...tinel Surveillance Network. “Inspeção da GeoSentinel de enfermidades em viajantes que retornam de viagens, 2007?2011.” Clin Infect Dis 2007;44:1560?8 Autores: Wilson ME., Wel LH., Boggild A., et al. GeoSentinel Surveillance Network. “Febre em pessoas que retornam de viagens; resultados da GeoSentinel Surveillance Network.” CONTINUAÇÃO Fonte Webs......
...0.000 células/mcl, para o diferencial entre um quadro de leucemia aguda e reação leucemoide, pode-se considerar a realização de mielograma ou biópsia de medula óssea, embora esses exames raramente sejam necessários na avaliação diagnóstica de pacientes com neutrofilia. Referências 1-Dale DC, Welte K. Neutropenia and neutrophilia in Williams Hematology 2016. 2-Chabot-Richards DS, George TI. L......
...zation. J Am Coll Cardiol 1993;22:21–31. 10. Mancini D, Lietz K. Selection of cardiac transplantation candidates in 2010. Circulation 2010;122:173–83. 11. Kittleson MM, Kobashigawa JA. Management of advanced heart failure: the role of heart transplantation. Circulation 2011;123:1569–74. 12. Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations pred......
...os inexplicáveis de crioglobulinemia, poliarterite ou vasculite cutânea Complemento (C3 e C4) Não é um teste de avaliação para vasculite; tem utilidade para fins de diagnóstico diferencial de glomerulonefrite; seus níveis estão baixos na crioglobulinemia e podem estar baixos na endocardite; níveis habitualmente normais na PN, PAM, PHS, GW; seus níveis podem estar baixos na vasculite ou gl......
...s estão associadas à febre. Diagnóstico diferencial Os diagnósticos diferenciais podem incluir exantemas virais (p. ex., mononucleose infecciosa e infecção pelo parvovírus B19), infecções bacterianas, síndrome de Kawasaki, doença vascular colágena e neoplasia. Exames laboratoriais O teste cutâneo de penicilina com determinantes menores e maiores é útil para confirmar a ocorrência de rea......
... de fratura craniana basilar podem surgir logo após a lesão, tais como contusão periorbital, anosmia, hemotímpano, drenagem hemorrágica da orelha ou sinal de Battle (equimoses atrás da orelha). Diagnóstico Manifestações clínicas. As manifestações clínicas habituais de meningite bacteriana, incluindo febre, cefaleia e rigidez cervical, estão presentes na meningite pós-traumática. Entretant......
...s crianças . ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo; c-ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo citoplasmático; GI = gastrintestinal; GN = glomerulonefrite; PHS = púrpura de Henoch-Schönlein; VLC = vasculite leucocitoclástica; MPO = mieloperoxidase; p-ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear; PR3 = proteinase 3. *A presença de imunodepósitos sugere uma possível in......
...o do VEF1. Pacientestratados com agonistas do hormônio liberador de gonadotropina também nãoapresentaram benefício em estudos. Pode haver benefício com o uso dos agonistashormonais liberadores de gonadotrofinas em pacientes que sofrem de falta de arcíclica recorrente, desconforto cíclico, desconforto no peito ou pneumotóraxdurante a menstruação. Não existe papel para corticosteroides, agentescitot......
...a sentinela no quadrante superior, mas são incomuns e inespecíficos.A ultrassonografiaé o teste mais útil no departamento de emergência. A visualização da vesículabiliar sem identificação de cálculos tem valor preditivo negativo extremamentealto para colecistite, enquanto a presença de cálculos, parede espessa davesícula biliar e líquido pericolecístico tem valor preditivo positivo superiora 90%. ......
...erior direito ou epigástrio são diagnósticosdiferenciais da coleciste, como úlcera péptica e outras causas de síndromedispéptica. Outras considerações diagnósticas incluem hepatite, abscessohepático, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite associada a infecçãogonocócica), pielonefrite, pneumonia ou pleurite do lobo inferior direito,pancreatite, úlcera péptica do duodeno com perfuração ou penet......
...es. Alterações radiológicas podem aparecer com 30 minutos da aspiração, mas podem ser normais na fase inicial. Por outro lado, um paciente assintomático ainda pode ter achados radiológicos torácicos anormais posteriormente durante o curso clínico. Os achados radiológicos mais frequentes são infiltrados bilaterais bibasais, sendo mais comuns o envolvimento multilobar, do que o acometimento de um ú......
...pode durar até 8 dias. As manifestações incluem febre, mal-estar, febre, anorexia, que são seguidos por conjuntivite, coriza e sintomas respiratórios como tosse. A severidade da conjuntivite é variável, podendo cursar com lacrimejamento e fotofobia, e pode assemelhar-se a uma grave infecção do trato respiratório superior. A febre pode ser tão alta quanto 40ºC; os sintomas aumentam bastante um pouc......
...te, são responsáveis por mais de 90% dos casos. O processo de insulto pulmonar cursa praticamente sem inflamação. As doenças associadas à PAP podem ser agrupadas em PAP primária, PAP secundária e PAP congênita com base principalmente na patogênese envolvida. A primária é causada por comprometimento da depuração de surfactante dependente do fato de estimulação de colônias de granulócitos e macrófa......
...dos. Pseudomonas aeroginosa e cândida são frequentemente associadas a pacientes codispositivos intravasculares, e ainda é descrita osteomielite vertebral como acometimento de pacientes com brucelose. A osteomielite vertebral pode ser complicada por semeadura direta em diferentes sítios resultando em abscessos paravertebrais, epidurais ou de psoas. Em um estudo, a osteomielite foi complicada por a......
...sintomas até o diagnóstico é de 9 a 11 meses. A maioria dos pacientes apresenta doença estável com sintomas leves e persistentes, com cerca de 10 a 30% apresentando remissão espontânea. A sobrevida, em um estudo em 5 anos, foi de 85% sem tratamento e 95% com lavagem de pulmão inteiro. Entre as mortes atribuíveis à PAP, entre 303 pacientes, 47 foram devidas à IR da PAP, 12 ocorreram por infecções.......
... dos pacientes com envolvimento hepático, a análise histopatológica é interpretada como hepatite reativa. Embora se saiba que o Brucella abortus tende a estabelecer uma forma granulomatosa de hepatite, o Brucella melitensis pode também causar lesões granulomatosas no fígado. Até mesmo lesões hepáticas necrotizantes são relatadas na literatura. A colecistite é um evento raro, exceto com cálculos bi......
...assintomáticos até 8 horas após início a lesão por mordida é controverso. Embora a infecção sintomática com freqüência ainda não tenha manifestado-se neste período de tempo, muitas feridas precoces abrigam patógenos, e muitos serão infectados. Os estudos de profilaxia antibiótica para infecções de feridas são limitados e apenas incluem um pequeno número de casos em que vários tipos de feridas fora......
...r interna, subclávia, ou veia femoral. Indicações As indicações para o cateterismo venoso central incluem as seguintes: -Acesso de drogas que dão acesso para circuitos sanguíneos extracorporais; -Monitorização hemodinâmica e intervenções; -Administração de medicamentos que podem causar inflamação (flebites) quando utilizados em acessos venosos periféricos; -Acesso venosos periférico in......
...Pacientes com doenças cardíacas como valvopatias, insuficiência cardíaca associada, hemoculturas positivas e infecção por agentes gram-positivos a pesquisa de endocardite é recomendada com ecocardiograma transesofágico. Tratamento A maioria dos casos responde a antibioticoterapia isoladamente, mas pode ser necessário procedimento cirúrgico em alguns. Sempre que possível, a terapia antimicrobi......
...rtículas suspensas. t Aplicar imediatamente após a reconstituição e destruir em seguida a agulha utilizada. t Não administrar por via intravenosa. Atenção: a profilaxia pré-exposição é recomendada durante a gravidez se houver alto risco de exposição à raiva e o acesso à profilaxia pós-exposição for limitado. Vacina Rotavírus Humano G1P1[8] (Atenuada) Rogério Hoefler Na Rename ......
...écies de bagre existentes no mundo habitam tanto as águas doces como as águas salgadas. O bagre de água doce é tipicamente um habitante sedentário das profundezas, que se move devagar e é encontrado com frequência em águas sujas. O bagre de água salgada, por sua vez, viaja em cardumes e é comum que esteja sempre em movimento. O bagre possui uma pele macia e sem escamas. Seu nome deriva dos barbilh......
...mente, o punho fica dolorido e constitui uma fonte de limitações funcionais (p. ex., incapacidade de remover a tampa de uma jarra). No aspecto volar, a compressão mediana do nervo decorrente da expansão sinovial pode levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Na superfície dorsal, a proliferação sinovial pode causar erosão e ruptura dos tendões extensores dos dedos da mão, deixando o ......
...na: eritromicina 500 mg VO a cada 6 horas, ou clindamicina 300 mg VO a cada 8 horas por 10 dias. Síndrome do choque tóxico Internação, ressuscitação hídrica. Síndrome do choque tóxico estafilocócico: oxacilina 2 g EV a cada 4 ou 6 horas, por 10 a 15 dias. Síndrome do choque tóxico estreptocócico: penicilina G 3 a 4 milhões de unidades EV a cada 4 horas, associada à clindamicina 600 a 90......
...em ser solicitados a partir do 5º dia após o início da febre. Infecção Aguda pelo HIV A infecção aguda pelo HIV pode ser assintomática ou evoluir com sintomas a partir de 1 a 6 semanas após o contato, caracterizando-se por um quadro gripal ou uma síndrome mono-like. Os sintomas e as alterações do exame físico apresentados são: febre, mialgias, artralgias, cefaleia, faringite, linfadenopatia g......
...te. Ressalta-se, porém, que nenhuma destas drogas demonstrou ser eficaz na diminuição das complicações graves da influenza. Duas grandes limitações do uso dessa classe de drogas são a ocorrência de efeitos colaterais no sistema nervoso central e no trato gastrointestinal (principalmente com o uso da amantadina) e a indução de resistência viral. Já o oseltamivir e o zanamivir fazem parte de uma no......
...a 12 horas. Limite de doses: 3 - 4 g por dia Indicações especiais infecção por S. aureus com CIM < 1 mg/L: 15 a 20 mg por quilo de peso corporal real cada 8 a 12 horas (realizar monitoramento terapêutico – ver OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES). endocardite bacteriana (profilaxia): 1 g, administrado durante 2 horas (administração deve estar completa meia hora antes do início da cirurgia). ......
...causadas por infecções virais, e pretendemos discutir a indicação de antivirais nestas situações. O caso clínico 1 apresenta uma provável encefalite herpética. As encefalites são infecções agudas do parênquima nervoso que determinam febre, cefaleia, confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, sinais de acometimento focal cerebral (déficits motores, afasia, assimetria de reflexos, alter......
...o a cada 3 a 4 semanas. • Leucemia mielóide crônica: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma de Burkitt: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intraven......
...líquido pleural, mas, em pacientes com sintomas há menos de 15 dias, pode haver predomínio de neutrófilos, caracterizando a fase aguda da inflamação. A porcentagem de células mesoteliais é geralmente inferior a 5% e, em pacientes com mais de 5% de células mesoteliais no derrame pleural tuberculoso, deve-se pensar em diagnóstico alternativo. A presença de eosinofilia no líquido pleural maior que 10......
...le/fezes: pequena quantidade. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: • Não administrar por via intramuscular. A vancomicina é altamente irritante para os tecidos, causando dor e mesmo necrose se administrada por via intramuscular. • A vancomicina não deve ser misturada (em frascos, bolsas, seringas, tubos) com outros medicamentos. Nenhuma droga deve ser associada à infusão de vancomi......
...tinational Association for Supportive Care in Cancer) (B-I). Pacientes com MASCC < 21 são de alto risco (B-I). Todos os pacientes com MASCC < 21 ou com critérios clínicos de alto risco devem ser internados para antibioticoterapia empírica (B-I). Pacientes com MASSC = 21 são de baixo risco (B-I). Estes pacientes podem ser candidatos a terapia oral ambulatorial (B-I). Que exames e cultur......
...dificuldaderespiratória, com taquicardia e hipoxemia. Os sons respiratórios podem serdiminuídos assim como no pneumotórax hipertensivo, mas a percussão é maciça nohemotórax em comparação com o pneumotórax hipertensivo; as veias são colapsadasnos pacientes com hemotórax e distendidas no pneumotórax hipertensivo. Odiagnóstico também deve ser lembrado como uma complicação potencial dacolocação de cat......
...odificadores de doença como cirrose, DPOC, idade maior que 65 anos e outros fatores considerados no escore PSI, ou que usaram antibióticoterapia há menos de três meses, as diretrizes brasileiras recomendam o uso de quinolona respiratória ou a combinação de macrolídeo com beta-lactâmico. Em pacientes internados não considerados graves, a monoterapia pode ser suficiente para o tratamento adequado e......
... pacientes de alto risco. -cobertura antifúngica empírica deve ser considerada em pacientes de alto risco depois que a febre persistir por 4-7 dias de um regime antibacteriano de amplo espectro e nenhuma fonte de infecção comprovada. O tempo de manutenção da terapia antibiótica é motivo de muita discussão. Em pacientes com infecções microbiologicamente documentadas, a duração da terapia é ......
...mias na Europa Central durante a Segunda Guerra Mundial), transplante de órgãos e tratamento prolongado à base de corticosteroides, com doses mensais acima de 20mg de prednisona ou de medicamentos equivalentes. Em receptores de transplantes de órgãos sólidos (exceto transplante de pulmão), a incidência de PPC é mais alta no decorrer do primeiro anos após a cirurgia de transplante.44,45,46 Embora ......
...interrupção repentina de produtos biológicos, deve ser a conduta padrão. Os agentes biológicos e as DMARDs sintéticas direcionadas induzem mais efeitos adversos do que as DMARDs sintéticas convencionais. Em particular, a incidência de infecções graves é aumentada, mas diminuem com o tempo de uso da medicação. Um risco especial refere-se à reativação de tuberculose – embora não tenha sido relatada......
...diabetes melito, doença tireóidea), os distúrbios clínicos, de um modo geral, não se enquadram no conceito de doença discreta ou em categorias de sistemas de órgãos e, com frequência, são descritas como síndromes geriátricas.1 Em termos de prevalência, essas condições comuns se assemelham às doenças crônicas que acometem os pacientes idosos e estão fortemente associadas à incapacidade funcional,2......
... as células hematopoiéticas amadurecem, a via de diferenciação delas é conhecida por dendrograma. A primeira etapa na diferenciação de células-tronco primitivas é a formação de linfoides comprometidos ou de progenitores mieloides. Os progenitores mieloides produzem células B, células T e células exterminadoras naturais. Os progenitores mieloides comuns precisam de várias etapas adicionais e passa......
...s. Bronquiectasia não Fibrose Cística Definição da Doença As doenças pulmonares supurativas além da FC englobam uma ampla gama de entidades, cada uma delas com uma patogênese exclusiva. Essas doenças são relacionadas pela característica morfológica dos brônquios dilatados de forma permanente por inflamações e infecções crônicas, em combinação com as características clínicas de tosse crôni......
...s mais comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório superior. 6. Classificação na gravidez Classe C. 7. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores doses). 8. Interações medicamentosas Por inibirem ......
...ou profissional de enfermagem; • Desenvolver ações educativas e de mobilização da comunidade relativas ao controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Participar da capacitação dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo, ações de vigilância epidemiológica e de controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Orientar a população sobre prevenção, acompanhamento e vigilância ......
...nóstico: é feito por meio de IGM específico para parvovírus e PCR (sobretudo em pacientes imunodeprimidos). 8. Diagnóstico diferencial: rubéola, sarampo, enterovirose, LES, erupção medicamentosa. 9. Tratamento: nenhum, exceto em imunodeprimidos, nos quais se deve considerar uso de gamaglobulina. 10. Cuidados: não são necessários, exceto em pacientes com crise aplástica, que devem s......
...dadas e o caso discutido com todos os profissionais envolvidos, objetivando a adoção de medidas que possam corrigir as deficiências e, conseqüentemente, reduzir a letalidade da leishmaniose visceral. Atenção Todos os supostos óbitos por leishmaniose visceral devem ser investigados. Encerramento de Casos Humanos Todos os casos devem ser encerrados no Sinan, no período máximo de 180 dias......
...ência e início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também têm maior risco de adoecimento. A meningite viral tem distribuição universal e potencial de ocasionar epidemias, principalmente relacionadas a enterovírus. O aumento de casos também pode estar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e também a eventos adversos pós-vacinais. A partir de 2004, foi desencadeada a implementaç......
...o epidemiológica. As informações obtidas na investigação epidemiológica deverão responder às perguntas básicas da análise epidemiológica, ou seja: quem foi afetado, quando ocorreram os casos e onde se localizam. A partir dessas informações serão desencadeadas as condutas adequadas. Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser investigados no prazo máximo de 48 horas após a notificação. ROTEIR......
...ociado a qualquer outra localização). Escala com a Pontuação para Cada Sinal, Sintoma ou Doença (Critério Rio de Janeiro/Caracas) · Sarcoma de Kaposi - 10 pontos · Tuberculose disseminada/extrapulmonar/pulmonar não cavitária – 10 pontos; · Candidose oral ou leucoplasia pilosa – 5 pontos; · Herpes zoster em indivíduo com até 60 anos de idade – 5 pontos; · Disfunção o si......
... .2028 – Legionella .2029 – Outras - Enterobacter, Serratia, Brucella, Neisseria, Vibrio cholerae .203 – Mycobacterium (exclui Tuberculose - .23) .2031 – Anônimo .2032 – M. leprae .2039 – Outros .204 – Bactérias anaeróbicas .2041......
... uma queda no Hb > 1 g/dL, quando associados a quadro clínico e radiológico compatíveis, bastante sugestivos. A gravidade do sangramento pode ser avaliada pelo nível de hemoglobina aliado às condições hemodinâmicas do paciente. Nos pacientes com episódios recorrentes de sangramento a anemia possui características de anemia ferropriva na maior parte das vezes. A avaliação laboratorial geral de......
...ando o aumento da transmissão vertical. Atualmente a quase totalidade de casos de aids em menores de 13 anos tem transmissão vertical como fonte de infecção. Um estudo tailandês (Protocolo 076 do Aids Clinical Trial Group) demonstrou que a probabilidade desse tipo de transmissão, sem o uso de zidovudina (AZT), foi de 25,5%, enquanto que em gestantes e conceptos que usaram um esquema terapêutico f......
...rimeira consulta de pré-natal e após a 20ª semana de gestação. Se os resultados forem = 85 mg/dL, ou em caso de forte suspeita clínica, deve-se seguir investigando, ou com teste de tolerância à glicose com 75 g (TTG 75 g) e dosagens após 2 horas em torno de 24 a 28 semanas, ou com a imediata repetição da glicemia, caso a glicemia de jejum seja = 110 mg/dL. O diagnóstico de diabetes gestacional dev......