...reprodutível na prática, pois usa critérios simples e permite uma decisão racional de uso de antibióticos, o que impacta inclusive em custo de tratamento, bem como na qualidade deste tratamento e na seleção de bactérias. Outro dado interessante neste estudo é o fato de que a mortalidade é afetada por falha terapêutica inicial, e não por inadequação do antibiótico prescrito empiricament......
...l. Health care-associated pneumonia (HCAP): a critical appraisal to improve identification, management, and outcomes--proceedings of the HCAP Summit. Clin Infect Dis. 2008;46 Suppl 4:S296. Carratalà J et al. Health care-associated pneumonia requiring hospital admission: epidemiology, antibiotic therapy, and clinical outcomes. Arch Intern Med. 2007;167(13):1393. Venditti M et al. Outcomes ......
...latórios microbiológicos diários de análise de urina, cepas de gram na urina e suspeita de infecção relacionada a cateter. 3. Relatórios de internações diárias fornecidos pelo sistema de processamento de dados. 4. Comunicação entre a equipe da enfermagem e a área de controle de infecções. 5. Revisão de dados concorrentes e/ou retrospectivos de pacientes na UCC com cateter de Foley. ......
...ado por 0,85 se o paciente for mulher. Outras Terapias Padrões ou Preventivas Profilaxia de Úlcera Péptica Doses elevadas de esteroides, como a prednisona, são administradas logo após os transplantes de coração e estão associadas a um grande risco de úlcera péptica, incluindo o risco de perfuração. Todos os pacientes devem receber alguma forma de profilaxia para evitar a ocorrência desse ......
...rnamente ao epitélio pigmentar da retina; e hiper ou hipopigmentação (ou ambas) do epitélio pigmentar da retina. A soltura por neurocirurgia, hemorragias na retina e cicatrização retinal resultam gradativamente na diminuição da função visual dos fotorreceptores na visão central.92 A maculopatia tardia inclui a DMAI seca e a DMAI neovascular. A forma seca da DMAI é mais comum e acompanha a atrofia ......
...ntemente os pacientes sob risco. Usar uma ferramenta de avaliação de risco sistemática, como a escala Braden ou Norton, pode ajudar a identificar pacientes sob risco. A escala Braden classifica seis fatores comuns que podem levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividade, percepção sensorial, exposição à umidade, quadro nutricional e exposição a fricção e atrito.19 A escala Norton é sem......
...om prata.5 · Limitar uso de antimicrobianos. O uso desnecessário da terapia antimicrobiana pode reduzir a resistência a patógenos perigosos e aumentar a probabilidade de infecções (ver Destaque 19.1). Destaque 19.1 Uso de antimicrobiano em pacientes geriátricos Um programa de PCI eficaz para pacientes geriátricos deve incorporar uma redução do uso inadequado de antimicrobi......
... as hipoglicemias (veja: Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 29. Prevenção de Quedas Práticas baseadas em evidências devem ser implementadas para identificar os pacientes em risco para quedas, bem como para diminuir os danos relacionados às possíveis quedas. 30. Radiação em Crianças Quando exames de tomografia forem realizados em cr......
...% cream. J Am Acad Dermatol 47(4 suppl):S221, 2002 72. Short KA, Fuller LC, Higgins EM: Double-blind, randomized, placebo-controlled trial of the use of topical 10% potassium hydroxide solution in the treatment of molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol 23:279, 2006 73. Lewis-Jones S: Zoonotic poxvirus infections in humans. Current Opinion in Infectious Diseases 17:81, 2004 74. O......
...tions Surveillance System. Pediatrics 103:e39, Apr. 1999. 16. Coffin S.E., et al.: Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S31–S40, Oct. 2008. 17. Tablan O.C., et al.: Guidelines for preventing health care-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committ......
...ão de orifícios e portas de inserção do cateter, entre outras atividades. · Recomendações para uso de cateteres impregnados com antimicrobianos. A questão do uso de cateteres impregnados com vários antimicrobianos (como clorexidina ou sulfadiazina de prata) não está resolvida até o momento. O CDC recomenda usar esse cateter em adultos nos quais ele permanecerá por mais de cinco dias, mas ape......
...m balizadas por quatro afirmações: o problema dos danos causados por eventos adversos é grave; o principal problema está em sistemas falhos e não em falhas de pessoas; é necessário redesenhar os sistemas; e a segurança do paciente deve se tornar uma prioridade nacional. Nesse contexto, surgiram institutos e programas voltados para qualidade em saúde e segurança do paciente, como o National Quali......
... Cuidados com infecção de sítio cirúrgico · Profilaxia de TEV · Prevenção de eventos cardiovasculares no peri-operatório Centers for Disease Control and Prevention (CDC) · Prevenção de pneumonia hospitalar · Higiene das mãos · Prevenção de infecção associada a cateter vascular TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dados de estu......
...cciosa(s) na organização e de profissionais ou equipes ocupacionalmente expostos. Aplicação do Programa de Estudo, Prevenção e Controle de Infecções Os EDs 5-7 abordam elementos-chave de programas de assistência à saúde ocupacional ou programas de assistência a funcionários cuja finalidade é identificar riscos de infecções nas equipes; modificar os riscos por meio de políticas de proteção, v......
...presence of mild or moderate coronary artery disease affect the outcomes of lung transplantation? Ann Thorac Surg 2006;82:1038–42. 22. Seoane L, Arcement LM, Valentine VG, et al. Long-term survival in lung transplant recipients after successful preoperative coronary revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:538–41. 23. D'Ovidio F, Singer LG, Hadjiliadis D, et al. Prevalence of gastroe......
...lizar pelo menos uma sala de isolamento com capacidade para isolamento de micro-organismos transmitidos pelo ar em cada UTI. O padrão de trânsito deve ser planejado com cuidado para garantir que materiais de limpeza, instrumentos, manutenção e outras áreas limpas sejam fisicamente separadas dos locais de armazenamento, descarte de lixo e outras atividades não limpas, que podem contaminá-las. As s......
...regando ainda mais o trabalho dos seus colegas se faltasse.3 Esses dois fatores relacionados à equipe podem aumentar o risco de transmissão de infecções dentro da UTI. A proporção de enfermeiro para paciente também tem um papel importante na PCI das UTIs. Alguns estudos demonstraram uma relação entre a redução de equipe e a ocorrência de IRASs. Especificamente, vários estudos relacionaram efetivi......
...e, alefacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gas......
...te em decorrência da infecção pelo HIV. A tuberculose primária tipicamente se manifesta como 1 dentre 4 síndromes amplas: uma síndrome semelhante a uma pneumonia atípica; uma pleurite tuberculosa com efusão pleural; progressão direta para doença localizada no lobo superior; e progressão para doença extrapulmonar. As manifestações comuns da tuberculose pulmonar incluem o eritema nodoso e outras rea......
...respiratórias contaminem amigos, família, visitantes, outros pacientes e PASs, os hospitais devem incentivá-los a fazer a higiene respiratória/educação ao tossir. A higiene respiratória/educação ao tossir é uma precaução-padrão defendida pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) para evitar a transmissão de doenças respiratórias e inclui as seguintes estratégias:1,4 · Estimu......
...e pacientes com confirmação ou suspeita de tuberculose. Prevenção de infecções ao medir gás no sangue Os médicos da SCR precisam ter cuidado ao tirar amostras percutâneas de sangue arterial ou venoso que serão usadas para vários testes laboratoriais, incluindo análise de gasometria, cooximetria ou eletrólitos. As estratégias de prevenção incluem higiene das mãos; uso de luvas de procedimento......
...ngea, que se manifesta com retardo no ato de engolir podendo causar aspiração. Outra alteração pode ser a incapacidade de realizar a atividade motora de alimentar-se, ou a recusa de comer. Quando problemas alimentares estão presentes, condições agudas devem ser consideradas (por exemplo, um problema dentário) e questões reversíveis devem ser abordadas guiadas pelas metas de atendimento. A ingestão......
...ão de serviços a pacientes/residentes/clientes identificadas pelos inspetores (unidade de pacientes hospitalizados, área de tratamento de pacientes ambulatoriais, sala de atividades de programas diurnos, visitas internas, clínicas, sala de cirurgia ou quarto de cliente/residente) • Os inspetores podem se deslocar para outras instalações, de acordo com a necessidade e a aplicabilidade, para r......
... PADRÃO CI.2.10 Os programas de controle de infecções devem identificar continuamente os riscos de contração e de transmissão de agentes infecciosos. PADRÃO CI.3.10 Com base no nível de risco, as organizações devem estabelecer prioridades e metas para prevenir o desenvolvimento de infecções associadas à assistência à saúde dentro de suas dependências. Avaliação e análise de risco: aplic......
...evante para os médicos praticantes? Tabela 1: Tipos de Medição da Qualidade18 Tipo de Medição Definição Exemplo Processo Qualquer atividade relacionada aos serviços médicos executada para o paciente, em nome do paciente ou pelo paciente. % de pacientes com diabetes mellitus cuja medição do nível de hemoglobina glicada (A1C) tenha sido feita nos últimos 12 m......
... extrarrespiratórias, incluindo ceratoconjuntivite epidêmica, hepatite e infecções geniturinárias em hospedeiros imunocomprometidos; miocardite; artrite; meningoencefalite; e, especialmente em crianças, estão associados a cistite hemorrágica, adenite mesentérica, intussuscepção e gastrenterite. De um modo geral, o adenovírus complica o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTHs), princi......
... e afete 44 estados e o District of Columbia.* · Mais de 1 milhão de enfermeiros novos e substitutos serão necessários, nos Estados Unidos, até o ano de 2012.† * U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration: Projected Supply, Demand, and Shortages of Registered Nurses, 2000-2020. Rockville, MD: DHHS, Jul., 2002. † Horrigan M.W.: Employment p......
... mortality, and medical costs. Nurs Res 52 (2): 71-79, 2003. 35. McGillis Hall L. et al.: Nurse staffing models as predictors of patient outcomes. Med Care 41(9): 1096-1109, 2003. 36. American Association of Colleges of Nursing Education Center: Your nursing career: A look at the facts, 2002. www.aacn.nche.edu/education/Career.htm (acessado em 19 de julho de 2004). 37. Aiken L.H. et al......
...as com pacientes e criando uma cultura de segurança que minimize a culpa e maximize a comunicação e o trabalho em equipe. O sucesso já foi atingido em algumas áreas e esperamos atingir reduções ainda maiores nos danos cirúrgicos, baseando-nos nestes esforços. Meta da Intervenção Reduzir significativamente as complicações cirúrgicas, implementando as quatro alterações recomendadas......
... Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:725). Nos EUA, a taxa de infecção em sítio cirúrgico para cirurgias limpas é em média 2 a 3%, sendo estimado que 40 a 60% destas ocorrências sejam evitáveis. Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico – Campanha “5 Milhões de Vidas”). 2. Beta-bloqueadores para pacientes já beta-......
... factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit. Crit Care Med. 2002;30(6 Suppl):S362-364. 18. Conrad SA, Gabrielli A, Margolis B, et al. Randomized, double-blind comparison of immediate-release omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(4):......
...s ( nota: nem todos os relatos referem-se à mesma populações devido a diferenças locais entre pacientes). As razões do sucesso são provavelmente decorrentes do efeito das intervenções e do trabalho em equipe desenvolvido para a aplicação consistente dos cuidados. Nossa análise dos hospitais que têm utilizado o bundle de ventilação mostra que quanto maior a adesão a todos os itens, ma......
...ecutadas e quais atividades precisam ser incorporadas aos programas de controle de infecções do ano seguinte. Quando as organizações passam a incluir serviços importantes, como cirurgia cardiovascular ou tratamento neonatal intensivo, ou um novo local de atendimento, como uma filial para tratamentos domiciliares, essas alterações afetam o escopo dos programas de controle de infecções. Os processos......
... riscos que parecem estar sob controle podem subitamente mudar e exigir um redirecionamento no foco da organização. Devido à natureza inconstante dos riscos de infecções, é importante revisar a avaliação de risco pelo menos uma vez ao ano e sempre que um problema surgir para reavaliar, remover ou adicionar riscos à avaliação e repriorizar os riscos. Por exemplo, se um hospital que presta assistênc......
...ista epidemiológico. 3. Vigilância combinada. Esse tipo envolve combinação da vigilância global e da vigilância por objetivos, o que permite que os PASs dêem especial atenção às causas mais prováveis de infecção enquanto monitoram o resto do hospital. Destaque 1.3 Avaliação de risco de um hospital e medidas de vigilância St. James Hospital é um centro de assistência médica ter......
...(400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitor......
...io, que pode ser invasivo (traqueostomia) ou não invasivo (máscara facial ou nasal). Mais de 50% destes indivíduos podem apresentar recuperação espontânea. Entretanto, esta recuperação geralmente demora cerca de 1,5 anos, podendo demorar até 3 anos para ser alcançada.71 A suavização cirúrgica pode ser oferecida aos pacientes que não apresentam recuperação da função diafragmática após terem recebid......
...)]. Nos 38 estudos que avaliaram pacientes gerais de UTI, 31 mostraram um risco relativo superior a 1. Porém, apenas 9 realizaram uma análise multivariada para verificar se PAV estava ou não associada à maior mortalidade. Destes, cinco não mostraram uma associação de PAV e mortalidade. Aplicações para Prática Clínica O presente estudo é uma revisão sistemática que foi bastante criteriosa qua......
... (ver monografia, página 915 e página 727). Sulfametoxazol + trimetoprima é sempre a primeira escolha de tratamento e de profilaxia primária ou secundária para adultos e crianças3, 5, 7, 8. A profilaxia primária está indicada em pacientes com contagens de células CD4 abaixo de 200/mm3 ou com candidíase orofaríngea2 (ver monografia, página 965). Referências 1.PASQUALOTTO, A. C. Pneumocistose.......
...ons in HIV disease. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L. (Ed.). Reese and Betts´a pratical approach to infectious Diseases. 5th. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p. 649718. 3.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <......
...mocultura: para realização de pesquisa de agentes microbianos e avaliação da resistência antimicrobiana. - Outras amostras clínicas: serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóteses elencadas pelo médico do hospital de referência e as evidências geradas pela investigação epidemiológica. ATENÇÃO ......
...obrevida de pacientes com choque cardiogênico com isquemia aguda em comparação à terapia médica isolada. Apesar desses avanços, a mortalidade permanece alta, próxima de 50%, com metade das mortes ocorrendo nas primeiras 48 horas após a apresentação. Fisiopatologia O choque cardiogênico ocorre devido à incapacidade do ventrículo esquerdo em gerar fluxo arterial adequado para entrega de sang......
...re infecções associadas à assistência à saúde têm condições de definir metas de redução nas taxas de incidência. A redução na taxa de infecção valoriza a imagem dos profissionais e dos programas de controle de infecções das instituições. O principal objetivo deste capítulo é preparar os profissionais para transformar iniciativas de controle de infecções em negócio e trabalhar em colaboração com ex......
...r RD, et al: Transient high levels of viremia in patients with primary human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 324:961, 1991 225. Chiao EY, Giordano TP, Palefsky JM, et al: Screening HIV-infected individuals for anal cancer precursor lesions: a systematic review. Clin Infect Dis 43:223, 2006 226. Workowski KA, Berman SM: Sexually transmitted diseases treatme......
...E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiellaoxytoca e Proteus mirabilis. Aidentificação genotípica de cepas produtoras de ESBL em laboratórios depesquisa ou referência geralmente envolve amplificação por PCR de genes específicos.Os testes baseados em PCR têm o potencial de identificar ESBL específicas antesdo crescimento da cultura e detectar com precisão baixos níveis de organismosresistentes. Os a......
...relatados em viajantes. Dentre eles, estão os seguintes: febre de Lassa, vírus Ebola, febre da Crimeia-Congo, vírus de Marburg, febre do Vale de Rift, febre amarela e outros vírus de febre hemorrágica. Tipicamente, esses vírus são adquiridos pela picada de algum vetor infectado, através do contato com roedores ou seus excrementos, no contato com animais infectados, por ingestão, ou através do con......
...pico para os seios. As condições anatômicas que predispõem os pacientes para rinossinusite crônica passível de intervenção cirúrgica incluem desvio no septo nasal, concha bolhosa, hipertrofia no sistema turbinado inferior, obstrução no meato médio, célula de Haller e hipertrofia adenoidal.48 Complicações A incidência de complicações da sinusite diminuiu desde a introdução dos antibióticos......
...das preventivas incluem diversas superfícies de apoio (colchões, acolchoados, suportes para os calcanhares ou almofadas para cadeiras de rodas), reposicionamento (no mínimo, a cada 2 horas), tratamento da pele, gerenciamento de incontinências e nutrição (assegurar a ingestão suficiente de calorias, proteínas, líquidos, vitaminas e minerais).75,83 As superfícies estáticas de suporte mais avançadas......
...chopulmonary aspergillosis: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 111:952, 2003 130.Chien JW, Ciufo R, Novak R, et al: Uncontrolled oxygen administration and respiratory failure in acute asthma. Chest 117:728, 2000 131.Rodrigo G, Rodrigo C: Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: an evidence-based evaluation. Chest 116:285, 1999 132.Rowe B......
...RIO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE Médico 14 Médico assistente 4 Atendente interno 1 Enfermeiro 17 Assistente social 1 Técnico em radiologia 2 Terapeuta respiratório 2 Transportador 1 Profissional de enfermagem* 7 Técnico de atendimento aos pacientes* 7 Fisioterapeuta 1 Equipe de terapia intravenosa......