... constitucionais leves. Apresentou-se no serviço de emergência com piora do quadro respiratório e a seguinte imagem em tomografia de tórax. A imagem mostra alterações sugestivas de doença crônica com fibrose e faveolamento, mas com muitos achados indicando doença aguda com preenchimento alveolar, uma hipótese diagnóstica necessária seria de pneumonia de hipersensibilidade, que ocorre por inalação......
...mento de infecções sistêmicas, continua sendo o fármaco de escolha para certas infecções. Não há relatos de resistência à penicilina entre os estreptococos do grupo A ou Treponema palidum, sendo que a penicilina G ainda é altamente efetiva no tratamento da endocardite bacteriana subaguda causada por bactérias suscetíveis, incluindo os estreptococos do grupo viridans. Novos ares foram trazidos rece......
...critas em outra seções [ver Distúrbios da parede torácica]. A classificação sugerida pelo International Multidisciplinary Consensus Committee da American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS), listada na Figura 1, fornece um meio estruturado de abordar pacientes com DPPD.1 Figura 1. Esquema da classificação da doença pulmonar parenquimal difusa (DPPD) estabelecido n......
...o, nódulos centrilobulares, espessamento septal e broncovascular Fibrose com ou sem vidro despolido. ACHADOS EXTRA-TORÁCICOS Exuberante. Nenhum Depende da doença associada (HIV, transplante, auto-imune, drogas, etc) Exuberante e depende da doença auto-imune de base. PATOLOGIA Granulomas não caseosos, Preenchimento homogêneo peribronquiolar Infiltrado das paredes......
...as autoimunes, em geral, apresentam uma pneumonia intersticial fibrosante idiopática (PIFI), anteriormente denominada fibrose pulmonar idiopática. Um passo importante no diagnóstico de PIFI é excluir as causas conhecidas. Em geral, a doença é confirmada pelo anatomopatológico. As principais formas da PIFI, bem como os achados clínicos, anatomopatológico, radiológico, tratamento e prognóstico estã......
...ished by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figura 1 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. Os pulmões representam a principal interface entre os seres humanos e seu meio ambiente. Como consequência, os pulmões constituem u......
...comitante é contraindicado. t Lorazepam: risco de hepatotoxicidade. Monitorar função hepática regularmente. t Sulfametoxazol + trimetoprima: aumento do risco de anemia megaloblástica e pancitopenia. Evitar o uso concomitante. Monitorar a contagem de células sanguíneas e observar a ocorrência de equimoses e sangramento excessivo. Considerar a administração de ácido folínico. Orientações aos p......
...m levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígenos presentes em suas penas e fezes, o tabagismo costuma apresentar relação de proteção para o desenvolvimento da síndrome. A apresentação clínica pode ser aguda, subaguda ou crônica. A pneumonite de hipersensibilidade aguda segue exposição a um agente e é a forma mais fácil de identificar. Os sintomas iniciam-se quatro a ......
.... Figura 4: TCAR evidenciando a presença de micronódulos pulmonares e subpleurais, inclusive na cissura, aumento do hilo pulmonar bilateral compatível com linfonodomegalia e espessamento do interstício peribroncovascular. A soma destes achados é compatível com o diagnóstico de sarcoidose pulmonar. Figura 5: TCAR apresentando cistos, alguns mal delimitados, opacidades linear......
...amento em pacientes com HIV) t Meningite criptocócica t Prevenção de infecções fúngicas em pacientes submetidos a transplante de medula óssea. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outro componente da fórmula. t Porfirias agudas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal, especialmente para tratamento prolongado (ver Apêndice D). – ......
...V é rara. A partir de dezembro de 2002, o CDC relatou 57 casos de transmissão ocupacional do HIV e mais 139 casos de possível transmissão ocupacional do HIV. Nenhum caso novo havia sido relatado desde dezembro de 2001.56 Dentre os 57 casos, 48 envolveram exposição percutânea, cinco envolveram exposição mucocutânea, dois envolveram exposições percutânea e mucocutânea, e dois ocorreram por vias de ......
...doença pulmonar intersticial. FPI = fibrose pulmonar idiopática. PCP = pneumonia por Pneumocystis. PID = pneumonia intersticial descamativa. PII = pneumonia intersticial inespecífica. PIL = pneumonia intersticial linfocítica. Doenças infecciosas A doenças infecciosas causadoras de infiltração intersticial podem ser divididas em distúrbios agudos e crônicos. Os exemplos de infecções agudas que......
...istentes de dispneia e tosse, sobretudo na presença de febre. As alterações radiográficas incluem opacidades bilaterais, irregulares ou difusas, consolidação ou infiltrados em vidro fosco na presença de volumes normais de pulmão. Os infiltrados podem ter distribuição periférica e, em até 50% dos casos, são migratórios. Os infiltrados unilaterais são raros, podendo ocorrer a apresentação na forma ......
...icularmente se o paciente tiver dor, tiver sido tratado previamente com opioide, ou se o paciente tiver desenvolvido tolerância a opioide. – pacientes hipotensos ou que apresentem disfunção na circulação periférica (início de ação pode ser tardio). – doença hepática. – doença renal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Cr......
... imagem. Raramente é necessário um exame invasivo. 4.2.1 História Ocupacional A história ocupacional é de fundamental importância para o levantamento de hipóteses diagnósticas, a exploração clínica e o estabelecimento do nexo causal. Entende-se por “nexo causal” a relação de causa e efeito. História ocupacional é o detalhamento das atividades profissionais do paciente, produtos presentes na s......
... O manejo destes pacientes inclui hidratação, analgesia e oxigenioterapia conforme indicada para as diferentes complicações da anemia falciforme. A hidratação em geral segue esquema como o abaixo: · Aporte de aproximadamente 50 mL/kg/24 horas com solução de SF(0,9%) 500ml + SG(5%) 500ml. · Hidratação oral e infusão intravenosa de soro. · Aumentar o aporte de......
...alquer sinal de efeito adverso, principalmente renal e auditivo. t Orientar o paciente quanto ao uso concomitante de relaxantes musculares, pois pode ocorrer bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração entre 2 e 8 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução......
...3 mg/dL. CPK: 2100 u/L. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial em região de campo médio à esquerda. ECG: complexos QRS de baixa voltagem. Comentários Paciente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses. Apresenta, há alguns meses, quadro de anedonia, alteração do sono que poderiam ser compatíveis com um quad......
...pneumophila e Mycoplasma pneumoniae, apresentam boa resposta clínica. Quadros de infecção por Mycobacterium avium-intracellulare devem receber esquemas terapêuticos com a inclusão de claritromicina. A dose habitual é de 1 a 2 g/dia dividida a cada 12 horas, com necessidade de ajuste para função renal e hepática (se insuficiência renal). A classificação na gravidez é classe C. Apresentações comer......
...o de poeiras desencadeia um processo inflamatório orquestrado inicialmente pelos macrófagos alveolares, de menor intensidade do que a gerada pelas partículas de sílica, mas suficiente para promover lesão do epitélio alveolar. Em decorrência, ocorre a passagem de partículas para o interstício e tem início a formação de acúmulos de carvão e de macrófagos com partículas fagocitadas, ao redor dos bron......
... estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter sp......
...ilitam a degradação de matéria vegetal, mas que também podem causar reaçõesimunológicas pulmonares quando inaladas. Além do feno, bactérias podem serencontradas na cana-de-açúcar (bagaçose), nos fungos, e podem contaminarsistemas de ventilação e umidificação. O complexo micobacterium-avium,por exemplo, é associado ao desenvolvimento de PH; a maioria desses pacientes éexposta a banheiras de hidroma......
...nfecção por H1N1 cursar com pneumonias e a prevalência dela em pneumonias ainda ser desconhecida, é recomendável considerar estes pacientes como possíveis casos desta infecção. Assim, o tratamento destas pneumonias incluiria, além da antibioticoterapia, o uso de antiviral. A recomendação é pelo uso do oseltamivir, baseada em estudo que mostrou benefício no tratamento da influenza. Apesar de esta m......
...ina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, dose dividida a cada 12 horas. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil, Cefamox, Drofex cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL. A cefalotina tem apresentação parenteral, meia-vida em torno de 40 minutos e índice......
..., alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja observada neutropenia. •monitorar as enzimas do fígado. •deve ser feita radiografia do tórax caso ocorram tosse seca ou dificuldade de respirar. Se os resultados da radiografia indicarem doença pulmona......
... O uso de isoniazida, PZA e estreptomicina durante 9 meses constitui um regime alternativo. Entretanto, a terapia prolongada com um agente injetável pode ser inviável ou indesejável, sendo que um regime totalmente oral deve ser igualmente efetivo. Alguns especialistas mantêm o curso de PZA ao longo de toda a terapia. Isoniazida e rifampicina (± estreptomicina) Uma fluoroquinolona,* PZA, e......
... RE, editors. An expert guide to allergy and immunology. Philadelphia: American College of Physicians; 1999. p. 127–60. 8. Greenberger PA. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2006;117(2 Suppl):S464–70. 9. Gruchalla RS, Pirmohamed M. Antibiotic allergy. N Engl J Med 2006;354:601–9. 10. Primeau MN, Adkinson NF Jr. Recent advances in the diagnosis of drug......
...o enxerto. Nessa fase, o risco de infecção édeterminado pela presença ou ausência de DECH. Se a GVHD não estiver ocorrendo,as principais ameaças infecciosas incluem o vírus varicela-zóster (VZV), Streptococcuspneumoniae e infecção por vírus respiratório (incluindo influenza,parainfluenza e vírus sincicial respiratório [RSV]), principalmente devido àimaturidade em função do vírus. O CMV de início t......
...r de árvore em brotamento (setas). Referências 1.Baugman RP, du Bois RM, editors. Diffuse lung disease. a practical approach. London: Arnold; 2004. 2.Nead MA, Morris DG. Interstitial luna disease: a clinical overview and general approach. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 200......
...a, enquanto o itraconazol atenua a carga fúngica resultante da colonização fúngica das vias aéreas. Pode-se avaliar a efetividade do tratamento com corticosteroides pela redução dos níveis séricos de IgE total, além da melhora clínica e radiológica. O tratamento não objetiva normalizar os níveis de IgE, mas sim reduzi-los em 35 a 50%. Não há correlação entre os níveis de IgE específicos para A. fu......
...acilar (em combinação com rifampicina): menos de 10 anos de idade 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo 100 mg/dia; 10 a 14 anos: 50 mg/dia, por via oral, por 6 meses. • Multibacilar (em combinação com rifampicina e clofazimina): menos de 10 anos de idade 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo 100 mg/dia; 10 a 14 anos: 50 mg/dia, por via oral, por 12 meses. Tratamento e Profil......
...; 10 mmHg Diferença de mais de 10 mmHg na pressão sistólica arterial entre os membros superiores Sopro sobre as artérias subclávias ou a aorta Sopro audível sobre uma ou ambas as artérias subclávias ou a aorta abdominal Anormalidade arteriográfica Arteriografia com estreitamento ou oclusão da aorta, seus ramos primários ou grandes artérias na região proximal dos membros superior......
...combinante). • Risco aumentado de eventos tromboembólicos em portadores de coagulação intravascular disseminada, doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto e septicemia, idosos ou pacientes em uso concomitante de concentrados de complexo de protrombina ativados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fa......
...seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Penicilamina Cloridrato de Penicilamina 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bi......
...pelo HIV do que em indivíduos não infectados pelo HIV. À medida que a contagem de CD4 diminui, o paciente corre o risco de IOs, como Cryptococcus, Cytomegalovirus, microsporidium e complexo Mycobacterium avium. Em muitos casos, o início da TARV para restaurar o sistema imunológico gastrintestinal ajudará a erradicar essas infecções. Os estudos laboratoriais de fezes são orientados com base no est......
...ica 3 g de ticarcilina, uma hora antes do início da cirurgia (na cesariana, administrar o produto depois que o cordão umbilical for clampeado); a seguir, 3 g de ticarcilina a cada 4 horas (fazer 3 doses). Idosos Podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças Com 1 Mês de Vida até 12 Anos de Idade 50 mg de ticarcilina por kg de peso cada 4 a 6 horas. A Partir dos......
...mina. • Com enalapril induz hipercalemia, devido ao efeito aditivo na inibição da secreção de potássio. • Com etanol, há surgimento de rubor, transpiração, palpitação e sonolência. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para a importância de ingerir bastante líquido, para evitar cristalúria. • Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. ASPECTOS F......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Silvio Barberato Filho Na Rename 20......
...ito: 15 a 30 minutos (oral e intramuscular). • Pico de efeito: 1 a 5 horas. • Duração de efeito: 6 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (6 horas em insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,6 • Menos freqüentes e menos graves que com neostigmina. • Hipersalivação, náu......
...riana, administrar o produto depois que o cordão umbilical for clampeado); a seguir, 3 g de ticarcilina a cada 4 horas (fazer 3 doses). Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças com 1 mês de vida até 12 anos de idade: 50 mg de ticarcilina por kg de peso cada 4 a 6 horas. a partir dos 12 anos: mesmas doses de adultos. com menos de 1 mês de vida: doses não estab......
...pray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. · Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. · Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 4......
...ogia de rotina, uma biópsia de 4 mm obtida por punção pode ser bisseccionada ou podem ser obtidas duas biópsias separadas por punção. A meta final das análises histológicas e imuno-histoquímicas (e, às vezes, de microscopia eletrônica) é localizar o plano em que está havendo perda da adesão, com implicação de uma ou outra proteína de adesão cutânea (ou anticorpo dirigido contra essa proteína) com......
...o (HOCl), que é um bactericida.16 Distúrbios no Número de Neutrófilos Neutrofilia De maneira geral, a neutrofilia ocorre secundariamente a fatores como inflamação, estresse ou terapia corticosteroide. O tabagismo produz neutrofilia como resultado de inflamação nas vias respiratórias e nos pulmões. Malignidades, anemia hemolítica e terapia com lítio são causas menos comuns. A neutrofilia tamb......
...referentemente entre 15 º e 30 ºC, protegido da luz. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O metotrexato pode ser administrado pelas vias intravenosa, intramuscular, intratecal, intrarterial, intraventricular. Utilizar diluente adequado para cada via e......
...ndivíduo para outro, via gotículas respiratórias. O período de incubação de C. pneumoniae é lento. Diferente de C. trachomatis, que causa pneumonia neonatal, C. pneumoniae infecta principalmente crianças maiores e adultos jovens. Entretanto, os pacientes de idade mais avançada (em especial aqueles com DPOC) também podem ser afetados. Clinicamente, a pneumonia por C. pneumoniae em pacientes joven......
... de gemifloxacino equivalente a gemifloxacino Uso oral Comprimido 320 mg: Factive O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite crônica (exacerbação bacteriana aguda); pneumonia (adquirida na comunidade). Como age inibe uma enzima e assim prejudica a síntese do DNA da bactéria. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gemiflixacino. ......
...eros fatores de risco genéticos associados que incluem atopia, polimorfismos do gene da proteína surfactante pulmonar A2. A presença do alelo HLA DR (DR2 e DR5) e a ausência da molécula de HLA DQ5 foram implicadas no desenvolvimento de ABPA. Considerando a apresentação habitual e a prevalência relativamente baixa de ABPA, os fatores ambientais não são considerados importantes na patogênese da doe......
...ne MG, Bala MV, Downs KE, et al: Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest 117:542, 2000 74. Barnes N: Relative safety and efficacy of inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 101:S460, 1998 75. Vanden Burgt JA, Busse WW, Martin RJ, et al: Efficacy and safety overview of a new inhaled corticosteroid, QVAR (hydr......
...realizados encontraram um risco maior associado com Arg/Arg no 16º aminoácido do beta-2-receptor. 64 Embora este haplótipo seja encontrado com maior frequência na população afro americana, 66 estudos estão sendo realizados para melhor definir a associação com mutações adicionais. Tabela 3 Resumo dos Medicamentos para Asma Medicamento Dose Inicial Dose de Manutenção Efic......
...emente infectado. – infecção suspeita ou conhecida em cateter. – sinais de enfarte maior recente à tomografia computadorizada. t Monitorar para detectar hemorragia intracraniana; monitorar pressão arterial (recomendar anti-hipertensivo se sistólica acima de 180 mm Hg ou diastólica acima de 110 mm Hg). t Risco de sangramento por punção venosa em sítios não compressíveis ou procedime......