresentadas à época da publicação inicial. Este artigo foi revisado, atualizado e reeditado pelos autores mencionados. Referências 1. Amato AA, Russell JA. Neuromuscular disorders. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2008. 2. Takamori M. Structure of the n......
...od, days = Período de incubação (em dias) Lymphatic filariasis = Filaríase linfática Hepatitis B = Hepatite B Tuberculosis, primary = Tuberculose primária Amebic liver abscesses = Abscessos hepáticos amebianos Schistosomiase, acute = Esquistossomose aguda Hepatitis E = Hepatite E Hepatitis A = H......
... Fosfato de Potássio Monobásico + Fosfato de Potássio Dibásico Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 9, 10.3 Apresentação t Solução injetável (0,03 g + 0,1567 g)/mL (2 mEq de fosfato/mL) Indicações t Hipofosfatemia grave. t Nutrição parenteral Contraindicações t Hiperfosfatemia. t Hiperpotassemia. t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Urolitíase. ......
... Gerenciamento Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são eficazes em uma determinada proporção de crianças. A aspirina deixou de ser recomendada por causa da complexidade do monitoramento e dos efeitos colaterais potenciais. No caso de crianças que não respondem aos AINEs a melhor indicação é o uso de glicocorticoides. Os glicocorticoides são eficazes para controlar todas ......
...eita clínica para estabelecimento do diagnóstico. Algumas substâncias têm sido associadas a manifestações clínicas de DCS específicas. A ingestão de níquel, cobalto e cromato, por exemplo, tende a causar eczema vesicular na mão, enquanto a exposição ao mercúrio (mais comumente via inalação a partir de termômetros quebrados), a ingesta de níquel e o uso de fármacos sistêmicos (p. ex., antibióticos—......
...lmões. Como se usa Uso inalatório – preparação •preparar a inalação segundo recomendações e ilustrações da bula do produto. •não ingerir a cápsula Uso inalatório – Doses • doses em termos de indacaterol. Adultos 150 mcg, 1 vez por dia (a dose máxima é 300 mcg por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. C......
...ente, este pode ser beneficiado pela adição de um modificador de LT ou de teofilina ao regime terapêutico.49 Em casos de pacientes com doença alérgica, pode ser considerado o uso de omalizumabe. Sintomas mais severos e agudos muitas vezes justificam um curso breve de glicocorticoides orais. Os pacientes frequentemente apresentam dramática melhora com o uso dos glicocorticoides orais, mas sofrem re......
... Hsu MC, Harris RE, Sundgren PC, et al. No consistent difference in gray matter volume between individuals with f bromyalgia and age-matched healthy subjects when controlling for affective disorder. Pain 2009;1433:262–7. 25. Gärtner A, Jensen MB, Nielsen J, et al. Prevalence of and factors associated with persistent pain following breast cancer surgery. JAMA 2009;30218:1985–92. 26. Sulliv......
...cessos podais são obliterados) da obliteração “adaptativa” do podócito (que é secundária à hipertensão glomerular e envolve redução do número de néfrons, com apenas uma parte dos podócitos afetados). Princípios gerais no tratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das glomerulopatias O controle das complicações agudas da glomerulonefrite, entre as quais a anasarc......
...m pela 1ª vez, os quais frequentemente incluem uma doença semelhante à gripe, acompanhada de febre, tosse, mal-estar, anorexia com perda de peso e dispneia progressiva.177,178 Ao exame físico, os pacientes com PCO muitas vezes apresentam estertores inspiratórios secos, embora até 1/4 dos pacientes possam apresentar estado normal ao exame respiratório.178 O baqueteamento digital raramente ocorr......
...nte ao tratamento não demonstrou nenhum benefício.41 Entretanto, relatos anedóticos sustentam o uso de outros fármacos imunomoduladores, incluindo a ciclosporina, azatioprina, interferon-alfa, ciclofosfamida e micofenolato de mofetil. O monitoramento atento do comprometimento neurológico e o tratamento da condição por neurologistas com experiência em PRDI são importantes. Polineuropa......
...59 O seguimento prolongado destes pacientes sugere uma alta tendência à recidiva distante, tanto sistemicamente como no SNC. A cirurgia deve ser a terapia de escolha para os pacientes sem evidências de doença distante nem de envolvimento nodal mediastinal. Como o número de pacientes que manifesta a doença neste estágio é pequeno, não foram realizados estudos randomizados definitivos sobre terapia ......
... A Loperamida •pode ter sua ação diminuída por: saquinavir. •pode aumentar a ação de: saquinavir. •pode aumentar o risco de constipação grave com: analgésico opioide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •desc......
...volva febre, tosse, dificuldade para respirar ou outros sintomas respiratórios; se a radiografia torácica mostrar infiltrações pulmonares, ou se houver evidência de comprometimento de função pulmonar, o paciente deverá ser monitorado cuidadosamente e, se necessário, o tratamento deverá ser interrompido (a interrupção imediata da terapia e o tratamento com corticosteroides estão associados à melhor......
...da peginterferona alfa-2bé prolongada em comparação com a da interferona alfa-2b. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os genes estimulados pelo interferon modulam muitos efeitos biológicos, incluindo a inibição da replicação viral em células in......
...ranca entrando na massa (M). Angiografia pulmonar de subtração digital (ASD) O surgimento da TCMD vem diminuindo o papel da angiografia pulmonar de subtração digital (ASD) na avaliação das artérias pulmonares. Devido à sua natureza invasiva, a ASD foi relegada à função de solucionador de problemas em casos de achados duvidosos de APTC. A angiografia com cateter requer a introdução de um catet......
...acilífero fonte da infecção); • do tipo de ambiente em que a exposição ocorreu; • da duração da exposição. Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é improvável de acontecer. Contudo, quando os bacilos atingem os alvéolos a infecção pode se iniciar. Os pulmões e os alvéo......
... Seu uso em pacientes dependentes de opioide pode precipitar sintomas de abstinência aguda.144 Os opioides meperidina e dextrometorfano (embora carentes de atividade opioide típica, dextrometorfano é o enantiômero do levorfanol, um analgésico opioide potente) podem causar grave rigidez e hipertermia em pessoas que estão ingerindo inibidores da MAO ou outros fármacos serotoninérgicos (p. ex., inibi......
...eite. Não amamentar. Não usar o produto sangramento patológico ativo; histórico de ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral. Avaliar riscos x Benefícios condições com risco de sangramento (ulceração gastrintestinal, cirurgia, trauma); paciente que passará por cirurgia de bypass cardíaco de urgência; histórico de bypass cardíaco. Reações mais comuns (sem incidência d......
...gica. Como age acredita-se que a estimulação dos receptores serotoninérgicos 5-HT 1D promove constrição dos vasos sanguíneos cerebrais, diminuindo a pulsação que provoca a dor. O rizatriptano tem grande afinidade por esses receptores, estimulando-os (ação agonista). Absorção: rápida e completa. Biotransformação: no fígado (metabolizado pela monoamina-oxidase); metabólitos inativos e um metabó......
...ão usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto coreia de Huntington; durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor damonoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias entre a suspensão do IMAO e início de tianeptina; e 24 horas para substituir a tianep......
...lemas não documentados. Não usar o produto Criança com menos de 2 anos de idade (a menos que haja acompanhamento profissional estrito – ver Outras Condiderações Importantes); hipersensibilidade a benzocaína ou a outro anestésico local do tipo éster; queimadura grave no local a ser tratado. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local do tratamento; traumatismo grave da mucosa bucal. ......
...nstalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas (forma faringoamigdaliana ou faringotonsilar – angina diftérica). Essas placas podem se localizar na faringe, laringe (laringite diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral......
...utro caso confirmado laboratorial ou clinicamente; ou com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante intimo de individuo no qual se isolou C. diphtheriae (portador sadio). · Critério clínico: quando forem observadas placas comprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; placas suspeitas na traqueia ou laringe; simultaneamente, placas em amígdalas, toxem......
...os específicos e do calor, mas não é inativado por irradiação ou raios gama; d) doação de sêmen e órgãos: rigorosa triagem dos doadores; e) transmissão perinatal: uso de zudovudina no curso da gestação de mulheres infectadas pelo HIV, de acordo com esquema padronizado pelo Ministério da Saúde, associado à realização do parto cesáreo, oferece menor risco de transmissão perinatal do vírus. No......
...ucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. •não utilizar suplementos de potássio sem consulta prévia de um médico. Lisinopril – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Prinzide – anti-hipertensivo – comprimido (lisinopril 10 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Merck Sharp & Dohme. Prinzide – anti-hipertensivo – comprimido (lisinop......
... macrolídeos, neste caso o mais estudado é a eritromicina, a medicação age em receptores de motilidade no trato gastrointestinal acelerando o esvaziamento. A dose endovenosa é de 3mg/Kg a cada oito horas seguida de dose oral de 250 mg a cada oito horas. Outra opção para tratamento são as medicações com ação em sistema nervoso central através de receptores muscarínicos, colinérgicos, his......
...ertas condições médicas estão em risco aumentado para complicações da gripe, como aqueles nos extremos de idade e mulheres grávidas e obesos. Complicações também pode ocorrer em pacientes sem condições subjacentes conhecidas. Vale ressaltar que adultos hospitalizados com a gripe H1N1 são mais propensos a ter complicações do trato respiratório inferior, choque / sepse e falência de órgãos do que aq......
...deve ser utilizado para alívio imediato de ardência epigástrica, pois pode levar 1 a 4 dias para alcançar o efeito completo. Antiácidos podem ser administrados concomitantemente. t Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C e protegido da luz. t O grânulo da cápsula é estável em meio ácido. t Obser......
...imento da doença em novas áreas do mundo. A transmissão pode ocorrer por inoculação percutânea (por exemplo, por meio de uma lesão penetrante ou ferida aberta), inalação (por exemplo, durante tempo severo ou como resultado de libertação deliberada) ou ingestão (por exemplo, através de alimentos ou água contaminados), afetando principalmente pessoas em contato regular com o solo e a água. A trans......
...s. Patogênese O entendimento da resistência do hospedeiro contra espécies de babesia que infectam o homem é limitado e com base em estudos de casos humanos e estudos em hospedeiros vertebrados naturais e modelos animais. A esplenectomia é um importante fator de risco para infecção grave, independentemente da espécie de babesia. O baço desempenha um papel central na defesa do hospedeiro, destr......
... meses. A GN pós-estreptocócica é, na maioria das vezes, uma doença benigna, especialmente em crianças. Um quadro edematoso é descrito em cerca de 70% dos indivíduos, com hematúria macroscópica em 40% dos casos e hipertensão em 70% dos pacientes sintomáticos. A encefalopatia hipertensiva é incomum, embora tenha sido relatada em alguns casos. A GN com um aspecto histológico inicialmente benigno po......
...s imunossuprimidos, em especial em indivíduos com função deprimida das células T (por exemplo, pacientes com linfomas, leucemias, transplantes de órgãos ou Aids), chega a ser 100 vezes mais elevada em comparação com a dos pacientes imunocompetentes. O herpes-zóster ocorre com mais frequência em pacientes com neoplasmas. O risco de desenvolver herpes-zóster varia de 13 a 15% em pacientes com a doe......
...seguir, 90?120mg/kg, IV, q.d. Alternativa Para tratar retinite ou doença GI causada por CMV; combinar com ganciclovir para tratamento de infecções graves no SNC em pacientes com Aids. Cidofovir 5mg/kg, IV, 1x/semana, por 2 semanas e, a seguir, 5mg/kg, IV, a cada 2 semanas. Alternativa Para tratar retinite por CMV. Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; GI: gastrin......
...mente tratada. Os sintomas incluem febre, cefaleia, alterações sensoriais e meningismo. O exame do líquor revela uma pleocitose com predomínio de polimorfonucleares e, normalmente, glicose muito baixa no líquor. As bactérias são frequentemente demonstráveis com coloração de Gram. Outra apresentação rara é a praga faríngea, que se assemelha à tonsilite aguda. Os nódulos linfáticos cervicais anter......
...seguro realizarlaringoscopia óptica no ambiente do DE. O paciente adulto tem via aérea maior eé mais capaz de tolerar com segurança o exame.Antibióticosintravenosos empíricos de amplo espectro devem ser administrados assim quehouver suspeita do diagnóstico. A escolha do regime é ditada de maneira idealpelos padrões de resistência locais. As escolhas apropriadas incluem umaterapia combinada de uma ......
... que não se resolve apesar do uso de inibidores da bomba de prótons. Se não for tratada, a acalasia é uma doença progressiva que pode evoluir com megaesôfago e está associada a risco aumentado de carcinoma esofágico. A acalasia grave é definida como diâmetro esofágico maior que 6 cm. Em seu estágio final, os pacientes podem evoluir com megaesôfago com mais de 10 cm de diâmetro. Aproximadamente 5 ......