...ulenta, embora possa ocorrer em formas secundárias dependente da etiologia. A febre, como comentado, pode estar ausente em até metade dos pacientes, o que é raro na pneumonia bacteriana e, muitas vezes, decisivo para o diagnóstico. O exame físico é inespecífico, estertores crepitantes estão presentes em dois terços dos pacientes, baqueteamento digital é raro, mas descrito. Vinte e cinco por cen......
...é de aproximadamente 70%, porém estes estudos apresentaram uma variação de 12,5 a mais de 90%.147 Entretanto, os relatos distorcidos e outras falhas nas análises de séries de casos obscurecem significativamente quaisquer conclusões que possam ser deduzidas a partir destes dados. Entre aqueles que sobrevivem, contudo, 4 padrões gerais de recuperação foram observados: (1) recuperação completa da fun......
...relacionados ao controle de infecções durante as emergências • Desenvolver ferramentas específicas para avaliação de temas relacionados ao controle de infecções • Continuar participando de pesquisas sindrômicas em conjunto com o departamento de saúde local • Desenvolver ou revisar políticas ou procedimentos para afluxo de pacientes, surtos, infecções emergentes e bioterrorismo (CI 4.10.4) ......
...rtalidade de 20 a 30% Depende da doença de base Depende da doença de base Tabela 7: Características das doenças intersticiais Granuloma eosinófilo Proteinose alveolar Pneumonia eosinofílica Linfangioleiomiomatose Achados clínicos Idade de 20 a 50 anos; insidioso com tosse e dispneia; tabagistas Tosse e dispneia progressivos Mulher jovem; tosse, febre......
...ficiência cardíaca direita, também ocorre uma incidência maior de carcinoma broncogênico. A sobrevida media é de três anos, mesmo na ausência de outras doenças complicadoras. Tratamento Educação e tratamento de suporte são fatores importantes no tratamento desses pacientes, com oxigenoterapia suplementar e reabilitação pulmonar, também deve-se sugerir a realização de vacinação para pneumococo......
...oncogênicas metastáticas (ver a seção adiante) mais diferenciadas e mais agressivas do que o CBA. Carcinoma linfangítico. O carcinoma linfangítico habitualmente é produzido por adenocarcinomas, surgindo a partir de tumores primários de pulmão, gastrintestinais ou de mama. Os infiltrados podem ser reticulares (lineares) ou reticulonodulares. Também pode haver efusões pleurais e a aumento dos linf......
... ou mesmo por constrangimento pessoal (vergonha de relatar más condições de moradia, medo de que o médico restrinja atividades – p. ex., criação de galinhas). As pneumoconioses (decorrentes da inalação de poeiras inorgânicas) que ocorrem com mais frequência no Brasil são a silicose e a asbestose.11 A silicose origina-se mais comumente de exposição em indústrias cerâmicas, de abrasivos, construção ......
...guma forma de isolamento ou precaução por serem imunocomprometidos, como aqueles com risco de aspergilose causada por construções • Risco de incidência de infecções entre os funcionários, tais como lesões produzidas por objetos perfurocortantes ou exposição à tuberculose • Mudanças físicas nas instalações com impacto nas atividades de controle de infecções • Indivíduos com caso c......
... enfermeiros os sistemas de apoio para um bom desempenho. Estudos vincularam o Magnet Recognition[†] e as características do magnet com os melhores resultados do paciente e da equipe. Também é preciso autorizar a equipe a identificar as ameaças à segurança do paciente e corrigi-las, trabalhando para reduzi-las. Começar com os riscos menores: as vitórias iniciais ajudarão a construir a confianç......
... interpretação. A Tabela 5.4 fornece uma lista de abreviaturas identificadas pela Joint Commission a ser evitadas. Tabela 5.4. Lista de abreviaturas, acrônimos ou símbolos perigosos que não devem ser usados, segundo a Joint Commission Abreviatura Problema potencial Termo preferido U (para unidade) Confundido com zero, quatro ou cc Escrever “unidade” UI (para......
...es de dólares nos gastos anuais com saúde nos Estados Unidos.2,3 O custo desse tipo de infecção contribuiu com os 15,3% do produto interno bruto (PIB) gastos com assistência à saúde em 2003 e corresponde a 4,3 vezes o montante gasto na defesa nacional.4 Projeções do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) indicam que esse percentual aumentará para 18,7% do PIB em 2014. Enquanto a partic......
...nado em áreas especiais. • Os recipientes/as tampas molhados devem ser limpos e secos antes de serem armazenados. • Se o uso for constante, limpar o recipiente/a tampa antes de encher novamente (14 dias de acordo com as instruções do fabricante ou quando estiver abaixo da concentração, conforme estiver indicado nas fitas de teste). • Verificar se as etiquetas dos recipientes i......
... foram afetados? (tempo) e onde foram afetados? (lugar). - Descrever se há existência de doenças de base no grupo afetado que sejam preditoras de gravidade; - Descrever história de contato, nos 30 dias anteriores, com animais doentes ou mortos; história de vacinação contra a influenza sazonal e outras informações consideradas relevantes para caracterizar a situação. - Definir a d......
... erros médicos legítimos; e diminuição da responsabilização do profissional de saúde quanto ao erro (tendo em vista que, na maior parte dos eventos, os culpados são os sistemas e processos de assistência, e não os profissionais). Tabela 1: Condições (e suas conseqüências) para as quais não haverá pagamento pelo Medicare se surgidas durante a hospitalização · Objeto deixado em ......
...;. 6. Institute of Medicine. Disponível em: <http://www.iom.edu/>. 7. Joint Comission – WHO Collaborating Centre for Patient Safey Solutions. Disponível em: <http://www.ccforpatientsafety.org/>. 8. Organização Mundial da Saúde – Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Disponível em: < http://www.who.int/patientsafety/en/>. 9. The National Quality Forum. ......
...ibras de colágeno são depositadas em camadas concêntricas e sofrem hialinização, transformando-se em um nódulo espiralado que é encapsulado por uma discreta camada de colágeno predominantemente acelular. Partículas silicóticas podem ser patologicamente observadas como um material birrefringente sob luz polarizada. Embora os mecanismos exatos da patogênese sejam obscuros, a carga eletrostática exis......
...es noturnos e ao aumento da frequência respiratória são comuns, e drogas como corticoesteroides podem afetar negativamente a arquitetura do sono, da eficiência e da qualidade. A prevalência de apneia obstrutiva do sono em outras formas de DPI é alta e não parece estar diretamente relacionada aos sintomas da sonolência diurna excessiva ou obesidade, mas não é estudada nas DPI/DTCs. Um estudo sugeri......
...vitar a transmissão de infecção pelo ar, até a eliminação da tuberculose. Essa modificação no sistema agilizou os processos de avaliação, permitindo que o isolamento fosse interrompido logo após a eliminação da causa transmissível. Nos 10 anos que se seguiram, todos os pacientes sem suspeita de tuberculose foram isolados pela aplicação desse processo que possibilita antecipar a identificação de ri......
... Elaboração de relatórios Comitê de Controle de Infecções: Preparação da agenda e dos anexos Elaboração de atas Metodologia para Revisão de Políticas e Procedimentos: Política e Procedimentos do Departamento de Controle de Infecções Política e Procedimentos do hospital Política e Procedimentos de departamentos específic......
...ficiência renal. Com clearance de creatinina menor que 30ml/min, a dose deve ser 75 mg de 24/24h. Em hemodiálise, a dose deve ser 30 mg após cada sessão de hemodiálise e em dialise peritoneal, a dose de 30 mg, 1 (uma) vez por semana. ** Orientar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das atividades de rotina (trabalho, escola, etc.), avaliando o período de transmissibilidade da doença......
...o finanças, registros médicos e internações, bem como pelos departamentos de saúde locais e estaduais são extremamente úteis. Análise de Riscos Potenciais Este tipo de avaliação fundamenta-se em pelo menos duas questões básicas sobre análise de riscos:3 · Qual a probabilidade de ocorrência de determinado evento? · No caso de ocorrência, qual a gravidade do evento? Outras ......
...ou sangue. Uma história e um exame físico abreviados revelaram que o Sr. Smith estava em tratamento para diabete e hipertensão e que recentemente havia deixado de fumar, após 33 anos. O paciente foi enviado ao setor de cateterismo cardíaco para a realização de um angiograma, que revelou cinco bloqueios. O Sr. Smith foi medicado com heparina intravenosa (IV), nitroglicerina e um betabloq......
...as pelo pesquisador incluem: · “Após a cirurgia do Sr. Smith, ele recebeu medicação em bomba de infusão IV para o manejo da dor. Que checagens vocês realizaram no equipamento antes de colocá-lo em funcionamento?” · “Quem tomou a decisão de liberar o paciente da UCPA?” · “Que diretrizes vocês seguiram para o monitoramento pós-anestésico do Sr. Smith?” · “Como vocês ga......
...envolvimento de resistência. A população de bacilos de divisão rápida (isto é, a primeira subpopulação) é eliminada no início da terapia efetiva, de tal modo que após 2 meses de tratamento cerca de 80% dos pacientes apresentam culturas negativas. As subpopulações remanescentes de M. tuberculosis (isto é, a segunda e a terceira) são responsáveis pelos casos de falha terapêutica e recidivas, além ......
...qüência errada V. Consistência Errada VI. Armazenamento Errado H. Gases/Oxigênio oxigênio / ar comprimido / outros gases Processo problema I. Identificação do Cilindro/Código de Cores II. Prescrição ......
...ça cardiológica. · Tosse: tosse seca é o segundo sintoma mais comum. Na maioria dos casos, a tosse é perturbadora e impede atividades habituais. Quanto maior o envolvimento das vias aéreas, mais intensa será a tosse, por exemplo, bronquiolite respiratória, sarcoidose, BOOP. · Hemoptise: não é comum, mas quando presente (sangue vivo ou escarro com raias de sangue), fala a favor de doenç......
...Soviética, China e Hong-Kong esta cepa causou uma epidemia limitada com poucos sintomas e afetou principalmente pacientes jovens. Epidemia pelo Vírus p-H1N1 2009 Em abril de 2009 foi reportado um aumento no número de hospitalizações e mortalidade por doenças respiratórias e pneumonia foi relatado no México. O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica deste país referiu que este aumento f......
...na literatura são inespecíficas. A primeira série de casos descrita na literatura citou como alteração o aumento da lactato desidrogenase (LDH) em 100% dos casos; também foram comuns aumento da creatinofosfokinase (CPK) e linfopenia. Um estudo descreveu as seguintes alterações: · Aumento de TGP ou ALT: 45% dos casos · Aumento de TGO ou AST: 44% dos casos · ......
...do comum a presença de mais de um tipo de infecção riquetsiana. Sem dúvida alguma, as ocorrências mais comuns em viajantes são as infecções causadas pela febre riquetsiana maculosa, sobretudo em pessoas que retornam de viagem à região sul da África.80,81 Na descrição de febre associada a viagens em diferentes regiões da África, de acordo com a base de dados da GeoSentinel, a febre causada pela pi......
...e SREs, disponibilizando essas informações para os pacientes e levando a um aumento potencial na responsabilidade. A Figura 1 apresenta as estratégias que o governo federal norte-americano vem utilizando para incentivar as medições de desempenho e as melhorias na qualidade. Novos modelos de prestação de serviços de saúde Possivelmente as estratégias atuais ainda não sejam suficientes para ati......
... enfermagem, ao mesmo tempo que os enfermeiros experientes continuam a abandonar a cabeceira dos leitos e o ambiente hospitalar. Esses diferentes desafios são descritos a seguir. Fatos e Números: Escassez de pessoal · Em 2000, havia uma escassez nacional de 110.000 enfermeiros, ou 6%, afetando 30 estados norte-americanos.* · Até 2020, antecipa-se que a escassez cresça ......
...deres de enfermagem. Os enfermeiros também recebem apoio dos supervisores, que perguntam como as aulas estão transcorrendo e discutem as formas de aplicação do que é aprendido. Os enfermeiros-líderes, com o apoio de seus hospitais, devem investigar os potenciais líderes ao iniciar a admissão e, depois, trabalhar para desenvolver essas lideranças ao longo de suas carreiras.40 Mesmo com a continuaç......
...g J, Forster A. Review of stroke rehabilitation. BMJ 2007;334:86. 14. Kramer AM, Kowalsky JC, Lin M, et al. Outcome and utilization differences for older persons with stroke in HMO and fee-for-service systems. J Am Geriatr Soc 2000;48:726. 15. Yip JY, Wilber KH, Myrtle RC. The impact of the 1997 Balanced Budget Amendment’s prospective payment system on patient case mix and rehabilitation ut......
...idas de vigilância de infecção para hospitais. Definições claras levam a uma vigilância mais eficiente Um dos maiores desafios para estabelecer um programa eficiente de vigilância de infecção hospitalar é a falta de definições padronizadas para a coleta de dados. É essencial ter definições padronizadas para cada medida de dados a fim de que todos os PASs possam compreendê-las.10 A aplicação s......
...lastia total do joelho, mesmo que seja um tipo raro de cirurgia para esse hospital. Incluir tais elementos desnecessários em um programa de vigilância pode ser uma perda de tempo e levar a imprecisões nos dados de vigilância do hospital.11 Utilização de uma abordagem de equipe multidisciplinar para conduzir uma avaliação de risco Para garantir uma avaliação de risco abrangente, o líder do hos......
...abeceira do leito. Uma maneira importante de evitar a PVM é reduzir a incidência de aspiração. Ao elevar a cama do paciente em 30 a 45 graus, os PASs podem melhorar a ventilação do paciente e reduzir o risco de aspiração. Uma forma de garantir a elevação adequada do leito é utilizar lembretes, por exemplo, nas planilhas de fluxo de trabalho dos enfermeiros ou nos dispositivos de ventilação mecânic......
...). 38. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Reduce Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infection How-to Guide. www.ihi.org/NR/rdonlyres/F4D9DE7A-3952-4AE7-BBAC-4E4222084A03/0/MRSAHowtoGuide.doc (acessado em 15 de maio de 2010). 39. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology: Summary of MRSA Prevention Guidelines from the Association f......
...assificação do tipo de incidente, facilitando o agrupamento, a análise e a divulgação (veja o Apêndice sobre Tipos de Incidentes). Tabela 1 – Tipos de Incidente 1 Administração clínica 2 Processo clínico/ Procedimentos 3 Documentação 4 Infecção hospitalar 5 Medicação/ Fluídos endovenosos 6 Hemoderivados 7 Nutrição 8 Gases/ Oxi......
...quial. Ocasionalmente, Cândida é causa de infecção da incisão cirúrgica. O tratamento com um azol fúngico apropriado ou comequinocardina e, se necessário, desbridamento geralmente é bem-sucedido. As doenças causadas por Aspergillus incluem bronquite (de tipos ulcerativo e pseudomembranosa), pneumonia e aspergilose disseminada,114 sendo que as espécies de Aspergillus, assim como Cândida, podem cau......
...ce parameter: thymectomy for autoimmune myasthenia gravis (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000; 55:7–15. 12. Okumura M, Miyoshi S, Takeuchi Y, et al. Results of surgical treatment of thymomas with special reference to the involved organs. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:605– 13. Mangi AA, Wright......
...inistração de antibióticos por aerossol não é indicada para a maioria dos casos de pneumonia, mas pode ajudar os pacientes com fibrose cística e infecções endobronquiais por Pseudomonas.46 Pneumonia adquirida na comunidade Vários fatores são responsáveis pelas alterações rápidas introduzidas no tratamento empírico das pneumonias adquiridas na comunidade: a emergência de pneumococos fármaco-r......
...Referências 1. Sjögren H. Zur Kenntnis der Keratoconjunctivitis Sicca (Keratitis Filiformis bei Hypofunktion der Tranendrusen). Acta Ophthalmol (Kbh) 1933;11 Suppl 2:1–151. 2. Gabriel SE, Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther 2009;11:229. 3. Turesson C, O’Fall......
...ls infected by Rous sarcoma virus. Proc Natl Acad Sci U S A 1975;72:3706. 27. Palmer E, Goldsmith CS. Ultrastructure of human retroviruses. J Electron Microsc Tech 1988;8:3. 28. Levy JA, Hoffman AD, Kramer SM, et al. Isolation of lymphocytopathic retroviruses from San Francisco patients with AIDS. Science 1984;225:840. 29. Orenstein JM. Ultrastructural pathology of human immunodeficiency vir......
...ichiose · Sepse Doenças parasitárias Fase aguda da infecção por malária Condições iatrogênicas · Agentes imunossupressores · Terapia com globulina antilinfocítica · Alemtuzumabe · Glicocorticoides · Doses altas de psoralens mais tratamento com ultra......
...o de mediadores inflamatórios, estimulação de receptores irritantes nas vias respiratórias e aumento na produção e redução na eliminação das secreções respiratórias. A infecção pode também aumentar a hiperatividade das vias respiratórias, que se caracteriza pelo aumento na sensibilidade ao ar frio e a poluentes como a fumaça. O diagnóstico diferencial de bronquite viral aguda inclui infecções bac......
...ande de parceiros se alinhou ao programa do IHI, incluindo a Joint Comission, a Associação Americana de Enfermagem, a Associação Médica Americana, os centros para Medicare & Medicaid Services, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a National Patient Safety Foundation, e Grupo Leapfrog. · Foi criada uma rede nacional com 55 escritórios voluntários referidas na campanha c......
... de danos por 100 admissões. Aplicando a extremidade inferior deste intervalo ao volume estimado de admissões nos hospitais norte-americanos por ano (cerca de 37 milhões), chegou-se ao número aproximado de 15 milhões de danos ao ano. Em seguida, com base na sua experiência trabalhando com hospitais, o IHI estimou que poderia se reduzir as taxa de dano em 20% em um ano. Em um cenário ......
...ntilação mecânica pós-operatória, aqueles que dela necessitam, estão em risco de desenvolverem pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). A mortalidade hospitalar de pacientes que desenvolvem PAV é 46 % (Ibrahim EH, Tracy L, Hill C, et al. Chest. 2001;20(2):555-561), a PAV prolonga o tempo de permanência no ventilador, na UTI e também a duração da internação após a alta da UTI. (Rello J, Oll......
...em com freqüência alarmante. Uma revisão de 15.000 prontuários de 1992 revelou a ocorrência de 3794 eventos peri-operatórios. (Thomas. BMJ. 2000; 320:741-744). Tais eventos aumentam o tempo de permanência no hospital e o risco de óbito para os pacientes, conforme demonstrado por estudo australiano, no qual 17% dos pacientes cirúrgicos apresentaram algum evento adverso grave. (Bellomo. MJA. 2002;17......
...ar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostático específico PVB cisp......