...h-Weideman Neoplasia endócrina múltipla Cushing Incidentaloma de adrenal Hiperaldosteronismo primário Mitotano NEM-1 Hiperandrogenismo Neurofibromatose do tipo 1 Metástases adrenais Critérios de Weiss Tumores corticais adrenais síndrome de Conn Aldosterona Renina hipercortisolismo Cortisol ACTH cortisol urinário de 24 horas Teste de supressão com dexametasona Tumores adrenais CRH Cisplatina Etopos......
...oença de alto risco sejam mantidos os níveis de THS menores que 0,1 m/UL; para os de risco intermediário entre 0,1-0,5 m/UL; e para pacientes de baixo risco os valores normais baixos. Anualmente, pode-se pesquisar a recorrência da doença em pacientes com terapia supressora com a suspensão da levotiroxina até TSH > 30 m/UL, ou com TSH recombinante humano, realizando PCI e dosagem de tireoglobuli......
...CG da ordem de 1.500 mUI/mL são detectados no momento em que uma GIU normal se torna visível pela 1ª vez à ultrassonografia pélvica. Se nenhuma GIU for observada e os valores de beta-hCG forem da ordem de 2.500 mUI/mL ou mais, deve ser considerada a suspeita de gestação ectópica. É importante lembrar que, embora os níveis séricos de beta-hCG estejam correlacionados com o tamanho da gestação ectópi......
...Nas fases iniciais da doença, os pacientes podem ser assintomáticos. Tosse e dispneia são os sintomas mais frequentes. Nos casos com predomínio de BC, o desenvolvimento natural da doença caracteriza-se por pigarro matinal, que evolui para tosse com expectoração mucoide inicialmente pela manhã e, em seguida, ao longo do dia, e dispneia de instalação tardia e caráter progressivo. Uma porcentagem sig......
...otássio (espironolactona): o hiperaldosteronismo secundário ao quadro piora a hipocaliemia, fator mantenedor da alcalose metabólica. É comum o uso de doses elevadas, podendo mesmo alcançar 300 mg/dia. •Anti-inflamatório não esteroide: a síndrome de Bartter está associada à uma grande produção de prostaglandina pela medula renal. O nível elevado de prostaglandina tecidual contribui para indução de......
... preliminares indicaram que o tratamento à base de injeção pilórica de toxina botulínica resulta em melhoras discretas no esvaziamento gástrico e reduções modestas dos sintomas por vários meses, em pacientes com as formas diabética e idiopática de gastroparesia.26,27 Contudo, estudos duplo-cegos e controlados com placebo falharam em demonstrar a melhora dos sintomas, em comparação ao observado no ......
...ame se equipara ou até mesmo supera a TC no diagnóstico de HSA. · Nas primeiras 72 horas, o HSDA apresenta-se hiperdenso em relação ao parênquima encefálico na TCC, mas tende a ficar isodenso em seguida. · O diagnóstico diferencial na TCC é realizado, principalmente com o hematoma epidural (HED). Deve-se ressaltar que o HED apresenta uma forma de lente biconvexa, e o HSDA, uma......
...) ou pelo próprio HIV. Outras causas ou fatores contribuidores abrangem alcoolismo, doença da tireoide, deficiência de vitamina B12, sífilis ou diabetes melito, incluindo o diabetes causado por inibidores de protease. Na neuropatia fármaco-induzida, a descontinuação antecipada do agente agressor leva gradualmente à completa resolução dos sintomas. A mielite por CMV e a polirradiculite manifestam......
...“pela boca”, “pelo relógio”, “pela escada analgésica”, “segundo a pessoa” e a “atenção ao detalhe”. Essas cinco expressões englobam o conceito de que a terapia com analgésicos é essencial para o tratamento da dor na maioria dos pacientes com câncer; que o opioide forte é absolutamente necessário para o controle da dor severa na maioria das pessoas; e que avaliações contínuas e a abordagem interdis......
... 10 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Administração somente por via intramuscular. t Absorção lenta e gradual. t Excreção: renal. Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. t Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária, exantema, anafilaxia, doença do soro, febre, angioedema, anemia hemolítica, nefrite ......
...barbital* Mercaptopurina Quinidina Rifampicina* Sucrafalto Vitamina C Vitamina K Aumento do efeito anticoagulante AAS AINH em geral Alopurinol Amiodarona* Andrógenos Antidepressivos tricíclicos Antidepressivos (IRSS)* Antifúngicos Cimetidina* Clofibrato Clorpropamida Etanol (agudo) Eritromicina* Fluconazol* Hormônios tireoidianos Isoniazida Metronidazol* Omep......
..., seria interessante que o aluno frequentasse alguns serviços de radiologia e acompanhasse o dia-a-dia dos colegas, para aí sim, decidir se quer fazer mesmo a especialidade. Cabe aqui lembrar que muitos colegas, já especialistas em outra área, estão optando por fazer radiologia porque não estão felizes com a sua especialidade de origem. Condições de trabalho, expectativas frustradas, baixa remune......
...para obter essas qualificações. 2. O âmbito e a complexidade da organização e a autoridade e a responsabilidade da posição. 3. O âmbito e a complexidade das necessidades de cuidado de enfermagem das principais populações de pacientes servidas. 4. A disponibilidade de uma equipe de apoio de enfermagem suficiente e de serviços que auxiliem o enfermeiro-executivo em relação às responsabil......
... cuidado direto ao paciente e é responsável por investigar e planejar o cuidado, além de avaliar os pacientes. Deve ser um enfermeiro com experiência clínica em um campo relacionado. Geralmente administra os enfermeiros, os técnicos clínicos e muitos outros da equipe não-clínica da organização. Conta com a experiência e o julgamento para planejar e atingir suas metas. Comunica-se com o enfermeiro-......
...iros 3 dias de tratamento. Importante salientar que, se optado por ciclosporina, em caso de qualquer deterioração (clínica, radiológica ou laboratorial), estes pacientes devem ser conduzidos cirurgicamente. Recomendações de Cirurgia na RCUI · Hemorragia maciça; · perfuração; · documentação ou forte suspeita de carcinoma colorretal associado; · colite grave com ou se......
...va medicação para tratamento de candidíases e aspergilose, apresenta um custo elevado e é menos eficaz que o fluconazol para candidíase esofágica e orofaríngea, embora possa ser utilizada em casos resistentes a esta medicação. A medicação também é uma opção para tratamento de candidemias e candidíases invasivas, porém, devido a seu custo elevado e a sua não superioridade, deve ser reservada para ......
...e ser utilizado para estabelecer o diagnóstico de HPB, mas apenas para graduar os sintomas. Em casos de cálculo uretral impactado, por sua vez, pode ocorrer obstrução súbita ao fluxo urinário. O cálculo é, muitas vezes, palpável na uretra bulbar ou peniana e há dor com irradiação para a glande. Tabela 2: Escore internacional de sintomas prostáticos – IPSS 1. No último mês, quantas v......
...antes5 Complicação Causa Avaliação Intervenção Úlceras de pressão Imobilidade, desnutrição, incontinência Monitorar a pele sobre os sítios de pressão Movimentar o paciente; fornecer roupa de cama e almofadas para proteção; manter a pele seca; manter boa nutrição e cuidar da pele local Trombose venosa profunda Inatividade, perda da ação de bomba muscula......
...icki M, Milkiewicz P, Silva M. Biliary tract complications after liver transplantation: a review. Dig Surg 2008;25:245–57. 19. Vaidya S, Dighe M, Kolokythas O, Dubinsky T. Liver transplantation: vascular complications. Ultrasound Q 2007;23:239–53. 20. Huprikar S. Update in infectious diseases in liver transplant recipients. Clin Liver Dis 2007;11:337–54. 21. del Pozo JL. Update and act......
...para ajudar as pacientes a introduzirem mudanças comportamentais e tratarem os padrões cognitivos que sustentam o comportamento mal-adaptativo. A resposta ao tratamento pode demorar até 6 meses, no entanto os efeitos persistem indefinidamente, e os benefícios são alcançados com o passar do tempo. Terapia farmacológica Terapias farmacológicas para sintomas somáticos A bromocriptina (2,5 mg/......
...z OT, Ammash NM, Malouf JF, et al: Comparative efficacy of monophasic and biphasic waveforms for transthoracic cardioversion of atrial fibrillation and atrial flutter. Am Heart J 149:316, 2005 57. Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA: Comparative efficacy of intravenous ibutilide versus procainamide for enhancing termination of atrial flutter by atrial overdrive pacing. Am J Cardiol 77:960, 199......
...s às hemácias normais, as hemácias falciformes também tendem mais a aderir às células endoteliais.51 O papel dos leucócitos neste processo de adesão está se tornando mais nítido. A administração de G-CSF provocou crises falciformes e até a morte de pacientes.52,53 O fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF – em inglês, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) tem c......
...rúrgica urgente do hematoma. Em pacientes com HED agudo que estão acordados e não apresentam déficits neurológicos focais, sugere-se o manejo com base no tamanho do hematoma e no grau de desvio da linha média. Pacientes com um pequeno hematoma (volume de hematoma < 30 cm3 e espessura do coágulo < 15 mm) e desvio da linha média < 5 mm na imagem cerebral são tratados de forma não cirúrgica......
...alhou como consultor para Asubio Pharmaceuticals, Inc; Helsinn Group; e Johnson & Johnson. Este capítulo foi de autoria inicial de Javier Gomez, MD, e Henry P. Parkman, e divulgado à época da publicação inicial. O autor mencionado fez a revisão, atualização e relançamento deste capítulo. Referências 1. Tornblom H, Lindberg G. A 21st century look at the spectrum of gastrointestinal......
... Figura 8. A sulfassalazina é composta de sulfapiridina e ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) (mesalamina), unidos por uma ligação azo. A sulfassalazina e a mesalamina exercem múltiplos efeitos anti-inflamatórios, incluindo a inibição da cascata do ácido araquidônico ao longo das vias da ciclo-oxigenase, da lipoxigenase e do fator ativador de plaquetas.79 Além disso, os aminossa......
.... Os bisfosfonatos endovenosos são preferidos para mulheres com osteoporose pós-menopáusica que desejam a conveniência de uma dosagem menos frequente ou que estejam impossibilitadas de tomar os fármacos por via oral. O ibandronato endovenoso é administrado a uma dose de 3 mg a cada 3 meses, enquanto o ácido zoledrônico é administrado por via endovenosa, a uma dose de 5 mg/ano. A reação d......
...icando, assim, seus sistemas de atendimento à saúde. Estratégia: Antes de recrutar internacionalmente, deve-se garantir que o ambiente de trabalho retenha os enfermeiros, não importando de onde eles são provenientes, isto é, abordar as causas-raiz para a existência de escassez de enfermeiros. Estes vão para onde são respeitados, recompensados e obtêm oportunidades para o crescimento pessoal e ......
...tres · Os enfermeiros valorizam muito a educação e o ensino, não apenas para seu próprio crescimento pessoal e profissional, mas também para seus papéis como mestres. · Os enfermeiros obtêm muita satisfação com o ensino, que é visto como uma atividade energética. · O ensino é visto tanto como uma expectativa na profissão quanto como uma oportunidade para praticar como......
...nterdisciplinar ao planejamento do atendimento · Elaborar o processo de planejamento do atendimento para cada necessidade do indivíduo · Priorizar as necessidades e as metas de atendimento do paciente · Rever regularmente o plano de atendimento e revisá-lo conforme necessário · Documentar o processo de planejamento do atendimento 2. Comunicação É essencial que a equipe......
...ersitários mais maduros. O Good Samaritan começou a explorar seus “próximos passos”, que incluem refinar ainda mais a meta estabelecida para a equipe de enfermagem licenciada: transferir todo o trabalho não-licenciado. Isso envolve o aperfeiçoamento do conjunto de habilidades e de expectativas de desempenho dos AAPs, dos auxiliares e dos secretários da unidade. O programa de AAP no Good Samaritan......
...moral extensivo dos linfonodos mediastinais da direita muitas vezes resulta na síndrome da veia cava superior. Esta síndrome caracteriza-se pelo aspecto pletórico; distensão da drenagem venosa do braço e pescoço; e edema na face, pescoço e braços. A obstrução da veia cava geralmente progride de forma gradual, permitindo o desenvolvimento de uma drenagem venosa colateral que pode ser detectada ao e......