... (sensação de movimento) e não a outras causas, o médico deve tentar detalhar o máximo possível as características desta, procurando montar desde já sua hipótese diagnóstica que será corroborada por exame físico e exames complementares. Os seguintes dados devem ser investigados com maior atenção nos pacientes com vertigem. · Início: ü o início abrupto dos sintomas deve levar a suspei......
...ia se faz necessária para o diagnóstico de certeza, principalmente em caso suspeito de aspergilose pulmonar invasiva. Nos pacientes que estiveram em áreas endêmicas de malária, a pesquisa de plasmódios é obrigatória. No Brasil, qualquer caso de hemoptise deve, obrigatoriamente, levar à investigação de tuberculose. A pesquisa de BAAR no escarro é o exame de eleição, porém, mesmo na presença de trê......
...mais de 15 dias, dado o risco de toxicidade óssea. O sevelamer deve ser usado em indivíduos com calcemia elevada ou naqueles que necessitam de doses muito elevadas de quelantes com cálcio, mas é uma droga de custo mais elevado e não está indicado em pacientes pré-dialíticos, pelo risco de acidose metabólica. Figura 8: Uso de quelantes de fósforo. Nas fases 3 e 4 da DRC, a forma precurso......
...e lúpus eritematoso sistêmico (LES), bem como nos de CM, podem ocorrer hipocomplementemia e FAN positivo, fenômeno de Raynaud, queixas articulares e uma glomerulonefrite mediada por imunocomplexos. Os dois distúrbios são, em geral, distinguíveis através da presença de outras características clínicas e laboratoriais (por exemplo, testes de anticorpos específicos para anticorpos como o FAN de cadeia......
... dados sugerem que as células B desempenham outras funções, como, por exemplo, apresentação de antígenos nos órgãos linfoides centrais. Imunidade Inata Ativação de complementos Os complementos são ativados pela interação dos complexos imunes contendo ACPAs, fatores reumatoides ou outros complexos de anticorpos que formam as articulações; a ativação de complementos dispara uma cadeia de ev......
...sformador ß (TGF-ß), assim como em IL-6 e IL-23, criando um meio favorável para o desenvolvimento de células Th17. Além dos efeitos promotores de Th17, o TGF-ß também tem papel importante na geração de células T reguladoras. Entretanto, vem se tornando cada vez mais evidente o fato de que os fenótipos diferentes das células T (por exemplo, Th1, Th2, Th17, células T reguladoras) são indicadores da......
...o de aparecimento de novos cistos ovarianos.28 Os cistos tecaluteínicos que ocorrem na gestação em geral são bilaterais, amplos e múltiplos. Estão associados a níveis de beta-hCG acentuadamente elevados.29 A resolução espontânea costuma ocorrer no pós-parto. Teratoma cístico Os teratomas císticos, ou cistos dermoides, são tumores de células germinativas ovarianos benignos. De um modo geral, ......
...radiology, and clinical evolution of disease. Chest 2003;123:1673. 54. Kaltsas GA, Powles TB, Evanson J. Hypothalamo-pituitary abnormalities in adult patients with Langerhans cell histiocytosis: clinical, endocrinological, and radiological features and response to treatment. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1370. 55. Busemann C, Kallinich B, Schwesinger G, et al. Erdhei......
...anas nos primeiros 3 meses. As metas da JCSM incluem alta hospitalar depois de terapia antiplaquetária ou antitrombótica apropriada.16 O Quadro 6 contém as terapias antiplaquetárias para prevenção de AVC isquêmico. Quadro 6 Terapias Antiplaquetárias para Prevenção de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Medicamento antiplaquetário Efeitos colaterais principais ácido a......
...tes podem diminuir os níveis de homocisteína, contudo seu uso não exerce impacto significativo sobre o risco de AVC.61 Como a suplementação vitamínica é econômica e prontamente disponibilizada, alguns clínicos adotam esta abordagem de modo empírico, embora oenriquecimento do suprimento alimentício nos Estados Unidos com ácido fólico torne esta prática desnecessária. Exercício. Dados fornecidos......
...possui sensibilidade suficiente para detectar com segurança aneurismas com tamanho = 5 mm. A angiografia com subtração digital é considerada o padrão-ouro na avaliação de estruturas cerebrovasculares.38 A angiografia cerebral para detecção de aneurismas tem sido recomendada para pacientes que apresentam sinais neurológicos focais, em especial no contexto da EBA, e para pacientes com cefaleia inexp......
...sistente é o fator de contribuição primária para a patogênese da doença e o desenvolvimento de fibrose. Estas distinções entre uma chamada fase imunotolerante e uma fase imunoativa não ocorrem em pacientes com hepatite B iniciada na fase adulta. E, mesmo após infecções adquiridas no período neonatal/início da vida, um nível baixo e intermitente de atividade necroinflamatória ocorre periodicamente ......