...ação ao redor do coração, melhor visualizado na incidência lateral, é muito sugestiva de pericardite constritiva, principalmente se o paciente apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita. Eletrocardiograma Achados inespecíficos de alterações da repolarização, QRS de baixa voltagem, achatamento ou inversão de onda T. Ecocardiograma O ecocardiograma com Doppler é um importante exam......
...teínas Hospedeiro Humanos, suínos, equinos, aves, outros mamíferos marinhos e terrestres Humanos, mamíferos marinhos Humanos e suínos Evolução genética/antigênica Antigenic shift e drift Antigenic drift Antigenic drift Características epidemiológicas Causa epidemias e pode causar pandemias Causa epidemias e não causa pandemias Sem sazonalidade marcada ......
... mmHg). Neste cenário, drogas vasopressoras como noradrenalina e dobutamina, além de expansão volêmica criteriosa, podem ser necessárias. Importante salientar que expansão com volumes de soro fisiológico maiores que 500 mL pode causar deterioração no quadro hemodinâmico do paciente. Feito o diagnóstico de embolia maciça, está indicado o tratamento trombolítico. A trombólise pode aumentar o índic......
... usadas apenas em centros com excelência na técnica. Após a trombólise, deve ser iniciada a anticoagulação do paciente, que deve ser feita como no tromboembolismo não-maciço. Tromboembolismo Pulmonar Não-maciço A terapia da embolia pulmonar não-maciça baseia-se na anticoagulação com heparina, que previne a formação de novos trombos e permite a ocorrência da fibrinólise endógena, diminuindo ......
...ento. Independentemente da etiologia, a maioria dos pacientes se beneficia de um bolus de líquidos IV (p. ex., 0,5 a 1 L de salina normal) e tratamento vasopressor empírico com dopamina ou norepinefrina.17 Contudo, se a hipoperfusão persistir, pode ser necessário inserir um cateter de artéria pulmonar para obter informações mais específicas sobre o volume e o estado hemodinâmico. Notas dos edi......
...udo naqueles com baixas contagens de células T CD4+ e doença em estágio avançado. A IL-12, uma citocina importante para o controle da infecção por M. tuberculosis, é produzida por macrófagos ativados e atua no direcionamento do desenvolvimento de uma resposta Th1, que estimula as células T CD4+ a liberarem IFN-gama. A ação isolada do IFN-gama é insuficiente para controlar a infecção por M. tubercu......
...edema agudo de pulmão). · IC avançada (estágio D). · Na vigência de infecções sistêmicas. · Portadores de patologias congênitas ou adquiridas que demandem correção cirúrgica. · Arritmias graves ou de recente começo. · Cardiopatia isquêmica sem controle sintomático. · Sinais de hipoperfusão. · Mau controle sintomático, mesmo com o uso de todas as opç......
..., randomizado, placebo-controlado e paralelo não observou nenhuma melhora em termos de capacidade de exercício no grupo tratado com bosentana, em comparação ao grupo tratado com placebo. Nenhum efeito terapêutico significativo foi observado em outros desfechos, que incluíram o tempo decorrido até a morte ou a piora dos resultados dos testes de função pulmonar. A pirfenidona consiste em um novo ......
...administrados por via endovenosa até que os patógenos específicos tenham sido isolados a partir do abscesso ou da circulação sanguínea.97 A mortalidade depende em grande parte da doença subjacente e é mais alta entre os pacientes com câncer.98 A terapia cirúrgica é necessária em casos de rompimento de abscesso, porém a mortalidade associada é alta, aproximando-se de 44%.94 Abscessos esplênico......
...os pequenos e sem controle. Um estudo com controle de placebo investigou o uso de bosentana por pacientes com HPTC. Embora os parâmetros hemodinâmicos tenham melhorado, não houve alteração da tolerância ao exercício.65 Em uma investigação aberta, que teve duração de 12 meses, sobre o uso de sildenafil por pacientes com HPTC não operáveis, constatou-se a melhora da condição funcional, índice cardía......
...lmínticopara profilaxia de estrongiloidíase disseminada, que pode ocorrer em indivíduos imunossuprimidos e em início de antimalárico. Para manejo da nefrite lúpica classe IV, ainda é necessário o uso de ciclofosfamida. Referência 1. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):17......
...ct Dis 24:684, 1997 110. Herwaldt BL, Arana BA, Navin TR: The natural history of cutaneous leishmaniasis in Guatemala. J Infect Dis 165:518, 1992 111. Alrajhi AA, Ibrahim EA, De Vol EB, et al: Fluconazole for the treatment of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania major. N Engl J Med 346:891, 2002 112. Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, et al: Evaluation and treatment of......
...edidas como a realização de testes cutâneos para identificação dos alérgenos e a evitação do tabagismo) é superior à adoção de medidas isoladas.49 A farmacoterapia frequentemente é requerida para alcançar e manter o controle da asma. As diretrizes NAEPP recomendam a adoção de uma abordagem em etapas para a farmacoterapia, em que a dose e o número de medicações, bem como a frequência de administr......
...4:165, 2003 112. Weber R, Sabin C, Friis-Møller N, et al: Exposure to antiretroviral therapy and the risk of liver-related death: is there an association? Results from the D:A:D Study. Abstract 770. 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Denver, 2006 http://www.retroconference.org/2006/PDFs/770.pdf 113. Martin-Carbonero L, Soriano V, Valencia E, et......
...ompanhando o paciente após a morte e orações específicas. A família pode então começar a reunir o grupo que realizará os rituais e começar a explicar à equipe da unidade o que eles terão que fazer. Manejo de sintoma durante as últimas horas de vida As últimas horas de vida podem ser umas das mais importantes para o paciente e seus familiares. Bem administradas, podem conduzir a uma morte tr......
...ho Compressão brônquica extrínseca Obstrução da laringe Anormalidades congênitas Obstrução Generalizada Asma Doença pulmonar obstrutiva crônica Fibrose cística Bronquiectasia Insuficiência cardíaca congestiva Síndrome de Churg-Strauss Síndrome Carcinoide Deficiência de a1-antitripsina Síndrome dos cílios imóveis E......
...ém devem ser considerados para administração de infusões intravenosas de AAT (conhecidas como terapia de aumento). A terapia de aumento no nível de AAT não é indicada para indivíduos PI MZ, sendo que o papel da terapia de aumento em pacientes PI SZ ainda é bastante controversa.28 A FDA aprovou quatro formulações comerciais de terapia de aumento no nível de AAT; todas são preparações de plasma parc......
...idadosamente. t Cimetidina: aumento no risco de toxicidade da lidocaina (neurotoxicidade, arritmias cardíacas). Monitorar os níveis de lidocaína e ajustar dose, ou substituir a cimetidina por ranitidina ou famotidina, com menor potencial de alterar o metabolismo da lidocaina. t Fenitoína: pode resultar em efeito aditivo na depressão cardíaca. Monitorar o paciente e evitar em pacientes com doença......
...ão conhecida da deglutição, ou alterações da motilidade esofágica, obstrução esofágica ou a alimentação por tubo enteral devem ser considerados de risco para aspiração. Os aspiradores silenciosos são mais difíceis de detectar, mas achados de estudos sugerem que esses pacientes apresentam frequentemente debilidade geral, tosse recorrente, rouquidão, ou disfagia. A história pode ser difícil de obter......
...histopatológicas características da PO, incluindo plugues intraluminais de detritos inflamatórios dentro de pequenas vias aéreas, dutos alveolares e alvéolos adjacentes, e inflamação intersticial leve no pulmão circundante; · ausência de características histopatológicas sugestivas de outro processo, como granulomas sugestivos de pneumonite de hipersensibilidade, eosinofilia proemine......
...s da dose da radiação a sua gravidade, duração e início. Sintomas prodrômicos típicos incluem náuseas, vômitos, anorexia, fadiga, diarreia, cólicas abdominais e desidratação. Em doses muito elevadas, esses sintomas podem aparecer dentro de alguns minutos de exposição; mas em doses um pouco mais baixas, podem não aparecer até muitas horas da exposição; essa fase prodrômica dura de 48 a 72 horas. A......