...e idade, sexo masculino. Quadro de dor de garganta, odinofagia e febre há 7 dias. Iniciou uso de amoxicilina para tratamento de faringite. Evoluiu com tosse e dor torácica pleurítica à direita.Ao exame: REG, corado, hidratado, anictérico, acianóticoPA: 110 x 70 mmHgFC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, flácid......
...es com transplante de órgãos, um estudo demonstrou que, em 237 pacientes infectados pelo p-H1N1 2009, 32% desenvolveram pneumonia, 16% necessitaram de admissão em UTI e 4% evoluíram para óbito; esses pacientes em nossa amostra foram também de risco particularmente aumentado. Outro grupo com risco particularmente aumentado foi o de gestantes; vários estudos demonstraram que esse grupo de pacientes......
...a. Efeitos adversos t Pouco frequentes: irritação local no início do tratamento (pode requerer redução da frequência de aplicações ou suspensão temporária), ressecamento ou descamação da pele, coloração de pêlos e pele. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar a região com sabão neutro 30 minutos antes da aplicação e não voltar a lavar por pelo menos 1 hora. t Orientar para nã......
... principalmente pneumonia ou outras alterações graves como encefalite, miocardite, rabdomiólise ou sepse grave associada à infecção pelo H1N1. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais, sendo o teste laboratorial recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a detecção qualitativa do novo vírus da Influenza A (H1N1), por reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR). As......
....htm?s_cid=mm6223a5_w#fig1 (acessado em 12.02.2014). Por exemplo, a elevação nos níveis de histamina, leucotrieno C4, proteína catiônica eosinofílica e imunoglobulina E (IgE) específica do vírus ocorre nas secreções respiratórias de crianças com bronquiolite causada pelo RSV. A influenza está associada às elevações nos níveis de interleucina 6 (IL-6), interferon ? e fator a de necrose tumoral ......
...túrbios metabólicos são relativamente comuns, embora os casos de desidratação grave não sejam tão comuns, tenho em vista que o volume fecal geralmente é baixo. Convulsões ocorrem em aproximadamente 5% das crianças infectadas, geralmente em quadros de febre alta e de anormalidades metabólicas.37 Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter) pode ocorrer dentro de 1 a 2 semanas ......
...urativa limitadora da resposta à terapia antibiótica, tal como um abscesso peritonsilar ou retrofaríngeo ou adenite supurativa podendo requerer intervenção cirúrgica; neste caso, exames de imagem como tomografia de região cervical podem auxiliar no manejo dos pacientes. Ao contrário das crianças, pacientes adultos com uma pesquisa rápida de antígeno na garganta não precisam de uma cultura de garg......
...ções às pacientes t Orientar quanto a necessidade de obedecer rigorosamente o horário de administração. t Orientar para o esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Não tomar duas doses juntas. O esquecimento de doses deve sempre ser informado ao médico. t Alertar quanto a possibilidade de nascimentos múltiplos. Aspecto farmacêutico t Manter ao abrigo de ar, luz, um......
...e de 0,7%) ou 1 (mortalidade de 2,1%) podem ser conduzidos ambulatorialmente, ao passo que = 2 (mortalidade de 9,2%) em regime de internação. Para aqueles que pontuarem 3 (mortalidade de 14,5%) ou mais, considerar leito de terapia intensiva, especialmente para 4 (mortalidade de 40%) ou 5 (pequeno número de pacientes). Um estudo alemão avaliou versões simplificadas do CURB-65, o CRB-65, no qual não......
...tenham manipulado amostras clínicas que contenham o vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 sem o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) ou que o utilizaram de maneira inadequada; e • Trabalhadores de saúde envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou manipulação de secreções em caso suspeito ou confirmado de infecção pela influenza pandêmica (H1N1) ......
...4 a 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, de 4 semanas antes da concepção até as primeiras 12 semanas de gravidez. Prevenção de Efeitos adversos induzidos pelo metotrexato em doença reumática t 5 mg, por via oral, uma vez por semana Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolito ativo: 5-metiltetraidrofolato, que é extensamente ligado a proteínas plasmáticas t Eliminaç......
...e úlceras pépticas: evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônico de AINH: evidência de estudos randomizados e metanálises. · Redução de HDA em usuários de AINH: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência baseada em estudos randomizado......
...; absorções próximas a este comprimento de onda sugerem a presença de bilirrubina e, portanto, podem representar a presença do refluxo biliar. Deve-se ressaltar que essa técnica não mede diretamente o refluxo de ácidos biliares e enzimas pancreáticas. Assim como para a pHmetria, os dados da monitoração biliar são geralmente interpretados através da medição da percentagem de tempo que a bilirrubin......
...para complicações da doença • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo “informações adicionais” as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as medidas complementares adotadas. • A notificação de eventos adversos ao medicamento ......
...algia Sinal/sintoma associado Doença Mialgia aguda difusa Sintomas respiratórios e febre Influenza Dor retro-orbital, febre, exantema, área endêmica Dengue Febre, icterícia, dor em panturrilha Leptospirose, hantavirose Febre, icterícia e epidemia ou área endêmica Febre amarela Febre em paroxismo, área endêmica Malária Alcoolismo Miop......
...ersas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não usar zolmitriptano até 14 dias após o uso de um IMAO). •não deve ser utilizado (por risco de efeito aditivo ou vasoconstrição prolongada) dentro de 24 horas da utilização de: diidroergotamina; ergotamina; metisergida. •pode propiciar fraqueza, aumento de reflexos e incoordenação motora com: inibidor seletivo da recaptação da serotonina ......
... 16. Measles, mumps and rubella–vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella and congenital rubella syndrome and control of mumps. MMWR Recomm Rep 47(RR8):1, 1998 17. Healthy People 2010. U.S. Department of Health and Human Services. International Medical Publishing, Inc., McLean, Virginia, 2001 www.healthypeople.gov/document/html/objectives/14-01.htm 18. Davidk......
...Não Encefalite japonesa Mosquitos Aves R,† S DFS, ME Ásia Sim Encefalite de Murray Valley Mosquitos Aves R DFS, ME Austrália Sim Rocio Mosquitos Aves R DFS, ME América do Sul Sim Encefalite de St. Louis Mosquitos Aves R,† S, U DFS, ME Américas Sim Encefalite West Nile Mosquitos Aves R,† S, ......
... em 70 a 90% dos vacinados até 65 anos.¹ Para que haja máxima proteção, a vacina deve ser aplicada antes que o vírus da influenza esteja disseminado. Reações locais (dor, rubor, formação de tumoração) são relatadas por até 60% dos vacinados e duram até 48 horas. Há relatos de caso de síndrome de Guillain-Barré pós-vacinal, como ocorre com outras vacinas. A vacina com vírus vivo atenuado não conté......
...ção de serotonina/noradrenalina (SNRI) ao mesmo tempo. Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 700.000 pessoas recebam anualmente esta coprescrição. Entretanto, do total de 29 casos de possível síndrome serotoninérgica decorrente de coprescrições, que constituem o alvo da preocupação do FDA, apenas 7 atenderam aos critérios de Sternbach, e nenhum atendeu a mais de 1 dos rígidos critérios de Hun......
...(raro). Os abscessos pulmonares são raros, mas quando há empiema ou abscesso, é provável que seja causado pelo pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado ou por uma infecção anaeróbia coexistente. A pericardite purulenta é ainda mais rara que o abscesso ou o empiema. Em geral, as anormalidades radiográficas regridem lentamente. Cerca de 1/3 dos pacientes apresentam condensações persistentes depois ......
...e compatibilidade. Dapsona Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Comprimido de 50 mg e 100 mg. Indicações t Tratamento da hanseníase paucibacilar e multibacilar. Contraindicações t Hipersensibilidade a dapsona ou a sulfonas. t Anemia grave. t Porfiria aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...crianças ou em adultos se o médico recomendar. Guardar o inalador à temperatura ambiente, evitando o calor excessivo ou a proximidade com fogo, sob risco de explosão. Não perfurar o inalador. t Antes de usar o inalador, certifique-se que seu funcionamento está correto, ou seja, verifique se o aerossol está sendo dispersado, cuidado com os olhos durante esta operação. Semanalmente, o bocal do inal......
...nsar na possibilidade diagnóstica de infecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto ......
... Figura 3 - Frequência nos ataques em pessoas com enxaqueca. Levando-se em consideração que os eventos neurais são os primeiros a ocorrer e as alterações vasculares ocorrem na sequência, considera-se que a enxaqueca seja uma síndrome de dor neurovascular, sendo que a dor referida emana da dura-máter e dos vasos sanguíneos inervados pelo nervo trigêmeo. As fibras sensoriais C contêm a substânc......
... o início do quadro e evolução, em geral, arrastada; • miocardite ou paralisia de nervos periféricos, que pode aparecer desde o início dos sintomas sugestivos de difteria ou até semanas após. Critério anatomopatológico – classifica o diagnóstico como caso confirmado quando a necropsia comprovar: • placas comprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; • placas na traquéia e/......
...Pública - LACEN poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios desta rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. ATENÇÃO O ex......
...úde, em articulação com as secretarias de saúde dos estados e municípios, realiza a vigilância epidemiológica de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e de surtos por síndrome gripal, com os objetivos de melhorar o conhecimento do comportamento epidemiológico da doença e de reduzir a ocorrência de formas graves e óbitos. Diagnóstico Diferencial As características clínicas não são específic......
...rias cervicais.O exame físico deve avaliar os sinais de trauma nacabeça, pescoço ou tórax ou sinais de lesão vascular, incluindo epistaxe e hematomacervical em expansão ou crepitação. Tabela 1: Critérios modificados de Denver pararastreamento de dissecção de artérias cervicais Sinais e sintomas Hemorragia arterial Sopro cervical Expansão do hematoma no pescoço Déficit neurológico foc......
...nte, tem duração de 10 dias. Os pacientes com menos de 2 anos, aqueles com perfuração de MT ou aqueles com infecções crônicas ou recorrentes devem ser tratados com um curso de 10 dias. Crianças com idade superior a 2 anos com uma primeira infecção e uma MT intacta podem ser tratadas com um curso de 5 a 7 dias. Em pacientes com OMA sem melhora, pode-se considerar a realização de timpanocentese e d......
... a linguagem ou outros resultados funcionais. Pouco se beneficiam dos antibióticos e não devem ser usados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior que ......
...o. A ciclofosfamida deve ser diluída em salina ou solução glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabóli......
...A Figura 1 mostra infiltrado bilateral interstício-alveolar. Figura 1. Radiografia mostrando infiltrado bilateral interstício-alveolar. Diagnóstico Foi diagnosticada pneumonia por vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apresentou sucesso e o paciente não necessitou de entubação orotraqueal. Os estudos iniciais mostraram pior evolução de pacientes com H1N1 e obesidade, ......
...to de hidroxicloroquina); os corticosteroides estão indicados na presença de outras manifestações sistêmicas associadas ou quadros com risco de morte. Na artropatia microcristalina, o tratamento com AINH é o de primeira escolha, sendo o uso de corticosteroides reservado para os indivíduos com contra-indicação aos AINH. O uso de colchicina está praticamente abandonado na fase aguda devido à dificul......
...veram confirmação laboratorial entre 23 e 29 de agosto. Mulheres e Gestantes · Um total de 2.933 mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) tiveram resultado positivo para o novo vírus A(H1N1) e desenvolveram a forma grave da doença. · Destas, 620 mulheres estavam grávidas. Entre as gestantes, 63 morreram. Influenza A (H1N1) no mundo Figura 2: Último mapa disponibil......
... transplante renal (prevenção). Como age inibe a ativação do linfócito T estimulado pela interleucina 2. Isso inibe a produção de anticorpos. Como se usa Uso oral Solução oral – Doses •doses em termos de sirolimo. •armazenar refrigerado (2 – 8ºC). •proteger da luz. •usar a solução até 1 mês após abrir a garrafa. •usar a solução imediatamente após a diluição. Preparação •deve se......
...em causar lesão ao feto. 4. História de viagens: verificar as doenças endêmicas nos locais onde o paciente esteve. 5. Estado imunológico: é importante porque muitas doenças que resultam em febre e rash apresentam-se de maneira diferente em pacientes imunocomprometidos. 6. Epidemiologia para HIV: como comportamento sexual de risco ou uso de drogas injetáveis. 7. Epidemiologia local:......
...idade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na escarlatina e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico diferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIB......
...te, ainda que em termos de frequência sejam responsáveis por apenas 5% dos casos de faringite e até 38% dos casos de tonsilite.53 Faringite estreptocócica Diagnóstico Foram propostos 4 critérios clínicos como sendo sugestivos de faringe causada por estreptococos do grupo A: exsudatos tonsilares, adenopatia anterior sensível, ausência de tosse e história de febre. Entretanto, existe uma con......
...cial dos sintomas quanto na terapia de manutenção. Segundo o Consenso Brasileiro,6 o tratamento inicial para pacientes com sintomas típicos de DRGE deve ser com IBPs em dose simples (p. ex., omeprazol, 20 mg), por quatro a oito semanas, ou alternativamente com ARH2. É frequente o retorno dos sintomas após a interrupção dos fármacos, em especial se medidas comportamentais não forem instituídas e fa......
...nal, indicando hipertrofia ventricular direita. O alargamentodas câmaras cardíacas direitas costuma ser evidente, e derrame pleural podeocorrer ocasionalmente. A radiografia de tórax pode ser normal em 6% dospacientes.Atomografia computadorizada do tórax pode ser útil na avaliação do paciente comsuspeita de HP. O aumento e a hipertrofia do VD e o aumento da artéria pulmonarprincipal acima de 30 mm......
... Nos casos em que os pacientes não tiveram ou não conhecem esses valores, uma contagem absoluta de linfócitos pode ser usada como um substituto para a contagem de CD4. Uma contagem absoluta de linfócitos <950 células/mm3 está associada a uma contagem total de CD4 <200 células/mm3 (sensibilidade de 76%). O teste para HIV deve ser realizado em indivíduos que possam estar infectados pelo HIV se......
...a; • Dor de garganta; • Artralgia; • Prostração; • Rinorreia; • Tosse seca. Podem ainda estar presentes: • Diarreia; • Vômito; • Fadiga; • Rouquidão; • Hiperemia conjuntival. As queixas respiratórias, com exceção da tosse, tornam-se mais evidentes com a progressão da doença e mantém-se, em geral, por três a quatro dias a......
... e pela manhã, rigidez matinal associada a dor e edema de articulações de membros inferiores, muitas vezes com envolvimento de ênteses em calcâneos e região plantar. Ao exame físico, observa-se retificação da coluna lombar e dor à palpação de articulações sacroilíacas e ênteses. O acometimento axial (coluna vertebral) geralmente é ascendente, atingindo a região cervical mais tardiamente. Este pro......
...ra, dilatação de pupilas e reflexos corneanos lentos. Há duas apresentações de raiva no cão: • furiosa – angústia, inquietude, excitação, tendência à agressão (morde objetos, outros animais e o próprio dono), alterações do latido (latido rouco), dificuldade de deglutição, sialorréia, tendência a fugir de casa, excitação das vias geniturinárias, irritação no local da agressão, incoordenação motora......
... 2) quando existe uma condição médica geral relacionada, as queixas físicas ou o prejuízo social ou ocupacional resultante excedem o que seria esperado a partir do histórico, do exame físico ou dos achados laboratoriais D Os sintomas não são intencionalmente produzidos ou simulados (como no transtorno factício ou na simulação) Exame do Estado Mental do Paciente com Somatização O......
...enos 1 semana de tratamento, tentar ir reduzindo gradativamente a dose do corticosteroide por via oral. Limite de doses pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação: 880 mcg por dia pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral: 1760 mcg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: efic......
... MJ. Atherosclerosis and lupus: a work in progress [editorial]. Arthritis Rheum 2001;44:2215. 46. Roman MJ, Shanker BA, Davis A, et al. Prevalence and correlates of accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus. N Engl J Med 2003;349:2399. 47. Bywaters EGL. Jaccoud’s syndrome: a sequel to the joint involvement of systemic lupus erythematosus. Clin Rheum Dis 1975;1:125. 48. M......
...ia alimentar envolvendo eventos agudos (p. ex., anafilaxia após comer peixe), mas nem sempre é confiável: em muitos estudos seriados, menos de 50% dos relatos de reações alérgicas a alimentos puderam ser substanciados por um desafio alimentar placebo-controlado e duplo-cego (DAPCDC).26,27 Em distúrbios crônicos, como na dermatite atópica, a história é sempre um indicador pouco confiável do alérgen......
...cido pela detecção de anticorpos IgE alérgeno-específicos no soro é um método que apresenta elevado potencial, mas desempenho variável.28,29 Os laboratórios podem utilizar qualquer uma das numerosas metodologias comercialmente disponibilizadas, que nem sempre fornecem os mesmos resultados. A maior parte das evidências publicadas utilizou o método ImmunoCAP (um imunoensaio ligado à enzima fluoresce......