...eriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (2):CD000490, 2001 15. Stapleton A: Urinary tract infections in patients with diabetes. Am J Med 113:80S, 2002 16. Boyko EJ, Fihn SD, Scholes D, et al: Risk of urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria among diabetic and nondiabetic postmenopausal women. Am J Epidemiol 161:557, 2005 17. Geerlings SE, Bro......
...s simples como urinar imediatamente após o intercurso sexual e adotar métodos anticoncepcionais alternativos ao diafragma e ao espermicida. Embora haja poucas evidências que sustentam a 1ª abordagem, esta continua sendo recomendada, devido à dificuldade para se estudar adequadamente este comportamento e à baixa morbidade associada a implementação desta estratégia. A ingesta de suco de cranberry fo......
...ração é se o paciente tem uma complicação no trato urinário superior, que poderá requerer drenagem ou intervenção cirúrgica, incluindo abcessos, pielonefrite enfiseamtosa, necrose papilar, ou pielonefrite xantogranulomatosa. Em raras ocasiões, o paciente terá um organismo multi-resistente que é suscetível apenas para a administração parenteral de antibióticos ou será intolerante com agentes que po......
... e essadecisão deve ser individualizada. Profilaxia antibiótica pós-coito demonstrouser altamente eficaz na prevenção de recorrências sintomáticas em mulheres com3 a 4 episódios de ITU por ano, particularmente se estes são temporalmenteassociados com o coito. Um estudo mostrou diminuição de 3,6 episódios para 0,3episódio de ITU por ano em mulheres que realizam profilaxia pós-coito.Para mulheres co......
...nimum antimicrobial treatment for acute pyelonephritis. Lancet 2012 Jun 21; [e-pub ahead of print] [link para o artigo] 3. Pinto, VF. Estudos clínicos de não-inferioridade: fundamentos e controvérsias. J Vasc Bras. 2010;9(3):145-151. [link para o artigo] Duração reduzida de tratamento com antibióticos na pielonefrite aguda Carlos Eduardo Marcello Duração reduzida de tratamento com antibióticos......
... custo e elevada especificidade, embora menor sensibilidade (exceto piúria) (Tab. 83.2). A inexistência desses achados não impossibilita o diagnóstico, se houver sintomas consistentes, e esses testes não são rotineiramente recomendados ou necessários para o manejo clínico. Exames de imagem A investigação de imagem deve ser realizada sempre em crianças com ITU, homens, casos de pielonefrite grav......
...normal da bexiga) devem ser ultrapassados. Para que este processo patológico se complete, é importante lembrar-nos dos fatores relacionados à resistência bacteriana, principalmente em relação à Escherichia coli (fatores de aderência das bactérias ao urotélio, polissacarídeos K na cápsula, sorotipos específicos O:K:H da E. coli). A via hematogênica não é comum e ocorre especialmente em situações o......
...s ao tratamento. A remoção de sondas, a descontinuação de antibióticos e alívio da obstrução são essenciais. Uma maior dose de fluconazol (800 mg por dia) pode fornecer as concentrações de urina adequadas para erradicar esse organismo que pode ser azol-resistente. Contudo, se o organismo é totalmente resistente, então esta abordagem não será bem sucedida, e em pacientes com insuficiência renal, a......
...nça articular). Uso injetável – Preparação Levofloxacino (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Uso imediato. As sobras devem ser descartadas. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. A infusão muito rápida pode levar a hipotensão. Uso injetável – Doses • doses em termos de levofloxacino. Adultos bronquite bacteriana (exacerbação): 500 m......
...trodução As infecções de trato urinário (ITU) são uma das mais comuns indicações de antibióticos em pacientes do sexo feminino. Entretanto, ainda há muita variação em relação à escolha do antibiótico e ao tempo de uso. Neste texto, será apresentado um sumário das principais condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) em parceria com ......
...to O tratamento da NIA depende da doença subjacente que produz a reação inflamatória. Quando o processo patológico está associado a uma doença subjacente, tal como uma malignidade, a terapia é dirigida para a causa identificada. Na doença reumatológica, o tratamento da condição precipitante também melhora a função renal. No contexto da nefrite intersticial relacionada com a infecção, a erradic......
...da-se realizar osseguintes exames: -hemograma completo; - Creatininasérica e LDH;-urinálise e cultura de urina;- eletrocardiogramapara avaliar fibrilação atrial. Atomografia computadorizada (TC) sem contraste geralmente é o exame inicialpreferido para dor no flanco, pois é o padrão-ouro para o diagnóstico decálculos renais e ureterais. Entre os pacientes com apresentação clínicaconsistente com inf......
... ocorrem precocemente para ajudar a otimizar a oxigenação fetal. A progesterona leva a um aumento na ventilação minuto em repouso e no volume corrente. A frequência respiratória, no entanto, permanece relativamente inalterada; portanto, a taquipneia não deve ser considerada simplesmente como parte normal da gravidez. À medida que a gravidez progride, o diafragma eleva-se, aproximadamente, 4cm com......
... diagnóstico preciso não pode ser realizado em cerca de 85% dospacientes com queixas agudas e em 60% dos pacientes com queixa crônica. Aqueixa é mais prevalente na população adulta a partir dos 35 anos de idade, efatores de risco para o aparecimento da queixa incluem aumento de idade,esforço físico aumentado, principalmente se envolve levantar peso, necessidadede se abaixar e postura estática por ......
...ação discal, degeneração e inflamação das facetas articulares e espondilose. A dor referida lombar, comumente é causada por processos que acometem vísceras e múltiplos processos que acometem abdome e retroperitônio podem estar envolvidos. As causas mecânicas são uma das mais frequentes etiologias de lombalgia, como o trauma e a síndrome miofascial que é associada com o estiramento da musculatura......
...Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 160 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 80 mg 1 vez ao dia, em 7 doses por semana. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses ......
...or da DRC. TÓPICOS IMPORTANTES · A evolução desfavorável da doença renal crônica pode frequentemente ser prevenida ou retardada por meio da detecção e do tratamento precoce. Os estágios precoces da doença renal crônica podem ser detectados por meio de dosagens laboratoriais simples de rotina. · O reconhecimento da etiologia é fundamental na abordagem terapêutica, uma vez que ......
...amente usados e os mais adaptáveis ao contexto de laboratório clínico.84 As amostras de soro para sorologia de M. pneumoniae obtidas apenas durante a fase aguda da doença podem não ser indicativas de infecção, uma vez que os antibióticos anti-M. pneumoniae podem não ser formados antes de pelo menos 2 semanas. Portanto, é importante testar amostras de soro agudo e convalescente para estabelecer um ......
...íase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriormente, e de forma lenta, começam a surgir pápulas, nódulos e placas de forma comumente simétrica. Os pacientes apresentam, então, infiltração difusa de face, pavilhões au......
...ada. Este medicamento deve ser tomado junto com as refeições; embora seja menos eficaz que TMP-SMX, tem menos efeitos colaterais. Profilaxia Descontinuar a partir do momento em que a contagem de células CD4+ > 200µL por 3 meses. - Trimetoprima + sulfametoxazol (TMP-SMX) Dois comprimidos de potência dupla ou de potência simples, no mínimo 3 vezes por......
...11, em um único centro acadêmico. As variáveis coletadas incluíram dados demográficos do paciente, comorbidades, infecções e classes de antibióticos usadas. O modelo final foi avaliado através da estatística-c, e a calibração foi analisada graficamente. A média de idade dos pacientes foi de 58 anos, sendo 43% mulheres. Os diagnósticos mais comuns foram bacteremia (24%), osteomielite (20......
...) - Dissecção de aorta - Isquemia mesentérica - Infarto do miocárdio - Obstrução intestinal - Perfuração intestinal - Doença da vesícula biliar - Doença diverticular - Volvulus - Hérnia encarcerada - Abcesso intra-abdominal - Ruptura do baço ou infarto esplênico - Pielonefrite Neste caso, emespecial, houve perfuração intestinal por conta de carcinomatose neoplásica, algo mais ......
...ilindros granulosos consistem em material degenerado de grânulos não derivados de proteínas séricas. Os cilindros granulosos não são específicos, mas geralmente são patológicos. Podem ser vistos após o exercício ou com simples depleção de volume, e como um aparecimento na NTA, em glomerulonefrites ou na doença tubulointersticial. Os cilindros céreos são feitos de material hialino com um índice de......
...rtireoidismo, hiperparatireoidismo, hiperaldosteronismo primário, síndrome Cushing, hiperplasia adrenal, feocromocitoma, uso de hormônios exógenos); • Coartação de aorta; • Hipertensão gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadriplegia, porfiria aguda, disautonomia familiar); • Estresse agudo (cirurgia, hipoglicemia, queimadura, abstinên......
...necessário diminuição das doses e/ ou aumento do intervalo entre elas); mononucleose infecciosa (pode ocorrer erupção na pele num percentual alto de pacientes, de 43 a 100%). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; fezes amolecidas; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Sultamicilina •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. ......
...rato urinário inferior Cistite, prostatite, uretrite Cistite, prostatite, uretrite Pólipos e tumores vesicais e ureterais benignos Câncer de bexiga (Figura 6) Câncer de bexiga Câncer de próstata Estenose de uretra e meato Pólipos e tumores vesicais e ureterias benignos Incerta Hematúria por exercício Hematúria por exercício Hematúria benigna (he......
...as urgências urológicas mais frequentes, exigindo avaliação diagnóstica imediata e terapêutica eficiente. A litíase ureteral é a causa mais comum de cólica nefrética. Entretanto, outros fatores também podem estar relacionados com o início do quadro álgico, como passagem de coágulos ureterais, ligaduras cirúrgicas ou compressões extrínsecas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A cólica nef......
...a FAN e anti-DS-DNA positivos Lúpus eritematoso sistêmico Complemento baixo Lúpus eritematoso sistêmico, endocardite, glomerulonefrite pós-infecciosa Anticorpo antimembrana basal positivo Síndrome de Goodpasture ANCA positivo Granulomatose de Wegner Hemoculturas positivas, alterações valvares em ecocardiograma transesofágico ou transtorácico Endocardite ......
...igura 149.1. Sinal de Rovsing. Figura 149.2. Manobra do psoas. Figura 149.3. Manobra do obturador. Exame ginecológico > deve-se proceder à inspeção vulvovaginal, ao exame especular e ao toque vaginal bimanual, na suspeita de patologias do aparelho reprodutor feminino. A presença de descarga purulenta em orifício externo do colo, quando associada com a dor à......
...do a obstrução é completa e duradoura, deve ser realizada manipulação endourológica, litotripsia extracorpórea ou, mais raramente, ureterolitotomia para evitar dano renal permanente. No entanto, se a obstrução por cálculo ureteral ocorrer concomitantemente à infecção urinária, deve-se realizar desobstrução em caráter de urgência, sempre com cobertura antimicrobiana antes do procedimento para evita......
...permanecem obscuras. A maior parte dos casos ocorre em pacientes do sexo masculino entre a 4ª e 5ª décadas de vida. O quadro clínico pode envolver dor em flanco / abdominal, aumento pressórico, hematúria, proteinúria e insuficiência renal aguda. Os principais diferenciais são ureterolitíase e pielonefrite. De todo modo, podemos dividir as dissecções agudas de artéria renal em três tipos: as por ......
... prolongado, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (pode provocar convulsões); h......
...) A hiperoxalúria primária (HOP) é doença rara, autossômica recessiva, causada por deficiência funcional de enzimas hepáticas resultando em desvio do metabolismo para a produção de oxalato e de outras substâncias. Ocorre geralmente em jovens e crianças, e pode cursar com nefrolitíase, nefrocalcinose, perda de função renal e depósitos de oxalato de cálcio em praticamente qualquer órgão, o que defi......
... Infusão: 1,3mcg/kg/h Redução de débito cardíaco Aumento da resistência vascular pulmonar Angiotensina II Início: 2 a 10ng/kg/min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alcalose metabólica Bibliografia 1. Jentzer JC et al. Management of RefractoryVasodilatory Shock. CHEST 2018; 154(2):416-4262. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med......
...orizada (TC) Todos os cálculos renais, seja qual for a composição (com exceção dos cálculos de indinavir), podem ser visualizados por TCSC. Esta é uma técnica rápida que dispensa o uso de material de contraste endovenoso e, assim, diminui a incidência de complicações por reação alérgica. A TCSC consegue detectar cálculos bastante pequenos (de até 1 mm). Sua sensibilidade é de 94 a 100%, ......
... incluem etnia afro-americana, tabagismo, estado civil de solteira e baixo nível de instrução.62 Em mulheres, as infecções não tratadas podem permanecer sem serem detectadas por 3 meses ou mais.64 Diagnóstico. As manifestações clínicas da infecção por tricomonas incluem a produção de uma secreção vaginal amarela e prurido vulvar. Estes achados não possuem alta sensibilidade nem especificidade. Ao......
...ença inflamatória pélvica, abscesso pélvico Abscesso retroperitoneal, abscesso pancreático Infecções no trato urinário Abscesso perinéfrico Carbúnculo renal Pielonefrite com obstrução ureteral e pionefrose Abscesso de próstata Neoplasias Malignidades hematopoiéticas: doença de Hodgkin e outros linfomas, leucemias, metaplasia mieloide, histiocitose maligna Outras ma......
...3 patients. Medicine (Baltimore) 1973;52:1. 73.Knox TA, Kaplan MM, Gelfand JA, et al. Methotrexate treatment of idiopathic granulomatous hepatitis. Ann Intern Med 1995;122:592. 74.Telenti A, Hermans PE. Idiopathic granulomatosis manifesting as fever of unknown origin. Mayo Clin Proc 1989; 64:44. 75.Singh N, Yu VL, Wagener MM, et al. Cirrhotic fever in the 1990s: a prospective study with clinica......
...Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15 (AO: 4, MRM: 6, MRV: 5). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações, sem sinais de peritonite. Giordano negativo bilateralmente, sem alterações de parede abdominal, ausência de hérnias. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 98bpm, FR 18cpm, PA 148x82mmHg, saturação de oxigênio em 94% em ar ambiente, temperatura de 3......
...o é particularmente interessante quando a pedra é grande e/ou seus fragmentos ficam inacessíveis para a nefrolitotomia percutânea. Esta técnica combina a vantagem principal da nefrolitotomia percutânea (que é a rápida remoção de grandes volumes de uma pedra facilmente acessível), com a vantagem da litotripsia por onda de choque (o tratamento fácil de pequenos volumes de pedra que são de acesso dif......
... Volume: 150 mL Aparência da solução diluída: incolor a levemente amarelada. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura inferior a 25°C: 7 dias, protegido da luz. TAXA DE INFUSÃO: para a primeira grama do produto administrada:15 mg/kg/h. A dose subsequente (se necessária) deve ser administrada em taxa de infusão inferior a 125 mg/h. USO INJETÁV......
...iciar com dose de 300 mg, duas vezes ao dia, e aumentar 100 mg, duas vezes ao dia até atingir a dose usual, no máximo, em 14 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção aumenta com alimento. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Início de resposta: 1 a 2 semanas. • Meia-vida: 3 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: f......
...diarreia; náusea; vômito. Geniturinário: disúria (dor ou dificuldade ao urinar). Hematológico: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: cãibras nos membros inferiores. Oftálmico: catarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. Ótico: problema de audição; vertigem. Local da injeção: irritação. Ou......
...função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); mononucleose infecciosa (pode ocorrer erupção na pele num percentual alto de pacientes - de 43 a 100%). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea. DERMATOLÓGICO: dor no local da injeção. Atenção com outros produtos A ampicilina + sulbactam: ......
...ento na internação: - Hidratação venosa com necessidades hídricas diárias. É fundamental levar em consideração as perdas e repor no volume diário. - Manter 2 analgésicos (dipirona e morfina EV ) de 4/4h (intercalados) e o diclofenaco EV de 8/8 horas. - Avaliar a necessidade de passar a morfina para infusão contínua. - Tentar identificar o fator desencadeante para tratá-lo. ......
...SPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em ......
...Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, p......
...nistração. REFERÊNCIA UNASYN (Pfizer) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR COMPACTAN (Bergamo); SULBACTER (Cellofarm). Ampicilina sódica equivalente a ampicilina + sulbactam sódico equivalente a sulbactam. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1,5 g (1 g de Ampicilina + 0,5 g de Sulbactam) UNASYN Injetável; G Injetável (pó) 3 g (2 g de Ampicilina + 1 g de Sulbactam) U......
...ciente submetido a uma terapia apropriada com diálise precoce, muitas das manifestações urêmicas associadas à LRA não se desenvolvem ou são mínimas. A infecção continua sendo a principal causa de morte, mesmo com a realização de uma diálise vigorosa. Sendo assim, a manutenção asséptica meticulosa dos cateteres e feridas, bem como a evitação do uso de cateteres urinários internos são ações importan......
...rutiva. O exame de urina pode revelar hematúria e leucocitúria. Pode haverevidência de comprometimento da função renal em pacientes com obstrução parcial,completa ou grave ou naqueles com obstrução de um rim solitário. Aconcentração plasmática de creatinina é geralmente normal em pacientes comobstrução unilateral devido à presença do rim contralateral normal. No entanto,a obstrução renal unilatera......