...M, Sillanaukee P, Lof K, et al. Amount of alcohol is an important determinant of the severity of acute alcoholic pancreatitis. Surgery 1994;115:31–8. 39. Hanna EZ, Chou SP, Grant BF. The relationship between drinqueing and heart disease morbidity in the United States: results from the National Health Interview Survey. Alcohol Clin Exp Res 1997;21:111–8. 40. Malyutina S, Bobak M, Kurilo......
...nada associada ao uso de substância) 4. Uso continuado da substância, apesar dos problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes O paciente jamais deve ter atendido aos critérios de dependência de substância para esta classe de substâncias Dependência* Padrão mal adaptativo de uso de substância, com consequente sofrimento ou comprometimento clinicamente significativo, ......
... Gall TL, Grant K. Spiritual disposition and understanding illness. Pastoral Psychol 2005;53:515–33. 7. Hills J, Paice JA, Cameron JR, Shott S. Spirituality and distress in palliative care consultation. J Palliat Med 2005;8:782–8. 8. Chapple A, Ziebland S, McPherson A. Stigma, shame, and blame experienced by patients with lung cancer: qualitative study. BMJ 2004;328:1470. ......
...50 ml, lata de cerveja, cálice de vinho) em um único dia” Uma resposta afirmando que houve um ou mais dias em que isso ocorreu no último ano é considerada positiva, e uma avaliação mais aprofundada se torna indicada. O Estudo Uma entrevista foi completada por 286 pacientes de uma clínica de atenção primária. Posteriormente à realização da pergunta os pacientes fora......
...renta e seis por cento (46%) das consultas foram re-consultas. As análises demonstraram diferenças no perfil individual e no perfil do atendimento dos pacientes que procuravam o pronto-socorro mais frequentemente durante o período do estudo. Uma mudança no perfil do paciente só aparecia na quarta procura ao PS e a mudança no perfil tornava-se mais pronunciada à medida que o número de re-consultas ......
...m a fumar entre os 14 e os 19 anos, por isso é muito importante a educação preventiva nas escolas e em casa. - Eliminar a epidemia é difícil porque apenas 3% dos fumantes crônicos conseguem parar de fumar. - Reduzir o consumo de cigarros não é suficiente para evitar riscos. Em estudos realizados durante três meses com pessoas que fumavam entre 30 e 40 cigarros diários e reduziram para 10 a 15 ci......
...1119, 1991 21.Gourlay SG, Stead LF, Benowitz NL: Clonidine for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev (3):CD000058, 2004 22.Tong EK, Carmody TP, Simon JA: Bupropion for smoking cessation: a review. Compr Ther. 2006 Spring;32(1):26-33 23.Fossati R, Apolone G, Negri E, et al: A double-blind, placebo-controlled, random- ized trial of bupropion for smoking cessation in primary care. General ......
... com potencialidade para afetar as organizações (p. ex., agentes altamente infecciosos). As avaliações devem definir atividades relacionadas a surtos nas comunidades, educação, desenvolvimento de políticas, planejamento e respostas a catástrofes e administração de agentes infecciosos emergentes ou reemergentes. ED 5: As avaliações são aplicadas ao sucesso ou fracasso de intervenções para evit......
...desempenho social ou profissional.5 O TP é um transtorno de ansiedade caracterizado pela apresentação de ansiedade episódica ou paroxística, isto é, a presença de episódios muito intensos de ansiedade de forma inesperada – os ataques de pânico. Segundo o DSM-IV-TR,3 um ataque de pânico é caracterizado como um surgimento abrupto de intenso medo ou desconforto que atinge um pico dentro de alguns......
... normas de higiene das mãos e feedback regular, para todas as pessoas envolvidas, sobre o desempenho das equipes ou monitoramento do volume de produtos à base de álcool para esfregar as mãos, utilizado por 1.000 pacientes/dia, como indicador indireto da higiene das mãos. Deve-se levar em consideração a hipótese de comprometer as equipes no monitoramento dos processos pela delegação dessa responsab......
...icialmente eficaz, IM ou VO, com redução progressiva à medida que os sintomas vão remitindo. A acatisia (inquietação) é um efeito colateral comum de antipsicóticos de alta potência e pode ser indiferenciável de uma piora da agitação. Benzodiazepínicos-antipsicóticos Combinados A combinação de midazolam 15 mg e haloperidol 5 mg, aplicados juntos por via intramuscular, pode ser usada em casos ......
...oi demonstrado que a autoajuda orientada é superior à terapia familiar, em um recente estudo controlado.26 Psicoterapia interpessoal. A psicoterapia interpessoal parece ser útil no tratamento da bulimia nervosa, embora os efeitos benéficos da psicoterapia interpessoal demorem mais a se manifestar do que os efeitos da terapia cognitivo-comportamental. Um estudo clínico amplo constatou que a terapi......
...variedade de ambientes de cuidados e inclui atos intencionais ou negligências que podem causar danos nas pessoas idosas vulneráveis.70 Em torno de 10% de adultos idosos sofrem alguma forma de abuso ou de negligência a cada ano.71 A expectativa é de que o número de casos de maus-tratos a idosos aumente na medida em que a população geriátrica cresce. Ainda que o U.S. Preventive Services Task Force ......
...mesmo; -Alterações cognitivas relacionadas com a consequência dos eventos traumáticos, levando a culpa ou a culpar outros; -Estado negativo emocional persistente; -Interesse marcantemente diminuído de participar em atividades; -Sentimentos de não conseguir conectar-se com outras pessoas; -Inabilidade de experimentar sensações positivas. E: Alterações na reposta associada a eventos traumát......
...as informações. Complementar com avaliação de patologias pregressas e atuais, principalmente as de origem infecciosas, além de uma cuidadosa abordagem social: quem mora com a criança, quem são os cuidadores, qual a renda familiar, situações não só de estresse econômico, mas também outras, como depressão, uso de álcool ou outras drogas. Negligência no cuidado com a criança também é um fat......
...stitui em uma contra-indicação para esses pacientes. Medicações que estimulem a motilidade intestinal, como metoclopramida, podem ser úteis para diminuir a distensão abdominal no início do tratamento. Eletroconvulsoterapia somente é indicada quando o quadro alimentar está associado a outro transtorno psiquiátrico que receba essa indicação, por exemplo, quadro de depressão......
...orpo constitui outro sinal característico: as pacientes estão definhando, mas acreditam que certas partes do corpo (p. ex., estômago, coxas e membros superiores) estão gordas. A prática excessiva de exercícios é igualmente comum. É comum os pacientes desenvolverem pensamentos obsessivos relacionados à comida, bem como estabelecer muitas regras alimentares irracionais (p. ex., comer apenas alimento......
...ethod ratings. J Am Geriatr Soc 2005;53:495–500. 37. Truman B, Ely EW. Monitoring delirium in critically ill patients. Using the confusion assessment method for the intensive care unit. Crit Care Nurse 2003;23:25–36; quiz 7–8. 38. Ely EW, Shintani A, Truman B, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA ......
...ração é atingido em 6 a 10 horas, ocorrendo também uma discreta diminuição na absorção (aproximadamente 11%). Encontra-se altamente ligada (> 90%) às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina e à glicoproteína a-1-ácida. A duloxetina é extensivamente metabolizada, e seus metabólitos são excretados principalmente na urina. As principais vias de biotransformação envolvem a oxidação do anel......
...ry Committee on Immunization Practices. 4. Monitorar o número de casos de infecções por vírus sincicial respiratório associadas à assistência à saúde distribuído por áreas geográficas dentro da instituição, com feedback imediato para os membros da equipe, possibilitando a obtenção de melhorias em relação à adesão às precauções recomendadas para o controle de infecções. 5. Revisar perio......
...mos. A natureza do luto e da perda, bem como o modo como ajudar estes familiares são discutidos em detalhes em outro capítulo deste volume. Suporte ao pessoal interno O pessoal interno raramente revê com a equipe médica suas reações aos cuidados dispensados aos pacientes moribundos e à própria morte em si.119 Os internos em especial necessitam de suporte emocional após a morte de um pa......
...ntrário de outros transtornos ansiosos, é multifocal, podendo envolver múltiplas áreas. Excessivo e difícil de controlar, é tipicamente acompanhado por outros sintomas psicológicos e físicos não-específicos. O termo "transtorno de ansiedade generalizada" parece sugerir que os sintomas são específicos, mas isso é um equívoco que pode levar ao uso inadequado desse diagnóstico para praticamente qualq......
... para o erro amostral, pois a distribuição de displasia e câncer é variável. A vigilância endoscópica não deve ser realizada até que qualquer inflamação ativa da DRGE seja controlada com o tratamento com IBP, porque é mais difícil identificar a anatomia e as alterações reparativas dificultam a interpretação das biópsias para pesquisa de displasia. As biópsias de vigilância são examinadas para a d......
...a à saúde A determinação das infecções associadas à assistência à saúde depende da avaliação de informações clínicas, laboratoriais e diagnósticas sobre o paciente. A consistência da determinação dessas infecções dentro do ambiente de atendimento à saúde é importante para comparar taxas de infecção entre períodos de avaliação. A comparação entre taxas de infecções hospitalares e taxas nacionais d......
... não se virar nem se afastar enquanto estiver falando. Comprometimento visual As alterações da visão associadas à idade, em especial a presbiopia ou hipermetropia, são causas comuns de comprometimento visual. Outras alterações importantes que afetam a visão incluem a diminuição da dilatação da pupila, que contribui para o desenvolvimento de uma visão noturna precária; a descoloração das len......
...ate incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 2009;119:e391–479. 35. Taylor AL, Ziesche S, Yancy ......
...s antes e após a cirurgia em pacientes de risco, incluindo hidratação, manejo da dor, nutrição e mobilização, diminuem o risco de desenvolver delirium. O sucesso da estratégia, no entanto, está ligado à sua adesão às recomendações. Outras intervenções não farmacológicas úteis incluem o uso de protetores de ouvido durante a noite, que foi moderadamente eficaz em um estudo em UTI. Medidas como segui......
...dos de suporte de vida, agentes de reversão ou de resgate e equipamentos de acesso vascular. Na maioria das situações, os agentes usados para SAP em pacientes adultos devem ser administrados pela via intravenosa (IV). Quase todos os adultos submetidos a SAP no DE devem, portanto, ter um acesso venoso colocado antes do procedimento. Essa necessidade em crianças é menos clara e depende da presença ......
..., ou clordiazepóxido 100 mg (VO), de hora em hora, até que os sintomas do grupo A estejam abolidos da escala. É necessário atenção aos sinais vitais: após o esbatimento dos sintomas, devem ser acessados de 4 em 4 ou 6 em 6 horas. As doses devem ser diminuídas pela metade se o paciente estiver alcoolizado, não devendo ser realizado tal tratamento se a alcoolemia for superior a 100 mg% . Uma opção n......
...ara estas visitas é razoável incluir revisão das condições médicas, resultados dos testes diagnósticos de pós-liberação, confirmações de consultas, revisão da triagem do status funcional e a reconciliação da medicação [Tabela 8]. O último item é particularmente importante, pois as diferenças observadas entre a medicação no momento da admissão e os regimes de medicação adotados no momento da libera......
... sexuais. Estresse pós-traumático Sintomas dissociativos podem ocorrer no contexto de um estresse pós-traumático. São acompanhados de recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento traumático, bem como comportamento de esquiva persistente de estímulos associados com o trauma, hipervigilância, insônia e reatividade fisiológica na exposição a indícios internos ou externos que simb......
...a a produção de óxido nítrico-sintetase. A prolactina também inibe o desejo sexual por meio da competição com a testosterona nos receptores periféricos e da inibição de sua produção. 2. Vascular Toda patologia que resulta em diminuição do fluxo arterial (p.ex., arteriosclerose) pode prejudicar a ereção. A disfunção vascular pode ser decorrente de traumatismos ou anomalias congênitas, mas, ......
... Erva-de-São-João Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Fluticasona (9) Indinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Atazanavir Lopinavir + Ritonavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metil......
...cluem muletas, medidores de pressão, estetoscópios e vários outros acessórios de cuidados, assim como outros, por exemplo, equipamentos para recreação. Os itens não críticos são processados com formas de desinfecção de nível baixo ou intermediário. Limpeza de equipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares O Sistema de Classificação de Spaulding orienta os métodos de reprocessament......
...rumentos usando agentes químicos é uma opção disponível à equipe da central de materiais, em particular quando as outras opções não estiverem disponíveis ou não forem viáveis. Quatro dos agentes químicos mais comuns usados nesse processo são o peróxido de hidrogênio (PH), o ácido peracético, uma combinação de ácido peracético e PH e glutaraldeído. Cada um tem suas vantagens, desvantagens e seus us......
...atias crônicas caracterizadas por uma inflamação hepatocelular ou no ducto colédoco. O termo hepatite crônica, porém, não costuma ser usado para descrever estas condições. Ao longo da última década, grupos de trabalho internacionais modificaram substancialmente a terminologia da hepatite crônica para que refletisse uma base etiológica, em vez de uma base patológica.1 Como resultado, os termos usad......
.../svs. g.2) Aspectos que devem ser considerados na análise - Descrever os casos segundo pessoa, tempo e lugar, procurando responder as seguintes perguntas: quem foi afetado? (pessoa), quando foram afetados? (tempo) e onde foram afetados? (lugar). - Descrever se há existência de doenças de base no grupo afetado que sejam preditoras de gravidade; - Descrever história de contato,......
...entos do coração. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. GASTRINTESTINAL: náusea. LOCAL: dor no local da injeção. MUSCULO-ESQUELÉTICO: aumento do tônus muscular; fraqueza. OCULAR: acomodação ocular dificultada; visão borrada; visão dupla. RESPIRATÓRIO: ventilação aumentada; espasmo da laringe. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; sonolência; dor de cabeça. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A p......
...nsaios pré-clínicos com ratos e macacos têm chamado atenção para o uso de algumas medicações com ações capazes de inibir a recaptação de serotonina, de ligantes de receptores D3, de medicações com liberação dupla de serotonina e dopamina, de antagonistas de receptores canabinoides CB1 e de antagonistas dos receptores do fator de liberação de corticoproteínas (CRF).10,60 Perspectivas futuras ......
...ciar algum tratamento específico. O cérebro é o primeiro local a ser rastreado por tomografia computadorizada (TC) sem contraste. A confiabilidade dessa técnica permite fazer a distinção entre hemorragia intracerebral (HIC) e AVC isquêmico, que é extremamente importante por causa da diferença substancial nos tipos de tratamento. Nos casos de HIC aguda, o sangue é hiperdenso (brilhante) nas varred......
...hrane Database Syst Rev 2007;(4):CD003971. 31.Camilleri M. Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities. Am J Gastroenterol 2011; 106: 835–42. 32Currow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pain Symptom Manage1997; 13:302–7. 33.Reissig JE, Rybarczyk AM. Pharmacologic treatment ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Ph......
...aste, uma concentração sérica de ferritina normal não confirma a existência de reservas de ferro, pois a concentração sérica de ferritina pode aumentar de modo independente em relação ao conteúdo corporal de ferro, como consequência de infecção, inflamação, doença hepática, malignidade e outras condições.57 Pode haver confusão na interpretação das concentrações séricas de ferritina em laboratórios......
...25%, respectivamente; o uso de contenção declinou em 30% · As úlceras de pressão adquiridas na instituição declinaram mais de 50% · As horas de enfermagem por paciente/dia reais aumentaram aproximadamente 21% devido diretamente à incorporação dos AAPs · A seção da enfermagem, na pesquisa Press Ganey de satisfação do paciente, melhorou seus escores, mais notavelmente na área de “p......
...ndimento intensivo 2. Índice de vagas 15. Eventos adversos de medicação 30. Índice de infecção da corrente sangüínea associado com o cateter central na unidade de tratamento intensivo e nos pacientes de alto risco no berçário 3. Satisfação do pessoal 16. Acidentes com os pacientes 4. Índice de rotatividade do pessoal 17. Rompimento da pel......
...e irritante causada pela penetração de pequenas espículas de sílica ou carbonato de cálcio na pele. Como é difícil distinguir estas 2 reações diferentes, o tratamento de ambas deve ser iniciado. A pele deve ser seca e as espículas devem ser removidas com auxílio de fita adesiva ou máscara de peeling facial. Molhos em solução de ácido acético a 5%, com duração de 10 a 30 minutos, devem ser realizad......
... temperatura ambiente, protegido da luz direta, umidade e calor Sulfato de Abacavir Beatriz Garcia Mendes Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Comprimido 300 mg. t Solução oral 20 mg/mL. Indicação t Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao abacavir. Em caso de reação de hipersensibi......
...básicos:1-3 Humor – É o tom prevalente do sentimento mantido por uma pessoa ao longo do tempo. Pode ser observado no que é verbalizado, no comportamento ou em aspectos da linguagem não verbal. Observações pontuais podem não definir o humor, é importante que se realize uma "linha do tempo" do humor de um paciente, observar mudanças, fatores causais, entrevistar pessoas que convivem com ele. Alg......
... parceiros tipicamente são pouco informados sobre anatomia feminina ou função sexual. Os dados disponíveis sugerem que as mulheres com problemas primários de orgasmo respondem bem à educação (destinada a ambos, paciente e seu parceiro) e à masturbação direcionada.110 O treinamento de masturbação direcionada envolve uma autoestimulação, em que a mulher passa a ter consciência do tipo de estimulaçã......
...res mais importantes usados ??naprevenção secundária. O tratamento com ácido eicosapentaenoico também mostrouresultados promissores na prevenção secundária. Direções Futuras Novasabordagens terapêuticas incluem novos tratamentos hipolipemiantes, compostosimunossupressores e anti-inflamatórios e vacinação com antígenos relacionados àdoença. Os agentes em investigação direcionados às lipoproteínas a......
...s, principalmente em idosos. Odelirium é associado com muitascondições médicas e pode ser difícil de ser reconhecido.O delirium é evitável em 30 a 40% doscasos e pode ocorrer em até um terço dos pacientes internados devido a problemasmédicos gerais, apresentando grande relevância para a saúde pública como umalvo para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações ecustos. O deli......