...tiva de líquidos, como diarreia, drenagem de fístula ou sucção nasogástrica. Se o paciente for incapaz de beber quantidades adequadas, então o líquido deve ser incluído como componente da NP. Quaisquer requerimentos de líquido adicionais, além da quantidade necessária à manutenção, devem ser fornecidos à parte das infusões de NP. O monitoramento deve incluir a medição frequente dos níveis séricos ......
...nismo de disparo pelo paciente além dodisparo por tempo da frequência mandatória. Assim, há um mecanismo deflagradopelo tempo, que é determinado pelo ventilador, e um mecanismo deflagrado porpressão ou fluxo, que depende do esforço inspiratório do paciente. Assim, oventilador assume o trabalho da respiração em um ciclo espontâneo, após oinício do trabalho pelo paciente, mas o paciente pode, com is......
...dica comportamento purgativo amenorréia transtorno de personalidade transtorno depressivo maior transtorno obsessivo compulsivo transtorno de personalidade borderline distúrbios hidroeletrolíticos hipocalemia hipocloremia leucopenia trombocitopenia osteopenia anemia fobia social esquizofrenia terapia cognitivo comportamental inibidores seletivos da recaptação de serotonina inibidores da monoamino-......
...micos respondem às dietas com baixo teor proteico. Estas dietas geralmente estão vinculadas a uma reduzida ingesta de sódio, potássio, fosfato e ácidos. Com isso, a osteodistrofia renal, a hipertensão e a acidose metabólica são todas melhoradas. Em quarto lugar, as dietas pobres em proteína podem ser utilizadas sem causar desnutrição. Entretanto, os pacientes devem ser atentamente monitorados. Uma......
...I, o sistema da oxidase de função mista de enzimas microssomais. Os metabólitos ativos dos fármacos que passam pelo metabolismo de fase I podem prolongar os efeitos da medicação parental (p. ex., diazepam). O metabolismo de fase II, em que ocorre a conjugação dos fármacos, não é significativamente afetado pelo envelhecimento. Em consequência, a eliminação dos agentes que passam pela fase II do met......
...dão. Atenção com Outros Produtos O mivacúrio: • pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecotiofato; isofluorfato; agentes citotóxicos, antineoplásicos, inseticidas organofosforados, metoclopramida, fenelzina, procaína); procainamida; quin......
...ive randomized study. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(1):27-32. 124. Antman EM, Morrow DA, McCabe CH, Murphy SA, Ruda M, Sadowski Z, et al. Enoxaparin versus unfractionated heparin with fibrinolysis for ST-elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2006;354(14):1477-88. 125. Montalescot G, Collet JP, Tanguy ML, Ankri A, Payot L, Dumaine R, et al. Anti-Xa activity relates to survi......
...audáveis ??não idosos é de 0,5 a 1,0 mg/kg IV, seguida de 0,5 mg/kg IVa cada 3 minutos, se necessário. Doses mais altas estão associadas a depressãorespiratória. Deve-se ter cuidado com as doses subsequentes, devido a efeitovariável na sedação e duração de ação prolongada. Em pacientes idosos, recomenda-seusar doses 50% mais baixas (0,25 a 0,5 mg/kg), e deve-se titular lentamente. Quetamina A quet......
...em ser vistas em combinação com outras pneumonias intersticiais idiopáticas. Patogênese A patogênese da PO permanece desconhecida. É provável que a doença seja consequência de lesão epitelial alveolar. A lesão inicial é seguida de extravasamento de proteínas do plasma, recrutamento de fibroblastos e formação de fibrina no interior do lúmen alveolar. A regulação anormal de vasos pelo fator ......
...ial alta.38 Embora o acúmulo de toxinas urêmicas possa contribuir parcialmente, o excesso de sódio é em grande parte responsável pela hipertensão. As manifestações clínicas da sobrecarga de volume extracelular incluem edema periférico e insuficiência cardíaca congestiva. É possível encontrar anormalidades cardíacas relacionadas ao aumento da massa ventricular esquerda, tais como um galope S4. A se......
... aplicadas de acordo com um plano pré-definido, em vez da conhecida escala de reposição de insulina somente conforme as medidas a níveis de glicose excessivamente elevados. A internação proporciona a oportunidade para reforçar a instrução do paciente com auxílio de um enfermeiro-instrutor e, se os níveis de HbA1C estiverem acima das metas no momento da admissão, para o estabelecimento de um novo r......
...(regular) quanto insulina de ação rápida podem ser administradas. A escolha de insulina prandial é com base na disponibilidade, a preferência do paciente e o custo. A maioria dos pacientes prefere insulina de ação rápida devido à capacidade para injetar as insulinas de ação rápida imediatamente antes das refeições, ao contrário dos 30 a 45 minutos antes da refeição, conforme recomendado para as i......
...ação. Fluxo sanguíneo e exercício O fluxo sanguíneo aumenta durante o esforço, principalmente pelo exercício que desenvolve o condicionamento cardiorrespiratório, com um aumento do volume sistólico e do débito cardíaco. Esse aumento é devido a três fatores: -Maior capilarização -Maior abertura dos capilares existentes -Redistribuição mais efetiva do sangue Nas Tabelas 2.5 e 2.6, p......
...inadoempiricamente pelo médico prescritor. Outra intervenção que pode ser benéficaem alguns pacientes que têm dificuldade em expirar contra a pressão é o recursode liberação de pressão. Esse recurso brevemente diminui a pressão PAP em 1 a 3cm H2O durante a expiração e, em seguida, retorna rapidamente a pressão para apressão CPAP definida antes do início da inspiração. Não há evidência objetivade q......
... isquêmica: as causas estão compreendidas em três grupos, segundo a classificação de Stainles: –Fatores de risco específicos: hiperlipoproteinemia, hipertensão arterial, tabagismo. –Fatores de risco prováveis: diabete melito, maus hábitos nutricionais, sedentarismo, estresse. –Fatores de risco hipotéticos: herança genética, idade, sexo. A essas causas podemos acrescentar outras, como homoci......
... as forças patelofemorais. Por fim, a modificação da atividade a curto prazo, por 4-6 semanas, pode se fazer necessária enquanto a paciente se submete à reabilitação. Aplicação de gelo, paracetamol e AINEs podem ajudar a aliviar a dor aguda. Exercício e o Sistema Reprodutivo Gravidez A gravidez é uma ocorrência natural ao longo do ciclo de vida de muitas mulheres. A orientação acerca da at......
...ver indicações de outras causas responsáveis pela doença, pode-se fazer o diagnóstico de enxaqueca sem aura com uma precisão razoável. Na prática clínica, a maior parte dos médicos faz o diagnóstico de enxaqueca com base em sua familiaridade com as características gerais da doença. A dor produzida pela enxaqueca é unilateral em, aproximadamente, 50% dos casos. Algo em torno de 17% de indivíduos c......
..., embora até 50% dos pacientes descrevam uma dor não latejante durante alguns ataques. Além de sentirem cefaléia, até 75% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca relatam tensão uni ou bilateral, rigidez ou dor latejante na região cervical posterior. A dor cervical pode ocorrer durante o pródromo de enxaqueca, no próprio ataque ou após, sendo tipicamente aliviada pela medicação para enxaqueca (p. ex......
...cativamente mais frequente em membros paralisados do que nos membros não paralisados de pacientes que sofreram AVC. A pressão venosa central aumentada, que produz estase venosa nos membros, pode explicar a alta incidência de TEV entre os pacientes com insuficiência cardíaca. A estase resultante de dilatação venosa ocorre em pacientes idosos, pacientes com veias varicosas, gestantes e mulheres que ......
...ro: Cultura Médica; 1980. 2. Gusso GDF. Diagnóstico de demanda em Florianópolis utilizando a Classificação Internacional de Atenção Primária: 2™ edição (CIAP-2) [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2009. 3. Kleigmanl RM, Behrman RE. Princípios da pediatria. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 4. Leão E. Pediatria ambulatorial. 4. ed. Belo Horiz......
...almente glibenclamida precisando migrar para o braço de estudo da insulina.37 O teste de Langer e seus colegas não foi planejado para detectar diferenças em resultados neonatais, embora nenhuma quantidade mensurável de glibenclamida tenha sido detectada no sangue do cordão umbilical das mulheres incluídas no estudo. No entanto, outros estudos sugerem que até 25% das mulheres tratadas com glibencla......
...clínicos randomizados publicados entre 1990 e 2017 descobriu que, em comparação com o propofol isoladamente, o ketofol foi associado a menos eventos adversos respiratórios. Outra vantagem do ketofol é que ele pode conseguir sedação adequada com doses mais baixas em comparação com o propofol ou a quetamina usados ??isoladamente. O ketofol prolonga a duração da sedação além do esperado com o propofo......
...n 162 patients. Circulation 2001;103:2687–93. 66. Klarich KW, Enriquez-Sarano M, Gura GM, et al. Papillary fibroelastoma: echocardiographic characteristics for diagnosis and pathologic correlation. J Am Coll Cardiol 1997;30:784–90. 67. Ngaage DL, Mullany CJ, Daly RC, et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight pat......
...ado pela intolerância de alguns pacientes ao fármaco que chega a 30% dos pacientes. O Trientine foi desenvolvido e introduzido especificamente para pacientes que desenvolveram reações adversas à penicilamina. Os agentes com zinco foram por sua vez testados separadamente. Hoje, a base do tratamento para a DW continua sendo a terapia farmacológica ao longo da vida, com o transplante hepático reserv......
..., daí a necessidade de uma avaliação detalhada do estado cardiovascular durante os estágios iniciais da realimentação.2 Também pode haver desenvolvimento de hipofosfatemia neste período, quando as reservas estão depletadas. O tratamento com internação psiquiátrica para anorexia nervosa, distinto da estabilização médica, é melhor conduzido por profissionais com experiência considerável no tratament......
...tratamento com clomifeno é baixo, segundo um estudo envolvendo 2.369 gestações induzidas por este fármaco: 7% dos casos resultaram em gêmeos; 0,5% resultaram em trigêmeos; 0,3% das gestações produziram quadrigêmeos; e 0,13% dos casos resultaram em gêmeos quíntuplos. Como o clomifeno é uma medicação prescrita em grandes quantidades, o número de trigêmeos resultantes do tratamento com este fármaco é......
...compulsão alimentar.38 Embora não haja evidências que demonstrem um efeito dos antidepressivos no sentido de intensificar a efetividade da psicoterapia na promoção de alívio do transtorno alimentar, o uso combinado de antidepressivos e terapia cognitiva-comportamental pode resultar em perdas de peso maiores.39 Portanto, a combinação de tratamentos psicológicos e psicofarmacológicos deve ser consid......
...nções no estilo de vida e alternativas cirúrgicas foram cuidadosamente revistas. A evidência para uma relação contínua entre o IMC e os efeitos cardiovasculares levou a um relaxamento da meta de perda de peso inicial ( = 5 % vs = 10%). Bibliografia 1. Jensen MD et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American C......
...o do produto da atividade calculado para determinada amostra de urina pelo produto da respectiva solubilidade termodinâmica.49 Neste caso, valores maiores do que 1 indicam supersaturação e valores menores do que 1 apontam subsaturação. Outro método descrito – a supersaturação relativa (SR) urinária – é calculado como razão do produto de atividade (ou concentração de ácido úrico não dissociado) em ......
...que documentaram este efeito, os carboidratos adicionais eram derivados de frutas, vegetais e produtos à base de grãos, embora o aumento resultante do conteúdo de fibras da dieta também possa ter exercido algum papel na promoção de maior saciedade e da perda de peso. Na sociedade (especialmente entre os jovens), contudo, os carboidratos da dieta têm sido cada vez mais consumidos sob a forma de ali......
...ês séries de estudos de caso, a gabapentina se mostrou efetiva ao ser usada isolada ou combinada no tratamento de soluços incuráveis.61 A gabapentina em geral é inicialmente dosada em 100 mg por via oral, a 8 horas (para evitar sedação), e as doses são tituladas de acordo com a necessidade até 300-600 mg/8h por via oral.62 A nifedipina e o bloqueador de canal de cálcio, é igualmente efetivo.11 Par......
... Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 minutos (via intravenosa). t Duração de efeito: 1-2 horas (via intravenosa). t Excreção: urinária. A concentração plasmática do bicarbonato é regulada pelo rim. Em adultos sadios, quase todo o filtrado glomerular de íons de bicarbonato é reabsorvido. Menos de 1% é excretado pelo rim. Efeitos adversos t Agravamen......
...P devido aos efeitos cardiovasculares indesejáveis, com alterações no ecocardiograma e palpitações, e às propriedades de retardo sobre os inibidores da reabsorção da monoamina oxidase.111 Tramadol. Trata-se de um agonista de receptores de opioides com fraca atividade inibidora da reabsorção sorotonérgica, utilizado, em geral, como analgésico. Ainda que o mecanismo de ação não seja bem definido, u......
...gere que fatores genéticos e fatores ambientais estejam envolvidos.Um estudo genético identificou um lócus no cromossomo 12 (rs4622308) comoassociado à anorexia nervosa. Além disso, o estudo encontrou correlaçõesgenéticas positivas entre anorexia nervosa e esquizofrenia e nível deescolaridade, sugerindo que os mesmos genes estão envolvidos nesses fenótipos.Alguns estudos mostram função cerebral al......
...s to the Right Treatment); STOPP: ferramenta de rastreamento de prescrições potencialmente inapropriadas para indivíduos mais velhos (em inglês, Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Prescriptions). Na ferramenta de rastreamento de prescrições potencialmente inapropriadas para indivíduos mais velhos (em inglês, Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Pre......
...o médio, cistos pancreáticos. BHD AD 17p11 Foliculina Oncocitoma híbrido, cromófobos, células claras. Fibrofoliculoma cutâneo, cistos pulmonares, pneumotórax. HLCCR AD 1p42 Fumarato desihidratase Papilar, tipo II Leiomiomas cutâneos, leiomioma uterino. HPRC AD 7q31 c-MET Papilar, tipo I Nenhuma Paraganglioma e feocromocit......
...20% da dose de ifosfamida entre 4 e 8 horas depois da administacão de ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. t Regime MAID: doxorrubicina 15 mg/m2/dia e dacarbazina 250 mg/m2/dia, em infusão contínua, nos dias 1 a 4; ifosfamida 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 3; mesna 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 4. Repetir o ciclo a cada 21 a 2......
...(dose inicial); 30 mg, 2 x/dia (dose máxima) 8% 100% 50 a 75% 50% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiê......
...trar em choque e até morrer. Diagnóstico Manifestações clínicas. Na insuficiência aórtica crônica, a manifestação sintomática ocorre tardiamente no curso da doença. Dispneia e fadiga são os achados usuais. Pode haver angina na ausência de DAC, devido à demanda aumentada de oxigênio produzida pela severa ampliação e hipertrofia ventricular esquerda, aliada ao suprimento reduzido de oxigênio,......
...ia, levando a aumento significativo de doses ou substituição por outro agente não-despolarizante. • Atracúrio pode comprometer seriamente a função respiratória e causar paralisia respiratória. • Pacientes com fatores predisponentes (traumatismo craniano, edema cerebral, encefalopatia hipóxica, encefalite viral, uremia) podem apresentar convulsões (devidas a laudanosina, principal metab......
... base no peso corporal ideal. • Metemoglobinemia em neonatos prematuros associa-se ao uso conjunto de pancurônio, fentanila e atropina. • Pancurônio pode ser empregado em mulheres submetidas a cesariana, podendo ser empregado como adjunto de anestesia geral e para intubação endotraqueal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,......
...r kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. USO INJETÁVEL – preparação AMINOFILINA (solução) 240 mg/10 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de ate 25 mg/mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 h. ......
...):857-65. 3.Funk GC, Lindner G, Druml W, Metnitz B, Schwarz C, Bauer P, et al. Incidence and prognosis of dysnatremias present on ICU admission. Intensive Care Med. 2010;36(2):304-11 4.Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, Wiesner RH, Kamath PS, Benson JT, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the livertransplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018-26. 5.Santos-Soares PC, Bace......
...o Características clínicas Um aspecto comumente observado no LNH é a linfadenopatia periférica indolor. Em contraste com o linfoma de Hodgkin, a linfadenopatia mediastínica é incomum na manifestação do LNH. Contudo, o envolvimento dos linfonodos abdominais e pélvicos, bem como dos sítios extranodais é mais frequente do que no linfoma de Hodgkin. A doença extranodal pode envolver qualquer órgão, ......
...em uma adiposidade de distribuição central ou obesidade visceral, resistência à insulina, elevações dos níveis plasmáticos de ácidos graxos livres, comprometimento da tolerância à glicose, hipertensão, dislipidemia e estado pró-coagulante anormal. Muitos aspectos desta síndrome comprovadamente predispõem homens e mulheres ao desenvolvimento de DAC prematura.14 Etiologia e fatores de risco Um......
... técnicas moleculares para provar que a galactosiltransferase, em indivíduos de tipo O, é bastante parecida com a transferase encontrada em indivíduos de tipo A.34 A glicosiltransferase do tipo O não é funcional, devido à deleção de uma única base produtora de um códon de frameshift ou de parada descendente. Todos os métodos de tipagem ABO dependem da demonstração de que os antígenos encontrados......
...io pela urina. O PTH também aumenta a produção renal de 1,25-di-hidroxivitamina D, que secundariamente aumenta a absorção de cálcio no intestino. Sob condições normais, mesmo com as faixas de consumo de cálcio dietético podendo variar de 400 a 2.000 mg/dia, a absorção líquida de cálcio a partir do trato GI atinge uma média de 150 a 200 mg/dia. Na condição de estabilidade, esta absorç......
...ntensificação. Com o passar do tempo, os pacientes desenvolvem atrofia cerebelar visível na IRM. Sob a ótica patológica, a DCP se caracteriza pela perda de células de Purkinje no cerebelo. Infelizmente, o tratamento deste tipo de síndrome é extremamente difícil. A imunossupressão com corticosteroides, a imunoglobulina intravenosa, a plasmaferese, a ciclofosfamida e o tacrolimo geralmente não causa......
...al. The use of oxygen in the palliation of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research Council (MRC) Lung Cancer Worki......
... 8 a 12 mmHg é geralmente definido para evitar a sobrecarga volêmica. O desafio volêmico pode ser repetido conforme a necessidade se o paciente apresentar resposta, mas deve ser interrompido rapidamente em caso de ausência de resposta a fim de evitar sobrecarga de volume, que em alguns estudos tem sido associada com pior prognóstico. Se a hipotensão é grave ou persistente apesar da reposição volê......