...as de apresentação. O padrão radiológico mais comum é opacidades alveolares difusas bilaterais, confundido frequentemente com pneumonia bacteriana. Estas opacidades podem ser recorrentes e migratórias em até 50% dos casos. A TC de alta resolução detecta tais anomalias em mais do que 90% dos casos, broncograma aéreo e dilatação brônquica são muitas vezes encontrados. O segundo padrão radiológico é......
... cirúrgica de pulmão. A mortalidade aumenta de forma significativa à medida que a DLCO se aproxima de 30% ou atinge valores inferiores.28 Em comparação aos pacientes com PINE, os pacientes com PIU são mais propensos a apresentarem queda da CVF ou aumento da opacidade radiográfica em vidro fosco durante os 6 meses subsequentes à obtenção da biópsia cirúrgica de pulmão. Uma diminuição da CVF também ......
...teriais. Os planos de controle de infecções devem ser documentos sucintos e úteis, formulados antecipadamente, que apresentem listas de estratégias para o atendimento de necessidades e o cumprimento de metas e objetivos. Esse formato de “plano” inclui descrições, políticas, procedimentos, protocolos, orientações sobre práticas, caminhos clínicos, mapas de tratamentos ou combinação de todos esses c......
...ia computadorizada de cortes finos mostra doença bilateral, variáveis graus de vidro despolido e “favo de mel” Estudos não mostram melhora com tratamento; doença progressiva; cerca de 15% de resposta a citotóxicos e corticoides; média de sobrevida de 3 anos; estudos com antifibrosantes em andamento Doença intersticial associada com bronquiolite Início entre 40 a 45 anos de idade, semelh......
...ção/progressão de fibrose. Os pacientes com doença leve-moderada pela avaliação de prova de função pulmonar devem ser considerados para tratamento medicamentoso, estudos recentes têm mostrado benefício com os agentes bloqueadores de receptores de tirokinases, essas medicações mostraram diminuições de exarcebações e declínio mais lento de função pulmonar. O nintedanib em dose de 150 mg 2 vezes ao d......
...cicas lateral e PA padrão, varreduras de TC torácicas, ou ambas. Ao fazerem isto, os médicos avaliam as probabilidades e possibilidades de diagnóstico diferencial, tendo como base os padrões radiográficos. Esta abordagem serve para concentrar seus esforços na obtenção da história e no exame físico, além de facilitar a definição das medidas diagnósticas mais adequadas que, por sua vez, guiam o acon......
...ardíaca ou coronariopatias. Geralmente o tratamento específico da exacerbação implica aumento da imunossupressão, principalmente da corticoterapia (seja por aumento da dose diária para 1 a 2 mg/kg ao dia ou por pulsoterapia com 0,5 a 1 g de metilprednisolona ao dia, durante três a cinco dias). Em alguns casos, como nos de síndromes pulmão-rim (principalmente de granulomatose de Wegener e síndrome ......
...tamento domiciliar transferido de um hospital, um residente de longa permanência transferido de um hospital ou um paciente que se movimenta do Departamento de Emergências para realização de internação no Centro Cirúrgico, sendo, em seguida, transferido para o Departamento de Serviços de Reabilitação). • Portadores de febre de origem desconhecida. • Indivíduos internados com algum tipo......
...dade. Estudo de caso Good Samaritan Hospital Medical Center: resposta de um hospital à análise da eficácia do pessoal Um hospital de 437 leitos, sem fins lucrativos, que serve a margem sul de Long Island, em West Islip, Nova York, o Good Samaritan Hospital Medical Center mantém uma equipe médica de 750 médicos, 900 enfermeiros (registrados e práticos licenciados) e mais de 3.500......
...ciente, do procedimento, do sítio e, quando aplicável, do implante correto. Todo o processo de verificação deve ser interdisciplinar, envolvendo todos os membros da equipe. Ele exige comunicação ativa entre todos os membros da equipe cirúrgica/de procedimentos, consistentemente iniciado por um membro designado na equipe e conduzido de modo “seguro contra falhas”, isto é, o procedimento não é i......
... de Serviços Cirúrgicos para ISS, pneumonia associada a uso de ventiladores (PAV), infecções nosocomiais na corrente sangüínea e infecções no trato urinário 5. Atualizações de Recomendações de Imunização 6. Atualizações de Orientações do CDC para Prevenção de Infecções 7. Atualizações de atividades e boletins do Departamento de Saúde do Estado envolvendo surtos e/ou estudos......
...stação de serviços de assistência à saúde de qualidade aos pacientes, bem como para a geração de ambientes seguros de trabalho para as equipes. Os programas atuais de prevenção e controle de infecções têm a grande vantagem de contar com o apoio do Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), que faz parte do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Esse grupo faz rec......
...e obter gelo seco, a amostra poderá ser congelada a -70ºC e encaminhada em gelo reciclável. O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imediatos para o respectivo laboratório de referência. O transporte deve obedecer as Normas da Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). c) Indicação para a coleta de amostras em situação de óbito c.1. Info......
...Paciente Organização Mundial da Saúde (OMS) Diante da magnitude do problema, em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou um grupo de trabalho com o objetivo de estudar metodologias para avaliar os riscos para a segurança do paciente nos serviços de saúde de forma sistemática. Do 55º. encontro da OMS, o World Health Assembly de 2002, resultou o programa que nasceu em 2004, a “Aliança M......
...hões de dólares ao ano, metade impactando diretamente no sistema de saúde. O Impacto nos Estados Unidos Em 1999, quando o Institute of Medicine (organização independente sem fins lucrativos que busca divulgar informações baseadas em evidências sobre medicina e saúde) publicou o já citado Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro, que trazia os dados dos estudos s......
...vias aéreas reativas (SDVAR).13,14 Vários irritantes inalatórios foram associados à SDVAR, tais como ácido sulfúrico, cloro, amônia, produtos de limpeza doméstica e fumo. Mais frequentemente, a lesão por inalação inicial resulta de uma única exposição aguda e de alta intensidade. Os sintomas de obstrução do fluxo de ar, incluindo tosse, dispneia e sibilos, surgem imediatamente ou decorridas alguma......
... agentes biológicos, tais como tocilizumab, eculizumab e alemtuzumab podem ter um papel no tratamento destes pacientes no futuro, mas a experiência com estes agentes ainda é limitada. Hipertensão pulmonar e distúrbios do sono associados a DPI e DTC A hipertensão pulmonar é uma doença crônica da vasculatura pulmonar caracterizada por lesão vascular pulmonar com remodelação, que leva ao aum......
...roca de ar em um quarto de hospital para um paciente. Fonte: Ilustração fornecida por Jim Hemmer, PE, Luckett & Farley, Louisville, KY. Utilizada com autorização. FIGURA 6-3 Desenho esquemático de vários dispositivos de alimentação de ar em uma área de atendimento individual. Esta figura mostra a instalação de dispositivos de alimentação de ar em um hospital. Fonte: Ilustra......
...ntral. O comprometimento das equipes de controle de infecções com a implementação e o monitoramento do uso de práticas baseadas em evidências, tais como pacotes de ações para evitar a ocorrência de pneumonia associada a uso de ventiladores (PAV) em pacientes de alto risco, reduziu de forma efetiva as taxas desse tipo de pneumonia nessa população de pacientes.10 O pessoal que trabalha na sala de ci......
...rolongado de acido acetilsalicílico (risco de Síndrome de Reye); • Indivíduos que apresentem: - Pneumopatias (incluindo asma); - Cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); - Nefropatias; - Hepatopatias; - Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme); - Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus); - Transtornos ne......
...o A avaliação anual de riscos e as reavaliações à medida que as situações se modificarem ajudam os profissionais de controle a focalizar atividades essenciais que permitam reduzir o risco de infecções. Todas as avaliações devem levar em consideração os guias novos ou revisados de prevenção e controle de infecções dos Centros de Prevenção e Controle de Doenças (CDCs), da Association for Profession......
...o paciente?” O pesquisador pede para examinar os dados de prevenção de pneumonia associada ao ventilador, o registro de manutenção do ventilador e os arquivos de recursos humanos de um fisioterapeuta e de um nutricionista. O pesquisador examina os arquivos na busca de evidências de competência, orientação, treinamento e demais capacitações da equipe. Passo 6: Neste pass......
...ntir a segurança do equipamento médico?” Passo 3: O pesquisador vai até o CC para conversar com a equipe, incluindo o enfermeiro circulante e o anestesiologista, sobre a cirurgia cardíaca aberta do Sr. Smith. A discussão concentra-se em uso de medicação, cuidado de anestesia, consentimento informado, verificação do local, questões de acompanhamento e controle da infecção, com as segu......
...tion (FDA) em 2005, e um ensaio de imunospot ligado à enzima (T SPOT-TB, Oxford Immunotec, Oxford, England), cujo uso foi aprovado na Europa.54,60-62 O QFT-G detecta a liberação de IFN-gama pelos linfócitos de indivíduos sensibilizados quando as amostras de sangue obtidas destes indivíduos são incubadas com 2 proteínas de M. tuberculosis, denominadas ESAT-6 e CFP-10, que estão ausentes na vacina B......
... II. Prescrição III. Administração IV. Entrega V. Fornecimento/Pedido VI. Armazenamento I. Paciente errado II. Gás Errado ......
...cos · Agentes quimioterápicos: bleomicina, metotrexato, ciclofosfamida, nitrosureias. · Antibióticos: nitrofurantoína, sulfonamidas. · Antiarrítmicos: amiodarona. · Agentes antirreumáticos: sais de ouro, penicilamina. · Outros: fenitoína. Infecções · Infecção fúngica disseminada: coccidioidomicose, blastomicose, histoplasmose. · Micobacteriose dissemi......
..., desta vez através de um vírus H3N2, tendo sido uma epidemia relativamente leve com menos de um milhão de mortes associadas com seu aparecimento. Após seu desaparecimento em 1957, o vírus H1N1 foi encontrado em humanos esporadicamente. Em 1974 pela primeira vez foi isolado em um humano, um vírus influenza suíno, em um paciente com linfoma de Hodgkin, que morava em uma fazenda de suínos. Em janei......
...eia da polimerase em tempo real para detecção de infecção pelo novo vírus influenza A (H1N1) comparada com a cultura. As recomendações para a realização do exame diagnóstico são as seguintes (16,17): · pacientes que requerem hospitalização; · pacientes de risco para doença grave; · pacientes em protocolos individualizados de cuidado ? de acordo com o j......
... Libéria GAbon = Gabão Congo = Congo Democratic Republico f the Congo = República Democrática do Congo Uganda = Uganda South Sundan = Sudão do Sul South Africa = África do Sul Species = Espécies Zaire ebolavírus = Vírus Ebola do Zaire Sudan ebolavírus = Vírus Ebola do Sudão......
...nte, independentemente da quantidade de serviços que o paciente recebe. Por outro lado, os pagamentos com base em episódios preveem o reembolso a todos os provedores de serviços que cuidam de um episódio de tratamento para um paciente durante um período definido de tempo. Os pagamentos com base em episódios variam de grupos relacionados a diagnósticos (GRDs), em que eles asseguram que o risco fina......
...e, incluindo áreas tradicionalmente pertencentes a outras disciplinas no esforço para a melhoria do custo e da eficácia. As mudanças nos papéis, as características dos pacientes, as contenções financeiras e as tendências clínicas estão impactando a maneira com que os enfermeiros-líderes devem planejar o cuidado. Pode ser difícil reconhecer e aceitar essas mudanças permanentes, mas os enfermeiros ......
...e seu ambiente – por meio da autoridade delegada – para conduzir e utilizar recursos escassos para o gerenciamento de situações, por vezes desafiadoras e até críticas no atendimento ao paciente, que podem ser enfrentadas a qualquer hora do dia ou da noite. Outros estressores que podem aumentar a rotatividade são descritos a seguir. O fator envelhecimento do enfermeiro. O National Sample Surve......
...o fortalecimento e o treinamento da marcha. Os abdutores do quadril, que por vezes estão enfraquecidos como resultado direto da cirurgia, são um dos focos do programa de fortalecimento. Os pacientes são ensinados a evitar movimentos que aumentem o risco de deslocamento. Tais movimentos são o agachamento profundo e o cruzamento dos joelhos. Recomenda-se o uso de assentos de toalete elevados durante......
...e todos esses três procedimentos expõe os pacientes a infecções. · Medida dos processos – profilaxia com antibióticos será monitorada como uma medida de processo na população de pacientes submetidos a cirurgias para os três procedimentos cirúrgicos mais frequentes. · Medida dos processos – as taxas de imunização serão monitoradas em pacientes ambulatoriais e internados, como nas clínic......
...os à avaliação e repriorizar os riscos. Por exemplo, se um hospital que presta assistência a casos graves e complexos recebe um novo grupo de neurocirurgiões que executam procedimentos de alto risco, esses procedimentos devem ser adicionados à avaliação de risco. Da mesma forma, uma redução significativa na proporção enfermeiro-paciente pode levar a uma reavaliação de risco, já que essa proporção ......
...bém está aumentando. Destaque 4.3 Vigilância para organismos multirresistentes Um hospital deve incluir MRSA e outros MULTIRs em seu programa de vigilância no âmbito hospitalar. Os hospitais devem usar metodologia de vigilância e critérios reconhecidos para monitorar MULTIRs, como os da National Healthcare Safety Network (NHSN), os do Healthcare Infection Control Practices Advisor......
...do um formato padronizado, de preferência eletrônico, pois isso facilita tanto a coleta, a análise e a comunicação dos dados como os projetos de melhoria de qualidade. A documentação deve incluir a planilha de indicação para inserção do cateter urinário (se o hospital usar uma), data e hora da inserção do cateter, nome da pessoa que inseriu o cateter, razão para continuar o uso, informações sobre ......
...anos não intencionais decorrentes da assistência e não relacionadas à evolução natural da doença de base). ü Exemplo: a enfermeira coloca uma bolsa de sangue em um paciente homônimo àquele que deveria receber esta bolsa, e o paciente desenvolve uma reação febril. Conhecendo os grupos de Incidentes, vamos aos itens da Caracterização Clínica da CISP, que são o Tipo de Incidente e os Desfechos ......
..., Safrin S, Weycker D, et al. The clinical course of patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Ann Intern Med 2005;142:963. 52. Humbert M, Stitbon O, Simonneau G. Treatment of pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2004;351:1425. 53. Doyle RL, McCrory D, Channick RN, et al. Surgical treatments/interventions for pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guid......
...cinco anos para os pacientes com tumores em estágio III cai para cerca de 50%.16 Ainda não foi esclarecido se os pacientes com doença avançada (estágios III e IV) submetidos à redução do volume tumoral apresentam prognóstico mais favorável do que aqueles submetidos apenas ao exame de biópsia. O tratamento multimodalidades de pacientes com timoma em estágio avançado tem promovido resultados encoraj......
...ão Mycoplasma pneumoniae, que é transmitido de pessoa a pessoa e causa pneumonia atípica primária; Coxiella burnetii, é transmitido a partir do gado e causa febre Q; e Chlamydophila (antiga Chlamydia), que é transmitida por aves (Chlamydophila psittaci) ou seres humanos (Chlamydophila pneumoniae). Mycobacterium tuberculosis é transmitido por contato interpessoal, através de aerossóis. Os organismo......
...s de adesão intercelular tipo 1 (ICAM-1), moléculas de adesão celular vascular tipo 1 (VCAM-1) e a seletina-E.23 Finalmente, nos casos de SS primária, as células epiteliais ductais dos tecidos de glândulas salivares inflamadas produzem citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, IL-12 e o fator a de necrose tumoral [TNF-a], quimiocinas que atraem células T, quimiocinas que foram centros germinais e ......
...ratório, no trato urinário e hepatite C.119 Embora a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy) tenha diminuído significativamente a mortalidade associada à AIDS,121 ainda não estão suficientemente claros os benefícios potenciais da HAART em indivíduos infectados pelo HIV.122-124 Um estudo que envolveu 47 pacientes coinfectados pelo HIV e pelo H......
...da um marcador da presença da imunossupressão induzida pela sepse. Em hospitalizados com insuficiência cardíaca descompensada (ICD), a linfopenia relativa é bastante comum. A Rtx, a Qt citotóxica, o uso de glicocorticoides ou a administração de globulina antilinfócitos ou alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos circulantes. O tratamento a longo prazo da psoríase com radiaç......
...us associado à infecção humana, o hMPV, foi descoberto em 2001 quando os vírus que haviam sido isolados de crianças que se apresentaram com uma enfermidade semelhante ao RSV não foram identificados por meio das técnicas padrões. A metodologia randômica RT-PCR identificou um novo metapneumovírus relacionado ao vírus da traqueíte dos perus em espécimes clínicos. Alguns estudos sorológicos demonstra......
...n E.A., et al.: The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med 348:2635–2645, Jun. 26, 2003. 5. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ Introdução à campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Healthcare Improvement (IHI) Lucas Santos Zambon Introdução à campanha “5 Milhões de Vidas” do......
...Em dezembro de 2006 o Institute for Healthcare Improvement (IHI), lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas”, em uma iniciativa para melhorar a segurança do paciente e transformar a qualidade da assistência nos Estados Unidos. A campanha objetivava evitar cinco milhões de casos de danos decorrentes da assistência em saúde, em um período de dois anos (dezembro de 2006 a dezembro de 2008), aproveitando ......
...tica para alguns tipos de pacientes. Estudo recente apresentado no encontro anual da American Heart Association (POISE Trial) sugeriu que a administração de beta-bloqueadores a pacientes virgens desta medicação, iniciando-se na manhã da cirurgia e perpetuando-se no pós-operatório, estava associada a uma redução de infarto agudo do miocárdio não fatal, porém com um risco maior de acidentes vascular......
...processos principais, redesenhando sistemas através da utilização de princípios reconhecidos de fatores humanos, estabelecendo parcerias com pacientes e criando uma cultura de segurança que minimize a culpa e maximize a comunicação e o trabalho em equipe. O sucesso já foi atingido em algumas áreas e esperamos atingir reduções ainda maiores nos danos cirúrgicos, baseando-nos nestes esforços. M......
...mida, metotrexato, etoposídeo min minuto mL mililitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona/ doxorrubicina, bleomicina e vimblastina MVAC vimblastina, metotrexato, doxorrubicina, cisplatina ng nanograma NPT nu......