...s resultados de testes neuropsicológicos. Os pacientes com LES podem apresentar sintomas similares a episódios de acidentes cerebrovasculares e estes são principalmente associados à síndrome do anticorpo antifosfolípide. Esses episódios são relatados em aproximadamente 20% dos pacientes com LES e podem ser particularmente severos em seu comprometimento funcional. Convulsões correm em 10 a 20% dos ......
... ginecologia e obstetrícia (quando fístulas retovaginais são suspeitas) é indicada em pacientes com sintomas extraintestinais estabelecidos ou com suspeita de complicações específicas. Diagnóstico Diferencial A doença de Crohn é um diagnóstico clínico que integra história e achados de exame físico com dados objetivos de exames de imagem e laboratoriais, incluindo histopatologia, e não deve......
...epático nesses pacientes. Todos pacientes com alteração de consciência têm indicação de tratamento específico, causas alternativas de alterações do estado mental devem ser procuradas e tratadas. A identificação dos fatores precipitantes e sua correção é importante. Os pacientes com graus mais elevados de EH que estão em risco ou incapazes de proteger suas vias aéreas precisam de acompanhamento ......
.... A bradicardia pode ser tão marcante que ela causa assistolia, justificando o uso de um marcapasso cardíaco temporário. Quando os pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré não recebem profilaxia contra a trombose venosa profunda, que consiste em heparina subcutânea e o uso de meias de compressão, é importante. Outras possíveis complicações incluem retenção urinária e constipação, que pode ser a......
...uberculose e câncer Álcool Evitar o consumo durante um tempo mínimo de 4 semanas 60 g/díade álcool > 6 meses TC = tomografia computadorizada; DRET = doença renal em estado terminal; TGF = taxa de filtração glomerular; HTN = hipertensão. Os antígenos do sistema HLA de interesse primário no contexto de transplantes são as proteínas do complexo de histocompatibilidade pr......
...emia. Em pacientes recebendo doses elevadas de ácido acetilsalicílico, monitorar glicose sanguínea e sinais clínicos de hipoglicemia. Ajuste da dose da sulfonilureia pode ser necessário. t Ticlopidina: aumento do risco de sangramento. Uso concomitante deve ser acompanhado de monitoria cuidadoso da função hematológica. t Vacina contra varicela: pode aumentar o risco de desenvolvimento de síndrome......
... de células-tronco pode ser apropriado para alguns pacientes.59 Complicações autoimunes Cerca de 5 a 10% dos pacientes com LLC desenvolvem anemia hemolítica autoimune (AHA); 5% desenvolvem púrpura trombocitopênica idiopática (PTI); e 1% desenvolvem aplasia pura de hemácias (APH).60,61 Dada a frequência destas complicações autoimunes, é importante avaliar a causa das citopenias a......
...têmica para nasal (pode ocorrer exacerbação dos sintomas). t cirurgia nasal (aguardar cicatrização). t crianças com menos de 6 anos não devem receber aerossol nasal. t suspender o medicamento se não houver resposta clínica em 3 semanas. t crianças cujas mães utilizaram doses substanciais de beclometasona durante a gravidez devem ser monitoradas no pós-parto para sinais de hipoadrenalismo. t ......
... Na Rename 2010: item 15.4 Apresentações t Pó para solução injetável 60 kUI (1,2 mg/frasco), 120 kUI (2,4 mg/frasco) e 240 kUI (4,8 mg/frasco) de fator recombinante de coagulação VII ativado Indicações t Hemorragia na deficiência adquirida de Fator VIII e na profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de Fator VIII t Hemorragia na deficiência congênita de Fator VII t Hemorr......
...tos adversos e de sua provável ineficácia, estas transfusões estão também contra-indicadas nos pacientes aloimunizados para os antígenos HLA e/ou de neutrófilos, quando não for possível a obtenção de granulócitos compatíveis. É também contra-indicação à transfusão de CG a presença de graves anormalidades respiratórias. Compatibilidade ABO e RhD Em geral, os CG apresentam importante quantidade......
...rtar para evitar uso de bebidas alcoólicas. • Orientar para a possível necessidade de empregar método anticoncepcional adicional porque a associação com fenitoína pode reduzir a eficácia de contraceptivos hormonais. • Orientar para a administração dos comprimidos preferencialmente com alimentos. • Orientar para não partir nem mastigar os comprimidos de fenitoína. • Ensinar ......
...do paciente idoso amputado. A prótese do membro deve ser adaptada às comorbidades existentes. Exemplificando, pacientes com insuficiência cardíaca ou doença renal avançada frequentemente apresentam amplas variações de edema no membro, que precisam ser acomodadas por meio de alterações no tamanho do encaixe e com o uso de preenchimentos. A mobilização progressiva é alcançada por meio de prolongamen......
... posteriormente, para 300 mg de 8/8 horas, com os acréscimos realizados a cada 3 a 7 dias. Posteriormente, pode-se aumentar a dose em 300 mg a cada 7 dias, conforme a necessidade e os efeitos colaterais, sendo a dose terapêutica geralmente entre 1.800 e 3.600 mg/dia. Os principais efeitos colaterais da droga são sonolência, tontura e edema periférico, sendo uma de suas grandes vantagens a pouca in......
... Menos de 50 anos devem ser tratados em caso de risco leve, moderado ou alto. Quadro 48. Risco relativo estimado de adoecimento entre indivíduos com infecção latente por M. tuberculosis Alto risco Risco relativo estimado Aidsa 110-170 HIVa 50-110 Transplantados em terapia imunossupressora 20-74 Silicose 30 Insuficiência renal em diálise 10-......
...ínio diagnóstico deve desenvolver-se, a partir do exame clínico, dos dados epidemiológicos e da interpretação dos resultados dos exames solicitados. Em situações em que o diagnóstico laboratorial não pode ser realizado, o clínico pode confirmar o caso pelo critério clínico epidemiológico, principalmente, quando de história de contato com doentes de Tuberculose, fator de importância primordial para......
... excluídas por meio da obtenção de um histórico detalhado. O transtorno bipolar pode manifestar-se de modo semelhante ao TDM; no entanto, deve haver histórico anterior de mania. Doenças psicóticas, como o transtorno esquizoafetivo, também podem se manifestar com os sintomas depressivos. Estas doenças podem ser distinguidas por uma história em que haja manifestação de sintomas psicóticos na ausênci......
...timentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente Anotar os valores exatos e o membro em que foi aferido Alguns aspectos sobre a medida de pressão art......
...ertensos com mais de 60 anos de idade com hipertensão sistólica isolada, demonstrou maior benefício do tratamento em pacientes do sexo masculino, idade acima de 70 anos e história prévia de doença cardovascular. 2. O SHEP Trial avaliou 4.376 pacientes idosos (idade média de 72 anos) com PA em média de 170/77 mmHg. O objetivo do tratamento foi manter PA sistólica abaixo de 160 mmHg; ocorreu uma......
... a triptorelina não proporcionou nenhuma vantagem nítida em relação à terapia combinada com anticoncepcional oral e os agentes antiandrogênicos CPA ou flutamida.78 Em resumo, os agonistas de GnRH de ação prolongada podem ser efetivos na promoção de melhora do hirsutismo, mas devem ser considerados agentes de 2ª linha e reservados para mulheres com crescimento excessivo de pelo que não responderam ......
...mo adjuvantes terapêuticos. O encaminhamento para cirurgia pode ser indicado para pacientes com certas condições, como, por exemplo, os casos de doença envolvendo o disco lombar ou cervical, ou, ainda, a estenose espinal com compressão de raiz nervosa ou compressão medular, em que medidas descompressivas urgentes devem ser realizadas para restaurar a função ou prevenir comprometimento funcional ex......
...anguage work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto. O termo “hepatite crônica” abrange um grupo etiologicamente diversificado de doenças clínicas e patológicas. A hepatite crônica......
...hipertireoidismo materno está associado ao desenvolvimento de hipotireoidismo fetal em cerca de 25% dos casos.26 Além do hipotireoidismo fetal e neonatal, pode haver bócio neonatal, e este, por sua vez, pode acarretar comprometimento respiratório decorrente da compressão traqueal. O tratamento do hipertireoidismo materno é recomendado apenas para mães sintomáticas. A meta do tratamento ......
...Raudaskoski T, Tapanainen J, Tomas E, et al. Intrauterine 10 µg and 20 µg levonorgestrel systems in postmenopausal women receiving oral oestrogen replacement therapy: clinical, endometrial and metabolic response. Br J Obstet Gynecol 2002;109:136. 126.Wildemeersch D, Schacht E, Wildemeersch P. Performance and acceptability of intrauterine release of levonorgestrel with a miniature delivery system ......
...dor pélvica crônica TEPT SQM Distúrbio da movimentação periódica dos membros/SPI DTM = distúrbio temporomandibular; DP = dismenorreia primária; FM = fibromialgia; SFC = síndrome da fadiga crônica; SPI = síndrome das pernas inquietas; SII = síndrome do intestino irritável; SQM = sensibilidade química múltipla; SSC = síndromes de sensibilidade central; TEPT = transtorno do estress......
...ricos ainda não foram estabelecidos, mas em pacientes neurológicos as doses devem ser menores. Nos transtornos de personalidade, pode haver redução dos sintomas agressivos e da impulsividade em alguns casos de personalidade borderline. Modo de usar Dosagem e administração Antes do início da litioterapia, avaliam-se parâmetros clínicos e laboratoriais, como exame físico, com atenção para peso......
...lobina de até 10-15%, enquanto que em não-fumantes esta proporção é de 1-3%. A meia-vida de eliminação de CO no ar ambiente é de 4-6 h, em 100% de oxigênio e apenas 15-30 min em oxigênio hiperbárico. O período de meia-vida depende de diversas influências, como a perfusão tecidual, o débito cardíaco, a área de troca gasosa pulmonar e a relação de ventilação-perfusão. A toxicidade aguda de CO é am......
...onsiderada mesmo com intoxicação leve. A Intoxicação por CO aparece frequentemente em combinação com intoxicação por cianeto. Concentrações tóxicas de CO e cianeto podem ser identificadas em até 35% de todas as vítimas graves de incêndios domésticos. A concomitância de intoxicação por CO e cianeto causa intensificação mútua e pode causar sintomas graves antes de atingir os níveis sanguíneos tóxic......
...al. A administração exógena de andrógenos também pode causar erupção acneiforme. Os andrógenos atuam aumentando a produção de sebo e o tamanho das glândulas sebáceas; parecem estar ao menos parcialmente envolvidos na estimulação da hiperqueratinização folicular que leva à formação do microcomedão. Entretanto, os níveis séricos de andrógeno geralmente permanecem junto da faixa normal nos pacientes ......
... sífilis Indivíduos com risco aumentado de infecção, homens que mantêm relações sexuais com homens e se engajam em comportamentos sexuais de alto risco, indivíduos que trabalham no ramo do sexo, indivíduos que fazem sexo em troca de drogas, e indivíduos que vivem em estabelecimentos correcionais de adultos; todas as gestantes. O tratamento com penicilina durante a gravidez diminui o risco d......
...ou pulmonar. Sinais de insuficiência cardíaca direita, como edema demembros inferiores, hepatomegalia e distensão da veia jugular, são comuns. Acianose ocorre em 20% dos pacientes, resultado do baixo débito cardíaco ou um shuntda direita para a esquerda em pacientes com forame oval que patenteou estágiosavançados de doenças cardíacas congênitas. Pacientes com HP podem apresentar soproholossistólic......
...e B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose Microangiopatias trombóticas § Insuficiência renal aguda ou subaguda § Graus variáveis de HAS e edema § Proteinúria e hematúria (menos intensas que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva) § Lesão endotelial § Microtrombos nos capilares glomerulares § Idiopática § Associada a infecções do trato gas......
...clopidina, mitomicina C, ciclosporina § Associada a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia § Outras: hipertensão maligna Doenças glomerulares de depósito § Achados de síndrome nefrítica e nefrótica § Insuficiência renal progressiva (meses a anos) § Hipertensão, proteinúria e hematúria § Aumento da matriz mesangial § Espessamento da parede capilar glomerular § G......
...vos. A prevenção de atelectasia inclui controle da dor, terapia respiratória e mobilização precoce. A atelectasia não tratada poderá resultar em pneumonia e em IR potencial. As técnicas de expansão pulmonar usadas para expandir novamente as unidades pulmonares em colapso inclui espirometria de incentivo, exercícios respiratórios profundos, fisioterapia torácica, respiração intermitente com pressão......
...ema nervoso central (SNC) é bem mais baixo com o medicamento dabigatrana em comparação com a varfarina.72 Da mesma forma, demonstrou-se que a administração de 20mg de dabigatrana, 2x/dia, não é inferior à varfarina73 e que a administração de 5mg de apixabana, 2x/dia, é superior à varfarina para prevenir a ocorrência de AVC e embolia sistêmica,74 cujo perfil de segurança é semelhante e com incidên......
...pacientes evitem tomar inibidores da colinesterase antes dos testes, tendo em vista que esses medicamentos podem aumentar a probabilidade de resultados falsos negativos. Teste com compressa de gelo. Uma das avaliações rápidas para o diagnóstico de MG ao lado do leito, em pacientes com ptose ou diplopia, é a demonstração de redução dos sintomas após a aplicação de uma compressa de gelo sobre as pá......
...diminuição do risco CV na população em geral, essa combinação tem se mostrado efetiva para diminuir os riscos CVs de pacientes com elevações muito acentuadas de TGs (>200).38–40 A combinação de ICNs e estatinas aumenta o risco de hepatotoxicidade e rabdomiólise, uma vez que os ICNs inibem o metabolismo das estatinas. Em junho de 2011, o U.S. Food and Drug Admininstration (FDA) lançou um novo al......
... a cada refeição. Deve-se evitar a ingestão de alimentos que não podem ser mastigados e formar pequenos pedaços de forma confiável. Nos casos de intolerância a alimentos sólidos, os alimentos líquidos são preferíveis porque facilitam o esvaziamento gástrico. Na realidade, com frequência, o esvaziamento de líquidos é normal mesmo que o esvaziamento gástrico dos alimentos sólidos seja acentuadamente......
...com os tratamentos mais recentes de hepatite C. Nesses pacientes é possível iniciar o tratamento vários meses antes do TOF para evitar a reinfecção de enxertos. Em pacientes com cirrose causada pelo vírus da hepatite B, os análogos orais de nucleosídeos são agentes antivirais eficazes e seguros que poderão melhorar ou estabilizar doenças hepáticas em pacientes selecionados com cirrose avançada e ......
... horas. Usar com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo estreito ou com hipertrofia prostática. Agonistas beta2 de ação curta Albuterol MID, inalação de 90 µg. Nebulizador 2 inalações a cada 4-6 horas. 2,5 mg a cada 6-8 horas. Pirbuterol MID, inalação de 200 µg. 2 inalações a cada 4-6 horas. Levalbuterol MID, inalação de 90 µg......
...tem sido associada ao risco aumentado de câncer. Em consequência, em 2006, o US Food and Drug Administration (FDA) determinou a inclusão de uma tarja preta de alerta na embalagem desta classe de medicamentos. Todavia, a administração tópica desta medicação não tem demonstrado efeitos adversos, uma vez que a concentração plasmática destes compostos é bem menor do que quando esta classe de medicamen......
...nóstico 2 Sintomas consistentes com síndrome retroviral aguda Sintomas consistentes com síndrome retroviral aguda ELISA para HIV negativo nos últimos 6 meses ELISA para HIV negativo no ensaio atual ELISA para HIV positivo no ensaio atual Títulos altos de RNA de HIV no ensaio atual (em geral, > 100.000 cópias/mL) ELISA = ensaio imunossorvente ligado à enzima. ________......
...subsequentemente, enfisema: bloqueio da sinalização do fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) nas células endoteliais alveolares e regulação negativa geneticamente induzida de VEGF no epitélio alveolar.49 Os mecanismos pelos quais a apoptose leva ao enfisema são pouco conhecidos. É importante notar que, nestes modelos experimentais de enfisema em roedores, a inflamação é mínima. A sen......
...de lado esquerdo. (b) Olhar fixo para baixo de lado esquerdo deficiente, com elevação espontânea da pálpebra esquerda (decorrente da ligação errada das fibras destinadas ao reto inferior inervando o levantador da pálpebra). As setas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. Reimpresso com permissão de Prasad S e Volpe NJ.166 Tratamento. Imagem. A investigação apropriado para um paciente co......
...o objetivo de prevenir o desenvolvimento de neuropatia periférica. Os aminoglicosídeos e as fluoroquinolonas devem ser evitados durante a gestação, devido aos potenciais efeitos adversos sobre o feto. Tuberculose farmacorresistente O tratamento da tuberculose farmacorresistente, em especial da TB-MFR, é bastante desafiador e deve ser feito diretamente ou sob consultas intensivas com um espec......
...alores altos de progesterona têm utilidade diagnóstica. Níveis entre 3 e 10 ng/mL provavelmente são indicativos de ovulação, mas fornecem informação insuficiente sobre a adequação da fase lútea. De 5 a 30% dos ciclos menstruais de mulheres que menstruam normalmente envolvem um folículo luteinizado não roto. Apesar dos sintomas ovulatórios e níveis elevados de progesterona que ocorrem durante est......
...inação do tumor subsequente à quimioterapia-padrão. As toxicidades primárias são a diarreia e a neutropenia, que podem ser prejudiciais à vida se não forem tratadas imediata e agressivamente. Oxaliplatina A oxaliplatina difere da cisplatina quanto ao perfil de atividade pré-clínica, além de também apresentar um perfil de toxicidade distinto. Não produz toxicidade renal e produz uma toxicida......
...ndidatos a uma cirurgia potencialmente curativa. Até a década de 1930, o câncer gástrico representava a principal causa de mortalidade associada a câncer nos Estados Unidos. O câncer gástrico era a principal causa de morte por câncer em todo o mundo até o final da década de 1980, quando foi ultrapassado pelas malignidades do pulmão. Estimou-se que, em 2010, haveria nos Estados Unidos 21.000 indiví......
...e 85%). Contudo, um resultado negativo neste teste reduz dramaticamente a probabilidade de doença (probabilidade pós-teste de 15%). Em contraste, um resultado anormal no teste de exercício realizado por uma mulher de 35 anos de idade apresentando dor torácica atípica e sem fatores de risco para aterosclerose (probabilidade pré-teste de DAC clinicamente significativa < 5%) é provavelmente um res......
...s principais fatores de risco de ocorrência de morte súbita durante o treinamento básico do exército.121 Nestes casos, a morte resultou de uma parada cardíaca inexplicável, termoplegia, estresse do calor ou rabdomiólise. A idade crescente foi correlacionada ao risco aumentado de morte súbita. Entretanto, estes eventos ocorreram sob condições extremas: atividade física bastante extenuante, geralmen......
... inicia-se com a fêmea adulta ingurgitada (telógena) realizando a ovipostura de aproximadamente seis mil ovos, podendo chegar a oito mil ovos (destes 85% a 99% férteis); • esses ovos ficam incubados por 60 a 70 dias e transformam-se em larvas (“micuins”) que podem ficar no solo por até seis meses sem se alimentar; • a larva, após encontrar um hospedeiro definitivo, realiza a sucção (p......