...iltrado intersticial, associada com metaplasia epitelial celular tipo II. Existe ainda a presença de macrófagos espumosos nos espaços alveolares. As lesões, ao contrário da fibrose pulmonar idiopática, não são fibrogênicas, não ocorre distorção e destruição do parênquima pulmonar. A arquitetura pulmonar pode ter alterações cicatriciais e de remodelação no processo de reparação pulmonar. O fator......
...ualquer causa Anti-RNP Doença mista de tecido conectivo FAN = fator antinúcleo; ANCA = anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (em inglês, antineutrophil cytoplasmic antibodies); DPPD = doença pulmonar parenquimal difusa; VHS = velocidade de hemossedimentação; FR = fator reumatoide. Havendo suspeita clínica de um diagnóstico de síndrome de miosite e um resultado negativo para anti......
...pinal. 4. Estratificação de pacientes por fatores de risco, conforme recomendação da NHSN (utilizando riscos intrínsecos de acordo com a ASA, classe de ferida e duração da cirurgia). Fontes de Dados 1. Programa diário de cirurgias. 2. Relatório mensal de todos os procedimentos para fusão espinal. 3. Relatório diário de internações com base no sistema de dados. 4. Revis......
... nas primeiras 24 horas. Indicações Da mesma forma que a azatioprina e a ciclofosfamida, há múltiplas indicações do metotrexato já discutidas. Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, como efeito poupador de corticoide ou em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Posologia O metotrexato é utiliz......
...colágeno tipo IV): ocorre na síndrome pulmão-rim ou síndrome de Goodpasture. - Enzimas musculares: aumentadas significativamente, podem sugerir polimiosite. - Desidrogenase lática: inespecífica; costuma aumentar na maioria das DPI. - Dosagem da enzima conversora de angiotensina: pode ocorrer na sarcoidose. - Cálcio sérico: pode estar aumentado na sarcoidose. Testes de função pu......
...próxima da chapa para minimizar a ampliação cardíaca. A chapa lateral é útil como adjunto da vista PA, pois fornece uma vista ortogonal para ajudar na confirmação de patologias suspeitas e na localização de qualquer anormalidade existente junto aos pulmões ou mediastino [Figura 1]. Como mais tecidos moles devem ser atravessados do que na vista PA, a chapa lateral requer mais radiação. As radiogr......
... sistêmicas e/ou extrapulmonares devem ser questionados. A ocorrência de febre favorece etiologia infecciosa e/ou de DDTC. A história de câncer aumenta a probabilidade de a DPPD estar relacionada à neoplasia, seja pela existência de metástases, síndrome paraneoplásica, comorbidade ou por efeito do tratamento. Artralgias e outros sintomas reumáticos (rigidez articular matinal prolongada, edema arti......
...empenho dos funcionários. Eles podem iniciar de forma genérica, com um paciente, cliente ou residente e as respectivas fichas clínicas e, em seguida, progredir para avaliações detalhadas dos serviços prestados. A metodologia do rastreador bem-executada, com boas técnicas de entrevistas, validação das informações, aprendizado integrado e feedback que confirme a excelência do desempenho e a necessid......
...nças envolveram toda a equipe ativamente no desenvolvimento e na contratação dos novos AAPs, a equipe existente aceitou sua introdução e entendeu o benefício do novo grupo de apoio. Depois de um piloto de seis meses no 3 Main, o programa de AAP bem-sucedido levou as lideranças de enfermagem a expandi-lo para o restante do hospital, em dezembro de 2003. Antes da expansão, foram feitas mudanças par......
...nto proporciona uma verificação final do paciente, do procedimento, do sítio e, quando aplicável, do implante correto. Todo o processo de verificação deve ser interdisciplinar, envolvendo todos os membros da equipe. Ele exige comunicação ativa entre todos os membros da equipe cirúrgica/de procedimentos, consistentemente iniciado por um membro designado na equipe e conduzido de modo “seguro con......
...ão de leitos como “custos de oportunidade” e descreveu os custos extras como perdas econômicas diretas relacionadas a infecções. Posteriormente, enfatizou que as organizações deveriam considerar como custos de oportunidade os dias não utilizados em novas internações, enquanto os pacientes com infecção nosocomial estivessem ocupando os leitos. A afirmativa do Dr. Haley de que a redução nas infecçõe......
... do HICPAC incluem medidas críticas de desempenho com a finalidade de auxiliar os profissionais de prevenção e controle de infecções a validarem o nível de adesão às recomendações (ver Tab. 4-1). Os profissionais de controle de infecções podem desejar desenvolver medidas de desempenho para diretrizes que não tenham indicadores de desempenho. TABELA 4-1 Medidas de Desempenho do HICPAC ......
...do para a necessidade de fortalecimento das ações preconizadas para esta vigilância, considerando que esta é uma estratégia que pode captar casos de influenza pelo novo vírus de influenza A(H1N1) na comunidade. VI. TELEFONES E LINKS ÚTEIS • Centro de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde /SVS/MS: 0800 644 66 45 • DISQUE NOTIFICA 0800 61 1997 • Ministério......
...oi lançada então a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, cujo objetivo é diminuir um terço dos eventos adversos causados em hospitalizações, protegendo os pacientes de 5 milhões de eventos ocasionados pela assistência em saúde ao longo de dois anos. É a maior iniciativa para melhoria da indústria da saúde na história recente, e que vem se espalhando pelo mundo, chegando recentemente a......
...s melhores evidências. · Os pacotes de intervenção incluem itens como prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica bem como tratamento adequado de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva, ou mesmo diminuição de danos por medicações de alto risco (por exemplo, anticoagulantes). · Outras iniciativas e programas com foco na segurança do paciente e g......
.... Estas opacidades são denominadas calcificações em “casca de ovo”. Está bem comprovado, todavia, que um paciente com evidências radiográficas dramáticas de silicose pode permanecer livre de sintomas e sem comprometimento funcional. Nos testes de função pulmonar, os pacientes com silicose tipicamente apresentam comprometimento pulmonar restritivo, mas podem exibir um padrão misto obstrutivo-rest......
...revalência de envolvimento pulmonar em pacientes com síndrome de Sjögren porque os critérios de classificação mudaram ao longo do tempo. A prevalência estimada de doença pulmonar clinicamente significativa varia de 9 a 24%, em contraste com um grande estudo de pacientes com síndrome de Sjögren, em que 75% de pacientes assintomáticos apresentaram anormalidades na avaliação de função pulmonar. O si......
...anizações a avaliar as respectivas capacidades e o papel que desempenham nas comunidades e usar essas informações na preparação para atendimentos emergenciais. Essas ferramentas também abordam infecções emergentes e agentes de bioterrorismo. FIGURA 6-4: Preparação para afluxos de pacientes infectados e isolamento contra infecções transmissíveis pelo ar. A consciência de que o afluxo de pac......
...e acordo com as políticas ou se a triagem de visitantes que possam colocar pacientes, residentes ou equipes em risco está sendo feita corretamente. Em vez disso, devem garantir a existência de políticas e procedimentos claros que orientem a execução das melhores práticas e que as equipes, os pacientes ou os residentes estejam conscientes dessas políticas, executando as respectivas atividades de ma......
...logia e Tisiologia (SBPT), a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC) e a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), uma revisão do Protocolo de Tratamento de Influenza, com destaque para a importância do tratamento oportuno dos casos de Síndrome Gripal (SG) q......
...enta um modelo de processo de avaliação de risco. FIGURA 3-1 Processo de avaliação de risco. Este diagrama mostra a seqüência lógica das etapas do processo de avaliação de riscos no controle de infecções de uma organização. Fonte: Barbara M. Soule, R.N., M.P.A., C.I.C. Utilizada mediante autorização. Avaliação de Risco A avaliação anual de riscos e as reavaliações à medida que ......
...dores para essas áreas específicas ou implementar processos de maneira consistente. Examinar a causa e a distribuição dos problemas mais prementes por meio das simulações pode conduzir a valiosas informações sobre tendências e padrões. Esse sistema de “advertência prévia” pode descrever o desempenho em áreas propensas a problemas e ajudar os hospitais a criar soluções. Usando efetivamente os ......
...ordenação da alta?” O pesquisador examina os materiais de educação do paciente e conversa com ele e com sua esposa sobre sua educação contínua, o processo de consentimento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visita......
...berculina e, devido à baixa incidência de novas infecções tuberculosas nos Estados Unidos, a descoberta de casos e o tratamento da infecção tuberculosa latente são considerados estratégias mais eficientes e efetivas. A interpretação de uma reação do TCT não é alterada em pacientes que tomaram a vacina BCG,1 uma vez que a sensibilidade à tuberculina tende a enfraquecer consideravelmente após a vaci......
...furante/Penetrante: Cortes, Perfurações Outros Traumas Mecânicos: Explosão, Contato com Máquinas Trauma Térmico: Calor, Frio Ameaça à Respiração: Obstrução de Via Aérea, Confinamento, Afogamento Exposição Química: Envenenamento, Corrosão Outros Mecanismos de Dano: Eletricidade, Radiação, Vibração, Som, Pressão, Gravidade Exposição a Forças da Natureza: Des......
...terstitial Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002;165(2):277-304. 6. Joint Statement of American Thoracic Society and European Respiratory Society and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1999;160(2):736-55. 7. Webb WR, Müller NL, Naidich DP. High-reso......
...s iniciais da epidemia. Nestes estudos ainda era duvidoso se o achado era uma variável independente, ou apenas um achado em pacientes que tinham maiores comorbidades que apresentam associação com a obesidade, porém um estudo com dados de saúde pública na Califórnia demonstrou que a obesidade foi fator de risco independente associado com um risco 2,8 vezes maior de morte. Outro estudo prospectivo r......
...oi isolado em um humano um vírus influenza suíno em um paciente com linfoma de Hodgkin que morava em uma fazenda de suínos. Em janeiro de 1976, ocorreu um surto de doença respiratória em soldados no Forte Dix em Nova Jersey nos EUA. Um novo vírus denominado de H1N1 A/New Jersey/76 foi identificado como causa da epidemia, ocasionando 230 casos de influenza e 1 de morte. Felizmente, a epidemia não ......
...Vale de Rift, febre amarela e outros vírus de febre hemorrágica. Tipicamente, esses vírus são adquiridos pela picada de algum vetor infectado, através do contato com roedores ou seus excrementos, no contato com animais infectados, por ingestão, ou através do contato com pessoas infectadas. Muitos desses vírus têm distribuição geográfica focal. Cabe observar que a doença causada pelo vírus Ebola ......
...nça dos hospitais. National Quality Forum (NQF)54 Organização sem fins lucrativos que define as prioridades e as metas nacionais para a medição de desempenho e ratifica as medições de qualidade. Desenvolve o processo de validação das medições da qualidade para assegurar que as preocupações com importância, base científica sólida e viabilidade sejam respeitadas. Agency for ......
...se, as infecções associadas com o atendimento de saúde, as úlceras de pressão, o sangramento gastrintestinal superior, o choque e a parada cardíaca, os erros de medicação, as quedas e as permanências maiores do que o esperado.33 A ocorrência de eventos adversos pode prolongar significativamente a permanência e aumentar os custos médicos.34 Resultados positivos dos níveis de enfermagem adequado......
...s que deixam a força de trabalho. A inscrição teria de aumentar 40% anualmente para substituir aqueles que deverão deixar a força de trabalho.9 Mesmo que o interesse na enfermagem aumentasse, as atuais escolas de enfermagem não poderiam acolher o número de alunos necessário para preencher o vazio da força de trabalho. Muitas universidades e faculdades comunitárias estão dispensando um grande núme......
... recuperação mais rápida da mobilidade e diminuição da duração da internação.92 Joelho As metas iniciais após uma artroplastia de joelho são o controle da dor, a drenagem da ferida e a estabilização do joelho. Geralmente, é permitido ao paciente carregar peso mantendo a perna ereta, a partir do 2º dia de pós-operatório. A melhora da amplitude de movimento constitui uma etapa vital da recupe......
...ária, eles devem primeiro identificar os critérios que definem esse tipo de infecção e a cateterização urinária. Após formular essas definições, elas podem ser aplicadas de forma sistemática e uniforme no hospital. Em teoria, todos os membros de uma população em risco para um tipo específico de infecção seriam monitorados para verificar a presença ou ausência dos mesmos critérios.6 Para ajudar a ......
... hospital que rastreia infecções associadas com a cirurgia de artroplastia total do joelho, mesmo que seja um tipo raro de cirurgia para esse hospital. Incluir tais elementos desnecessários em um programa de vigilância pode ser uma perda de tempo e levar a imprecisões nos dados de vigilância do hospital.11 Utilização de uma abordagem de equipe multidisciplinar para conduzir uma avaliação de ri......
... os pacientes de forma constante, as equipes de UTI ficaram meses sem um único caso de PVM. A seguir, são apresentados os quatro componentes de assistência no grupo de PVM do IHI:14 1. Elevação da cabeceira do leito. Uma maneira importante de evitar a PVM é reduzir a incidência de aspiração. Ao elevar a cama do paciente em 30 a 45 graus, os PASs podem melhorar a ventilação do paciente e red......
...aúde vêm atuando de forma incisiva na redução da ocorrência de IRASs específicas para as quais existem intervenções de prevenção conhecidas, as quais vêm demonstrando taxas de infecção perto de zero – um alvo considerado inalcançável por muito tempo.2 As seções a seguir investigam seis IRASs críticas (ITUACs, PVM, ISCs, MULTIR, C. diff e ISCCs) que os hospitais devem se esforçar para evitar e ofer......
...s grupos de incidentes, as Circunstâncias de Risco, os “Quase-erros” e os Incidentes sem Dano sempre causam NENHUM dano, enquanto que os EVENTOS ADVERSOS devem ser detalhados entre leves, moderados, graves ou responsáveis por óbito. ü Tipo de Dano ü Impacto Social/Econômico ü Grau de Dano Tabela 2 – Grau de Dano NENHUM Nenhum sintoma, ou nenhum sintoma detectado e não foi ......
... aquisição de órgãos. Em 2009, o transplante de pulmão era realizado em 62 centros nos EUA. Contudo, o volume de transplantes entre os centros variava amplamente, indo de mais de 100 transplantes em alguns centros a menos de 10 em outros.74 Informações sobre transplante de pulmão e sobre as organizações do sistema de transplantes são disponibilizadas na Internet [ver Barra Lateral, Registros e f......
...oterapia, à transplante de células-tronco, ou ambos.20 A hiperplasia tímica pode variar de um pequeno aumento descoberto por acaso (tipicamente difuso, porém, em alguns casos, com aspecto semelhante a uma massa nas varreduras de TC) a uma ampliação maciça com compressão da traqueia e consequente comprometimento respiratório. A compressão traqueal geralmente é observada em crianças. O tratamento ......
...ion among humans (psittacosis) and pet birds (avian chlamydiosis), 2000. MMWR Recomm Rep 2000;49(RR-8): 3. 83. Principi N, Esposito S, Blasi F, et al. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired lower respiratory tract infections. Clin Infect Dis 2001;32:1281. 84. Miyashita N, Kubota Y, Nakajima M, et al. Chlamydia pneumoniae and exa......
...boski CH, Criswell LA, et al. American College of Rheumatology classification criteria for Sjögren’s syndrome: a data-driven, expert consensus approach in the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance Cohort. Arthritis Care Res 2012;64:475–87. 27. Soto-Rojas AE, Villa AR, Sifuentes-Osornio J, et al. Oral manifestations in patients with Sjögren’s syndrome. J Rheumatol 199......
...tivation. J Virol 1993;67:277. 134. Kubota S, Furuta RA, Hatanaka M, et al. Modulation of HTLV-I gene expression by HIV-1 Rev through an alternative RxRE-independent pathway mediated by the RU5 portion of the 5’-LTR. Biochem Biophys Res Commun 1998;243:79. 135. Dezzutti CS, Lal RB. Human T-cell lymphotropic virus types I and II. In: Murray PR, Baron KJ, Pf......
...ulas T CD4 + alteradas, que são reconhecidas tardiamente. Embora alguns pacientes com linfopenia T CD4 + idiopática não tenham quaisquer manifestações clínicas, mais da metade dos casos relatados apresentaram infecções oportunistas anteriores indicativas de imunossupressão celular (por exemplo, herpes-zóster recidivante, Mycobacterium avium pulmonar, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis carin......
...os vírus respiratórios e é a marca registrada da influenza. De um modo geral, as infecções virais exacerbam a doença pré-existente nas vias respiratórias, incluindo bronquite crônica, enfisema, asma e fibrose cística. Os rinovírus são os patógenos envolvidos com mais frequência.14 O HSV pode produzir broncoespasmo e, eventualmente, traqueobronquite ulcerativa em indivíduos imunocomprometidos e, c......
... O primeiro passo para definir este objetivo foi estimar o número de incidentes causados por danos relacionados à assistência em saúde que ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Através de revisão de prontuários, utilizando o IHI Global Trigger Tool – uma ferramenta que auxilia o processo de revisão de prontuário, identificando eventos normalmente registrados nos mesmos e que sinalizam a poss......
... aproveitando o sucesso da campanha exatamente anterior, a “Campanha 100.000 Vidas” (dezembro de 2004 a junho de 2006), cujo objetivo era evitar cem mil mortes decorrentes da assistência. Introdução à Campanha Nos EUA, já há consenso nos últimos anos entre o sistema de saúde, pacientes, familiares e profissionais de saúde quanto a baixa qualidade e confiabilidade dos processos de ......
...s pacientes que não utilizam tal medicamento. (HR=2.7; 95% CI=1.2-5.9). 3. Profilaxia de Tromboembolismo Venoso (TEV) Estima-se que 10 a 40% dos pacientes submetidos à cirurgia geral apresentem trombose venosa profunda quando não submetidos à profilaxia. Pacientes cirúrgicos apresentam risco elevado em decorrência da estase na sala de cirurgia e de condições pós-operatórias co......
...manência no ventilador, na UTI e também a duração da internação após a alta da UTI. (Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. Chest. 2002;22(6):2115-2121). Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 5. Outras Medidas para Redução de Complicações Cirúrgicas Para conhecer me......
...tibotrópico SABC soro antibotrópico-crotálico SABL soro antibotrópico-laquético SAC soro anticrótalico SAE soro antielapídico SAEEs soro antiescorpiônico SAL soro antilaquético SALatr soro antilatrodético SALon soro antilonômico SALox soro antiloxoscélico SQV saquinavir SNC sistema nervoso central ......