...icamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina Outros Transplante renal Doença falciforme Síndrome de Gardner-Diamond Síndrome de Guillain-Barré Doença do enxerto contra hospedeiro após transplante de medula óssea Diabetes melito Achados Clínicos A doença afeta pacientes de todas as idades e raças, masé mai......
...algum nível de obstrução subsequente à inalação de doses suficientemente altas destes compostos. Entretanto, nos pacientes com asma, a obstrução do fluxo de ar ocorre com a exposição a doses bem menores. O grau de reatividade das vias aéreas é expresso pela dose necessária para provocar uma diminuição da VEF1 equivalente a 20% do valor basal (PD20 VEF1). A PD20 VEF1 não distingue absolutamente os ......
...es que, na apresentação inicial, dependem de diálise. Um estudo controlado realizado em 48, pacientes com GW, PAM ou VLR observou que a plasmaférese não foi útil para pacientes não dependentes de diálise, mas foi benéfica para os que dependem.51 O estudo do European Vasculitis Study Group (EVAS) publicado na forma de abstract, em 2002, evidenciou que o uso de plasmaférese foi mais efetivo do que o......
...Martyn A, DiazGranados N, Al-Saidi F, et al. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2003;348(8):683-93. 49.Hough CL, Steinberg KP, Taylor Thompson B, Rubenfeld GD, Hudson LD. Intensive care unit-acquired neuromyopathy and corticosteroids in survivors of persistent ARDS. Intensive Care Med.2009;35(1):63-8. Leituras Recomendadas Hopkins RO, Key......
...cica, inferiormente pelo diafragma e lateralmente pela pleura [Figura 1; Tabela 1]. Figura 1. Modelo de 3 compartimentos de anatomia mediastínica, conforme descrito inicialmente por Shields.1 O compartimento médio também é referido como compartimento visceral, enquanto o compartimento posterior é o sulco paravertebral. Tabela 1. Conteúdo dos 3 compartimentos mediastínicos, de acord......
...5, p 95. 25. Walsh M, Curran AJ: Cerebrospinal fluid rhinorrhoea. Br J Neurosurg 11:189, 1997 26. Eftekhar B, Ghodsi M, Nejat F, et al: Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningitis after traumatic pneumocephalus: results of a clinical trial. J Neurosurg 101:757, 2004 27. Morris A, Low DE: Nosocomial bacterial meningitis, including centr......
...Rehab 24:52, 2004 87. van ‘t Hul A, Gosselink R, Hollander P, et al: Training with inspiratory pressure support in patients with severe COPD. Eur Respir J 27:65, 2006 88. Ram FS, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, et al: Antibiotics for exarcerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev (2):CD004430, 2006 89. Martinez FJ, Anzu......
...abela 2.9, observa-se como o quociente respiratório aumenta e correlaciona-se com o aumento dos carboidratos. -O QR é uma das variáveis importantes para ter em conta no diagnóstico dos limiares aeróbio e anaeróbio, por meio do estudo dos gases respiratórios durante o exercício máximo ou submáximo durante a calorimetria indireta. -A elevação do QR até 1 reflete a demanda de glicose e de glicogêni......
... care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2010;29:914–56. 56. Morgan JA, Edwards NM. Orthotopic cardiac transplantation: comparison of outcome using biatrial, bicaval, and total techniques. J Card Surg 2005;20:102–6. 57. Ozeki T, Kwon MH, Gu J, et al. Heart preservation using continuous ex vivo perfusion improves viability and functional recovery. Circ J......
...ética e informar o manejo adicional. Entre as soluções cristaloides, há um crescente interesse na comparação da ressuscitação usando soluções cristaloides balanceadas (por exemplo, lactato de Ringer ou Hartmann solução com solução salina normal), e algumas evidências sugerem que uma estratégia de ressuscitação restritiva ao cloreto está associada à redução da incidência tanto de lesão renal aguda......
...culares. Episódios prévios de injúria renal podem se associar com IRC no futuro e podem comprometer a sobrevida a longo prazo; não está claro ainda se a injúria renal aguda é um marcador de pacientes vulneráveis. Referências 1-Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute renal injury. The Lancet 2012; 380: 756-766. 2-KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012......
...ontusão pulmonar hemopericárdio hemotórax lesão de parede torácica lesão traqueobrônquica obstrução de via aérea pneumotórax ruptura traumática de aorta ruptura traumática de diafragma tamponamento cardíaco tórax instável tórax instável trauma cardíaco pneumotórax hipertensivo politraumatismo drenagem torácica toracotomia laceração traqueobrônquica broncoscopia Trauma Torácico Cirurgia Torácica Re......
...d hilar lymphadenopathy due to Pneumocystis carinii infection in AIDS patients: CT features. J Comput Assist Tomogr. 1994;18(3):408-11. 11. Masoka A, Yamakawa Y, Niwa H, et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis pacients: a 20 year review. Ann Thorac Surg. 1996;62:853-9.12. Mehta PM, Kinsella TJ. Superior vena cava syndrome: clinical features, diagnosis and treatment. In: Shields TW, LoCic......
...ossibilitando uma melhor ressecção cirúrgica, após a redução do volume tumoral. Para os carcinomas de timo e os tumores neuroendócrinos, o tratamento é a ressecção sempre que possível. Devido a sua radiossensibilidade, o tratamento auxiliar com radioterapia pode ser empregado. A quimioterapia fica reservada aos casos de carcinoma indiferenciado e às recidivas locais ou metástases extratorácicas.......
... que é hanseníase, poderá ser feita sua relação com os termos existentes na terminologia popular, adequando-a à clientela. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editore......
...cas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não-genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, como para o processo inflamatório. A ação ......
...timativa do percentual de pessoas com doença respiratória aguda, incluindo influenza e pneumonia. ___ Baixa ou moderada: um percentual da população da UF inferior ou dentro do esperado apresenta doença respiratória no período. ___ Alta: uma proporção ligeiramente superior ao esperado da população da UF apresentou doenças respiratórias no período. ___ Muito alto: uma grande proporção da popul......
...ão do processo, sequelas e deformidades como anquilose e subluxações podem ser notados. Nenhuma dessas alterações é patognomônica, mas a sua presença, sobretudo se simétrica e associada ao quadro clínico, sugere fortemente a doença. O acompanhamento radiográfico é necessário para avaliar a progressão da doença e a resposta ao tratamento. Ultrassonografia A ultrassonografia tem a vantagem de......
...tcome in a long-term follow-up of patients with hypertrophic cardiomyopathy in Brazil. Am Heart J. 2005;1949:1099-105. 3. Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Tratado de doenças cardiovasculares. 7.ed. Elsevier; 2006. 4. Elliott PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2000;36:2212. 5. Maron BJ, et al. Circulation 1996; 94:850-6. 6. Maron BJ, McKenna WJ, Danielson G, Kappenberger LJ, Kuh......
...lar àquela empregada para pacientes com intoxicação hídrica aguda, exceto pela necessidade de uma vigilância ainda maior para prevenção de um aumento excessivo da concentração plasmática de sódio após a suspensão das medidas emergenciais.12,26 Complicações da terapia: mielinólise e síndrome da desmielinização osmótica Uma correção excessiva da hiponatremia pode ser complicada por uma lesão ne......
...o congênita, os botões fetais ventral e dorsal falham em se fundir, e a maioria das secreções pancreáticas entra no duodeno pela papila menor. Em um subgrupo bastante pequeno de pacientes com pâncreas bífido, a papila menor pode ser inadequada para permitir a drenagem livre do suco pancreático, de modo que se cria um bloqueio capaz de levar ao desenvolvimento de pancreatite aguda. Ainda se discute......
...oporcionados pela enoxaparina já haviam sido evidentes em 48 horas.114 A partir deste estudo não é possível determinar se tais benefícios teriam persistido caso a enoxaparina não tivesse sido mantida por mais de 48 horas. Inibidores de trombina diretos Os inibidores de trombina diretos constituem uma alternativa atraente aos inibidores de trombina indiretos, como a heparina ou as h......
...s. Apresenta sobretudo HAS diastólica. Apneia do sono Estudos recentes demonstraram associação de apneia e HAS e melhora de níveis pressóricos com o tratamento da apneia do sono. Coarctação de aorta Paciente apresenta assimetria de pulsos. A HAS parece ser causada principalmente por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Tratamento A medida ......
...álise anormal; · sintomas de apneia durante o sono. Comentaremos brevemente as principais causas de HAS secundária. HAS renovascular Considerada a maior causa de HAS secundária reversível pela maior parte da literatura, exames de rastreamento incluem angiorressonância magnética, doppler de artérias renais ou angiotomografia. O exame definitivo para o diagnóstico é ......
...existente em algumas preparações de IgG. Em um estudo, a meningite asséptica foi o mais comum dos efeitos colaterais sérios, apresentando frequência de 11%. Os pacientes com história de enxaqueca apresentaram incidência significativamente maior de meningite asséptica.77 A meningite asséptica em geral ocorre em 24 horas após a administração e não responde à diminuição da velocidade de infusão. Os p......
...• Uso de máscara cirúrgica no paciente durante transporte. 5.1.4 Limpeza e desinfecção de superfícies • Remoção de sujidades com água e sabão ou detergente; • Limpeza com solução de hipoclorito de sódio em pisos e superfícies dos banheiros; • Fricção de outras superfícies e objetos com álcool a 70%; • Uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) adequado; ......
...[HCO3–] + [Cl–]) O hiato aniônico normal varia de 3 a 13 mEq/L, com uma média aproximada de 10 mEq/L. É constituído sobretudo por proteínas plasmáticas (principalmente albumina) que possuem uma carga negativa. No contexto de hipoalbuminemia severa, o hiato aniônico basal pode ser inferior a 3 mEq/L, pois sofre uma queda aproximada de 2,5 mEq/L para cada redução de 1 g/dL na concentração de alb......
...ármacos anticâncer e doses altas de diuréticos de alça). A maioria dos pacientes com doença sensorioneural ou doença coclear será beneficiada pela reabilitação auricular. Esta inclui modalidades de tratamento como dispositivos auditivos auxiliares, treinamento auditivo e treinamento em leitura labial. Os dispositivos auditivos continuam sendo o tratamento habitual para pacientes com perda auditi......
...e médicas são introduzidas, crescem as oportunidades para os médicos tratarem estes pacientes de maneira mais efetiva. As opiniões expressas ao longo deste texto são exclusivamente dos autores. Não são nem devem, portanto, ser interpretadas como representativas ou apoiadas pela Uniformed Services University of the Health Sciences, Defense Advanced Research Projects Agency, US Army, US Navy,......
...o técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição A anafilaxia é uma reação alérgica séria, cujo início ocorre rapidamente e pode causar a morte do paciente. Esta definição foi publicada por um painel internacional, como declaração de consenso, após um simpósio sobre definição e supervisão da anafilaxia.1 O mesmo painel também recomendou os critérios diagnósticos para a......
...stações que afetam os membros · Baqueteamento digital · Vasculite leucocitoclástica Manifestações reprodutivas/endócrinas · Infertilidade masculina (ausência dos ductos deferentes) · Intolerância à glicose/diabetes FC = fibrose cística. MNT = micobactéria não tuberculosa. SOID = síndrome da obstrução intestinal distal. TC = tomogr......
...cífico para verificação de anemia ferropriva. Níveis menores do que 15 ng/mL são altamente específicos para diagnóstico de anemia ferropriva. Entretanto, níveis normais não descartam a possibilidade de ferritina, pois a ferritina também é uma proteína de fase aguda. Entre as condições que aumentam a ferritina estão hepatopatias agudas e crônicas, alcoolismo, neoplasias, infecções, doenças inflamat......
...ilostazol aumenta a distância caminhada antes do início da claudicação, bem como a distância máxima caminhada pelos pacientes com claudicação intermitente.33,34 As terapias complementares, incluindo nutrifármacos e suplementos vitamínicos, não promovem melhora clinicamente significativa da distância caminhada pelos pacientes com claudicação intermitente.2,35,36 O ginkgo biloba melhora a distânci......
...ncodilatadores. Tipicamente, nos casos de exacerbações agudas, são administrados medicamentos como os agonistas beta2 de ação curta (p.ex., albuterol) e os anticolinérgicos de ação curta (p.ex., ipratrópio). A dose inicial de albuterol é de quatro inalações a cada 4 horas por MDI ou 2,5 mg a cada 4 horas por nebulizador. Nas situações em que os pacientes não apresentarem nenhuma melhora, o interva......
...anços tecnológicos nos tratamentos médicos. Por exemplo, com as inovações nos tratamentos retrovirais altamente eficazes, a infecção pelo HIV deixou de ser uma contraindicação absoluta para os transplantes. Doença cardiovascular Levando-se em consideração a alta incidência de doenças cardiovasculares em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) que possa ser transmitida para a pop......
... crianças com história de pancreatite ou fatores de risco para desenvolvimento da doença. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Dose de 2 mg/kg (associados a 4 mg/kg de zidovudina), por via oral, a ......
...ias de lesão renal intrínseca , exames laboratoriais podem detectar evidências de um estado inflamatório, e testes específicos para auto-anticorpos pode mostrar padrões sugestivos de tipos específicos de vasculite. Se for considerado clinicamente apropriado, uma biópsia renal pode mostrar alterações diagnósticas, mas deve ser realizada apenas em contextos limitados em que seu uso potencialmente p......
...Med 2008;13:5–13. 49. Mohler ER 3rd, Hiatt WR, Olin JW, et al. Treatment of intermittent claudication with beraprost sodium, an orally active prostaglandin I2 analogue: a double-blinded, randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol 2003;41:1679–86. 50. Creager MA, Olin JW, Belch JJ, et al. Effect of hypoxia-inducible factor-1alpha gene therapy on walking performa......
.... Spinal metastases: the obvious, the occult, and the impostors. Spine 1990;15:1–4. 54. Ortiz Gomez JA. The incidence of vertebral body metastases. Int Orthop 1995;19:309–11. 55. Loblaw DA, Smith K, Lockwood G, Laperriere N. The Princess Margaret Hospital experience of malignant spinal cord compression [abstract]. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:119. 56. ......
...iforme, a beta0-talassemia é clinicamente muito semelhante à doença SS homozigota. Crises vaso-oclusivas podem ser um pouco menos graves, e o baço nem sempre sofre infartos isquêmicos. O volume corpuscular médio é baixo, em contraste com o VCM normal da anemia falciforme. A eletroforese de hemoglobina não revela hemoglobina A, mas mostrará um aumento em hemoglobinas A2 e F. A beta talassemia fal......
...e hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou abdominal. Esses pacientes também tendem a ter o perfil lipídico mais aterogênico e com maior risco cardiovascular. De qualquer forma, essas alterações são relativamente incomuns em pacientes com obesidade, de forma que em pacientes sem alterações sugestivas de alteração hormonal não têm indicação de investigação hormonal extensa. O excesso......
...a ascite da albumina sérica. Esses valores devem ser determinados da mesma forma, sendo que, quando superiores a 1,1g/dL, podem indicar que a ascite está relacionada à HP. Com a substituição da determinação de transudato e exsudato pelo Gasa para tipificação de ascite, não é mais necessário medir, de forma rotineira, a glicose da ascite e a lactato desidrogenase (LDH) em indivíduos com ascite. Os......
... e segregam lipídeos de geração recente como a prostaglandina D2 (PGD2) ? mastócitos; leucotrieno C4 (LTC4) ? mastócitos e basófilos; citocinas e quimiocinas. A microscopia de mastócitos e de basófilos mostra a presença de grânulos metacromáticos com coloração intensa. De maneira geral, os basófilos completam a maturação na medula óssea influenciada pela IL-3 e circulam na corrente sanguínea e, e......
...herapy of heart failure: the role of biologic variation in the interpretation of results. Am Heart J 2006;152:828–34. 21. Fuat A, Murphy JJ, Hungin AP, et al. The diagnostic accuracy and utility of a B-type natriuretic peptide test in a community population of patients with suspected heart failure. Br J Gen Pract 2006;56:327–33. 22. Hildebrandt P, Collinson PO. Amino-terminal......
...uenas partículas aerossólicas. Os surtos eram comuns nos ambientes hospitalares e assistenciais, embora tenham ocorrido transmissões em residências e hotéis, nos locais de trabalho, em aviões e em táxis. Além disso, ocorreram também transmissões laboratoriais do vírus SARS-CoV e a aquisição provável de animais.43 Desde abril de 2012, foram relatados, aproximadamente, 180 casos de infecções labora......
... sorológicos são importantes para avaliar pacientes potencialmente com toxoplasmose. Existem muitos exames disponíveis, sendo os mais amplamente usados o teste de fluorescência indireta para anticorpos e o teste com corante Sabin-Feldman. Muitos outros testes, ainda, são empregados por laboratórios de referência. Os testes que quantificam anticorpos IgG mostram resultados positivos em 1 a 3 semana......
...anos. Nos demais casos, é possível que ocorram remissões completas sem evidências de inflamação. As remissões podem ser apenas parciais, com persistência de uma doença clínica branda mesmo que o paciente apresente melhora nítida. Quando o curso é progressivo, os períodos de remissão podem se tornar mais breves, com diminuições dos sintomas e achados menos impressionantes. Um curso relativamente ......
...o produtiva, dispneia e febre. Estes sintomas se desenvolvem em aproximadamente 8 semanas após a conclusão de um curso de radioterapia de 4.000 cGy. Os sintomas desenvolvem-se com uma antecedência de 1 semana para cada 1.000 cGy adicionais administrados.1 Os agentes quimioterápicos, como dactinomicina, doxorrubicina, bleomicina e bussulfano, podem potencializar os efeitos da radiação. A manifestaç......
...anual gira em torno de 18 casos por 100.000 indivíduos com mais de 50 anos de idade. As cefaleias constituem o sintoma mais comum de arterite temporal, sendo relatadas por 60 a 90% dos pacientes que apresentam esta condição.60 A dor é mais frequentemente latejante, embora muitos pacientes descrevam uma dor aguda, entorpecente, ardente ou lancinante. A dor pode ser intermitente ou contínua e na m......
...uso da artéria subclávia como sítio de inserção está associado a um risco menor de infecção.77 O acesso central também pode ser obtido via cateter central de inserção periférica (CCIP). A instalação de um CCIP pode ser feita na cabeceira. Neste caso, o cateter central é inserido na veia basilar ou na veia cefálica e avançado até sua ponta assentar na veia cava superior. Os CCIP podem ser usados ......