...pio. Brasil, 1999 a 2002. Fonte: MS/SVS/Devep/CGDT/Covev Fiocruz/Ensp/Desp. Figura 3: Densidade de casos de LTA. Brasil, 1999-2002. Fonte: MS/SVS/Devep/CGDT/Covev Fiocruz/Ensp/Desp. Na realidade, a real prevalência das diferentes leishmanioses no continente americano é difícil de ser estabelecida, em vista das subnotifi cações, diagnósticos incorretos, afecções inaparentes, var......
...o podem continuar o acompanhamento com o clínico geral, com a utilização eventual de consultas de referência e contrarreferência. Casos de risco mais elevado para progressão, aqueles com glomerulonefrites e vasculites, portadores de estenose de artéria renal e aqueles com depuração de creatinina inferior a 20 mL/min devem ser acompanhados pela especialidade. A TRS é iniciada quando o RFG encontra......
...sterolemia, hepatopatias. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Neonatos prematuros ou com baixo peso têm risco aumentado de acúmulo de gordura nos pulmões. • Verificar presença de alergia a ovos ou a algum tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ou solta. • Categoria de risco na gravidez (F......
...a de equivalência de doses para os outros corticosteroides. Tabela 3: Equivalências sistêmicas dos corticosteroides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 2......
...ntações Comerciais Ampolas de 5 mL (12,5 mg) e de 10 mL (25 mg). Simdax®. Monitoração A dose é monitorada conforme resposta clínica. Deve-se realizar ECG diário e controlar débito urinário durante o uso da medicação. Classificação na Gravidez Não definida. Interações Medicamentosas O efeito da medicação é pouco alterado pelo uso de outras medicações para ICC, como os inibidores da......
...r após a última dose do dia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Armazenar os comprimidos a temperaturas entre 15 e 30 °C, em frascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, gli......
...iana são alterados logo após a administração do contraste. • Durante o procedimento, os pacientes devem ser monitorizados continuamente com verificação de sinais vitais e eletrocardiogramas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Adultos Aortografia • 2 a 3 mL/kg, como injeção única, que pode ser dividida igualmente para injeção bilateral. A dose máxima não deve ultrapassar 80 a 100 mL. O fá......
..., frequentemente associadas à roséola ou exantema súbito (HPV tipo 6), que teria efeito deflagrador das crises, enquanto as gastroenterites parecem ter efeito protetor. É descrito um maior risco de crise febril relacionado ao dia da vacina DTP celular e após 8 a 14 dias da vacina MMR, mas estes riscos não estão associados à evolução em longo prazo. Embora muito discutido, não parece haver difere......
...orasou dividida em 3 x/dia Amicacina 15 mg/kg; IV; a cada 24 horasou dividida em 3 x/dia Ciprofloxacina 750 mg; VO; 2 x/dia FC = fibrose cística. IV = via intravenosa. VO = via oral. Um subgrupo de pacientes com FC desenvolve infecção por micobactérias não tuberculosas (MNT); neste cenário, a colonização deve ser diferenciada da infecção verdadeira antes de o tratamen......
...atamento para pacientes com doença hepática aguda ou crônica severa, nos quais as modalidades convencionais de terapia falharam. O principal obstáculo para que os pacientes sejam submetidos ao procedimento está na grave escassez de doadores de órgãos. Candidatos ao transplante Qualquer paciente com insuficiência hepática aguda ou crônica é um potencial candidato ao transplante de fígado, ha......
...s negativamente carregadas. Pode-se dizer que 1 a 3 g de proteína (cerca de 2/3 de globulinas e 1/3 de albumina) são filtrados diariamente. Mais de 90% da carga filtrada é reabsorvida pelos túbulos, de modo que mais de 150 mg de proteína são excretados a cada dia. O limite máximo da excreção normal de albumina diária é 30 mg. Há três categorias de proteinúria persistente: por transbordamento, gl......
...rapia e psicoterapia. Uma terapia combinada é mais efetiva e diminui os riscos de recaída. A depressão catatônica pode ser tratada inicialmente com benzodiazepínicos; porém se estes não forem efetivos, uma ECT deve ser cogitada sem demora. A depressão melancólica, em particular no idoso, pode requerer os benefícios rápidos que a ECT provavelmente é capaz de proporcionar. A depressão com aspectos p......
...uência estão associadas ao consumo de água e alimentos contaminados com fezes. Os alimentos e a água muitas vezes são contaminados ao serem manipulados por um preparador de alimentos infectado. A dispersão do vírus por contato direto, vômito ou gotículas transmitidas pelo ar tem sido hipotetizada em situações nas quais um modo alternativo de transmissão não pode ser estabelecido. Patogênese ......
... graves complicações. O uso de antibióticos na fase inicial de infecções, como a pneumonia e a tuberculose, também pode evitar a bronquiectasia ou reduzir sua gravidade. A administração de imunoglobulinas em pacientes com imunodeficiências pode evitar a ocorrência de infecções recorrentes e complicações derivadas das mesmas. Tratamento cirúrgico e transplante A cirurgia te......
... uso de prednisona, prednisona/D-penicilamina e prednisona/D-penicilamina/colchicina e não mostrou diferença entre os grupos com relação à sobrevida ou à função pulmonar. O mecanismo de ação suposto é a inibição da produção de colágeno e a supressão da função de células T. A dose recomendada é de 125 a 250 mg por via oral em dose única. Após 8 semanas, a dose pode ser aumentada semanalmente até......
... Parte medial do pé Extensão do joelho Agachar e levantar Patelar L4-L5 L5 Parte dorsal do pé Extensão do hálux / dorsiflexão do pé Caminhar no calcanhar – L5-S1 S1 Parte lateral do pé Flexão plantar do pé Caminhar na ponta dos pés Aquileu Fonte: Kinkade8 e Iriga e de Brito.13 Paciente em decúbito lateral apoiando o lado com menos dor ......
... por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae, a observação do padrão de sensibilidade da cepa é fundamental para a utilização da ampicilina. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, a cada 6 horas, por VO, e 100 a 200 mg/kg/dia EV com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B.......
...onvulsões. Para as convulsões iniciais, é possível administrar diazepam a doses de 2 mg/min, IV, até a dose total máxima de 15 a 20 mg. Como alternativa, o lorazepam pode ser administrado a doses de 2 mg/min, IV, até a dose total máxima de 5 a 10 mg. A estes tratamentos, segue-se a administração de fenitoína, que consiste em uma dose de carga de 20 mg/kg a uma velocidade de 150 mg/min. O monitoram......
...C. Nongenitourinary infections caused by Mycoplasma hominis in adults. Rev Infect Dis 1988;10:602. 116. McMahon DK, Dummer JS, Pasculle AW, et al. Extragenital Mycoplasma hominis infections in adults. Am J Med 1990;89:275. 117. Hardy RD, Ramilo O. Mycoplasmal infections. In: Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Baker CJ, editors. Infectious diseases of the fetus and newborn infan......
... já terá sido reduzida a níveis relativamente baixos. As infecções respiratórias adquiridas na comunidade causadas por pneumococos, influenza e outros patógenos respiratórios são mais comuns do que as infecções virais ou fúngicas oportunistas. Citomegalovírus (CMV) A infecção pelo CMV é talvez a infecção pós-transplante mais importante. O risco de infecção por CMV, que pode se manifestar ......
...tória final positiva Diminuição do volume intravascular Agente diurético Estimular o miocárdio Agente inotrópico Corrigir arritmias Agente antiarrítmico, marca-passo Aliviar a isquemia Intervenções cardíacas percutâneas, agente trombolítico, desvio coronariano Prevenir a propagação de coágulos Aspirina, outros agentes antiplaquetários, anticoagulan......
... vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano (VORH): pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina sendo contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com muita água. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar......
...acne, alopecia. t Dor no peito, palpitações, bradicardia, hipertensão, bloqueio atrioventricular. t Agitação, ansiedade, depressão, insônia, cefaleia, efeitos extrapiramidais. Interações de medicamentos t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: aumento da concentração plasmática e risco de toxicidade pelo ritonavir. Monitorar o sinais e sintomas de toxicidade (diarreia......
...a recorrência da doença é a terceira causa mais comum de perda de aloenxerto, morte posterior com enxerto funcional e nefropatia de aloenxerto crônica.72 Todas as formas de nefropatia glomerular podem recorrer no aloenxerto renal [ver Figura 4]. Devido à falta de biópsias de rim nativo e indicações não padronizadas para obtenção de biópsias de aloenxerto entre diferentes centros de transplante, a ......
... infiltrante e carcinoma mucinoso papilar intraductal infiltrante); 23% dos casos: tumores císticos mucinosos (cistoadenoma mucinoso, cistoadenoma mucinoso com displasia moderada, cistoadenocarcinoma mucinoso não infiltrante e cistoadenocarcinoma mucinoso infiltrante); 16% dos casos: tumores císticos serosos (cistoadenoma seroso e cistoadenocarcinoma seroso); 3% dos casos: tumor sólido pseudop......
... coma. As convulsões são frequentes e podem ser secundárias a hemorragias focais. Paradoxalmente, as convulsões poderão mais frequentes durante a reidratação em razão do desenvolvimento de edema cerebral. Entretanto, a epilepsia parcial contínua foi associada à hiperosmolalidade em pacientes hiperglicêmicos. Condições como rigidez, tremor, asterixe e coreia estão associadas à hipernatremia.16 As m......
...; 129:S1. Anderson TJ, Grégoire J, Hegele RA, et al. 2012 update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in the adult. Can J Cardiol 2013; 29:151. Ballantyne CM, Grundy SM, Oberman A, et al. Hyperlipidemia: diagnostic and therapeutic perspectives. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2089. ......
...ausas de neutropenia secundária podem ser fatores como terapias medicamentosas, infecções e distúrbios imunológicos, incluindo doenças autoimunes. A neutropenia secundária é muito mais comum do que a neutropenia primária. Em todas essas condições o risco de infecção depende do nível de neutrófilos no sangue e da capacidade de resposta da medula óssea a estímulos inflamatórios, assim como do aument......
...). Esse processo resulta na ativação de diversas proteínas, incluindo a sinaptotagmina, a sinaptofisina e várias proteínas Snare, levando à fusão de vesículas de ACh na membrana pré-sináptica e à liberação na fenda sináptica.1,2 A seguir, as moléculas de ACh se espalham sobre as dobras juncionais pós-sinápticas e se ligam aos receptores da acetilcolina (AChRs), resultando na abertura dos canais i......
...a.75?80 Quadro 29 Opções de Tratamento de Dor Oncológica Classe ou modalidade de medicamento Efeito terapêutico Exemplos Analgésicos não opiáceos Aines, COX-2 seletivo e não seletivo podem ser usados como terapia de primeira linha para tratamento de dor leve a moderada e como adjuvantes para os casos de dor mais grave. Os anticonvulsivantes, antidepressivos tricí......
...o semelhante nos seres humanos [ver Tabela 4]. Também existem estreptococos anaeróbios e não agrupáveis, que são classificados separadamente. Tabela 4. Estreptococos e enterococos importantes sob o ponto de vista médico Grupo estreptococos Espécies representativas Hemólise Características Hábitat humano Doenças humanas A S. pyogenes Beta (raramente gama) S......
...duzir alguns benefícios nos tratamentos desse tipo de aneurisma tendo em vista os efeitos inibidores sobre a proteína C reativa, modulando os efeitos da metaloproteinase matricial (MPM)-9 e de outros marcadores inflamatórios. Pelo menos um teste observacional mostrou alguns fatos promissores em relação ao tratamento com estatinas, diminuindo a taxa de expansão aórtica em 3,6 a 2,0 mm/ano.35 A maio......
... de uma elevação inesperada da creatinina ou uréia. A fórmula de Cockcroft e Gault é amplamente utilizada para calcular a depuração da creatinina (CCr), que, por sua vez, é tradicionalmente empregada na estimativa aproximada da TFG.8 A fórmula de Cockcroft e Gault incorpora as variáveis de idade (anos), PCI (kg) e creatinina (mg/dL), podendo ser utilizada para calcular a CCr (mL/min): CCr* = [......
...timos anos, devido ao sucesso do tratamento com mesilato de imatinibe dos casos não seccionáveis e avançados. Este agente é um inibidor de transdução de sinal, e sua ação bem-sucedida contra os GIST comprovou o conceito de que a inibição seletiva da transdução de sinal aberrante pode fornecer atividade anticâncer.219 Os GIST são neoplasias mesenquimais do trato GI, relacionadas à célula de Cajal......
...imento de nervo (nerve growth fator); NO = óxido nítrico; PRGC = peptídeo relacionado ao gene da calcitonina. Os neurônios sensoriais utilizam vários receptores, transmissores e moduladores para gerar diversas propriedades de resposta a estímulos. Os canais iônicos transdutores e transmissores de potenciais de ação são fundamentais. O receptor do vaniloide de potencial de receptor tr......
...um estado de confusão cuja duração pode variar de 10 minutos a 2 dias. O paciente pode apresentar agitação e comprometimento da memória, bem como desatenção, distração e dificuldade para manter a coerência do falar e do agir. A enxaqueca do jogador de futebol americano (originalmente descrita em jogadores de futebol americano) refere-se à deflagração da enxaqueca por um traumatismos menores na cab......
...efrítico. As doenças glomerulares caracterizadas pela proliferação das células mesangiais (p. ex., glomerulonefrites proliferativa difusa e membranoproliferativa) com frequência causam uma retenção de sódio primária que não está associada nem à proteinúria intensa nem à hipoalbuminemia (síndrome nefrítica). Pacientes com edema nefrítico são tipicamente hipertensos e podem apresentar insuficiência ......
...e eficiente. Os critérios glicêmicos da American Diabetes Association (ADA) para o DM de tipo 2 consistem na detecção de valores de GPJ = 126 mg/dL (7 mmol/L) ou um teste de desafio de glicose de 2 horas com resultados = 200 mg/dL (11,1 mmol/L) [Tabela 1]. Níveis de HbA1C acima de 6% estão correlacionados, de modo similar, com o aparecimento de retinopatia. Entretanto, o ensaio ainda não foi padro......
... e talvez demore várias semanas para que os benefícios sejam notados. Nos casos brandos de incontinência de esforço, a elevação da uretra com auxílio de um pessário de espuma costuma ser o bastante. Os medicamentos exercem um papel modesto no tratamento da incontinência de esforço e não são recomendados para mulheres idosas. As opções de tratamento cirúrgico para casos de hipermobilidade uretral......
...cidos graxos essenciais. Entre as reações adversas, incluem-se episódios febris ocasionais (usualmente com emulsões a 20%) e respostas anafiláticas raras. Pode ocorrer interferência com dados bioquímicos, tais como gases sanguíneos e cálcio. São necessárias verificações diárias para garantir completa depuração plasmática em condições nas quais o metabolismo lipídico esteja sob possibilidade de alt......
... insuficiência múltipla de órgãos, infecções sistêmicas e necessidade de intervenções cirúrgicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, o uso de fluidos intravenosos mais dieta oral tem preferência em relação à nutrição parenteral; porém, esta pode ser importante nos casos de comprometimento gastrintestinal grave. O suplemento de selênio em neonatos muito prematuros associa-se......
...liferação e transformação celular. Está associado à leucemia/linfoma de células T do adulto e à mielopatia conhecida como paraparesia espástica tropical. Indivíduos que se infectam pelo HTLV-1 antes dos 20 anos têm risco de 4% de desenvolver leucemia/linfoma de células T do adulto1 e de 0,1 a 5% de desenvolver paraparesia espástica tropical2. O HTLV-II tem 60% de seu genoma em comum com o HTLV-I ......
... pode aumentar o risco de problemas renais com: outro medicamento que causa problemas renais. • pode aumentar o risco de queda de potássio no sangue com: outro medicamento que causa hipopotassemia. • pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes • medir rotineiramente a pressão arterial. • não ingerir bebida alcoólica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que ......
...ão, pois a infecçãodeve ser descartada em qualquer paciente febril pós-transplante. Doença Tromboembólica e Eventos Vasculares A trombosevenosa profunda (TVP) e embolia pulmonar são importantes causas de febre empacientes no pós-operatório. Outros locais de trombose são específicos para otransplante de órgãos, como trombose da artéria hepática em pacientestransplantados. A trombose predispõe à inf......
... Posologia A terapia é inicialmente realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando à diminuição de peso de 0,5 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da fu......
...upção da cadeia de transmissão (diagnóstico e tratamento adequados); c) Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente com DST para que discrimine as possíveis situações de risco em suas práticas sexuais; desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e de comportamentos preventivos; d) Promoção do uso de preservativos; e) Aconselhamen......
...seja prescrita precocemente, antes das seguintes complicações: · alteração do nível de consciência; · dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas; · antes que houver rebaixamento de nível de consciência importante – tratamento iniciado com escore de Glasgow > 9. A administração por 3 semanas evita a recorrência da infecção. Os cuidados a serem tomados com o ......
...ielinização pontina supera em muito os benefícios do tratamento. Pacientes Hipovolêmicos Na vigência de hipovolemia, independentemente da etiologia da hiponatremia, o alvo inicial do tratamento deverá ser a correção do volume circulante, sendo a medida mais utilizada o emprego de solução fisiológica a 0,9%. Em geral, nesses casos, a hiponatremia está associada a uma secreção máxima de HAD ind......
...se Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - ......
...roato. Administrar a colestiramina no mínimo 3 horas após o valproato. Monitorar o paciente para a efetividade do valproato. • Associado a mefloquina: pode resultar na perda de controle das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato. Ajustar a dose, se necessário. Monitorar o paciente para o controle das convulsões. • Com aciclovir reduz concentrações plasmáticas d......