... o qual pode ser envolvido secundariamente. A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura, que podem ser únicas ou múltiplas, mas indolores. Também pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou difusas. A forma mucosa, secundária ou não a cutânea, caracteriza-se por infiltração......
...da fêmea de insetos flebotomíneos das diferentes espécies de importância médico-sanitária do gênero Lutzomyia. São conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros. Período de Incubação Em média, de 2 a 3 meses, podendo apresentar períodos mais curtos (2 semanas) e mais longos (2 anos). Período de Transmissibilidade Desconhecido. Não há transmissão homem a ho......
...r um controle glicêmico adequado com práticas baseadas em evidências, mas buscando evitar as hipoglicemias (veja: Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 29. Prevenção de Quedas Práticas baseadas em evidências devem ser implementadas para identificar os pacientes em risco para quedas, bem como para diminuir os danos relacionados às possíveis que......
...95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no grupo sem TB (p<0,0001). O quociente de PCR acima do limite superior da normalidade apresentou uma sensibilidade de 0,98 (IC95% 0,94 – 0,99), uma especificidade de 0,59 (IC95% 0,50 – 0,68), um valor preditivo positivo de 0,74 (IC95% 0,67 – 0,80), um valor preditivo negativo de 0,96 (IC95% 0,88 – 0,99) e um diagnóstico Odds ratio......
...CPH são presença de plaquetopenia,histórico de exposição a roedores ou excrementos de roedores, histórico deexposição rural. A presença de plaquetopenia exige investigação mais aprofundada,mas os achados hematológicos característicos estão ausentes antes do início doquadro respiratório. História de exposição a roedores ou excrementos deroedores é comum. A exposição rural também aumenta o risco de ......
...to antes de fazer qualquer alteração na política ou nos procedimentos. Referências 1. Garrison T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.44-1–44-10. 2. O’Connell N.H., Humphreys H.: Intensive care unit design and environmental fac......
... infecção e está associado à redução da morbidade e da mortalidade na UTI.10 Idealmente, a frequência de medida dos níveis de glicose na UTI deveria ser a maior possível, e a faixa dos valores de glicose deveria ser avaliada pelo menos uma vez ao mês. O nível ideal de glicose em pacientes na UTI é abaixo de 180 mg/dL, e deve-se ter cuidado com os níveis abaixo do normal, em torno de 60 a 70 mg/dL.......
...a anemia, mas a maioria dos ensaios clínicos era de baixa qualidade metodológica e não avaliou desfechos maternos e fetais importantes. Verificou-se tendência para ocorrência de mais efeitos adversos gastrintestinais com uso de ferro, porém a maioria dos ensaios apresentou dados escassos sobre isto. Embora amplamente utilizado também como suplemento na gravidez e para crianças, as provas são insuf......
... com gravidezes múltiplas. Também pode ser útil como suplemento em anemias hemolíticas, síndromes de má-absorção, em pacientes em nutrição parenteral total e naqueles recebendo metotrexato6 (ver monografia, página 372). Calcitriol é a forma ativa de vitamina D. Sua principal função é aumentar a absorção intestinal de cálcio e fósforo para promover mineralização óssea. Em países continuamente ens......
...asa um procedimento potencialmente salvador de vidas. Alguns passos para o procedimento de cesárea de emergência são: · Realizar uma incisão vertical. Alguns autores defendem uma incisão xifoide para sínfise púbica, mas uma incisão do umbigo, a sínfise púbica é adequada. A linea nigra pigmentada deve ser o guia para a linha média. A incisão deve penetrar na pele, na camada subcutâne......
...as que resultam nafagocitose e na morte do invasor e na fagocitose de detritos do tecidolesionado. Entre os mediadores pró-inflamatórios e anti-inflamatórios ativados,ocorre principalmente a ativação do fator nuclear ?B e de neutrófilos.Citocinas, como fator de necrose tumoral a, interleucina 1, interleucina 2,interleucina 6, interleucina 8 e outras, causam adesão de células endoteliaisneutrofílic......
...12% das mortes costumam ser por trauma, e a grande maioria dos casos ocorreu na fase inicial de impacto do desastre. As doenças infecciosas ocorrem posteriormente com predomínio de doenças respiratórias, na maioria leves, mas podem ocorrer infecções graves ou pneumonite diretamente relacionadas à aspiração de águas de inundação. Enquanto houver suprimentos limpos, seguros e adequados de água potá......
...ratadas com combinação de cefalosporina de terceira geração e um segundo antibiótico que seria ou macrolídeo ou quinolona respiratória com preferência para quinolona respiratória, se risco de infecção por pseudomonas. Evidência observacional sugere que a combinação de macrólideo com beta-lactâmico para tratamento empírico de pneumonias pode ser associada com melhores desfechos, o que poderia ter......
...qualquer variável isoladamente. Diagnósticos diferenciais não infecciosos incluem a síndrome do intestino irritável e a doença de Behçet, diagnósticos infecciosos que incluem infecções por Yersinia ou enterovírus que simulam a doença de Crohn precisam ser considerados com particular atenção para as doenças endêmicas como a tuberculose. Anticorpos anti-saccaromyces cerevisae podem ser positivos e......
...Uma maneira de se obter isso é por meio da educação e do treinamento desses profissionais. Os programas de educação abrangentes devem dar especial atenção aos seguintes tópicos: · O que as pessoas podem fazer para evitar ou controlar infecções. Esse tópico pode incluir estratégias gerais de prevenção, como higiene das mãos e uso de EPI, e tópicos mais específicos de cada departamento, co......
... de infecções e são motivados quando observam os resultados. Por exemplo, quando uma iniciativa particular reduz as taxas de infecção, os PASs ficam mais propensos a dar atenção a essa iniciativa, podendo elevar as taxas de adesão. Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis individuais na prevenção e no controle de infecções nos hos......
...rimário ou de Gohn. Alguns casos desenvolvem a chamada Tuberculose Pulmonar progressiva primária, ou Pneumonia Tuberculosa, que se localiza mais frequentemente na porção superior do lobo inferior ou na porção inferior do lobo médio à direita. O quadro clínico é similar a uma pneumonia clássica, com febre e tosse produtiva, podendo evoluir para insuficiência respiratória aguda raramente. A Pleuri......
...levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividade, percepção sensorial, exposição à umidade, quadro nutricional e exposição a fricção e atrito.19 A escala Norton é semelhante, mas classifica apenas cinco fatores de risco: condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência.20 Um plano eficaz para prevenção de úlcera de pressão deve incluir a identificação de pacientes......
...etido a desinfecção de alto nível. · Estimular os pacientes a se mover. Respiração profunda, alcance de movimento passivo e ativo, caminhar e outras atividades devem ser incorporadas ao cuidado diário do paciente. · Limpar completamente todos os equipamentos e dispositivos respiratórios. Especificamente no uso de nebulizadores, é importante desinfetar e enxaguar com água estéril entre ......
...nfecções O desenvolvimento de atividades eficazes relacionadas a estudo, prevenção e controle de infecções exige a elaboração de programas integrados e responsivos, caracterizados pela colaboração entre disciplinas, serviços e instalações em toda a estrutura organizacional. As lideranças apóiam esses processos por meio da alocação de recursos. O desenho e o escopo dos programas de controle de inf......
...ros inferiores. Há casos de encefalite associados à gripe, ocorrendo durante o quadro ou, na maioria dos casos, de 2 a 3 semanas após. Essa encefalite é denominada letárgica e caracteriza-se pela tríade clássica de febre, letargia e movimentos anormais do globo ocular (este é o mais frequente, ocorrendo em cerca de 75% dos casos). Para adultos, o período de infectividade é de cerca de cinco dias ......
...erdo ou por comunicação intracardíaca). Se a pressão for igual ou menor do que 15 mmHg, é indício de normalidade e, se for maior do que 15 mmHg, corresponde à hipertensão pós-capilar. Esses dados possibilitam o diagnóstico hemodinâmico correto e o diagnóstico final do tipo de HP. A realização do teste de vasorreatividade com vasodilatadores de ação curta (óxido nítrico inalado, adenosina IV) é ind......
... a 14 anos, e 1/100.000 acima de 15 anos. Em crianças, a LLA corresponde a 75% dos casos de todas as leucemias agudas, as quais representam 34% de todas as neoplasias malignas nesse grupo etário, com pico de incidência de 2 a 5 anos de idade. Essa porcentagem é muito mais baixa em adultos, nos quais a leucemia mieloide aguda (LMA) e a leucemia linfocítica crônica (LLC) incidem com muito mais frequ......
...opatia por metais duros Poeiras de metais duros (ligas de W, Ti, Ta contendo Co) Pneumonia intersticial de células gigantes. Fibrose durante evolução Pneumonites por hipersensibilidade (alveolite alérgica extrínseca) Poeiras orgânicas contendo fungos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais Pneumonia intersticial por hipersensibilidade (infiltração linfocitária, eosinofílica ......
...torias bajas em ninos hospitalizados menores de dos anos. Arch Argent Pediatr. 2003;101(6):365-73. 10. Weber MW, Milligan P, Sanneh M, Awemoyi A, Dakour R, Schneider G, et al. An epidemiological study of RSV infection in the Gambia. Bulletin of the World Health Organization. 2002;80(7):562-8. 11. World Health Organization. Initiative for Vaccine research (IVR) - Acute Respiratory Infections: Res......
...iópsia deve ser realizada e, em caso de confirmação diagnóstica, o paciente deve ser prontamente encaminhado para o especialista para tratamento do linfoma. Manifestações Extraglandulares Em indivíduos jovens, as manifestações extraglandulares podem acarretar significativa morbidade. Até o presente momento, não existem tratamentos que definidamente reduzam a progressão da doença, e alternativ......
...a exposição à radiação. É recomendada na suspeita de apendicite, diverticulite, obstrução intestinal, pancreatite, AAA e isquemia mesentérica. Em síntese, nos quadros agudos localizados nos quadrantes inferiores (direito e esquerdo) e superior esquerdo (C).8 Outros exames Endoscopia digestiva alta e colonoscopia > recomendadas nos quadros suspeitos de patologia gastresofágica com ......
...i, erradicado em vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de mudanças sociais e ambientais propiciadas pela urbanização acelerada. As dificuldades para eliminar um mosquito domiciliado que se multiplica nos vários recipientes que podem armazenar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das ......
...issetoriais para enfrentamento da situação, haja vista que a manutenção de endemicidade reside na persistência dos seus fatores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERG......
... de elevadas coberturas vacinais na rotina e nas campanhas de vacinação em massa, com a vacina VOP. Quando houver casos notificados de PFA com hipótese diagnóstica de poliomielite, recomenda-se a vacinação com VOP indiscriminada para menores de 5 anos na área de abrangência do caso. Investigação Epidemiológica Todo caso de paralisia flácida aguda deve ser investigado nas primeiras 48 horas ap......
... complementares no domicílio, com familiares, especialmente a mãe do recém-nascido. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do paciente Preencher todos os campos da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de dados clínicos e epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica Anotar......
...Epidemiológica da Influenza] A seguir, alguns dos aspectos mais importantes do documento. Recomendamos também a leitura do documento na íntegra. Definição de Caso de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Indivíduo de qualquer idade com doença respiratória aguda caracterizada por febre superior a 38ºC, tosse E dispnéia, acompanhada ou não de manifestações gastrointestinais o......
...+TMP), por via oral, de 12 em 12 horas, durante 10 dias, na seguinte dosagem: » crianças: 40 mg (SMZ)/kg/dia e 8 mg (TMP)/kg/dia. Com a ressalva de que a segurança e a eficácia de SMZ+TMP nos menores de 2 meses não está bem definida; » adultos e crianças com mais de 40 kg: 800 mg (SMZ)/dia e 160 mg (TMP)/dia, de 12 em 12 horas. A imunoglobulina humana não tem valor profilático ou ter......
...ansmissão A influenza é uma doença respiratória transmitida por meio de gotículas (< 10 µl) expelidas pelo indivíduo doente ao falar, espirrar e tossir. Em surtos, há evidências de disseminação aérea por gotículas em aerossol. A transmissão também pode ocorrer por contato direto ou indireto com secreções nasofaringeanas, destacando-se aqui a importância da lavagem adequada das mãos no controle......
...se não tratadas podem levar o paciente à morte. Infecção As infecções inaparentes ou assintomáticas são aquelas em que não há evidência de manifestações clínicas. O diagnóstico, quando feito, é pela coleta de sangue para exames sorológicos (imunofluorescência indireta/IFI ou enzyme linked immmunosorbent assay/Elisa) ou através da intradermorreação de Montenegro reativa. Os títulos de anticorp......
...de Vigilância em Saúde/MS, após comprovação do sorogrupo responsável pelo surto. A estratégia de vacinação (campanha indiscriminada ou discriminada) será definida considerando a análise epidemiológica, as características da população (faixa etária, etc.) e a área geográfica de ocorrência dos casos. Todos os procedimentos relacionados com o desencadeamento de campanha de vacinação deverão estar d......
...e potássio deve ser iniciada, uma vez observada o início de diurese acima de 500 ml ou 30 ml/hora. 5.3 Grupos C e D 5.3.1 Caracterização a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível. b) Presença de algum sinal de alarme que caracte......
...gical Report/OMS No 21, de 22/05/09, as principais características clínicas de 10.243 casos laboratorialmente confirmados de infecção por este novo vírus em 41 países, incluindo 80 óbitos, podem ser assim resumidas: a) o espectro clínico varia de doença leve não febril do trato respiratório superior à doença grave ou pneumonia fatal; b) a maioria dos casos cursa como síndrome gripal, sem ......
...egiões do país, apresentando, inclusive, diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de transmissão; • os grupos devem ser considerados segundo critérios de vulnerabilidade e risco; • a participação dos grupos sociais é de fundamental importância para a mudança de práticas, atitudes e comportamentos. As ações devem ser dirigidas aos ind......
...recomendaciones del primer taller interdisciplinario sobre hantavirus. Buenos Aires: 1997. Monath TP et al. Limitations of the complement-fixation test for distinguish naturally acquired from vaccine-induced yellow fever infection in flavivirus-hyperendemic areas. Am J Trop Med Hyg 1980;29(4):624-634. Monattii TP. Yellow fever: a medically negleeted disease. Report on a seminar. Rev Inf Dis;9(1)......
... A anamnese cuidadosa geralmente permite diferenciação entre crises focais e primariamente generalizadas. Nas primeiras, geralmente é possível caracterizar o início da crise pela disfunção cortical em determinada região, localizando a área de início da crise. Outros dados como idade de início, história familiar, tipo de crises, história natural e resposta a medicamentos, antecedentes, aliados a ex......
... exantema. Critérios para a Coleta de Espécimes para Isolamento • Em presença de surto de sarampo, independente da distância do laboratório central. • Casos importados, independente do país de origem. • Em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o sarampo, independente da suspeita clínica inicial, observando-se o período de coleta adequado......
... obesos, aqueles com acidentes vasculares cerebrais, os já operados várias vezes (sem nenhuma informação dos tipos de cirurgias já feitas). Esses exames são demorados, trabalhosos e com uma margem maior de resultados não satisfatórios. Por exemplo, infiltrações na coluna lombar, orientadas por tomografia computadorizada, podem ser feitas por neurologistas, anestesistas, ortopedistas e radiologist......
...m os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. Os regimentos devem prever mecanismos para procedimentos de audiências e apelações, nos casos de decisões adversas. O processo de renovação de privilégios envolve as mesmas etapas descritas no Capítulo 3, “Avaliação de competências e concessão de privilégios clínicos”, para concessão de privilégios iniciais. Também exi......
...izações. Esse tipo de educação também define expectativas e responsabilidades de diretores e executivos de departamentos, bem como cronogramas para a execução das atividades. O conhecimento prévio evita eventuais armadilhas. Reavaliação permanente A Joint Commission exige que as organizações tenham processos de melhoria de desempenho viáveis e que envolvam monitoramento contínuo para identifi......
...“o paciente vê o médico” “Designa com gatilho” “Presume” · “Entrega” os prontuários do paciente que está esperando ao médico emergencista com um método de sugestões óbvias que acelere o processo. · Designa um enfermeiro para lembrar em “x” minutos se o paciente ainda estiver esperando. · “Dá” os prontuários do paciente que está esperando ao médico emergencista –......
...ecessitam de leitos na internação. Cirurgias desigualmente programadas podem causar enormes picos na demanda por leitos, profissionais e outros recursos, obstruindo o PS, o centro cirúrgico (CC) ou ambos e causando superlotação no PS, desvio de ambulâncias e adiamentos cirúrgicos. Na verdade, a variabilidade diária no número de casos cirúrgicos eletivos no CC tem sido citada como o fator que indi......
...am fones sem fio que lhes permitem permanecer com um paciente enquanto atendem um chamado. Esses rádio-telefones de bolso também permitem ao médico ignorar a chamada quando necessário, pois ela é automaticamente transferida para um membro da equipe após quatro toques. O enfermeiro encarregado da triagem e do PS também usa fones e rádios portáteis para facilitar a comunicação sobre a designação de ......
...veis ao atraso e monitorar as medidas correspondentes. Objetivos específicos podem incluir reduzir os tempos porta-agulha para pacientes com infarto agudo do miocárdio, acelerar a administração de antibiótico para pacientes com pneumonia e reduzir o tempo de interpretação de estudos diagnósticos para condições urgentes. Aumentando a capacidade de leitos Alguns hospitais buscam reduzir a super......
...axumba atenuado, administrada 2 vezes, como parte do regime de vacina MMR recomendado.15,25 [ver Assistência de saúde preventiva para adultos] As diretrizes para controle e eliminação da caxumba foram atualizadas recentemente. Nessas diretrizes, foram incluídos padrões revisados de evidências presuntivas aceitáveis de imunidade à caxumba.25 As diretrizes atualizadas recomendam a vacinação de rotin......