...rabalho, mas a partir de diversos estudos que tornaram esse cenário ainda mais claro. Talvez o estudo mais famoso seja o relatório de 2000 do IOM “To err is Human” (Errar é Humano), cujas estimativas indicam que aproximadamente 44.000 a 98.000 mortes que poderiam ter sido evitadas ocorrem anualmente nos hospitais norte-americanos.3 No ano de 2001, o IOM deu continuidade a esse programa com a divul......
...reocupantes e, por isso, torna-se urgente a necessidade de implementar práticas para a melhoria da qualidade dos cuidados relacionados à segurança do paciente. SEGURANÇA DO PACIENTE – INICIATIVAS Programas Voltados para a Segurança do Paciente Organização Mundial da Saúde (OMS) Diante da magnitude do problema, em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou um grupo de trabalho co......
...onais que de alguma forma participam dos cuidados de um paciente. Isso acontece porque ainda há diferenças entre o resultado esperado e o alcançado, tanto por particularidades dos pacientes quanto pelo tipo de assistência prestada. E essa perspectiva de que o paciente pode sofrer dano ao ser colocado dentro do sistema de saúde, principalmente no que tange a hospitalização, vem sendo alertada há dé......
...aves conseqüências. Com o tempo, pode causar hipertensão arterial, resistência à insulina, diabete, cirrose, insuficiência renal e doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Os beta-bloqueadores, em algumas modalidades esportivas, podem favorecer o atleta. Como exemplo, temos o tiro esportivo, arco-e-flecha, boliche, entre outros. Os betabloqueadores diminuem os batimentos cardíacos, contribui......
...eda de 26% na taxa de incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB. O uso da PCR pode representar um papel importante nos algoritmos de diagnóstico de TBEN em países que necessitam de novos testes diagnósticos, como a Áfr......
..., a possibilidade de contenção de custos é a mais baixa dentre os modelos de remuneração, havendo excessos na realização de serviços e maior chance de fraudes. Isso gera imprevisibilidade orçamentária e necessidade de muito investimento em administração de gastos e sistemas de controles. Além disso, nesse modelo há pouco ou nenhum incentivo para a realização de cuidados preventivos, ou ainda conte......
...nidazol, 500 mg, VO, 2 x/dia, por 14 dias *A terapia parenteral pode ser descontinuada após a melhora clínica do paciente, contudo a doxiciclina deve ser mantida por 14 dias. DIP = doença inflamatória pélvica; IM = via intramuscular; IV = via endovenosa; VO = via oral. Complicações Nos países industrializados, embora a vasta maioria das mulheres com DIP se recupere totalmente, o aparecimen......
...que receberam alta após tratamento de infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, pneumonia ou que foram submetidos a revascularização do miocárdio. As taxas de mortalidade em 30 dias para todas as situações clínicas pesquisadas de ambos os grupos de hospitais estavam similares no início do estudo (quando a modalidade de pagamento era igual para todos). A melhora de mortalidade......
...ade de 99,3% e especificidade de 92,3% da reação em cadeia da polimerase em tempo real para detecção de infecção pelo novo vírus influenza A (H1N1) comparada com a cultura. As recomendações para a realização do exame diagnóstico são as seguintes (16,17): a) pacientes que requerem hospitalização; b) pacientes de risco para doença grave; c) pacientes em protocolos individualizados de cuidado ......
... de prever as necessidades de pessoal, os instrumentos de classificação de pacientes recentemente têm sido usados para definir o custo do atendimento de enfermagem.12 A quantificação correta da carga de trabalho é um instrumento valioso na justificativa dos custos, principalmente em vista do regulamento do atendimento de saúde, e no desenvolvimento de sistemas de contas que reflitam a verdadeira p......
...de de resultados referentes ao dados, financeiros, atribuindo valores aos serviços e identificando as oportunidades de negócios que necessitam de dados clínicos. Monitorar o uso de enfermeiros agenciados e de horas extras Estratégia: O SMT automatizado rastreia o uso da agência e da hora extra em tempo real. Com essa possibilidade, os administradores podem calcular o dinheiro gasto por unidad......
...tituições de assistência à saúde no mundo.13 É pertinente salientar que quase metade dos hospitais dos Estados Unidos é obrigada por lei a usar a NHSN para comunicar as taxas de IRASs. Determinação dos métodos de coleta Após os líderes do hospital e os PIs identificarem os dados de PCI a serem coletados, eles podem empregar vários métodos para coletar dados, incluindo:6,14 · Rounds d......
...o sucesso de qualquer mudança feita em um sistema ou processo. Por exemplo, se os PASs implementarem um grupo de medidas preventivas de pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM), a vigilância pode ser feita para verificar a adesão de cada um dos componentes do grupo. · Monitorar a ocorrência de eventos adversos para identificar potenciais fatores de risco. Os PASs podem analisar e inve......
...e in America and the National Cancer Policy Board. Interpreting the volume–outcome relationship in the context of health care quality. Washington, DC: Institute of Medicine; 2000. 3. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med. 2002 Apr 11;346(15):1128-37. 4. Dudley RA, Johansen KL, B......
... é uma forma de ajustar as taxas de mortalidade em função de características dos doentes como idade, sexo, raça, tipo de internação (eletiva, urgência, emergência), comorbidades e situação socioeconômica. Com exceção das revascularizações do miocárdio e das endarterectomias de carótida, todos os hospitais de grande volume das cirurgias estudadas aumentou seu volume de procedimentos. A mortalida......
...rança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008. O grande enfoque sobre a segurança do paciente resultou de um estudo de referência realizado em 1999 pelo Instituto de Medicina (IOM)[*] bem como de outros estudos que o seguiram na série Quality Chasm. Vários estudos recentes voltaram a atenção para a enfermagem como rede de segura......
...eterioração e o atraso ou a omissão na notificação. As estratégias para a abordagem dos aspectos de desempenho identificados foram desenvolvidas e estão resumidas na complicação clínica “Falência Respiratória” (ver Figura 5.3). Figura 5.3. Análise em profundidade da complicação clínica: falência respiratória Os aspectos identificados influenciam o desenvolvimento dos sistemas de apoio c......
...amas educacionais para funcionários, equipes, pacientes e visitantes. 9. Divulgação de informações com base em evidências. 10. Fornecimento de informações sobre seleção e administração de produtos. 11. Coordenação e integração das atividades de prevenção e controle de infecções com a equipe médica. 12. Colaboração com a área de saúde dos funcionários por meio de proteção, o......
... Habilidade 1 : 10.000 Desatenção REFERÊNCIAS 1. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center. http://patientsafetyed.duhs.duke.edu/ 2. Skills, Rules, and Knowledge; Signals, Signs, and Symbols, and Other Distinctions in Human Performance Models; Jens Rasmussen; IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybe......
...cado. É possível a miscigenação pacífica entre a ciência, a arte e o capitalismo? Não tenho conhecimento de que exista tal equilíbrio plenamente aceito por todas as partes envolvidas em nenhuma atividade comercial atual. Então, o médico – que simboliza aqui o vendedor da saúde e representa os demais jogadores deste sistema: hospitais, laboratórios, dentistas, enfermeiros, fisioterapeutas, entre ou......
...tual. Comprar um consórcio é razoavelmente simples e as regras são bem definidas e respeitadas (quase sempre). Todos pagam uma cota mensal, e apenas alguns são contemplados a cada mês e recebem o produto previamente escolhido e acordado. Feliz da vida. Com saúde, a história é um pouco diferente, principalmente se for a nossa! Quem já esteve doente sabe o que significa. Todo o resto passa a ter u......
...of internal medicine): 9,110 Contexto Clínico Os tempos de espera nos pronto-socorros dos Estados Unidos têm aumentado muito, este fato pode afetar, de forma diferencial, pacientes de acordo com raça, tipo de seguro de saúde e condição social. De 1997 a 2004 houve um aumento de 36% na mediana de tempo de espera nos pronto-socorros dos Estados Unidos (22 minutos X 30 minutos, respe......
...to de cada um deles: Focos de trabalho para a Segurança do Paciente O que fazer a respeito 1. Estruturas e Sistemas de Liderança Estruturas e sistemas de liderança devem ser estabelecidos para garantir que haja sensibilização sobre as falhas no desempenho de segurança do paciente, direcionando a responsabilidade sobre essas lacunas para a alta liderança, e adequando inve......
...produz um ciclo de replicação cotidiana, tendo sido associado à parasitemia muito alta, e pode causar infecções graves e fatais. A aparência microscópica desse parasita inclui formas anelares que se assemelham à forma da espécie Plasmodium falsiparum e formas de banda que se assemelham à forma da espécie Plasmodium malariae, criando alguma confusão na classificação das espécies. Recentemente, ver......
... TPH está correlacionado com baixo nível educacional, maus-tratos na infância,172 incluindo abuso emocional,172 e cuidados institucionais na infância.173 A depressão na infância também aumenta em três vezes o risco de desenvolver TPH mais tarde.174 Genética As características de TPH foram encontradas em 31% de casos em um estudo norueguês sobre herdabilidade em gêmeos envolvendo TPs do Gru......
... da anemia com a transfusão de concentrados de hemácias e as taxas de sobrevida ou mortalidade associadas a esta prática. Assim como identificar qual o nível de hemoglobina ou hematócrito ideal do paciente crítico vem sendo um desafio na terapia intensiva, considerando o fato de que a heterogeneidade das populações estudadas é um dificultador para se estabelecer uma resposta a esta pergunta. Pacie......
...entes com IC que receberam vacina para influenza se indicado; · Porcentagem de pacientes com IC e FA que receberam prescrição de anticoagulante oral. Ainda é possível avaliar esses indicadores globalmente com um indicador adicional de “assistência perfeita”: · Porcentagem de pacientes com ICC que receberam todos os cuidados descritos. ......
...tima instância culmina com deterioração clínica e reinternação. Isso é refletido nas seguintes taxas de readmissão entre 616.000 altas da Medicare (maior fonte pagadora nos EUA) em 2005: 27% dentro de 30 dias, 39% dentro de 60 dias, e aproximadamente 50% dentro de 90 dias da alta. · Estima-se que os custos diretos e indiretos da IC nos Estados Unidos em 2008 sejam da ordem de $29,6 bilhõe......
...os, inflamação parasita-dependente, distúrbios microvasculares e dano cardíaco imunomediado. Esses mecanismos levam a uma miocardite silenciosa, com lenta, progressiva e cumulativa destruição de fibras cardíacas e substituição por tecido fibroso. · O quadro clínico da doença de Chagas apresenta três fases. · Na fase aguda, o achado inicial é no local de inoculação, tanto no olh......
...ortas devem permanecer fechadas, exceto para entrada de equipamentos, pessoas e transporte do paciente.6 Também é importante garantir que todos os equipamentos e instrumentos cirúrgicos envolvidos no processo estejam presentes na SC antes de a cirurgia iniciar para evitar o trânsito desnecessário.3 Para isso, algumas organizações colocam sinais específicos de procedimentos na porta da SC (p. ex., ......
..., incluindo o CDC, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for periOperative Registered Nurses (AORN), têm diretrizes específicas para a preparação das mãos para cirurgia. Essas diretrizes incluem as seguintes etapas:9,10 · Remover anéis, relógios e pulseiras antes de iniciar a preparação. · Lavar as mãos e os antebraços com sabão e água corrente imediatamente antes de ......
... incluem aqueles que foram usados no cuidado ou tratamento de pacientes humanos ou animais ou em laboratórios médicos, de pesquisa ou industriais. Estão incluídos também itens de vidraria quebrados ou não que entraram em contato com agentes infectantes, como lâminas e coberturas de vidro usadas. · Lixo de origem animal. Inclui carcaças de animais, partes do corpo e forragem contaminadas que ......
...es, muitos os desligaram como resultado dos regulamentos de 1997 (40 CFR Part 60),[†] que exigem tecnologias de controle aceitáveis mínimas para reduzir a emissão de poluentes para o ar.6 Essas exigências aumentam os custos da incineração, tornando-a inviável para muitos hospitais. · Autoclave ou esterilização a vapor. O autoclave, ou esterilização a vapor, é outro método de descarte comum u......
...cocardiografia transesofágica (14% -28%) do que com a ecocardiografia transtorácica (2% -15%). Dois estudos de baixa qualidade informaram que os achados clínicos e resultados da ecocardiografia transtorácica foram fatores preditores ruins dos achados da ecocardiografia transesofágica subsequente. Em um estudo a ecocardiografia transesofágica detectou endocardite em 19% dos pacientes com ecocardiog......
...iência de modo que os indivíduos possam responder as suas fisiologias e aderir mais completamente aos planos de tratamento. Cada vez mais os endocrinologistas exercem a profissão com equipes ou geralmente lideram equipes de provedores de serviços médicos, incluindo provedores primários, enfermeiras, educadores, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e consultores em especialidades médicas......
...to nas casas de apoio denominadas de hospices. Esses critérios incluem estágio avançado de demência definido pelo critério FAST 7c e pelo menos uma de seis complicações clínicas específicas que incluem pneumonia por aspiração, pielonefrite, sepse, múltiplas escaras de decúbito, febre e uso recorrente de antibióticos e inabilidade de manter suporte calórico suficiente com ou perde de peso > 10%......
... saúde geral.Das 587crianças elegíveis (230 [48%] do sexo feminino), 480 (82%) foram avaliadas comidade média de 9,4 (DP: 0,3 ano). As crianças que foram e que não foramexpostas à hipoglicemia neonatal não diferiram significativamente nas taxas debaixo desempenho educacional (138/304 [47%] vs. 82/176 [48%], respectivamente;diferença de risco ajustada, -2% [IC 95%, -11% a 8%]; risco relativo ajusta......
...enas 6%. Finalmente, embora até um quarto dos pacientes com meningite meningocócica tenha déficits neurológicos focais (por exemplo, afasia, neuropatias cranianas), estes são também achados tardios, e sua ausência não pode ser usada para descartar o diagnóstico de meningite. Deve-se lembrar de que sintomas neurológicos são mais proeminentes na meningite por pneumococcus e Hemofilos. Embora muitos......
...nada normal do trabalho. Estudos mostram melhores resultados em cirurgias realizadas no período diurno comparado a apendicectomias realizadas no período noturno. Laparoscopia planejada precoce em pacientes com um diagnóstico equivocado pode melhorar a taxa de diagnóstico e permitir a alta hospitalar precoce (sem aumentar o risco de complicações). A realização de apendicectomia ambulatorial tem sid......
...ntam o risco de neoplasia. As mutações no gene CDH1( caderina-E) foram encontradas em apenas cerca de 40% das famílias afetadas pelo câncer gástrico difuso hereditário. Mutações em CTNNA1 (alfa catenina-E) também foram identificadas como uma causa genética hereditária de câncer gástrico difuso. O risco estimado de desenvolver câncer gástrico difuso hereditário na idade de 80 anos é de 67% para os ......
...ma UC, Pokharel S, van Brakel TJ, et al. Galectin-3 marks activated macrophages in failure-prone hypertrophied hearts and contributes to cardiac dysfunction. Circulation 2004;110:3121–8. 68. Henry-Okafor Q, Collins SP, Jenkins CA, et al. Soluble ST2 as a diagnostic and prognostic marker for acute heart failure syndromes. Open Biomark J 2012;2012:1–8. 69. van Kimmenade RR, Jan......
...ara essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua capacidade para combater as infecções. Perda da mobilida......
...estéril. Quando usar a mesma tenda de nebulização em diferentes pacientes, os profissionais devem substituir as tendas e seus nebulizadores, reservatórios e tubulações por outros, submetidos a esterilização e desinfecção de alto nível (ver Destaque 19.2 para obter mais informações sobre reprocessamento de nebulizadores). As tendas de nebulização e seus nebulizadores, os reservatórios e as tubulaçõ......
...o GnRH Lítio Acetato de medroxiprogesterona Inibidores de bomba de prótons e bloqueadores H2 (alumínio) Diuréticos de alça Ciclosporina Excesso de vitamina A Levotiroxina Sedativos Anticonvulsivantes Excesso de álcool Heparina Doenças gastrintestinais Má absorção Doença hepática crônica Doenças inflamatórias i......
... de Infecção da Divisão/Setor de Serviços Cirúrgicos para ISS, pneumonia associada a uso de ventiladores (PAV), infecções nosocomiais na corrente sangüínea e infecções no trato urinário 5. Atualizações de Recomendações de Imunização 6. Atualizações de Orientações do CDC para Prevenção de Infecções 7. Atualizações de atividades e boletins do Departamento de Saúde do Estado e......
... 23. Przybelski RJ, Binkley NC. Is vitamin D important for preserving cognition? A positive correlation of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with cognitive function. Arch Biochem Biophys. 2007; 460:202-205. 24. Oudshoorn C, Mattace-Raso FU, van der Velde N, et al. Higher serum vitamin D3 levels are associated with better cognitive test performance in patients with Alzheimer’s disease. De......
...dos incluiria benefícios na prevenção (e possivelmente tratamento) do câncer e de doenças autoimunes, além de diminuir o risco de quedas, de fraturas, melhorar o desempenho cognitivo, diminuir o risco cardiovascular e, possivelmente, também a mortalidade. No entanto, antes de se recomendar suplementação de vitamina D universal em nosso país, é preciso conhecer qual a real importância ......
...víduos que apresentam cobalamina insuficiente;122 ele pode ingerir bebidas alcoólicas de maneira abusiva ou ter uma dieta pobre em ácido fólico. Subsequentemente à instituição da medida que obrigou o enriquecimento dos grãos com ácido fólico, em 1998, nos Estados Unidos, a deficiência diminuiu de forma dramática.138 As manifestações hematológicas são as mesmas produzidas pela falta de cobalamina: ......
...omografia computadorizada (TC) mostrando defeitos de preenchimento intraluminal decorrentes de embolia pulmonar (EP) junto à artéria lobar do lobo inferior esquerdo (seta pequena) e artéria principal do pulmão direito (seta grande) de um paciente com deformidade torácica. Ao solicitar uma TC, é importante saber se o bolo de contraste é adequado e se as imagens incluem o abdome, pelve e pernas......
...eríodo de epidemia. As cepas que mais se destacam nesse processo são influenza A (H3N2) e influenza A (H1N1) em determinados anos, e influenza B em qualquer ano. Acredita-se que os índices de doença relacionados ao influenza sejam subestimados, pois nem todos os casos de influenza associados a morte manifestam-se com pneumonias. Historicamente, os altos índices de morbidade e mortalidade ocorrem d......