...e ocorre na pele, envolvendo a imunidade inata e a imunidade adaptativa.16 O distúrbio afeta apenas alguns indivíduos sensibilizados, tipicamente após duas ou mais exposições, e corresponde a cerca de 20% dos casos de dermatite de contato, embora distribuições mais similares de DCI e DCA tenham sido relatadas.10 Epidemiologia As últimas tendências em termos de prevalência de DCA a vários alér......
...menor eixo) na TC apenas sugere acometimento neoplásico, o que deve ser confirmado por biópsia por meio de mediastinoscopia ou ultra-sonografia endoscópica (EUS). Isso é feito com o intuito de um linfonodo falso positivo à TC (tipo N2 ou N3) não impedir a abordagem cirúrgica (potencialmente curativa). A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do câncer de pulmão. Em alguns serviços......
... of West African hunters for foamy virus infections. AIDS Res Hum Retrovirus 1996;12:1725. 169. Löwer R, Löwer J, Kurth R. The viruses in all of us: characteristics and biological significance of human endogenous retrovirus sequences. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93:5177. 170. Ono M, Yasunaga T, Miyata T, et al. Nucleotide sequence of human endogenous ret......
...lso-negativos, por sua vez, podem ocorrer com tumores pouco metabolicamente ativos (adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma minimamente invasivo, adenocarcinoma mucinoso e tumores carcinoides) e hiperglicemia descontrolada (altos níveis séricos de glicemia retardam a captação de FDG). Além disso, lesões menores (por exemplo, =8mm) e lesões parcialmente ou não sólidas podem ser falsamente negativas......
...a diferença de risco absoluto de -3,8 pontos percentuais (IC 95%, -8,8 a 1,3). Aplicações Práticas Este é um excelente estudo com enfoque em minimizar os efeitos deletérios do tratamento de Linfoma de Hodgkin. Infelizmente, os resultados não foram completamente definitivos em termos de mostrar não inferioridade da estratégia sem radioterapia em termos de sobrevida livre de progressão da doenç......
...g in solitary pulmonary nodules. Potential role in evaluation and management. Chest 1993;104:997–1002. 53. Jeong SY, Lee KS, Shin KM, et al. Effi cacy of PET/CT in the characterization of solid or partly solid solitary pulmonary nodules. Lung Cancer 2008;61:186–94. 54. Chin R Jr, Ward R, Keyes JW, et al. Mediastinal staging of non-small-cell lung cancer with positron emission tomograp......
...etástases nodais, pleural, peritoneal e serosas em comparação com metástases viscerais. Na maioria dos pacientes, a doença é disseminada e incurável. Fatores prognósticos adicionais que orientam as decisões em relação ao tratamento incluem dosagens da lactato desidrogenase e os níveis de albumina, status de performance e o número de sítios acometidos pela doença. Historicamente, a designação de ......
...linger D, Katz S. Computed tomography of solitary pulmonary nodules: experience with scanning times longer than breath-holding. J Comput Assist Tomogr. 1978;2(1):55-60. PMID: 670472 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 9. Steen-Hansen E. The diagnostic value of chest X-ray combined with fine-needle aspiration biopsy in patients suspected for pulmonary hamartomas. Rontgenblatter. 1987;40(10):321-4. ......
...washout features at dynamic multi-detector row CT. Radiology. 2005;237(2):675-83. PMID: 16244276 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 11. Erasmus JJ, McAdams HP, Connolly JE. Solitary pulmonary nodules: Part II. Evaluation of the indeterminate nodule. Radiographics. 2000;20(1):59-66. Review. PMID: 10682771 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 12. Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitary pulmonary nodu......
...stadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Jacob K, Vivian G, Steel JR. X-ray dose training: are we exposed to enough? Clin Radiol 2005;60:730. 2. Hurwitz Koweek LM. Radiation issues of cardiopulmonary imaging. Presented at the Society of Thoracic Radiology Annual Meeting; Mar 12–16, 2006; Orlando, Florida. 3. Saab G, Cheng S. Nephrogenic systemic f bros......
...k AL, et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA 2008;300:2253–62. 53. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2004;10:10. 54. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, et al. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer di......
...II trial of standard- versus higher-dose imatinib mesylate for patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing KIT. J Clin Oncol 2008;26:620–5. 66. Blanke CD, Rankin C, Demetri GD, et al. Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels in patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors ex......
... É a quantidade de ATP que pode ser ressintetizada pela via glicolítica, em um esforço de máxima intensidade até o esgotamento, com a produção de lactato. Metabolismo do ácido láctico É de grande importância, pois permite ao músculo obter energia de maneira muito rápida e sem depender dos mecanismos de transporte de O2. A quantidade total de energia produzida nessa via (glicolítica anaeróbia......
...lofosfamida, doxorubicina-rituximabe) produziu uma taxa de resposta completa da ordem de 93%.140 Estudos sobre doses altas de quimioterapia aliadas ao transplante autólogo de células-tronco ou ao transplante alogênico estão em andamento, mas até agora têm produzido resultados variáveis.141 Sendo assim, o transplante deve ser atualmente considerado para uso experimental no tratamento do linfoma de ......
...que subclínico) podem apresentar insuficiência adrenal secundária por supressão da secreção de CRH e ACTH pelo hipotálamo e hipófise, respectivamente. Essa situação, grave e potencialmente fatal, se não reconhecida, deve ser evitada com administração de doses de reposição de glicocorticóide, de preferência com meia-vida curta (como acetato de cortisona ou hidrocortisona). Não há necessidade de adm......
...ou tratamento de outras doenças, como coleta de material para cultura e possível drenagem terapêutica em determinados processos infecciosos cavitários. Figura 2: Tomografia computadorizada – Aumento linfonodal mediastinal, considerados patológicos quando diâmetro acima de 1 cm. Figura 3: Tomografia computadorizada – Nódulo espiculado em lobo superior direito. A análise do material obtid......
...iagem são invasivos, a USPSTF concluiu que os perigos em potencial superam os potenciais benefícios. Em mulheres pós-menopáusicas, a quantificação do CA 125 pode ter alguma utilidade como teste de detecção de malignidades em determinadas circunstâncias, mas não deve ser usada para fins de triagem de rotina. Em um estudo prospectivo sueco, envolvendo 4.290 voluntárias com pelo menos 50 anos de ida......
...gitudinal correspondente (setas). (A) Esta figura foi reproduzida de um trabalho realizado por Bezerra HG et al. com permissão de Elsevier.42 Logo, a redução na radiação é um esforço importante para os sistemas modernos de geração de imagens, assim como para os sistemas futuros. Para finalizar, o desenho e a engenharia dos stents continuam em constante progresso. O “Santo Graal” para stents fa......
... dos pacientes têm metástase para gânglios linfáticos, fígado, rins ou osso no momento do diagnóstico. Em pacientes com doença avançada e metastática hepática, é indicada a ressecção hepática na ausência de envolvimento bilobar difuso, função hepática comprometida ou metástases extra-hepáticas (por exemplo, pulmonar, peritoneal). Embora a maior parte dos casos não seja curável por cirurgia, os si......
...ra 1, observa-se um detalhe, que é a presença de lesão ulcerada infiltrando a cárdia. Após a biópsia, ficou configurado um adenocarcinoma de cárdia. Figura 1 - Detalhe da endoscopia. Discussão Os adenocarcinomas da junção esôfago-gástrica (JEG) vêm aumentando quanto à incidência em países do ocidente. Os tumores envolvendo a JEG com o epicentro tumoral não mais de 2m no estômago proxi......
... Embora a ressecção cirúrgica completa seja um pré-requisito para a cura, os resultados a longo prazo não são satisfatórios com a ressecção isolada, mesmo se microscopicamente completa (R0). O tratamento multimodal melhora os desfechos e se tornou uma abordagem padrão para pacientes com estadiamento T2 e superior ou adenocarcinoma ganglionar positivo da JEG. Bibliografia 1. Mönig SP, Höls......
...e Fases TNM para Carcinomas de Células Renais64 Tumor primário (T) TX O tumor primário não pode ser avaliado T0 Não há evidências de tumor primário T1 Tumor < 7 cm de diâmetro e limitado aos rins T1a Tumor com 4 cm ou menos na dimensão maior e limitado aos rins T1b Tumor > 4 cm e < 7 cm e limitado aos rins ......
...lismo. A terapia deve ser individualizada, considerando as características do paciente, a eficácia da droga, e os efeitos secundários. O cetoconazol pode diminuir a produção de cortisol em doses de 400-1200mg/dia. Os mais importantes efeitos colaterais de cetoconazol são hepatotoxicidade (é necessário um controle das enzimas hepáticas), queixas gastrointestinais, e hipogonadismo (em homens). O c......
...zer ultrassonografiaendoscópica. Devido à sua maior sensibilidade, o Ga-68 PET/CT é preferível à cintilografiaconvencional do receptor de somatostatina, quando disponível. Acintilografia do receptor de somatostatina (OctreoScan) usando a formaradiomarcada do octreotídeo análogo da somatostatina (índio-111 [111-In]pentetreotídeo) tem a vantagem da varredura rápida de corpo inteiro, que tambémpermit......
...– tuberculoma, criptococoma, LEMP (evolução crônica) · AVC, AIT Meningites/Meningoencefalites · Neurotuberculose · Neurocriptococose · Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) · Meningite viral AVC: acidente vascular cerebral; AIT: ataque isquêmico transitório; LEMP: leucoencefalopatia multifocal progressiva. A realização de tomografia de emissão de pós......
... Lesões Neurológicas Focais Meningites/Meningo-Encefalites Neurotoxoplasmose Neurotuberculose Linfoma primário de SNC Neurocriptococose Outras menos comuns: Tuberculoma, Criptococoma, LEMP (evolução croônica) Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emi......
...ns in HIV-infected adults and adolescents: Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf (Accessed on April 20, 2015). Aberg JA, Gallant JE, Ghanem KG, et al. Primary care guidelines for the man......
... disease and motor fluctuations: a phase 3 randomised, double-blind trial. Lancet Neurol 2013;12:346–56. 24. Olanow CW, Kieburtz K, Odin P, et al. Continuous intrajejunal infusion of levodopa-carbidopa intestinal gel for patients with advanced Parkinson’s disease: a randomised, controlled, double-blind, double-dummy study. Lancet Neurol 2014;13:141–9. 25. Nyholm D, Klangemo......
...nfocítica crônica com neutropenia, leucemia prolinfocítica, linfoma cutâneo, síndrome de Sézary, dermatite esfoliativa, síndrome da fadiga crônica e distúrbios neurodegenerativos súbitos. Entretanto, o exato papel do HTLV-II não está claro. Não há proposta de triagem de HTLV no atendimento primário às DST devido às restrições de acesso a diagnóstico e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO......
...es com suspeita ou confirmação de tumor, infecção ou doença desmielinizante. A TC é a técnica preferida para avaliar as lesões ósseas, e ambas as fatias finas (isto é, de 1 a 3 mm, em vez do padrão de 5 mm) e as imagens reformatadas multiplanares podem ajudar a definir a anatomia de pequenas lesões. Muitas instituições possuem protocolos dedicados à geração de imagens das órbitas e dos seios cran......
...presentes, a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90% e, assim, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico. Em outros casos, a biópsia pode ser necessária. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que precisam de descompressão externa e biópsia, pacientes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T......
...tadorizada de tórax, pescoço, abdome e pelve; · cintilografia com gálio ou PET-SCAN com FDG; · ultra-sonografia de abdome: melhor exame para avaliar acometimento esplênico; · biópsia de medula óssea bilateral e outros procedimentos invasivos: apenas em situações específicas; · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com L......
...5% dos casos e apresenta 4 subdivisões, conforme Tabela 1. Tabela 1: Classificação dos linfomas de Hodgkin pela OMS Linfoma de Hodgkin com predominância linfocítica nodular Linfoma de Hodgkin clássico (subtipos): Esclerose nodular Celularidade mista Rico em linfócitos Depleção linfocítica ACHADOS CLÍNICOS Os doentes com LH podem apresentar diversas manif......
...yglucose positron emission tomography. Clin Exp Rheumatol 2005;23:231–4. 60. Khosroshahi A, Wallace ZS, Crowe JL, et al. International consensus guidance statement on the management and treatment of IgG4-related disease. Arthritis Rheum 2015;67:1688–99. DOI: 10.1002/art.39132. 61. Hart PA, Kamisawa T, Brugge WR, et al. Long-term outcomes of autoimmune pancreatitis: a multicentre, internati......
.... Como exemplo, tomemos o caso de uma radiografia de bacia de um paciente com pequena área de enostose no colo do fêmur e um pequeno cisto subcondral no acetábulo, lesões muito comuns e sabidamente benignas. Antigamente, as alterações eram descritas e a benignidade do processo, informada. Hoje em dia, elas são apenas descritas, porque existe a possibilidade de 1 em 10.000 de essas lesões serem mal......
... 50 anos de idade ou mais e sem outros fatores de risco são considerados como sujeitos a um risco mediano. As recomendações para avaliação publicadas apoiam a avaliação regular desta população [Tabela 7].28,91,92 Os esquemas e métodos de avaliação variam para os pacientes que apresentam maior ou menor risco [Tabela 8]. O seguimento constitui uma etapa importante do processo de avaliação [Tabela 9]......
...stenia podem ser extremamente importantes e perda de peso de 2 a 6 Kg algumas semanas antes da apresentação inicial. A fadiga pode ocorrer em até 70% dos pacientes, e pode ser independente de doença pulmonar e dispneia, sua causa é multifatorial, podendo ser causada pela carga de granuloma, ganho de peso e diabetes devido à terapia com corticosteroides, depressão, alterações do sono, hipotireoidis......
...contraste com massa adrenal com HU <=10 ou uma combinação do tamanho do tumor <=4 cm e HU <=20 são capazes de excluir os não adenomas em 100% dos casos. Mas vamos descrever o conjunto de características que descrevem os principais diagnósticos do ponto de vista radiológico: Adenomas benignos: densidade homogênea, bordas suaves e bem delimitadas, diâmetro inferior a 4 cm, localização ......
...ic disease in patients with brain tumors. Neurology 1993;43:1111–4. 23.Nghiemphu PL, Green RM, Pope WB, et al. Safety of anti- coagulation use and bevacizumab in patients with glioma.Neuro-oncology 2008;10:355–60. 24.Norden AD, Bartolomeo J, Tanaka S, et al. Safety of concurrent bevacizumab therapy and anticoagulation in glioma patients. J Neurooncol 2012;106:121–5. 25.Perry JR, Julian JA, Lape......
...rmas indolentes costumam se apresentar com linfadenomegalia periférica, poucos sintomas sistêmicos e raramente levam a sintomas compressivos ou obstrutivos. Já as formas mais agressivas podem causar acometimento extranodal, além de freqüentemente causar sintomas sistêmicos, compressivos ou obstrutivos. · Os principais exames na avaliação de um paciente com suspeita de linfoma são: 1) bióp......
...s células vivas utilizam glicose, o PET identificará todos estes tecidos. Quando a imagem é comparada com a cintilografia, pode-se quantificar o miocárdio viável. Independentemente do método utilizado, quanto maior a área de miocárdio viável, maior a probabilidade de reversão da disfunção ventricular com a revascularização miocárdica. Por outro lado, quando não há miocárdio viável, a indicação de......
...e à terapia oral com doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia) ou à base de hidrocloreto de tetraciclina (500 mg, 4 vezes/dia).70 Para o tratamento inicial de pacientes severamente doentes, a doxiciclina pode ser administrada por via endovenosa, a uma dosagem de 4,4 mg/kg de peso corporal/dia dividida em 2 infusões diárias (doses de até 100 mg). A remissão dos sintomas usualmente é evidente em 48 a 72 hor......
... a presença de C. pneumoniae em tecidos contaminados.77 Tipicamente, os pacientes com pneumonia causada por C. pneumoniae têm antecedentes proeminentes de infecções no trato respiratório superior e de enfermidade leve acompanhada de febre, tosse improdutiva e pequenos infiltrados segmentares nas radiografias torácicas. A presença de pleurite e de efusão na pleura não é comum. Provavelmente a C. pn......
...itiva assintomática em comparação com os controles soronegativos, mesmo em doentes com controle viral imperfeito. No entanto, alguns pacientes com HIV continuam a experimentar a deterioração cognitiva, apesar de bom controle da doença. A função neurológica exige avaliação cuidadosa e distúrbios leves podem ser negligenciados. Observações longitudinais de uma grande coorte clínica mostraram que a......
...ada a realização de ecocardiograma transesofágico, conforme as Figuras 1, 2 e 3. Figura 1 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 2 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia cava direita e se estende até o ventrículo direito. A indicação foi de realização da anticoagulação......
...lomatous patients. J Natl Med Assoc 2006;98:1654–8. 96. Lacy MQ, Dispenzieri A, Gertz MA, et al. Mayo Clinic consensus statement for the use of bisphosphonates in multiple myeloma. Mayo Clin Proc 2006;81:1047–53. 97. Drake MT. Bone disease in multiple myeloma. Oncology (Williston Park) 2009;23:28–32. 98. Shehata N, Walker I, Meyer R, et al. The use of erythropoiesis-stimulating ag......
...ção ou aumento do risco de arritmias sustentadas devem ser fortementeconsiderados em todos os pacientes com suspeita de sarcoidose cardíaca.O teste de Kveim-Siltzbach tem sido usado durante muitosanos no diagnóstico de sarcoidose. O teste é realizado mediante a injeção decélulas esplênicas esterilizadas pelo calor de pacientes com sarcoidose por viaintradérmica. Após quatro semanas, a pápula que s......
...fusamente alargado. A apresentação radiológica clássica no contexto clínico adequado é fortemente sugestiva de pancreatite autoimune tipo 1 (IgG4), mas a biópsia é essencial em apresentações atípicas para excluir o carcinoma pancreático. A PET de corpo total pode ser usada para definir a extensão da DRIgG4. A ressonância nuclear magnética (RNM) é mais útil na avaliação de pacientes com manifestaç......
...racilo, doxorubicina, mitomicina. Esse regime tornou-se referência; até um novo aumento da sobrevivência global foi mostrado com a epirrubicina, cisplatina, e o regime de fluorouracil. Regimes contendo epirrubicina ainda são utilizados como referência em alguns países, embora a adição de epirubicina tenha-se tornado controversa. Vários esquemas modificados com docetaxel, cisplatina e fluorourac......
...travenosa mensal pode ser superior à metilprednisolona para controle de convulsões, neuropatia periférica e craniana, e neurite óptica com uma incidência semelhante de novas infecções. Uma dose intravenosa de ciclofosfamida de 500 mg a cada duas semanas é usada para o tratamento da nefrite proliferativa lúpica e poderia ser utilizada nessas situações. Esse estudo encontrou resultados clínicos comp......