...s que possam resultar no acionamento de respostas. • Determinar a forma de divulgação de informações essenciais para funcionários e outros profissionais-chave. • Identificar recursos na comunidade (por intermédio dos sistemas de saúde pública local, estadual ou federal) para obtenção de informações adicionais. Aplicação em programas de estudos, prevenção e controle de infecções ......
... os programas. Esses indivíduos podem ser funcionários das organizações ou terceirizados. O número de indivíduos e as respectivas qualificações baseiam-se no tamanho, na complexidade e nas necessidades das organizações. Estrutura e recursos dos programas de controle de infecções: fundamento básico A importância do papel desempenhado pelos profissionais da área de controle de infecções aumento......
...lternativa de uma instituição de tratamento de pacientes terminais.18 Demografia da morte e da condição de moribundo nos Estados Unidos Atualmente, a maioria da população dos Estados Unidos espera morrer quando atingir uma idade avançada. Do total de 2 milhões de mortes que ocorrem anualmente nesse país, 73% são de indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos: 49% de indivíduos na faixa ......
...nto de pelo menos 2 critérios; pode ter etiologias infecciosas ou não infecciosas; manifestações clínicas atribuíveis à liberação de mediadores inflamatórios na circulação Sepse SIRS causada por infecção invasiva Pode ser causada por patógenos virais, bacterianos, fúngicos ou parasíticos; a infecção não necessariamente deve estar presente na circulação sanguínea SDMO Disfunção......
...327–32. 7. McCool FD. Global physiology and pathophysiology of cough. Chest 2006;129 Suppl 1:48S–53S. 8. Irwin RS. Complications of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:54S–8S. 9. Homnick DN. Mechanical insufflation-exsufflation for airway mucus clearance. Respir Care 2007;52:1296–305. 10. Myers TR. Positive expiratory pressure......
...inovial devem ser realizados em todos os casos com suspeita de artrite séptica [Tabela 1]. Uma coloração de Gram permite que se avalie o percentual de PMN, mas não é uma técnica sensível (< 60%) para detectar a presença de bactérias.2,3,16 Os gonococos são observados com menos frequência. Para realização das culturas, não devem ser usadas placas de cultura que contenham antibiótico, e as amostr......
...sina, sistema nervoso simpático ou ambos podem ocorrer com ou no lugar da alteração do equilíbrio entre as prostaglandinas.56 A disfunção do enxerto também pode piorar o processo hipertensivo. A estenose arterial renal é pouco frequente, mas é uma hipótese a ser considerada se o controle da pressão arterial apresentar resistência à terapia ou se a função renal piorar com a melhora do controle da p......
... emergência prejudicial à vida, caracterizada por uma temperatura corporal igual ou acima de 40o C e pela existência de uma disfunção neurológica que pode incluir delírio, convulsões ou coma.13 A termopleglia ocorre sob condições de aquecimento e umidade: uma temperatura ambiental elevada compromete a perda de calor por condução, enquanto um alto nível de umidade no ambiente limita a dissipação do......
...o. A remissão espontânea da doença é improvável. A evolução da infecção treponêmica determinara lesões deformantes, com destruição tecidual em tecido ósseo e cutaneomucoso, além das graves sequelas neurológicas. Quando estão presentes lesões cutâneas e mucosas, ricas em treponemas, pode ocorrer contagio involuntário, quando do manuseio inadequado/desprotegido das crianças com Sífilis Congênita, po......
... evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o alcance......
...ro 1 – Pneumoconioses, poeiras causadoras e processos anatomopatológicos subjacentes Pneumoconiose Agente(s) etiológico(s) Processo anatomopatológico Silicose Sílica livre Fibrose nodular Asbestose Todas as fibras de asbesto ou amianto Fibrose difusa Pneumoconiose do trabalhador do carvão (PTC) Poeiras contendo carvão mineral e vegetal Deposição macu......
..., em processos com uso de abrasivos em fundições e em alguns processos da indústria cerâmica. Ocupações de risco: trabalhadores em mineração e transformação de silicatos, como mineração, moagem e utilização de mica, caulim, sericita, feldspato, ceramistas, rebarbadores. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição intensa a poeiras com alto conteúdo de silicatos. • Hi......
...queio de nervo simpático e (o mais importante) exercícios agressivos e consistentes de amplitude de movimento.51 A espasticidade é uma complicação comum do AVC, a longo prazo. Como o AVC é uma forma de lesão de neurônios motores superiores, o aumento gradativo da sensibilidade nos neurônios motores inferiores após o evento pode acarretar hipertonia, espasmo muscular, dor e limitações funcionais. O......
... aspiração do cisto com agulha fina tem sido utilizada para fins diagnósticos, embora este procedimento possa apresentar especificidade e sensibilidade baixas. O diagnóstico definitivo requer excisão cirúrgica. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial de cistos broncogênicos, que depende da localização da lesão, inclui neoplasias (p. ex., linfoma), teratomas e tumores neurogênicos, ......
...u a especialistas em doenças infecciosas, para garantir a escolha de um antibiótico ao qual o organismo seja suscetível. Os isolados de Klebsiella que não produzem betalactamases de espectro expandido usualmente são resistentes à ampicilina, mas podem ser sensíveis às cefalosporinas, sulfametoxazol e trimetoprima, aminoglicosídeos, combinações de penicilinas e inibidores de betalactamase, bem como......
...na exercem papel central.47 O envolvimento do sistema nervoso central exige uma terapia mais agressiva, a qual pode resultar na produção de sequelas. Sem tratamento, o processo evolui de modo inexorável, sendo que as infiltrações linfocíticas em diversos órgãos e a coagulação intravascular disseminada acabam levando o paciente à morte. O autor não possui relações comerciais com os fabricant......
...racterísticas da DM; e (3) a ausência da patologia característica exclusiva da MCI (ver adiante). Alguns estudos sugerem que, na PM, o grau de enfraquecimento é mais severo, a resposta à terapia é menos completa e o prognóstico geral é menos favorável do que aqueles associados à DM ou à miosite encontrada em outras doenças do tecido conectivo.5 Dermatomiosite (DM) Os pacientes com DM exibem u......
...confinadas nessas salas se for clinicamente necessário, e, nesse caso, elas e seus cuidadores devem usar máscaras cirúrgicas durante o transporte. Na população pediátrica, o maior risco de infecção não é do paciente, mas da pessoa que acompanha a criança ao hospital.11 As crianças podem adquirir TB de adultos, em geral pai/mãe, tutor ou outro. Uma estratégia para parar essa via de transmissão é o......
...coqueluche são combinadas com vacinas para difteria e tétano. Os quatro tipos diferentes de vacinas são: DTaP, Tdap, DT e Td. A DTaP e a DT devem ser administradas a crianças menores de 7 anos, e a Tdap e a Td são administradas a crianças mais velhas e adultos.6 A DTaP é administrada em cinco doses separadas aos 2, 4, 6 e 15 a 18 meses de idade e, mais tarde, aos 4 a 6 anos.6 Varicela (catapor......
... muitos casos, os acidentes com perfurocortantes não são descobertos até a cirurgia ter terminado. Trocar as luvas em intervalos regulares durante uma cirurgia pode reduzir o tempo de uso de uma luva perfurada. Além disso, luvas novas podem ter menor chance de sofrer perfuração do que aquelas que já foram usadas por algum tempo. Em um estudo, os participantes trocaram as luvas a cada 16 minutos, a......
... TB como os últimos casos de cirurgia do dia a fim de maximizar o tempo de remoção dos contaminantes no ar. Controle de trânsito Com muitas pessoas envolvidas em uma cirurgia, é fácil ver como o “trânsito” de PASs pode ser um problema se não for controlado. A entrada e saída da SC deve ser a menor possível para reduzir o risco de liberação de bactérias, turbulência do ar e contaminação aciden......
...erfuração de punção feitos com agulha. Em casos de pacientes doentes que apresentam um distúrbio primário capaz de causar hipoglicemia, os resultados do exame físico refletirão a doença. Quando um paciente é observado durante a hipoglicemia, os achados podem incluir diaforese, pressão de pulso aumentada e anormalidades neurológicas que variam de uma atividade mental retardada ou suspensão da comun......
... resíduos de serviços de saúde da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Acesse o documento no link http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html 5.1.2 Precauções para gotículas Além das precauções padrão, devem ser implantadas as precauções para gotículas, que devem ser utilizadas para pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por influenza.......
...hereditárias extremamente raras. As principais subdivisões são caracterizadas pela localização do plano das bolhas: epidermólise bolhosa simples (intraepidérmico), epidermólise bolhosa juncional (EBJ, lâmina lúcida) e epidermólise bolhosa distrófica (sublâmina densa) [ver Figura 20]. Junto a estas subdivisões principais, existem diversas variantes clínicas. Cada subdivisão está associada a um defe......
...de proteína C purificada têm sido usados.99 Recomenda-se a adoção de medidas de suporte para a pele. A cirurgia plástica para conserto se faz necessária para 60% dos pacientes afetados. Erupções Liquenoides Induzidas por Fármaco As lesões de líquen plano induzidas por fármaco [ver Figura 11] são clínica e histologicamente indistinguíveis das lesões do líquen plano idiopático. Muitos fármacos......
...ição solar em consequência da ocupação ou região em que vive. Recomenda-se que os receptores de transplante realizem o autoexame da pele, passem por uma avaliação anual da pele do corpo inteiro realizada por um dermatologista ou profissional da saúde qualificado, e minimizem a exposição ao Sol ao longo da vida.4,60 A alteração da imunossupressão em pacientes com alto risco de malignidades cutânea......
... fator precipitante pode ser suspeito por causa do contexto clínico e aumento de pressão de bexiga em outras situações Em alguns casos, a lesão renal aguda tem uma causa facilmente identificável (por exemplo, pneumonia com sepse, choque), o que torna a presença de obstrução improvável. Embora a maioria dos casos de lesão renal aguda intrínseca estão associados com a lesão pré-renal e podem evol......
...lta do agonismo excessivo dos receptores serotoninérgicos no sistema nervoso central e periférico. Diagnóstico A síndrome inicia abruptamente em 5 semanas de uso de agentes serotoninérgicos, isoladamente ou em combinação. Nos casos mais brandos, os pacientes apresentam hipercinesia, tremores intermitentes, hiperreflexia e clônus, sons intestinais hiperativos, diarreia, midríase e taquicardia.......
...tre o primeiro componente (P1) em relação ao segundo (P2) é uma estimativa grosseira da complacência intracraniana: um aumento na amplitude de P2 reflete uma vasculatura cerebral mais “rígida” e, consequentemente, uma complacência reduzida. Imediatamente após a ocorrência de alguma lesão cerebral, a PIC poderá apresentar elevações patológicas rítmicas ou arrítmicas, conhecidas por ondas de Lundbe......
...ituações onde ela não é indicada. Há duas maneiras de se obter tecido pulmonar para estudo anatomopatológico: - Lavado e biópsia transbrônquica: é a mais indicada inicialmente. A maior vantagem da biópsia transbrônquica é o menor risco para o doente. A maior desvantagem é a incapacidade de fornecer um diagnóstico definitivo na maioria das vezes. As situações onde ela pode ser mais úti......
...de eosinófilos no sangue periférico aumentada, terapia com teofilina e uma ou mais comorbidades associadas (doença coronariana isquêmica, insuficiência cardíaca (IC), diabetes melito, entre outras). Limitação do fluxo aéreo (volume expiratório forçado menor no primeiro segundo [VEF1]) está associada a um risco crescente de exacerbação da DPOC, embora a limitação do fluxo aéreo isolada não forneça......
...dência da literatura demonstra que tanto a qualidade quanto a satisfação do paciente são aumentadas com sua utilização. Estudos populacionais múltiplos demonstram melhora de prognósticos e diminuição de custos com o uso dessas unidades, de modo que é seguro dizer que existe evidência abundante do benefício delas no departamento de emergência. Outras unidades de observação estudadas na literatura ......
..., os sinais clínicos, laboratoriais, investigações e inquéritos radiológicos não são suficientes para fazer um diagnóstico causal com certeza. Em tais pacientes, pode ser necessária uma biópsia renal. Estudos recentes mostraram o aparecimento de vário biomarcadores de LRA. Apesar da natureza da novidade e da possibilidade de avaliação dinâmica da função renal, alguns pontos-chave devem ser destaca......
...uenas nas pontas dos dedos e cicatrizes digitais. Isquemia grave poderá resultar em gangrena digital e perda normal da integridade da ponta dos dedos (atrofia da extremidade digital). Esclerodactilia é a esclerose simétrica dos dedos associada à rigidez, espessamento e fixação da pele, principalmente entre a articulação interfalangiana proximal e a articulação interfalangiana distal. A inflamação ......
...e convulsões e em altas doses. t Erupções maculopapulares, t Diarreia. t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações de medicamentos t Metotrexato: pode ter sua toxicidade aumentada. Evitar uso concomitante. Se terapia c......
...hã, durante 5 a 10 dias. Adjuvante no tratamento da hanseníase t controle da reação tipo 1: 1 a 2 mg/kg/dia, conforme avaliação clínica. Manter a dose até regressão clínica do quadro reacional. Reduzir a dose em intervalo e quantidade fixos até a dose mínima necessária para manter o paciente sem a reação. Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Iniciar o......
...sos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antirrábico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 200 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200 UI de vírus da raiva. Indicação t Ferimentos graves provocados por animal suspeito (incluindo mordeduras na face, cabeça, ......
... xarope 57,624 mg/mL (equivalente a 50 mg de ácido valproico/mL) Indicações t Episódio convulsivo mioclônico e tônico-clônico. t Estado de ausência epiléptica, simples ou complexa. t Estado de grande mal epiléptico. t Mal epiléptico parcial complexo. t Transtorno afetivo bipolar (episódio maníaco) Contraindicações t Hipersensibilidade ao valproato de sódio ou ao ácido valproico.......
...venoso e intramuscular), 5,7 horas (via oral) t Excreção: renal (80 a 90%) e fecal (5 a 8%). Efeitos adversos t Diarreia, náusea, vômitos, estomatites. t Hipopotassemia (65%). t Fadiga. t Alopecia. t Leucopenia. t Reações alérgicas. t Convulsões e/ou sincope (raro), insônia, agitação, depressão (raro). t Febre após administração parenteral. Interações de medicamentos t Capecitabi......
...ar. t Glaucoma crônico de ângulo aberto. t Alguns tipos de glaucoma secundário. Contraindicações t Insuficiência cardíaca congestiva não controlada. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal grave. t Bloqueio cardíaco. t Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de queratite). – insuficiê......
...onitorar glicose sanguínea e sinais clínicos de hipoglicemia. Ajuste da dose da sulfonilureia pode ser necessário. t Ticlopidina: aumento do risco de sangramento. Uso concomitante deve ser acompanhado de monitoria cuidadoso da função hematológica. t Vacina contra varicela: pode aumentar o risco de desenvolvimento de síndrome de Reye. Evitar uso de salicilatos por 6 semanas após administração da ......
...omportamento reativo permanente 3 Problemas de comportamento permanentes (na ausência de estímulo externo) Embora a metadona não seja um fármaco novo, está sendo cada vez mais usada em pacientes com dor moderada a forte. É o mais econômico dos opiáceos; pode ser administrada por via oral, retal, intravenosa ou epidural; e é útil para pacientes com dor neuropática;11 A metadona não t......
...1. 55. Maricic M, Adachi JD, Sarkar S, et al. Early effects of raloxifene on clinical vertebral fractures at 12 months in postmenopausal women with osteoporosis. Arch Intern Med 2002;162:1140. 56. Effects of hormone therapy on bone mineral density: results from the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) trial. PEPI Writing Group. JAMA 1996;276:1389. 57. Rossouw JE, Ande......
...scritas específicas ao paciente, não apenas nas prescrições de medicamentos impressas ou eletrônicas. Outra forma de diminuir o risco de dificuldade de leitura de uma prescrição ilegível é a adoção das prescrições redigidas no computador e dos registros médicos automatizados. Dependendo da lista de abreviaturas “não permitidas” pela organização, os enfermeiros devem conhecer e entender as expe......
...e esteja bem informada para assegurar que a medicação correta seja administrada, especialmente porque muitos nomes de fármacos têm sons semelhantes. Para reduzir as confusões devido ao nome do fármaco ou à aparência semelhante, a equipe deve: · Escrever legivelmente e ler quando comunicar informação sobre medicamento. Fazer com que o ouvinte repita o nome do medicamento para garantir que ......
...dos no sentido de melhorar a razão tóxico-terapêutico dos aminoglicosídeos incluem os esquemas de dosagem a intervalos estendidos e as reavaliações das faixas terapêuticas recomendadas. Para alcançar o equilíbrio ideal entre segurança e eficácia com estes antibióticos, é recomendado dosá-los em colaboração estreita com especialistas em farmacologia clínica. A administração por via inalatória da to......
... de sobrevivência após o tratamento da raiva foi relatado, envolvendo uma menina de 15 anos que foi tratada com ribavirina+amantadina e induzida ao coma médico.66 Um paciente com raiva ou suspeita de raiva deve ser mantido em isolamento, e as medidas padrão de controle da infecção devem ser seguidas, embora não haja relato de transmissão pessoa-pessoa confirmada por laboratório. Vírus da Fam......