...nica com fibrose e faveolamento, mas com muitos achados indicando doença aguda com preenchimento alveolar, uma hipótese diagnóstica necessária seria de pneumonia de hipersensibilidade, que ocorre por inalação de vários materiais antigênicos que são usualmente orgânicos. Exposições a pombos, periquitos, canários e outros pássaros podem levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígen......
...s para os pacientes azotêmicos, contanto que o organismo infeccioso seja suscetível. Existem vários antibióticos que são excretados pelo fígado, tais como nafcilina, piperacilina, doxiciclina, metronidazol e rifampina. Gestação A administração de agentes antimicrobianos durante a gestação e no período pós-parto impõe diversos problemas. Destes, a principal questão diz respeito à se......
...s com FPI.42 Além disso, a depleção nutricional foi associada a uma sobrevida precária em casos de doença pulmonar em estágio terminal de diversas etiologias, incluindo a DPPD.43 Embora este último achado seja intuitivo, o primeiro desafia o raciocínio simples. O estudo em questão foi retrospectivo e precisa ser validado. Histopatologia O padrão de PIU constitui a patologia mais frequente......
...ncher o espaço morto anatômico (gases que estão em vias aéreas proximais até bronquíolos). Por isso, em geral, durante testes com esforço físico, doentes com DPI podem não conseguir recrutar esse espaço morto funcional, compensando através do aumento da frequência respiratória, na prática, reduzindo o volume corrente (VT). O que acontece é o desenvolvimento de hipoxemia com hipocapnia ao esforço. ......
...orra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumonia em o......
...mais frequentemente, não é acompanhada de sintomas respiratórios. A bronquite industrial é comum em mineradores de carvão, entre os quais sua prevalência é de 20 a 50%, e está nitidamente relacionada à dose cumulativa de poeira de carvão. De modo similar, observou-se que a obstrução do fluxo de ar e a perda progressiva da função pulmonar estão relacionadas à dose em coortes de mineiros sujeitos à ......
...(fármaco). Cirrose hepática: 15 horas. t Excreção: renal (70%; 1% a 14% em forma inalterada). Efeitos adversos t Hepatotoxicidade, hepatomegalia, icterícia e insuficiência hepática. t Febre. t Esplenomegalia. t Náusea, vômito, anorexia. t Artralgia. t Anemia. t Exantema, fotossensibilidade. t Disúria, nefrite intersticial. t Gota, porfiria. Interações de medicamentos t Etionami......
... o quadro é de dispneia aos esforços. Tosse, fadiga e perda de peso podem ocorrer e baqueteamento digital ocorre com certa frequência e indica doença avançada. Os achados radiológicos podem ser difíceis de diferenciar da fibrose pulmonar idiopática. O diagnóstico da pneumonite da hipersensibilidade é dependente da associação de diversos achados como exposição identificada por história, ......
... é a ausculta pulmonar com estertores crepitantes grosseiros ou “em velcro”, teleinspiratórios e localizados predominantemente nos terços inferiores dos pulmões. Isso pode ocorrer em qualquer pneumopatia intersticial, mas tende a estar presente sobretudo quando há fibrose do parênquima. Em alguns casos, pode-se observar taquipneia e diminuição da expansibilidade pulmonar. Hipocratismo digital é c......
...tações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Manter o pó à temperatura de 2 a 8 ºC, não congelar. Ou à temperatura ambiente durante 2 meses. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e e......
...n the United States. N Engl J Med 341:1256, 1999 121. Liaw Y-F, Sung JJ, Chow WC, et al: Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 351:1521, 2004 122. Hoofnagle JH: Challenges in therapy of chronic hepatitis. J Hepatol 39(suppl 1):S230, 2003 123. Soriano V, Puoti M, Bonacini M, et al: Care of patients with chronic hepati......
...infiltrativa difusa crônica].18 A pneumonia em organização pode ser secundária à infecção, vasculite, fármacos, malignidade adjacente, inalação tóxica ou aspiração. Quando nenhuma causa é encontrada, a condição é referida como pneumonia em organização criptogênica (POC). O parênquima pulmonar é envolvido e os espaços alveolares são preenchidos com tecido conectivo frouxo contendo fibroblastos e ......
...rônica pode ter um quadro clínico semelhante à PO, podendo ocorrer um quadro misto, que inclui características de PO e pneumonite eosinofílica, o que sugere que pneumonites eosinofílicas podem evoluir com transição para PO. Outros diagnósticos diferenciais incluem linfoma de pulmão, granulomatose pulmonar linfomatoide, dano alveolar difuso, como na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)......
...dol. Pode ser necessário um aumento de dose do haloperidol. t Irinotecano: tem sua eficácia reduzida, em razão do aumento do metabolismo pela carbamazepina. Considerar a substituição por anticonvulsivante que não seja indutor enzimático. Iniciar substituição por 2 semanas antes da utilização do irinotecano. t Lapatinibe: redução das concentrações plasmáticas de lapatinibe, pelo aumento do metabo......
...mento energético da ocupação, constituindo-se numa atribuição médico-administrativa. O diagnóstico de uma pneumoconiose necessita ser acompanhado de incapacidade para a tarefa ou necessidade de mudança de função, para que o trabalhador faça jus ao benefício previdenciário. Entretanto, mesmo sem disfunção, a existência da doença é suficiente para que o trabalhador ajuíze uma ação por danos físi......
.... (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. ......
...ndicada. t Valspodar: aumento no risco de toxicidade da vincristina. A redução da dose de vincristina é indicada, mas orientações específicas para tal ainda não foram definidas. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Monitorar os sinais de sangramento, bem como os parâmetros de coagulação em paciente utilizando varfarina concomitantemente com vincristina. Se necessário, ajustar a dose de v......
...esença de infecção sistêmica. A temperatura pode chegar até 23°C nestas circunstâncias. Presença de Fator Precipitante Exposição ao frio, infecções, hemorragia, entre outros, são fatores precipitantes. A frequência cardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os valores d......
... 4 a 5 mcg/kg peso corpóreo > 12 anos 2 a 3 mcg/kg peso corpóreo Crescimento e puberdade completos 1,6 mcg/kg peso corpóreo Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Reposição de Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os comp......
...ivas) da dose (que depende, entre outros, da concentração no ar inalado, do volume/minuto e do tempo de exposição), presença de outras poeiras, de doenças pulmonares prévias, podendo ser moduladas por fatores imunológicos individuais e em muitos casos pelo tabagismo. Pneumoconioses Não-fibrogênicas Caracterizam-se, do ponto de vista histopatológico, por lesão de tipo macular com deposição int......
...um achado de hiponatremia com hipercalemia, com níveis de glicemia relativamente baixos, principalmente em um quadro infeccioso, e um achado de eosinofilia relativa e absoluta. Tais achados são sugestivos do diagnóstico de insuficiência adrenal. A insuficiência adrenal é de difícil diagnóstico e, em pacientes com quadro crônico, o paciente passa em média por 2 a 3 médicos antes do diagnóstico apro......
...ínicas A PH aguda, em geral, começa horas após a exposição aoantígeno com sintomas pulmonares e constitucionais incluindo tosse, dispneia,opressão torácica, febre, calafrios, mal-estar e mialgias, que podem serconfundidos com infecção pulmonar bacteriana ou viral. Os sintomas podem seracompanhados de achados físicos de febre, taquipneia, taquicardia e crepitaçõesinspiratórias ao exame pulmonar. A ......
...ção renal. O tratamento de pneumonias foi já discutido em outra ocasião, mas a combinação de ceftriaxona e macrolídeo seria uma boa combinação para esta paciente. PRESCRIÇÃO Tabela 3: Prescrição sugerida para a paciente Dieta geral Sem recomendações específicas Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona pode ser dada em dose única com a mesma eficácia que 2 vezes/dia e é ......
... Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por ex......
...e ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP1A2 (ex.: cafeína, fenacetina, teofilina, amitriptilina, quinolonas). •pode ter a concentração diminuída por: indutor do CYP1A2 (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja observada n......
...ransmitidas pelo ar. Estas partículas, medem 1 a 5 mcm de diâmetro e contêm M. tuberculosis; são geradas por indivíduos com a tuberculose pulmonar ou laríngea ao tossirem, espirrarem, falarem ou cantarem. A maioria dos casos secundários de tuberculose ocorre entre familiares que vivem juntos ou em pessoas que entraram em contato com o caso-índice. A exposição prolongada ao caso-índice aumenta o ri......
...ioedema, erupções maculopapulares ou morbiliformes, púrpura palpável), artralgias e artrite, linfadenopatia, febre, nefrite e hepatite. A doença do soro costuma ocorrer após 1 a 4 semanas de uso do fármaco, mas também pode ocorrer mais cedo em pacientes previamente expostos. As síndromes lúpicas fármaco-induzidas são igualmente reações de tipo III. O envolvimento renal é tão raro quanto a presença......
...rofílica e umacoloração negativa de Gram. O LCR e as hemoculturas são fundamentais para odiagnóstico, uma vez que a coloração de Gram é frequentemente negativa. Otratamento recomendado é com penicilina intravenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à penicilina) por 21dias.A espécie Aspergillusé um fungo que é uma causa comum de pneumonia no paciente gr......
...o pulmonar e pneumotórax, ou descompensação de comorbidades, como insuficiência cardíaca ou coronariopatias. Geralmente o tratamento específico da exacerbação implica aumento da imunossupressão, principalmente da corticoterapia (seja por aumento da dose diária para 1 a 2 mg/kg ao dia ou por pulsoterapia com 0,5 a 1 g de metilprednisolona ao dia, durante três a cinco dias). Em alguns casos, como no......
...icana de Doenças Infecciosas recomendam que o tratamento da ABPA seja uma combinação de corticosteroides e itraconazol.18 Os corticosteroides são utilizados para controlar a resposta imunológica, enquanto o itraconazol atenua a carga fúngica resultante da colonização fúngica das vias aéreas. Pode-se avaliar a efetividade do tratamento com corticosteroides pela redução dos níveis séricos de IgE tot......
...sidrogenase ou por deficiência de metemoglobina redutase. Esta reação é dose-dependente. • Recomenda-se tratar anemia antes do uso de dapsona e monitorar a contagem de hemácias durante o tratamento. • A dapsona pode causar agranulocitose, anemia aplásica e outras discrasias sangüíneas. • O uso concomitante com antagonistas de ácido fólico pode aumentar o risco de reações hematoló......
...correr. Diminuição de pulsos periféricos ou diferença de pressão arterial entre membros sugerem envolvimento de ramos da aorta. Exames Complementares Entre os exames laboratoriais, a VHS é quase sempre muito elevada, entre 80 e 100 mm/h. Plaquetose e anemia de doença crônica podem ocorrer, porém são inespecíficas. A ultrassonografia com Doppler das artérias temporais pode ser útil para evide......
...erótica avançada, lesão por impacto e septicemia, idosos ou pacientes em uso concomitante de concentrados de complexo de protrombina ativados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fator VII, antes e após a administração de fator VIIa recombinante. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia ......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Penicilamina Cloridrato de Penicilamina 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêuti......
...ares decorrentes de IOs anteriores e efeitos de medicações são todos fatores de risco para o desenvolvimento de DPOC. O tratamento para DPOC é o mesmo que para pacientes não infectados. Alguns dados sugerem que a própria infecção crônica pelo HIV também pode ser um fator de risco independente para desenvolver DPOC. Os pacientes com HIV apresentam resposta inflamatória sistêmica presente na infecç......
...s em função da condição renal. Crianças Com 1 Mês de Vida até 12 Anos de Idade 50 mg de ticarcilina por kg de peso cada 4 a 6 horas. A Partir dos 12 Anos Mesmas doses de adultos. Com Menos de 1 Mês de Vida Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Am......
... 1 vez ao dia em 7 doses por semana administrado após cada diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 ......
...ada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Benzilpenicilina Potássica Benzilpenicilina Potássica 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS ......
...ocumento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Brometo de Piridostigmina Brometo de Piridostigmina 1.3 Bloqueador......
... em: cirurgia colorretal, histerectomia abdominal e cesariana de alto risco. Como age a ticarcilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O ácido clavulânico (clavulanato de potássio) liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são m......
...; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização......
...]. O envolvimento das conjuntivas é infrequente.5 O envolvimento da laringe pode resultar em rouquidão, enquanto o envolvimento da cavidade nasal pode resultar em epistaxe. A parte superior do dorso é outro sítio comum. O couro cabeludo pode ser particularmente refratário ao tratamento. Lesões com envolvimento sacral e glúteo, assim como as lesões no dorso, frequentemente são as últimas a cicatriz......
....41 Esse tipo de anormalidade é transitório e geralmente tem menos de 3 meses de duração. Neutropenia grave transitória também pode ocorrer em lactentes em decorrência da transferência transplacentária de anticorpos de mães com neutropenia autoimune. Aplasia leucocitária pura é uma condição adquirida rara que se caracteriza pela ausência total de precursores mieloides. Possivelmente a aplasia leuc......
...convulsão, visão borrada. t Reação alérgica, rinite. t Tromboflebite (rara) e necrólise ao extravasamento. t Diarreia, náusea, vômito, xerostomia (comuns), sede intensa t Insuficiência renal (rara), retenção urinária. Interações de medicamentos t Alcaçuz: risco aumentado de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. t Droperidol, sotalol e trióxido de arsênio: aumento do r......
... Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for preventing health-care–associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004;53(RR-3):1. 29. Cordero E, Pachón J, Rivero A, et al. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus– infected patients: validation of severity criteria. Am J ......
...otalol, cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos). Outras considerações importantes •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Usar protetor solar. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido (2 litros por dia, para evitar formação de cristais nos rins). Gemifloxacino Gemifloxacino G Medica......
...g a 60 mg (0,5 a 1 mg/Kg) de prednisolona ou prednisolona diariamente, inicialmente por 2-3 semanas, com rápida redução posterior. Esteroides contínuas em longo prazo não são recomendados devido aos efeitos adversos, como alterações metabólicas, osteoporose e imunossupressão, o que, em teoria, podem levar à Aspergilose invasiva. No entanto, em pacientes que têm doença córtico-dependente (estágio I......
...eceptor de cisteinil LT de tipo 1 (CysLT1R) – localizado na musculatura lisa das vias aéreas. Outro LT, o LTB4, é uma potente quimiotaxina, especialmente para neutrófilos e células T efetoras. O papel do LTB4 na promoção do fenótipo asmático, contudo, assim como o de outros produtos da lipoxigenase, continua sob intensa investigação. Existem 2 tipos de modificadores de LT disponibilizados para o ......
...ontribuição de cada uma destas anormalidades para a patogênese da asma, provavelmente, varia em diferentes tipos de pacientes asmáticos e em períodos distintos nos mesmos pacientes. Além disso, algumas das anormalidades da imunidade inata adaptativa das vias aéreas também podem estar por trás da patogênese de outras doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas (por exemplo, bronquite crônica) qu......
... 15 a 30 ºC. Não congelar. t Manter ao abrigo de ar e luz. Ácido folínico (ver Folinato de cálcio) Ácido salicílico Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pomada 5% (FN). Indicações t Hiperceratoses, como ictioses, ceratose plantar e das mãos. t Psoríase. t Dermatite seborreica. t Verrugas e calosidad......