...eves a relativamente graves - desde febre baixa com lombalgia ou dor junto ao ângulo costovertebral até febre, calafrios com tremores, náusea, vômitos e dor no quadril. Os sintomas geralmente são de manifestação inicial aguda e podem ou não estar associados a sintomas de cistite.5,29 O achado primário do exame físico é a sensibilidade no ângulo costovertebral à palpação profunda (sensibilidade à p......
...inais ou sintomas de vaginite), uma ação segura e custo-efetiva consiste em omitir a cultura de urina e usar um curso terapêutico empírico de curta duração. Uma terapia de 3 dias parecer ser ideal. A terapia com dose única está associada a taxas de recorrência maiores (provavelmente, devido à falha em erradicar o uropatógeno do reservatório vaginal), enquanto uma terapia de 7 dias não promove bene......
...r a atividade in vitro contra o uropatógeno. Em todos os casos suspeitos, uma cultura de urina seria idealmente realizado e antibiograma realizado antes de iniciar a terapia de modo que a terapia empírica inicial pode ser adaptada de forma adequada. São opções para pielonefrite: Ciprofloxacina 500 mg duas vezes por dia por sete dias ou 1000 mg uma vez por dia por sete dias ou 750 mg uma vez por d......
.... Empacientes sondados, sinais e sintomas compatíveis com ITU associada incluemreaparecimento ou piora de febre, calafrios, alteração de estado mental,mal-estar ou letargia sem outra causa identificada, dor e hipersensibilidade noflanco costovertebral ou desconforto pélvico. Em pacientes cujos cateteresforam removidos nas últimas 48 horas, os sintomas incluem disúria, urgência emicção frequente.De......
...enstierna N, Lannergård A et al. Ciprofloxacin for 7 days versus 14 days in women with acute pyelonephritis: A randomised, open-label and double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2012 Jun 21; [e-pub ahead of print]. [link para o resumo] 2. Nicolle LE. Minimum antimicrobial treatment for acute pyelonephritis. Lancet 2012 Jun 21; [e-pub ahead of print] [link para o artigo] ......
...s seguintes sinais e sintomas: •Febre •Mal-estar •Dor ou desconforto perineal •Urgência, frequência e disúria •Secreção uretral A forma crônica dessa condição pode ser assintomática ou manifestar-se por dor perineal, genital ou lombar e por desconforto na micção. Infecção urinária complicada Cálculo urinário. A existência de cálculo obstrutivo no trato urinário causa estase e risco de I......
...yst Rev 2005; (2):CD004682. 6. NCG UTI. Disponível em: www.guideline.gov/search/searchresults.aspx?Type=3&txtSearch=uti&num=20 7. PubMed. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&DbFrom=pubmed&Cmd=Link&LinkName=pubmed_pubmed&LinkReadableName=Related Articles&IdsFromResult=11752870&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_R......
...specífico de espécie de levedura por economia de custo. No entanto, se infecção do trato urinário por cândida é possível, o conhecimento das espécies é crucial porque muitos isolados de C. glabrata e todos os isolados de C. krusei são resistentes ao fluconazol, que é o tratamento padrão. Estudos de suscetibilidade antifúngica devem ser realizados se a C. glabrata é isolada. Em uma minoria de caso......
...rinária (complicada); pielonefrite: 250 mg, em dose única diária, durante 10 dias. infecção da pele e tecidos moles (não complicada): 500 mg, em dose única diária, durante 7 a 10 dias. pneumonia comunitária (não pneumocócica): 500 mg, em dose única diária, durante 7 a 14 dias. sinusite maxilar aguda: 500 mg, em dose única diária, durante 10 a 14 dias. Idosos: podem exigir doses menores em fun......
...normalidades urológicas ou comorbidades. As evidências das recomendações foram descritas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação Uma boa evidência suporta a recomendação Uma evidência moderada suporta a recomendação Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico......
...ontinuação do fármaco. Essa medida pode ser difícil em pacientes que tomam vários medicamentos essenciais, tornando-se problemático identificar o causador da doença. Quando um medicamento é suspeito, o seu uso deve ser imediatamente descontinuado e substituído, se necessário, por um agente de uma classe diferente. Um período livre de medicação é indicado para determinar se a função renal se recup......
... m2). Ospacientes com maior probabilidade de se beneficiar da revascularização devemser encaminhados imediatamente para um serviço de radiologia intervencionistavascular ou cirurgia vascular para terapia endovascular percutânea, que podeincluir trombólise local, trombectomia, angioplastia e colocação de stent.A escolha do procedimento endovascular é uma decisão do cirurgião ouradiologista interven......
...s DJ, Droegemueller W: Perimortem cesarean delivery. Obstet Gynecol 68: 571, 1986. 3-Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, et al: Part 12: cardiac arrest in special situations: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 122(18 Suppl 3): S829, 2010. [PMID: 20956228] Ressuscitação na Gestação Rodrigo Antonio Brandã......
...acompressão de uma raiz nervosa lombar pelo material do disco, e estudos neurorradiológicosmostram que 85% dos casos de dor ciática estão associados com discopatia.Anatomia da Coluna Lombar e doNervo CiáticoA coluna lombar tem capacidade de suportar cargas significativas e mobilidadeem múltiplos planos. As vértebras da coluna lombar, com exceção do atlas e doáxis, apresentam anatomia semelhante e ......
...ma de aorta Hematoma espinhal ou retoperitoneal Pielonefrite Prostatite Endometriose Herpes Zóster Manifestações Clínicas Os achados de história e exame físico são dependentes da etiologia da lombalgia e é importante caracterizar a dor para ajudar a diferenciar entre as etiologias. O início agudo, por exemplo, é associado com herniação discal, já os casos lentament......
...rmo): 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças Tratamento de Infecção Urinária • De 6 a 12 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 horas, por 3 a 5 dias. Tratamento de Exacerbação Aguda de Bronquite • Dar 20 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 6 horas, por 10 dias. Tratamento de Otite Média • Dar 8 mg/kg/dia, por via oral, ......
...ca. Diagnóstico e Tratamento de Dislipidemias Ainda é polêmica a questão sobre o uso de estatinas ser eficiente como estratégia nefroprotetora. Apesar das recomendações do NCEP não incluírem a insuficiência renal crônica no grupo de doenças de risco elevado, nas quais está indicada a manutenção do LDL-colesterol em níveis inferiores a 100 mg/dL, diversos autores e a National Kidney Foundation......
... Almagor M, Yatziv S, Kahane I. Inhibition of host cell catalase by Mycoplasma pneumoniae: a possible mechanism for cell injury. Infect Immun 1983;41:251. 23. Kahane I. Oxidative damage induced by mycoplasmas. In: Razin S, Tully JG, editors. Molecular and diagnostic procedures in mycoplasmology. New York: Academic Press; 1995. p. 415. 24. Kannan TR, Baseman JB. ADP-ribos......
...hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriormente, e de forma lenta, começam a surgir pápulas, nódulos e placas de forma comumente simétrica. Os pacientes apres......
...rtais de entrada para as espécies Candida na corrente sanguínea, precisam de profilaxia farmacológica primária até a recuperação funcional das barreiras mucosas. Exemplos do colapso dessas barreiras mucosas incluem – mas não se limitam – condições como mucosite durante os procedimentos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH), e gastroenterite vi......
...ficamente. A média de idade dos pacientes foi de 58 anos, sendo 43% mulheres. Os diagnósticos mais comuns foram bacteremia (24%), osteomielite (20%) e pielonefrite (13%). A taxa de readmissão não planejada em 30 dias foi de 26%. As principais indicações para a readmissão foram causas não relacionadas à infecção (30%), piora da infecção (29%) e novas infecções (19%). O modelo de análise ......
...o pronto-socorro. No intraoperatório foi verificada a presença de intensa carcinomatose peritoneal, com diversos pontos de aderência. O material foi enviado para avaliação anátomo-patológica revelando um adenocarcinoma de ovário. Sobre este caso, é importante lembrar as principais causas de abdômen agudo em pacientes com mais de 50 anos: - Aneurisma da aorta abdominal (AAA) - Dissecção de......
...da de traços até 4+, ou por sua concentração. A presença de traços nas tiras reagentes sugere uma concentração de proteínas de 5 a 20mg/dL; concentrações de 1 cruz representam, aproximadamente, 30mg/dL de proteínas. Se forem de 2 cruzes, representam 100mg/dL; já 3 cruzes representam concentração aproximada de 300mg/dL e uma tira com 4 cruzes, concentração superior a 2.000mg/dL de proteínas na urin......
...a, hematúria e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
...nar 1 g de probenecida para aumentar as concentrações plasmáticas e prolongar o efeito. Idosos: mesmas doses de adultos, mas podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças até 30 kg de peso: 12,5 a 25 mg por kg de peso, cada 12 horas. Crianças com mais de 30 kg de peso: administrar dose usual de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibiliz......
...igação intravesical – alumínio Solução a 1% (50 g de alumínio em 5 L de água e irrigação intravesical a 250 a 300 ml/h) Grande disponibilidade, complicações leves, não é necessário anestesia Baixa resposta em alguns a trabalhos (60 a 70%). Pode causar encefalopatia, demência, convulsão, acidose metabólica e morte, principalmenete em pacientes com insuficência renal Pressão hidrostáti......
... cólica nefrética BIBLIOGRAFIA 1. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. J Urol 1997; 158:1915-21. 2. Teichman JMH. Acute ureteral colic from ureteral calculus. NEJM 2004; 350(7):684-693. 3. Cury J, Simonetti R, Srougi M. Urgências em urologia. São Paulo: Sarvier, 1999. 4. ......
...cional de hemodiálise, principalmente pela eficiência dialítica que apresenta em relação aos métodos contínuos. Alguns cuidados devem ser tomados. Habitualmente, o tratamento dialítico convencional na IRA deve-se iniciar com doses menores (fluxo de sangue baixo, primeira sessão mais curta e com administração de manitol) para evitar a “síndrome do desequilíbrio”. Se houver hipocalcemia e hipocalemi......
...ário conhecer o processo neurofisiológico da dor para interpretação dos sinais e sintomas. Dentre as possíveis causas de dor abdominal, pode-se identificar a de origem visceral, a de origem parietal e a dor referida.5 Dois tipos principais de fibras aferentes são responsáveis pela condução da dor ao cérebro. As fibras do tipo A delta, que terminam no tálamo, fazem o cérebro reconhecer com maior fa......
...asil. Referências 1.Schor N, Santos DR, Ajzen H, Ramos OL. Litíase renal: estudo metabólico e tratamento clínico. AMB Rev Assoc Med Bras. 1983;29(1/2):21-5. 2.Tiselius HG. Medical evaluation of nephrolithiasis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2002;31(4):1031-50. 3.Schor N, Heilberg IP. Litíase renal. In: Ajzen H, Schor N, editores. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP/EPM: ne......
...e destaque. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado dessa tomografia é uma dissecção de artéria renal direita associada a uma área hipoatenuante sugestiva de infarto renal, que explica o quadro clínico do paciente. Essa condição é bastante incomum. Dissecção da artéria renal é uma condição que é mais comum de ocorrer na vigência ......
...do, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (pode provocar convulsões); histórico ......
... em ureter distal. Terapias minimamente invasivas para o quadro agudo, como litotripsia extracorpórea (LECO), ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea (NLP) são muito eficazes, mas elevam o custo do tratamento. Consequentemente, o uso de terapia expulsiva farmacológica (TEF) tem sido cada vez mais empregado. Considerando os estudos clínicos e as meta-análises recentes, pacientes com cálculos u......
...ncia com noradrenalina Epinefrina 0,1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Vasopressina 0,04UI/min 0,1mcg/kg/min Quais são as terapias de resgate para se utilizar emum choque refratário?Apesar dos efeitos hemodinâmicos favoráveis, nenhumadas terapias descritas a segui......
...or, Department of Internal Medicine, Charles and Jane Pak Center for Mineral Metabolism and Clinical Research, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX Naim M. Maalouf, MD Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Charles and Jane Pak Center of Mineral Metabolism and Clinical Research, University for Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX Artig......
...athologic syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002;186:690–5. 91. Molander P, Sjoberg J, Paavonen J, et al. Transvaginal power Doppler fi ndings in laparoscopically proven acute pelvic inf ammatory disease. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;17:233–8. 92. Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inf ammatory disease: re......
...s do segmento ST-T. Níveis altos de citocinas pirogênicas foram relatados em pacientes com termoplegia,21 mas não está claro se as citocinas participam na patogênese da termoplegia ou apenas refletem uma resposta do hospedeiro subsequente à lesão tecidual.13 Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da temperatura corporal elevada com numerosas anormalidades clínicas e laboratoria......
...uns nos casos de insolação causada pelo esforço do que na insolação clássica. A insolação produz inúmeras anormalidades metabólicas. A presença de alcalose respiratória é comum logo no início da síndrome, particularmente na insolação clássica; a acidose láctica pode causar algum incômodo, principalmente na insolação causada pelo esforço. Os níveis de potássio são variáveis, sendo baixos no início......
...ém disúria no período. Nega febre, mas refere muitas náuseas. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15 (AO: 4, MRM: 6, MRV: 5). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações, sem sinais de peritonite. Giordano negativo bilateralmente, sem alterações de parede abdominal, ausência de hérnias. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 98bpm, FR 18cpm, PA 148x82mmHg,......
... Os cálculos coraliformes são pedras que preenchem a totalidade ou parte da pelve renal e se ramificam em vários ou todos os cálices renais. Eles são na maioria das vezes compostos de estruvita (fosfato de magnésio amônio). O tratamento desses cálculos tem basicamente cinco modalidades: tratamento clínico, cirurgia aberta, cirurgia laparoscópica, nefrolitotomia percutânea e litotripsia por onda d......
... ou dos citocromos. COMO SE USA Uso Injetável Deferoxamina (pó) 500 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: amarelada. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura inferior a 25°C: 24 horas (desde que a reconstituição tenha sido realizada sob fluxo laminar). ADMINIS......
...a, dislipidemia, lipodistrofia. • Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. • Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. • Pancreatite. • Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stev......
...a. outras indicações: ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto; anúria (parada de eliminação de urina); doença renal grave; criança menor de 3 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios nív......
...sejam dadas em termos de ampicilina, calcular para não ultrapassar 4 g de sulbactam por dia. • Pacientes (adultos ou crianças) com diminuição da função renal: consultar tabelas dos fabricantes. Idosos • podem exigir doses menores em função da condição renal. Recém-nascidos (a termo) e crianças em geral • 100 mg/kg/dia, divididos em doses a cada 6 ou 8 horas. Recém-nascidos ......
...nos 1 X/d, nos casos de dor torácica associada). - Hidratação venosa com soro glicosado 5% (nos pacientes que estejam vomitando ou não estejam ingerindo líquidos VO). - O bicarbonato de sódio 3 g/m2 deverá ser utilizado somente em casos de acidose metabólica comprovada e/ou nefropatia). - Fisioterapia respiratória profilática é medida essencial. - Transfusão de concentrado ......
... a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sin......
..., ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. Gonorreia na Mulher Embora a infecção seja assintomática na maioria dos casos, quando a infecção é aparente, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em ......
...m exibe efeito sinérgico acentuado quando administrado juntamente com penicilinas e cefalosporinas. A combinação sulbactam sódico/ampicilina sódica é ativa contra um amplo espectro de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas incluindo: Staphylococcus aureus e epidermidis (incluindo cepas penicilino-resistentes e algumas meticilino-resistentes); Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis e o......
...ole for Toxic Alcohols Study Group. N Engl J Med 1999;340: 832–8. 57. McCullough PA, Sandberg KR. Epidemiology of contrast-induced nephropathy. Rev Cardiovasc Med 2003;4 Suppl 5: S3–9. 58. Gruberg L, Mehran R, Dangas G, et al. Acute renal failure requiring dialysis after percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 2001;52:409–16. 59. Kandzari DE, Rebeiz AG, Wan......
...ível. O prognóstico renalapós o alívio da obstrução depende de sua gravidade e duração. Com obstruçãoureteral total, por exemplo, há evidências de que a recuperação relativamentecompleta da TFG pode ser alcançada se a obstrução for aliviada dentro de umasemana, enquanto pouca ou nenhuma recuperação ocorrerá após 12 semanas.Ocurso da obstrução parcial é menos previsível. Depende claramente da gravi......