...rica em arginina, ácidos graxos ômega-3 e ácidos nucleicos por 5 dias, durante o pré-operatório, reduziu a morbidade de maneira importante (em cerca de 50%), complicações infecciosas, duração da internação hospitalar e custos gerais,60,61 ainda que estes dados sejam controversos. Revisões sistemáticas demonstraram que o fornecimento de uma NE no início do pós-operatório diminuiu o risco de complic......
...cânica ventilatória exige que o paciente esteja em ummodo ventilatório de volume controlado e sem esforço muscular respiratório,preferencialmente com sedação adequada e bloqueio neuromuscular, sendo realizadauma pausa inspiratória de 2 a 3 segundos (sem vazamento no sistema).Modos de ventilaçãoOs modos de ventilação podem ser controlados,assistidos/controlados ou espontâneos: Modos Controlados Nã......
...ção Transtornos Alimentares Transtornos Alimentares anorexia nervosa bulimia nervosa depressão maior transtorno da compulsão alimentar periódica comportamento purgativo amenorréia transtorno de personalidade transtorno depressivo maior transtorno obsessivo compulsivo transtorno de personalidade borderline distúrbios hidroeletrolíticos hipocalemia hipocloremia leucopenia trombocitopenia osteopenia ......
...fechos no diabetes melito não insulino-dependente com o antagonista de angiotensina II losartana), 1.513 participantes foram seguidos durante um período médio de 3,4 anos. Este estudo demonstrou que um programa anti-hipertensivo contendo losartana diminuiu significativamente o risco de duplicação dos níveis séricos de creatinina, DRET e morte, em comparação ao placebo. Uma nova análise desses dado......
...ando controlar a micção ou a defecação, ao mesmo tempo em que aplica uma contração mínima no abdome, nas nádegas ou nos músculos internos da coxa. Tipicamente, os exercícios para o assoalho pélvico são realizados a intervalos de 10 segundos, várias vezes ao dia, durante um período de pelo menos 8 semanas –mais frequentemente por tempo indefinido. Outra técnica utilizada para exercitar os músculos ......
...se inicial calculada em relação ao peso ideal e não ao peso real. Crianças com Menos de 2 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. Crianças com 2 ou Mais Anos de Idade Iniciar com 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal, administrados entre 5 a 15 segundos. O efeito do produto geralmente ocorre em 2 minutos, com 0,2 mg por kg de peso corporal, e dura aproximadamente 10 minutos.......
...igoroso tratamento estatístico, confirmou que o risco de recorrência de TEV foi mais alto em pacientes com dímeros D positivos do que naqueles com dímeros D negativos, independentemente do momento da mensuração e da idade do paciente. Os diferentes ensaios e os seus pontos de corte de 500 µg/L e 250 µg/L não mudaram os resultados. Isso deve ser considerado no uso clínico dos dí......
...ssários. Em comparação com o fentanil, por exemplo, a morfina e ahidromorfona têm tempos de início mais longos, durações de ação mais longas emaior incidência de vômitos e estão associadas a mais efeitos hemodinâmicos,não sendo boas escolhas para esse fim.O fentanil é um opioide sintético 50 a 100 vezes maispotente que a morfina. É altamente lipofílico, o que resulta em início de açãomuito rápido ......
... os macrolídeos podem ser uma opção, sobretudo para os pacientes que preferem evitar glicocorticoides. A maioria dos pacientes com PO tem sintomas persistentes e progressivos associados à alteração de testes de função pulmonar e a alterações radiográficas extensas. Para esses indivíduos, a terapia inicial com glicocorticoides orais está, em geral, relacionada à melhora rápida, com resposta comple......
...istência médica e as barreiras linguísticas/culturais que limitam o acesso à assistência. Entretanto, a avaliação de um sistema de assistência médica integrada, em que muitos destes potenciais obstáculos sociodemográficos estariam ausentes, revelou que os hispânicos com DRC em estágio III a IV eram 2 vezes mais propensos a evoluírem para DRET do que os indivíduos não hispânicos. Esta constatação s......
...rosmolar (CNHH) O DM de tipo 2 raramente gera cetoacetose diabética, a menos que o paciente sofra um estresse médico severo. Contudo, o coma não cetótico hiperglicêmico hiperosmolar (CNHH) constitui uma complicação aguda infrequente e, todavia, temida do diabetes tipo 2. Esta condição é caracterizada por uma hiperglicemia (acima de 600 mg/dL) e hiperosmolaridade sérica (acima de 320 mOsm/L) extre......
... 2, a insulina basal isoladamente é muitas vezes suficiente para um bom controle glicêmico, mas para outros, a insulina em bolus prandial (antes da refeição ou pré-prandial) é necessária, como no diabetes tipo 1. Para os pacientes com diabetes tipo 2 que necessitam de insulina prandial (tipicamente, os pacientes com glicemias pré-almoço ou antes de dormir acima da meta), tanto insulina de curta aç......
...lidades de resistência de curta duração (RCD). Elas se desenvolvem em uma velocidade intensa, em um tempo compreendido entre 35 s até 2 min, mas também podem ocorrer em provas de maior duração (2 a 6 min), como as modalidades que se desenvolvem dentro do conceito de resistência de média duração (RDM), com a finalidade de manter uma velocidade adequada e terminar de forma estável durante uma faixa ......
...Pescoço:Circunferência do pescoço maior que 40 cm?- Gênero: Gêneromasculino?Um pontoatribuído para cada pergunta positiva.Pontuaçãototal < 3 = baixa probabilidade de SAOS.Pontuaçãototal > 3 = alta probabilidade de SAOS.Pontuaçãototal > 5 = alta probabilidade de SAOS moderada a grave. Na PSG, onúmero de apneias e hipopneias por hora de sono é relatado como um índice deapneia-hipopneia (IAH......
...ria. Tabagismo: um problema sério em relação direta com os RLOs, com o EOM e com as DCNTs O hábito de fumar constitui um dos costumes mais nocivos e perigosos para a saúde, não apenas para os próprios fumantes como também para as pessoas que os rodeiam e que não fumam, convertendo-se em “fumantes passivos”, o que é considerado, para ambos os grupos, um fator de risco para as DCNTs. Atualmente......
...stilo de vida, como evitar o tabagismo e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. A introdução antecipada de exercícios com carga é comprovadamente benéfica para a saúde dos ossos. Na infância, foi comprovado que o exercício promove aumentos consistentes de DMO, com as crianças alcançando aumentos de DMO de até 5% após nove anos de prática de atividade física.56 Ingestas adequadas de cálcio e v......
...icloralfenazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas recentes de produção desses fármacos tenham dificultado sua aquisição.32 As combinações de medicamentos que incluem o barbitúrico butalbital de ação curta e cafeína com analgésicos comuns como ácido acetilsalicílico (por exemplo, Fiorinal) também podem ser muito ......
...ões hipofisárias e meningiomas); infecciosas (sinusite maxilar e herpes zóster oftálmico); pós-traumática ou pós-cirúrgica (traumatismo facial ou subsequentemente à enucleação ocular); dental (subsequente à extração ou molar impactado); entre outras (malformação de Chiari, siringe cervical ou HII). Na maioriados casos, estas dores de cabeça são atípicas quanto à falta de periodicidade ou resposta ......
... quando mostra a TVP, pois esta pode ser considerada em substituição à EP. Entretanto, cerca de metade dos pacientes com EP não apresentam evidências visuais de TVP, em decorrência da completa embolização do trombo para as artérias pulmonares. Sendo assim, havendo uma suspeita moderada ou alta de EP, os pacientes sem evidências de TVP dever ser submetidos a exames adicionais para EP. ......
...vos e agindo rapidamente quando alterações são encontradas, evita o nascimento de recém-nascidos de baixo peso ou prematuros. O incentivo ao aleitamento materno e a ajuda para enfrentar as principais dificuldades alimentares da criança, principalmente no 1º ano de vida, são fundamentais para que, na idade pré-escolar, a criança se mantenha bem nutrida. As intervenções devem ser realizadas principa......
... que descobrirem ter diabetes em sua primeira consulta do pré-natal, utilizando os critérios diagnósticos padrões [veja tabela 3], devem receber este diagnóstico e devem ser gerenciadas em conformidade [veja ACP Medicine para obter informações sobre diabetes pré-gestacional na gravidez]. Tabela 3 Diagnóstico de Diabete tipo 2 (público) Pré-gestacional Hemoglobina Glicada (A1C) = 6......
...oses maiores (por exemplo, 7 mg em um adulto de 70 kg) têm mais efeitos adversos. Deve-se titular o midazolam lentamente, com a dose repetida a cada 2 a 5 minutos. O início da ação ocorre em 1 a 3 minutos, com efeito de pico observado em 3 a 5 minutos. A duração da sedação se correlaciona linearmente com a quantidade de droga administrada, com tempos de sedação relatados de 17 a 80 minutos. Os efe......
...ticas devem ser hospitalizados e observados para verificar a eventual presença de complicações potenciais.19 Outras Formas de Pericardite Aguda Pericardite recidivante. Seja qual for a etiologia, a pericardite aguda poderá seguir um curso recorrente ou recidivante crônico em 10 a 30% de pacientes que não tenham sido tratados com colchicina e, na maioria dos casos, acredita-se que represente u......
...o eles são visíveis por inspeção direta, aparecem como uma banda de pigmento dourado-acastanhada. Outro achado oftalmológico característico é a detecção das chamadas caratas sunflower, ou em girassol. A análise da mutação por sequenciamento do gene todo é possível e deve ser realizada em indivíduos nos quais o diagnóstico é difícil de estabelecer por meio de testes clínicos e bioquímicos. Anális......
...ionamento profissional estreito seja estabelecido entre os profissionais envolvidos no tratamento. É importante selecionar um profissional de saúde mental com experiência e conhecimentos sobre o tratamento de transtornos alimentares. Quando o diagnóstico de um transtorno alimentar é estabelecido, o médico da assistência primária deve fornecer ao paciente informações precisas sobre a natureza, com......
...inuição da secreção de insulina, diminuição da secreção de LH e diminuição da produção de androgênio. Em muitos casos, o resultado consiste na retomada da ovulação regular e, em algumas mulheres, em gestação.71 Clomifeno O clomifeno é o agente mais amplamente utilizado para induzir ovulação em mulheres com SOP. Possui ação antiestrogênica (ou mais precisamente, é um modulador seletivo do rec......
...am padrões alimentares normais. Decorridos 4 anos de seguimento, as pacientes com alteração dos padrões alimentares ao nível basal tenderam mais a apresentar retinopatia. Para prevenir as complicações iniciais do diabetes, é importante obter uma história abrangente dos hábitos dietéticos e alimentares de todas as meninas adolescentes diabéticas. Complicações raras. São poucos os efeitos produ......
...sobrepeso = 25 kg/m2; obesos = 30 kg/m2) como o primeiro item de triagem (Classe I) e circunferência da cintura (> 88 cm nas mulheres / > 102 cm nos homens) para complementar a avaliação de risco (Classe IIa). Qualquer dieta deve reduzir a ingestão calórica (Classe I) e ser equilibrada com o aumento da demanda de energia. Dentre todas as dietas avaliadas, nenhuma foi identificada p......
...ção de cálculos de oxalato de cálcio por aumentar as cargas dietéticas de ácido e purina, com consequente diminuição do pH e do conteúdo de citrato da urina e aumento da concentração urinária de ácido úrico. Apesar de o papel da ingesta aumentada de cálcio não ter sido diretamente explorado em pacientes formadores de cálculos renais, estudos epidemiológicos sugeriram a existência de uma ......
...os persistam, estudos randomizados controlados demonstraram que, durante os primeiros 6 meses de tratamento à base de dieta, os pacientes submetidos a uma dieta com baixo teor de carboidrato perdem peso mais rapidamente do aqueles submetidos a uma dieta de baixa caloria e baixo teor de lipídios.79-81 Subsequentemente, porém, os indivíduos que consumiram a dieta pobre em carboidratos pararam de per......
...a e tontura, euforia ou disforia e uma sensação de “estar alto.” Os anti-histamínicos e canabinoides devem ser usados com moderação em pacientes idosos e naqueles que apresentam alto risco de delirium. O uso de glicocorticoides também deve ser minimizado em pacientes com risco de delirium. Tabela 7 Tratamento farmacológico de náusea e vômito11 Etiologia da náusea Fármaco Do......
...om água morna e sabão neutro, tanto o bocal do inalador em aerossol, como o espaçador (quando houver). t A utilização do aerossol em crianças deve ser feita sempre com a ajuda de um adulto; durante o uso da solução para nebulização, a criança deve ser estreitamente acompanhada, mesmo em se tratando de maiores. t Orientar para lavar a máscara do nebulizador após cada uso. Aspectos farmacêutic......
...sempenho e ajudar a recuperar a confiança necessária para tentar tratamentos médicos. Informar os homens sobre o IELT pode ser bastante útil. Outra atitude extremamente importante é incluir a parceira no processo de tratamento, o que, tipicamente, resulta na melhoria do relacionamento sexual do casal e da autoconfiança do homem. Tratamento médico. O tratamento de EP foi dominado durante muitas......
...àanorexia nervosa ou se as diferenças representam consequências do transtorno.Estudos de ressonância magnética funcional sugerem que o funcionamento anormalde diferentes áreas do cérebro pode contribuir para o aparecimento da anorexianervosa. O funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos noapetite pode contribuir para a anorexia nervosa. Outro estudo sugeriu que arestrição alime......
...izagem e memória O paciente se repete com frequência durante as conversações. Linguagem O paciente se refere a algum objeto como “aquela coisa” em vez de usar o nome específico. Percepção motora O paciente se perde quando está dirigindo o carro. Cognição social O paciente usa bermudas e camisetas no inverno. Delirium Esse transtorno se caracteriza por......
...gem ideal e as estratégias sequenciais e de combinação, assim como o desenvolvimento de novos agentes com mecanismos distintos de ação. Além disso, o desenvolvimento e a aplicação de biomarcadores preditivos para personalizar a medicina e otimizar a seleção de pacientes para a terapia mais apropriada são imprescindíveis na transição para uma era de terapias mais eficazes e mais racionais. Conc......
...nar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, ao abrigo de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodu......
...etronidazol 500 mg IV a cada 6 horas 20% Penicilinas (oral) Amoxicilina 500 mg a cada 8 horas 60% 100% 100% 50 a 75% Ampicilina 500 mg a cada 6 horas 60% 100% 100% 50 a 75% Dicloxacilina 250 a 500 mg a cada 6 horas 50% 100% 100% 50 a 75% Penicilina V 250 a 500 mg a cada 6 horas 70% 100% 100% 5......
...tz A, Ansell J. Low molecular weight heparin for the prophylaxis of thromboembolism in women with prosthetic mechanical heart valves during pregnancy. Thromb Haemost 2004;92:747–51. 153. Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT, et al. Effi cacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis. Am......
... 90 3,6-4,5 2,7-3,6 100 4,0-5,0 3,0-4,0 110 4,4-5,5 3,3-4,4 120 4,8-6,0 3,6-4,8 a Baseada na dose recomendada de 0,4 a 0,5 mg/kg, em bolus intravenoso. b Baseada na dose recomendada de 0,3 a 0,4 mg/kg, após uso de suxametônio (succinilcolina) para intubação sob anestesia balanceada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos ......
... Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Pancurônio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,43 • Relaxamento muscular durante cirurgias prolongada......
... C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO a teofilina (a aminofilina libera teofilina) e eliminada no leite; pode ocorrer irritabilidade na criança. Nao amamentar. NÃO USAR O PRODUTO criança com menos de 6 meses de idade. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; doença convulsiva; edema pulmonar agudo; febre prolongada; hipotireoidismo; idoso......
...ada de ADH (SIADH). Do ponto de vista prático, não se mede o ADH sérico, mas se infere a sua existência a partir da avaliação da urina. Uma urina concentrada (densidade urinária > 1.005 e osmolaridade urinária > 100 mOsm/kg) sugere a presença de ADH. Redução na taxa de filtração glomerular. Pacientes com lesão aguda renal ou doença renal crônica apresentam uma redução global na capacida......
...alpha gene in the malignant cells in Hodgkin lymphoma. J Exp Med 2000; 191:395. 14. Thomas RK, Re D, Wolf J, et al. Part I: Hodgkin lymphoma: molecular biology of Hodgkin and Reed-Sternberg cells. Lancet Oncol 2004;5:11. 15. Navarro A, Gaya A, Martinez A, et al. MicroRNA expression profiling in classic Hodgkin lymphoma. Blood 2008;111:2825–32. 16. Diehl V, Thomas RK, Re D. Part II......
...risco de aterosclerose, quando excedem 130 mg/dL. Os níveis de HDL são considerados altos quando estão acima 160 mg/dL [Tabela 2]. Por definição, os níveis de triglicerídeos de um indivíduo são normais,17 enquanto os níveis de colesterol de HDL são variáveis, ainda que frequentemente normais. Os distúrbios lipídicos apresentados por estes pacientes em geral são descobertos durante a avaliação de c......
...ionais febris também são mais prováveis com o uso de componentes mais antigos. Foi demonstrado que as plaquetas utilizadas depois de terem sido armazenadas durante no máximo 3 dias causam significativamente menos reações transfusionais febris do que as plaquetas utilizadas após o armazenamento por períodos prolongados.89 Infelizmente, o teste de detecção de doenças infecciosas muitas vezes demora ......
...nosticado pelos exames de sangue de rotina, antes do desenvolvimento dos sintomas. Esta condição também pode ser descoberta durante a avaliação da osteoporose ou na avaliação da doença por cálculos renais. Quando sintomáticos, os pacientes com hiperparatireoidismo apresentam as manifestações clínicas da hipercalcemia (ver anteriormente). Exame físico. Em geral, os tumores ......
...câncer envolvidos com mais frequência são câncer pulmonar de células pequenas, câncer ginecológico, câncer de mama e linfoma de Hodgkin.82 A presença dessa síndrome é insidiosa e ocorre juntamente com alguma enfermidade não específica caracterizada por tontura, náusea e vômito, porém, nas semanas seguintes, os pacientes desenvolvem achados cerebelares como ataxia, diplopia, disartria e disfagia. G......
....35,36 A dispneia é um sintoma subjetivo que pode não ter correlação com nenhum sinal objetivo de comprometimento respiratório37 e, por isso, seu tratamento pode ser desafiador. É importante diagnosticar e tratar quaisquer causas reversíveis de dispneia, como fornecer anticoagulação para embolia pulmonar, antibióticos para pneumonia, transfusões de hemácias para anemia ou terapias específicas p......
...o inicial é importante observar o padrão respiratório. Os pacientes devem ser monitorizados e acesso venoso calibroso imediatamente obtido, com utilização de oxigênio, se necessário ( SaO2< 90%). A menos que a condição seja rapidamente invertida, um cateter arterial deve ser inserido para monitorização da pressão arterial e coleta de sangue, além de um cateter venoso central para a infusão de ......