...a historicamente seja considerada uma lesão tuberculosa, nos Estados Unidos a maior parte dos casos atuais de pericardite constritiva é idiopática, ou está relacionada a cirurgias cardíacas prévias, pericardite prévia ou radioterapia [ver a Figura 7].33 Figura 7: Causas subjacentes de pericardite constritiva em pacientes que se submeteram a pericardiectomia na Clínica Mayo desde 1985, na cid......
...da na IC, mas uma rápida descida “y” raramente é encontrada. O sinal de Kussmaul (distensão da veia do pescoço inspiratória) é frequente na pericardite constritiva, mas é raro na IC. Um pulso paradoxal é incomum, ocorrendo apenas em 20% dos pacientes com pericardite constritiva, mas sua ausência não exclui a pericardite constritiva. Na ausculta cardíaca, um atrito pericárdico diastólico precoce, ......
...os casos de constrição. Tratamento Alguns pacientes com início recente de constrição podem apresentar reversão com tratamento medicamentoso, com agentes anti-inflamatórios e colchicina. Nos casos crônicos, o tratamento definitivo é a pericardiectomia, com ressecção extensa dos pericárdios visceral e parietal. É considerada uma operação de alto risco com mortalidade acima de > 6% (mesmo no......
...bserva-se origem de DA em seio coronariano direito, porém contornando anteriormente o tronco da artéria pulmonar (trajeto benigno). Verifica-se ainda trajeto anômalo de Cx retroaórtico nesta figura. TCE = tronco de coronária esquerda; DA = descendente anterior; Cx = artéria circunflexa; CD = coronária direita; Ao = aorta; TP = tronco da artéria pulmonar; Dg = artérias diagonais; MgD = artéria......
...sa suspeita, porém tem como desvantagens ser operador-dependente, ter um campo de visão limitado e dificuldade de caracterização tecidual. A ressonância magnética cardíaca surge como uma ferramenta para confirmar a presença da massa, diferenciá-la de trombos e outras pseudomassas, além de ser útil na sua caracterização volumétrica e tecidual. Por meio de técnicas de ponderação em T2, supressão d......
...idade, com sequela de paralisia cerebral, limitada aoleito, mas sem cardiopatia prévia. Evoluindo com quadro de 2 meses de queda doestado geral e episódios de dor abdominal. Há 4 dias com quadro de febre emal-estar e piora dos sintomas. Chegou ao departamento de emergência com FC:110 b.p.m. e PA: 105 x 60 mmHg, com boa perfusão. Na investigação, realizouexames que mostraram leucocitose (18.000 leu......
... Causas de baixa voltagem do QRS (baixa voltagem do QRS em todo o traçado (< 0,5 mV nas derivações do plano frontal e < 1,0 mV nas derivações precordiais): · Derrame pericárdico · Enfisema (DPOC) · Hipotiroidismo · Derrame pleural · Pneumotórax · Obesidade · Anasarca A alternância da amplitude dos complexos QRS oc......
...econhecimento dos meios pelos quais a imunodeficiência altera a manifestação clínica e um esforço incessante no sentido de obter amostras para elaboração de esfregaços e culturas para detecção das micobactérias.53 Teste dirigido para a forma latente de infecção pelo M. tuberculosis (TBIL) A diminuição do número de casos de tuberculose ocorrida nos Estados Unidos renovou o enfoque sobre o trat......
...ue há forte relação de pacientes com eosinofilia persistente, sintomas asmatiformes e elevação de IgE. A doença é considerada sistêmica, sendo o órgão mais comumente acometido os pulmões, seguido pela pele e sistema nervoso, embora possa atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e Artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes, o coração também pode ser atingido, e após o pulm......
...resença de derrame pericárdico,que, em geral, é pequeno e não necessita de punção. Efusões moderadas oumaiores são incomuns e podem sinalizar outras etiologias. A ecocardiografiatambém é útil em verificar se existe miocardite associada grave o suficientepara alterar a função ventricular. Raramente é necessário realizar outrosexames de imagem. A ressonância magnética do miocárdio pode ser útil nade......
...de duas camadas, uma chamada de pericárdio visceral, monocamada de células mesoteliais e colágeno e fibras de elastina que é aderente à superfície epicárdica, e o pericárdio parietal, que apresenta cerca 2 mm de espessura e circunda a maior parte do coração. O pericárdio parietal é largamente acelular e contém fibras de colágeno e elastina, com colágeno sendo o principal componente estrutural. O p......
...etes melito está relacionado com causas cardíacas e renais de anasarca; · Hepatites virais com causas hepáticas; · doenças cardíacas, hipertensão, obesidade; · dispneia aos esforços, precordialgia, obesidade, hipertensão ou tabagismo sugerem comprometimento cardíaco; · oligúria, nictúria, hematúria ou anúria sugerem comprometimento renal; · ascite volumosa, ginecomast......
...4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca • Digitalização rápida: raramente usada. Início: 0,8 a 1,6 mg, por via oral, nas primeiras 24 horas. • Manutenção: 0,25 a 0,50 mg, por via oral, uma vez ao dia; dose de 0,50 mg deve ser fracionada a cada 12 horas para evitar náusea. Taquicardias Supraventriculares • 0,125 a 0,25 mg, por via oral, diariamente. A dose de manutenção é determi......
...ogas são utilizadas em combinação, sendo introduzidas sequencialmente (step-up) ou retiradas progressivamente (step-down) quando já se obteve o resultado terapêutico desejado. Durante o tratamento, é necessário acompanhar o paciente clínica e laboratorialmente, avaliando parâmetros como contagem de articulações dolorosas e inflamadas, duração da rigidez matinal, escala visual analógica de dor, q......
... nessa doença, é de cerca de 50%. Em um ano, nos casos avançados, pode chegar a 75%. Mais de 90% das mortes ocorrem devido a causas cardíacas (progressão da doença ou morte súbita). Estão associados a aumento de mortalidade na insuficiência cardíaca os seguintes fatores: sexo masculino, cardiopatia isquêmica como causa, presença de B3, aumento de pressão venosa jugular, diminuição de pulso e de p......
...díaca que ocorre em pacientes com MCH é um mecanismo compensatório à contração deficiente dos miócitos. Patogênese A hipertrofia do VE em geral não é simétrica, afetando principalmente o septo interventricular. Indivíduos com significativa hipertrofia do septo interventricular, aproximadamente 25% dos casos de MCH, apresentam uma forma particular dessa doença: a miocardiopatia obstrutiva (MCO......
...ve ser utilizada. Tabela 2. Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0.8 2 90 30 8-12 Hidrocor......
.... Aferentes da artéria hepática ou sistema venoso portal atravessam os sinusóides hepáticos e drenam para as vênulas hepáticas centrais. Na DVO ocorre alteração no fluxo para as vênulas hepáticas caracterizada histologicamente por edema subendotelial, extravasamento de células vermelhas, deposição de fibrina, expressão aumentada do fator VIII e fator de von Willebrand dentro de paredes venulares. ......
... de dupla energia devem ser utilizados para monitorar a densidade mineral óssea, enquanto os bisfosfonatos devem ser utilizados para tratar ou prevenir a osteoporose em casos de pacientes suscetíveis. A administração intra-articular de glicocorticoides também é útil nos casos de exacerbações limitadas. A administração destes agentes exige o emprego de uma técnica asséptica cuidadosa. O procedime......
...são do frasco em água morna, com agitação suave. t A solução injetável é fisicamente incompatível com soluções de sulfato de protamina, cloridrato de prometazina, diazepam e petidina, ocasionando precipitação. Atenção: para a realização de alguns exames, o paciente deve estar bem hidratado; repor líquidos previamente ao procedimento. Pode interferir com testes de função tireoideana. Pode ser ......