...ca com fibrose e faveolamento, mas com muitos achados indicando doença aguda com preenchimento alveolar, uma hipótese diagnóstica necessária seria de pneumonia de hipersensibilidade, que ocorre por inalação de vários materiais antigênicos que são usualmente orgânicos. Exposições a pombos, periquitos, canários e outros pássaros podem levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígenos......
...emelhante à ação dos macrolídeos. A telitromicina, o 1º membro da classe dos cetolídeos, é predominantemente ativa contra patógenos respiratórios, como S. pneumoniae (incluindo as cepas resistentes às penicilinas e aos macrolídeos), H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae, C. pneumoniae e Legionela. Este antibiótico também apresenta atividade contra Streptococcus pyogenes e S. aureus suscetív......
... Amiloidose PINE Infecções HCL PIL Proteinose alveolar LAM PCO (patologia de BOOP) BOOP = bronquiolite obliterante com pneumonia em organização; BR-DPI = bronquilite respiratória/doença pulmonar intersticial; DAD = dano alveolar difuso; FPI = fibrose pulmonar idiopática; HCL = histiocitose de células de Langerhans; LAM = linfangioleiomiomatose; PIA = pneumonia interst......
... OUTRAS -Amiloidose, proteinose alveolar, pneumonias eosinofílicas, pneumonias intersticiais linfóides, etc. Tabela – Doenças pulmonares intersticiais granulomatosas Causas conhecidas AMBIENTAIS -Berílio, sílica e pneumonite de hipersensibilidade. Causas desconhecidas VASCULITES GRANULOMATOSAS -Granulomatose de Wegener e síndrome de Churg-Strauss. ......
...s seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As princ......
...lém de tônus simpático beta-adrenérgico modificado e influências de vários mediadores inflamatórios. A lesão irritante direta pode expor e danificar os receptores irritantes subepiteliais. Posteriormente, a ação dos mecanismos de reparo pode resultar na alteração do limiar dos receptores irritantes e levar à hiper-reatividade das vias aéreas. As alterações da permeabilidade epitelial também podem ......
... Evitar contato com qualquer pessoa que tome a vacina oral contra poliomielite e com pessoas acometidas de infecções como sarampo e varicela. t Evitar medicamentos de venda sem prescrição e uso de bebidas alcoólicas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado (acima 14 dias). Após longo período de uso, a prednisona deverá ser retirada de forma gradual. t Restringir a inge......
...s, canários e outros pássaros podem levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígenos presentes em suas penas e fezes, o tabagismo costuma apresentar relação de proteção para o desenvolvimento da síndrome. A apresentação clínica pode ser aguda, subaguda ou crônica. A pneumonite de hipersensibilidade aguda segue exposição a um agente e é a forma mais fácil de identificar......
...s comum. Geralmente o inicio é insidioso, com piora progressiva. Não é raro encontrar pacientes que demoram a procurar ajuda, pois acham que a dispneia advém do descondicionamento físico, envelhecimento ou aumento de peso recente. Quanto a este sintoma, o principal diagnóstico diferencial é a doença cardiológica. · Tosse: tosse seca é o segundo sintoma mais comum. Na maioria dos casos, a tos......
...vezes o excesso de sobrepeso; ajuste de dose deve ser considerado em hipoalbuminemia e doença renal. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral: lenta e variável entre as especialidades farmacêuticas. Insatisfatória em neonatos. Absorção intramuscular: muito lenta, mas completa (92%). t Pico de concentração plasmática: 1,5 a 3 horas. t A fenitoína é distribuída no l......
...amento de suporte. Após a recuperação da acidose lática, os pacientes devem ser tratados à base de regimes que não incluam a estavudina, zidovudina nem didanosina. Diarreia A diarreia é o sintoma associado à infecção por HIV relatado com maior frequência em algumas séries, especialmente em pacientes com doença em estágio avançado.156 Sua etiologia muitas vezes é multifatorial, e o diagnós......
...los Infecciosa Pneumonia bacteriana necrotizante; tuberculose; bolhas com infecção secundária; outras infecções supurativas crônicas; infecções parasitárias Neoplásica Câncer de pulmão primário; câncer de pulmão metastático Não infecciosa nem neoplásica Granulomatose de Wegener; sarcoidose; nódulos reumatoides; ulceração pulmonar Doenças infecciosas Bactérias piog......
...e apresentam com doença intersticial pulmonar, a história deve incluir perguntas sobre quaisquer sintomas ou medicações, se existe histórico sugestivo de doença do tecido conectivo, bem como de exposição a radioterapia (Rtx), tabagismo ou outras exposições inalatórias ocupacionais. Em pacientes com PO, crepitações inspiratórias estão presentes em 74% dos casos, podendo ocorrer ainda roncos ou sib......
...tar (efeito sedativo máximo durante o sono). t Meia-vida: 9 a 26 horas. t Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. t Metabolismo exclusivamente hepático, gerando o metabólito ativo nortriptilina. t Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). Efeitos adversos t Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbio......
...alcificado. A TCAR permite fazer a diferenciação entre espessamento, gordura extrapleural e lesões intrapulmonares. As alterações tomográficas associadas à asbestose são: 1. Espessamento intersticial intralobular. 2. Espessamento septal interlobular. 3. Linhas subpleurais de 1 a 10 cm, paralelas à pleura, que se encontram habitualmente com as linhas septais. 4. Bandas parenquima......
...os estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1000mg de 6 em 6 hor......
...ponde aproximadamente a 98 mg, 4,1 mmol ou 8,12 mEq de magnésio elementar. Cada 10,1 g de sulfato de magnésio anidro são equivalentes a aproximadamente 1 g de magnésio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A formação de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o sulfato de magnésio é misturado co......
... Terapia hormonal T4 200 a 500 mcg inicial e 100 mcg/dia T3 10 mcg a cada 8 horas (até paciente consciente) Prescrição Tabela 3: Prescrição sugerida para o paciente Jejum O paciente se apresenta com nível de consciência comprometido e a motilidade do trato gastrintestinal costuma estar severamente compromeitida. Após o início do tratamento com hormônio tireoidiano, pode-se......
...oses divididas de 50 mg a cada 6 horas ou de 100 mg a cada 8 horas. O estado hipovolêmico em que se encontram estes pacientes e seus déficits eletrolíticos associados exigem o uso de soluções intravenosas para o tratamento. O uso de salina deve ser realizado para correção da hipotensão nestes pacientes; em alguns casos, o uso de drogas vasopressoras, como a dopamina, torna-se necessário. O trat......
...as de enfisema centrilobular por excesso de liberação de enzimas proteolíticas, justificando as alterações obstrutivas e o desenvolvimento de quadros de Limitação Crônica ao Fluxo Aéreo (LCFA), em expostos suscetíveis. Não se pode, no entanto, descartar possível efeito sinérgico do tabagismo e inalação de poeiras inorgânicas, no desencadeamento de processos teciduais mais agressivos. Na prática, ......
...ação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). · Dose habitual: em......
... biópsias pulmonares, em geral, não são realizadas. Quandodisponíveis, as biópsias mostram infiltrados intersticiais e alveoliteneutrofílica e linfocítica. Focos de infiltrados eosinofílicos também podem serobservados. Os granulomas não são aparentes na PH aguda, mas ocorrem na PHsubaguda e crônica.Os achados histopatológicos da PH subagudo incluem atríade clássica de:· Bronquiolitece......
...udos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. ......
...ovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gram-negativos é semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos Gram-positivos, possui atividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos, incluindo o pneumococo e excetuando o......
...te elucidado. Provavelmente está relacionado à inibição da liberação de glutamato, que em paciente com esclerose lateral miotrófica se acumula nas sinapses do sistema nervoso central, resultando em excitação aumentada das células e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol. •administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Adultos 50 mg a cad......
...kg (600 mg)‡ 10 mg/kg (600 mg)‡ Descoloração alaranjada das secreções e da urina, perturbação GI, hepatite, toxicidade imunomediada (p. ex., trombocitopenia, insuficiência renal), sintomas semelhantes aos da gripe, muitas interações farmacológicas, erupções. Rifabutina (p.o.) 5 mg/kg (300 mg)‡ 5 mg/kg (300 mg)‡ 5 mg/kg (300 mg)‡ Similares aos efeitos adversos da rifampicina;......
...se capaz de causar uma reação séria. Uma ou várias doses subsequentes são, então, escaladas com incrementos amplos, e o paciente é observado entre a administração de todas as doses.10,11 Reações a fármacos específicos Penicilinas A penicilina, um antibiótico betalactâmico, está entre as causas mais comuns de reações imunofarmacológicas. A maioria dos casos de morte por reação à peni......
...velmente,exigirão a admissão do paciente febril pós-transplante:? falha doenxerto no início?pacientes dentro de 1 ano após o transplante?pacientes com altos níveis de imunossupressão? pacientesque não cumprem os medicamentos ou não candidatos a cuidados independentes Controle de Infecção Amedida-chave no cenário de cuidados agudos é a colocação precoce dessespacientes em isolamento reverso se fore......
...) que ocorrem com mais frequência no Brasil são a silicose e a asbestose.11 A silicose origina-se mais comumente de exposição em indústrias cerâmicas, de abrasivos, construção de estradas e túneis, jateamento de areia, corte e moagem de pedras, pedreiras, fundições e escavação de poços. A asbestose (fibrose pulmonar por exposição a fibras de asbesto) geralmente é causada por trabalho em indústria ......
...rais, resultando em broncorreia e, algumas vezes, hemoptise. Em pacientes com fibrose cística, a ABPA frequentemente se manifesta com hemoptise e, às vezes, pneumotórax. Ao realizar exame físico, pode haver sibilos polifônicos, baqueteamento digital, em 16% dos pacientes, crepitantes inspiratórios, em 15% dos casos, além de guizos (squake). Alguns pacientes podem apresentar consolidação pulmonar a......
...tica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dapsona Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg e 100 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento da hanseníase. • Tratamento de dermatite hepertiforme. • Tratamento e profilaxia de pneumonia por Pneumocystis jiroveci em pacientes infectados por HIV. • Profilaxia de to......
..., diarreia, hemorragia digestiva ou colite. O envolvimento renal também ocorre, porém com uma frequência menor que nas outras vasculites ANCA associadas. Em termos histológicos, é comum encontrar glomerulonefrite segmentar e focal com crescentes. Figura 7: Presença de púrpuras palpáveis em membros inferiores em uma paciente portadora de síndrome de Churg-Strauss. Exames Complementares......
...de concentrados de complexo de protrombina ativados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fator VII, antes e após a administração de fator VIIa recombinante. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia de Sangramento em Pacientes com Hemofilia A ou B • 70-90 microgramas/kg, por via int......
...dade a penicilamina. • Anemia aplástica e/ou agranulocitose. • Insuficiência renal moderada a intensa. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • ......
...r suspeita de infecção aguda pelo HIV, a mensuração da carga viral pode ajudar a fazer o diagnóstico. Os exames de imagem radiológico devem ser direcionados às queixas e ao estado imunológico do paciente. O emergencista deve ter um baixo limiar para solicitar exames de imagens, especialmente exames de baixo risco e baixo custo (como raios-x e ultrassonografia) quando apropriado. Outras modalidade......
...ações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; desconforto no estômago. LOCAL DA INJEÇÃO: dor, enduração, inflamação na veia. OUTRO: reação de hipersensibilidade. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A ticarcilina + clavulanato de potássio: • pode aumentar o risco de hemorragia com: anticoagulantes orais; heparina; agentes trombolíticos; anti-i......
...tos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana, ou utilização de terapia alternativa. • Hemodiálise: 80 mg 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por s......
...ionados em intervalos de 2-6 horas, ou em infusão intravenosa contínua. Crianças • De 100.000 a 250.000 UI/kg/dia, por via intravenosa, a cada 4 horas, ou em infusão intravenosa contínua. Neonatos • Com mais de 7 dias e mais de 2 kg: 100.000 UI/kg/dia, por via intravenosa, divididas a cada 6 horas. • Com mais de 7 dias e menos de 2 kg: 75.000 UI/kg/dia, por via intravenos......
...ias, bradicardia e infarto recente do miocárdio. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Evitar administração intravenosa e doses acima de 450 mg diários para evitar dessensibilização de receptores da acetilcolina. • A via intramuscular é utilizada durante crise miastênica, trabalho de parto ou quando a via oral é impraticável. • Em pacientes com miastenia grave, o princi......
...s não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminados no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à penicilina, cefalosporina ou inibidor das betalactamases. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode exigir redução das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença causando sangramento ......
...Tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, ela não é mais usada, em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será citada, haja vista que, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e pronto-socorros. 1. Modo de ação e indicações Semelhante ao salbutamol. 2. Posologia · Aerossol: dose usual de 200 a 400 mcg, com intervalo......
...l mensal, glicose e potássio; pressão intraocular (se > 6 semanas) Micofenolato de mofetil122 1,0-1,5 g VO 2x/dia; começar com 500 mg VO, 2x/dia, então aumentar para a dose-alvo após 1 semana Linfoma e malignidade cutânea, leucoencefalopatia multifocal progressiva, neutropenia, aplasia pura de hemácias, hepatotoxicidade, infecção (varicela especialmente disseminada),arritmias, alte......
...l. Haematopoietic growth factor in antithyroid drug-induced agranulocytosis. QJM 2001;94:423. 46. Andersohn F, Konzen C, Garbe E. Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med 2007;146:657. 47. Andrès E, Kurtz JE, Martin-Hunyadi C, et al. Nonchemotherapy drug-induced agranulocytosis in elderly patients: the effects of granulocyte c......
...(2,5 mg) se for adicionar a um diurético ou em paciente com disfunção renal. Insuficiência cardíaca congestiva t Iniciar com 2,5 mg por dia, por via oral, a cada 24 horas. t Aumentar a dose a cada 2 a 4 semanas até alcançar a dose usual de manutenção de 20 mg/dia, dada em dose única ou dividida em duas doses. Dose máxima: 40 mg/dia. t Com disfunção ventricular esquerda assintomática: inici......
... e com o uso crônico de corticosteroides, a hipótese de infecção por Pneumocystis jiroveci (antigo Pneumocystis carinii) deve ser considerada. Os vírus causadores de infecções no trato respiratório, incluindo o vírus sincicial respiratório, adenovírus e influenza ou parainfluenza,23 também podem causar pneumonias adquiridas na comunidade em indivíduos de todas as idades.1,15 Nota do editor: Os e......
...tância ativa) Referência: Factive (Aché) Genérico: não mesilato de gemifloxacino equivalente a gemifloxacino Uso oral Comprimido 320 mg: Factive O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite crônica (exacerbação bacteriana aguda); pneumonia (adquirida na comunidade). Como age inibe uma enzima e assim prejudica a síntese do DNA da bactéria. ......
... medicamentosas, principalmente com preparações esteroides inalatórias. Ele aumenta a exposição à dexametasona, metilprednisolona, budesonida, e, possivelmente, fluticasona, mas não prednisolona ou prednisone. Pode reduzir o metabolismo de esteroides inalatórios em até 50%, é possível, portanto que a ação benéfica encontrada em alguns pacientes se deva a maior exposição aos glicocorticoides. Exa......
...igger. Immunol Allergy Clin North Am 25:131, 2005 27. Zimmerman JL, Woodruff PG, Clark S, et al: Relation between phase of menstrual cycle and emergency department visits for acute asthma. Am J Respir Crit Care Med 162:512, 2000 28. Covar RA, Macomber BA, Szefier SJ: Medications as asthma triggers. Immunol Allergy Clin North Am 25:169, 2005 29. Standardization of spirometry, 1994 ......
...na liberada pelas células T causa apoptose nas células infectadas. As células B produzem IgG, que é capaz de neutralizar o vírus. Acredita-se que estes eventos estejam relacionados à resposta crônica, a qual consiste em inflamação das vias aéreas, hiperplasia de células globosas e hiper-responsividade as vias aéreas. (CCL = ligante de quimiocina; IFN-gma = interferon-gama; IL = interleucina). ......
...emperatura ambiente, mantendo o sistema hermeticamente fechado para impedir contaminação. Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimido mastigável 400 mg. t Suspensão oral 40 mg/mL. Indicações t Infestações helmínticas pelos nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus, Larva migrans visceral, Larva migr......