...r alcohol misuse in US adults. Arch Intern Med 2007;167:716–21. 98. DiClemente CC, Bellino LE, Neavins TM. Motivation for change and alcoholism treatment. Alcohol Res Health 1999;23:86–92. 99. Leontieva L, Horn K, Haque A, et al. Readiness to change problematic drinqueing assessed in the emergency department as a predictor of change. J Crit Care 2005;20:251–6. 100. Penberthy J......
...zidas, em comparação à naltrexona oral. Isto levou o Food and Drug Administration (FDA) aprovar a formulação de ação prolongada para tratamento da dependência de opiáceos. O Vivitrol também foi aprovado para uso no tratamento da dependência do álcool. Substituição de opiáceo. A substituição de um opiáceo oral por uma droga de abuso injetada por via IV pode diminuir a necessidade, melhorar o func......
...ização de uma avaliação mais minuciosa, com o objetivo de verificar se o tratamento é justificado. Em um estudo, menos da metade dos pacientes com insuficiência cardíaca terminal, que também tinham depressão significativa, receberam tratamento para depressão.81 Até os clínicos especializados no tratamento de pacientes terminais, muitas vezes, subestimam a gravidade do humor deprimido.82 Em um estu......
...ncer, além de um maior risco de acidentes e morte violenta. · Apenas 1/4 das pessoas com uso abusivo de álcool procura auxílio para o tratamento desta condição, portanto é papel do médico realizar rastreamento regular questionando o hábito de beber dos pacientes, uma vez que não diagnosticar e intervir nestes pacientes poderá levar a sérios danos a saúde do indivíduo, assim como complicar......
... quem trabalha em pronto-socorros como indivíduos que geralmente não tem doenças graves e procuram o PS por queixas não emergenciais. Embora uma parcela dos usuários frequentes possa, de fato, ter este perfil, a maioria dos estudos sobre este grupo de pacientes aponta para o perfil oposto, um grupo vulnerável de indivíduos, com comorbidades, sem suporte social adequado, com nível sócio-econômico m......
...pouco sal. - Utilização de produtos antioxidantes antienvelhecimento, complexo de vitaminas B, cálcio, antiagregantes plaquetários e imunomoduladores. Em caso de necessidade e sob prescrição médica e prévio estudo, aplicar a terapia de reposição hormonal. Decifrar o genoma humano, uma realização da genética no desafio das doenças crônicas não-transmissíveis A representação do mapa do genoma ......
... ônus social do abuso de substâncias supera de longe o ônus pessoal. O uso de substâncias ilícitas exerce papel importante na disseminação da infecção pelo HIV, bem como em homicídios, suicídios e acidentes com veículos motorizados. As despesas com tratamento de saúde decorrentes do abuso de substâncias são estimadas em 3,2 bilhões de dólares ao ano, sendo que o ônus dos esforços fracassados dos g......
... ANUAL DE 2004 SUCESSO NO ATENDIMENTO DOS OBJETIVOS DO PROGRAMA Risco Objetivo Estratégias Avaliação Infecção na corrente sangüínea em pacientes da UTI Redução na taxa de infecção na corrente sangüínea no 25º percentil do relatório do National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) • Equipe treinada em procedimentos com clorexidina (CHG) durante o mês de ......
...bém são comuns entre os transtornos de ansiedade e outros transtornos psiquiátricos [14]. Embora, do ponto de vista ideal, uma avaliação ampla deva sempre ser realizada, a comorbidade com transtornos do humor (depressão e bipolar), o uso problemático de álcool e a dor crônica devem ser sistematicamente pesquisados. Além disso, é de extrema importância a avaliação do risco de suicídio, tendo em vis......
...de Dados de Higiene das Mãos Instruções: Observar a técnica de higiene das mãos e das unhas anonimamente para o máximo possível de disciplinas e observações. Colocar um círculo sobre “Sim” no caso de atendimento às normas de higiene das mãos ou sobre “Não” no caso de não-atendimento às normas. Indicar a disciplina observada na área de respostas “Sim” ou “Não”, usando a chave abaixo. As mãos deve......
..., agressividade), confusão mental com rebaixamento do nível de consciência, desorientação têmporo-espacial e distúrbio de memória. A Tabela 3 apresenta, resumidamente, achados físicos do quadro de agitação psicomotora e as possíveis correlações clínicas e diagnósticas. Tabela 3: Exame físico do paciente agitado Parâmetro Achado Implicação clínica provável Pulso Taquica......
...atores de risco de desenvolvimento de anorexia nervosa parecem incluir um comportamento alimentar exigente na infância, assim como o perfeccionismo. Do mesmo modo, parece haver uma sobreposição parcial entre o transtorno obsessivo-compulsivo e a anorexia nervosa. Patogênese Os distúrbios das vias da serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]) provavelmente exercem algum papel na patogênese da an......
...ion in older adults. BMJ 2011;343:d5219. 56. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States. N Engl J Med 2007;357:762–74. 57. Stall R, Catania J. AIDS risk behaviors among late middle-aged and elderly Americans. The National AIDS Behavioral Surveys. Arch Intern Med 1994;154:57–63. 58. Lindau ST, Le......
...ssoas que preencheram os critérios diagnósticos para TEPT. O tratamento medicamentoso é indicado após a tentativa com tratamento não farmacológico. Os efeitos dos tratamentos com medicamento em comparação com placebo são inferiores aos reportados em tratamentos psicológicos com foco no trauma. Os efeitos adversos da medicação são os mesmos que habitualmente verificados com outras patologias com a......
...árias, como assistir televisão e brincar com videogames e computadores, deve ser reduzido. A taxa de obesidade em crianças que assistem à televisão por menos de 1 h/dia é de 10%,17 enquanto que o hábito de persistir por 3, 4, 5 ou mais horas por dia está associado a uma prevalência de cerca de 25, 27 e 35%, respectivamente.18 Deve-se tomar cuidado na orientação da prática corporal/atividade física......
... faixa normal. Pode ocorrer em indivíduos com obesidade, apesar de incomum. De forma geral, apresentam maior tendência a excesso de peso. Entre os episódios, tendem a restringir de forma radical a ingesta e a qualidade de alimentos (evitam os considerados calóricos). Apresentam maior freqüência de quadros de humor (distimia e depressão maior) e de quadros de ansiedade, que podem prece......
...r pacientes com bulimia nervosa, geralmente aqueles com peso abaixo do normal cujos níveis sanguíneos de potássio são baixos e que desenvolvem arritmia cardíaca. Transtorno alimentar compulsivo O transtorno alimentar compulsivo caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios, como a purgação, que são frequentemente acompanhados de sobrepeso ou obesidade......
...pacidades funcionais e receio de quedas. O exame físico desses pacientes também é muito importante, o qual deve incorporar o exame neurológico, incluindo avaliação da cognição, propriocepção, reflexos, função cerebelar e resistência muscular; exame cardiovascular, incluindo pulso postural, pressão arterial, frequência e ritmo cardíaco; exame oftalmológico, incluindo avaliação da acuidade visual; ......
...máxima e aumento no tempo necessário para atingir pico plasmático. Em geral, os picos plasmáticos são atingidos em duas horas. Apresenta alta ligação proteica de cerca de 90% e sofre hidroxilação hepática. Sua meia-vida é de 6 a 11 horas. A eliminação é principalmente renal (75%, predominantemente como metabólitos inativos) e biliar (20%). Mecanismo de ação. O mecanismo de ação postulado para ......
...s foi executada (lavagem das mãos, gel manual à base de álcool ou nenhuma ação). Nota: O número de oportunidades deve ser igual ao número de verificações feitas nesta categoria. • Uso de luvas: Sim ou Não. • Uso de avental: Sim ou Não, NA • Comentários: Anotar qualquer observação ou problema Fonte: Shands HealthCare, LL Fauerbach, 2003. Utilizada mediante autoriz......
...relatos de dor do paciente são válidos, confiáveis e reprodutíveis.8 Existem várias ferramentas de avaliação que podem ser completadas em 5-10 minutos.8,9 A queixa de dor deve ser caracterizada por alguns descritores, incluindo localização, intensidade, qualidade, início e duração; a localização e os padrões de irradiação; os fatores que aliviam ou exacerbam a dor; suas consequências funcionais, ......
...r utilizada com medicamentos opioides, devido ao risco de interações medicamentosas; o uso desses agentes devem ser minimizados em idosos. Quando necessário o uso de benzodiazepínico, o clonazepam é uma alternativa e deve ser iniciado em dose de 0,25 a 0,5 mg 1 a 2 vezes ao dia e a dose pode ser aumentada até 1 mg por 2 a 3 vezes ao dia baseado na resposta clínica. Estudos recentes têm mostrado ef......
...ceitos para estes casos. Os estudos negativos controlados com placebo refletem a falta de um método confiável para a identificação de pacientes cujos sinais e sintomas laríngeos são decorrentes da DRGE. No entanto, estudos abertos sugerem que os IBPs podem ser mais eficazes do que os bloqueadores dos receptores H2 e devem ser a primeira linha do tratamento em pacientes com suspeita de refluxo rela......
...práticas para auxiliar os profissionais da área de controle de infecções a atenderem os requisitos do padrão CI.1.10. Elementos de Desempenho do Padrão CI.1.10 Esta seção apresenta uma lista de elementos de desempenho previstos no Padrão CI.1.10, com exemplos de estratégias de implementação e intervenção para que esses elementos sejam incorporados em programas de controle de infecções em vári......
...ica ainda não foi estabelecida em revisões sistemáticas.58 Suplementação com vitamina D A suplementação com 800 UI/dia de vitamina D diminui o risco de quedas e fraturas na população idosa.50,59 A dose ou preparação ideal de vitamina D ainda precisa ser estabelecida, contudo, segundo as revisões sistemáticas já realizadas, uma dose de 800 UI/dia é mais efetiva do uma dose de 400 UI/dia na p......
...plantation and circulatory support devices. In: Antman E, Sabatine MS, editors. Cardiovascular therapeutics: a companion to Braunwald’s heart disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 307–15. 64. Moicean AD, Popp AM, Sinescu I. Thymoglobulin—new approaches to optimal outcomes. J Med Life 2009;2:319–24. 65. Crespo-Leiro MG, Alonso-Pulpon L, Vazquez de Prada JA, et al......
...rama completo e urina 1 com urocultura. · Exames toxicológicos e dosagem do nível sérico de medicações como digoxina, lítio se o paciente estiver em uso. · Gasometria arterial: tanto a alcalose como a acidose podem estar associadas a delirium. · Exames hepáticos se houver história compatível. · Função tireoidiana e dosagem de vitamina B12......
...a população pediátrica para SAP. A cetamina leva a profunda analgesia, amnésia e catalepsia. Não produz inconsciência, mas, sim, um estado de transe. Outras características da cetamina são: · É agente derivado da fenciclidina. · É agente sedativo dissociativo, analgésico e amnéstico. · Preserva o tônus e reflexos de via aérea; mantém a ventilação espon......
... de benzodiazepínicos é muito variável. O paciente apresenta sintomas como desrealização, despersonalização, ilusões visuais, hipersensibilidade sensorial, fasciculações musculares, tremores intencionais, diaforese, hipertensão, hipotensão ortostática, comportamento evitativo, zumbidos, hiperpirexia, náuseas, vômitos, insônia, ansiedade, agitação, anorexia, mioclonias, convulsões, alucinações e de......
...e risco reduzido de subsequente admissão em casa de repouso, comparativamente ao observado entre os indivíduos-controle. Embora existam poucas unidades ACE, muitas de suas características podem e devem ser incorporadas à assistência de rotina dos pacientes idosos, já que seu sucesso é comprovado. Na admissão e durante a internação hospitalar Nas tradicionais enfermarias médicas e cirúrgicas,......
...adro crônico). Podem se apresentar como amnésia, fuga repentina, mudança de identidade, experiências de estar “fora” do próprio corpo ou ainda experiência de ter o corpo “possuído” por outras entidades (Tabela 3). Tabela 3: Sintomas dissociativos mais comuns Amnésia Desrealização Despersonalização Fuga Confusão/Alteração de identidade Transe/Possessão Nota-se, ......
...nadotropinas Altos níveis de DHT, tricotomia escrotal, dermatite. Uso diário, falta de privacidade. Gel 1% Transdérmica 5 g/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Custo elevado, falta de estudos de eficácia e segurança a longo prazo. Facilidade de aplicação. Pode ser suspenso de forma rápida. O acompa......
... e ITRNN. A associação de fármacos para o tratamento de infecções oportunistas, das co-infecções (como tuberculose e hepatite C), o uso de medicamentos antilipemiantes e medicamentos “naturais” (fitoterápicos), entre outros, devem ser considerados pelo clínico para evitar interações indesejáveis entre essas substâncias. Por outro lado, o uso de drogas recreacionais e álcool também devem ser avalia......
...l para o qual não existe cura conhecida. Os métodos de esterilização tradicionais nem sempre conseguem eliminar seus agentes infecciosos, como os príons, porque eles são resistentes a vários métodos-padrão para desinfecção e esterilização. Uma questão adicional sobre essa doença é que ela pode levar anos para surgir e pode ser diagnosticada apenas com o exame direto do tecido cerebral, obtido na ......
...sterilização é menos eficaz do que um ciclo completo.3 Consequentemente, a esterilização flash não deve ser usada no lugar da esterilização de ciclo completo ou para compensar uma quantidade insuficiente de instrumentos cirúrgicos.3 Calor seco Se a umidade criada pelo processo de esterilização a vapor danifica instrumentos específicos, o calor seco pode ser uma boa alternativa. Trata-se de u......
... liso; HAI = hepatite autoimune; HBc = antígeno do core do vírus da hepatite B; HBeAg = hepatite B e antígeno; HBsAg = antígeno de superfície do vírus da hepatite B; HBV = vírus da hepatite B; HCV = vírus da hepatite C; LKM = microssomo de fígado-rim; LP = antígeno de fígado-pâncreas; SLA = antígeno hepático solúvel. O consumo excessivo de bebidas alcoólicas pode resultar em inflamação hepátic......
...em aquelas próximas ao paciente (ex. mobiliário e equipamentos para a saúde) e aquelas fora do ambiente próximo ao paciente, porém relacionadas ao cuidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); - Não circular dentro do hospital usando os EPI; estes devem ser imediatamente removidos após a saída do quarto, enfermaria ou área de isolamento; - Rest......
...doto (dos pesticidas organofosforados); antídoto (dos inibidores da colinesterase); [amônio quaternário (derivado); reativador da colinesterase; mesilato de pralidoxima]. PARA QUE SERVE Intoxicação por pesticidas organofosforados; intoxicação por inibidores da colinesterase (como neostigmina usada no tratamento da miastenia gravis). COMO AGE A pralidoxima reativa a colinesterase que foi ......
...tipsicóticos estudados a risperidona, a olanzapina e o haloperidol. Não houve diferença significativa para qualquer das medidas de eficácia analisadas na comparação dos antipsicóticos com o placebo.45 A risperidona (Risperdal®) é um antipsicótico atípico, com propriedades de bloqueio de receptores serotonérgicos (5HT2) e receptores dopaminérgicos do tipo D2, em menor grau que o halop......
...queza nas pernas e comprometimento do campo visual atribuíveis a infartos secundários. Da mesma forma, os infartos no cerebelo podem comprimir a artéria basilar com sintomas de sonolência e de redução na fixação do olhar para cima entre outros, como resultado de isquemia no tronco cefálico. O índice de mortalidade na síndrome da artéria cerebral média maligna e nos infartos cerebelares se aproxim......
... 0 Sem queixas 1 Queixas expressas somente quando perguntado 2 Queixas involuntárias ocasionais 3 Queixas involuntárias contínuas 2 Posturas de proteção corporal adotadas em repouso 0 Sem postura corporal de proteção 1 O paciente geralmente evita certas posições 2 Posturas protetoras continuamente e procuradas de modo efetivo 3 Posturas protetoras continuamente, porém sem su......
...apenas 2 (deferoxamina e desferasirox) tiveram o uso aprovado nos Estados Unidos. A deferoxamina é disponibilizada há muito tempo, de modo que seu uso já foi substancialmente experimentado. Quando os pacientes são totalmente complacentes com seu uso, a deferoxamina pode mobilizar de maneira efetiva e segura tanto o ferro hepático como o ferro cardíaco, que são excretados na urina e nas fezes.136 C......
...sistemas e processos, especialmente durante a atividade de rastreamento inicial. As PFAs, no entanto, também permitem que os hospitais focalizem as áreas aplicáveis a fim de investigar continuamente os pontos fortes e as fraquezas de seus próprios sistemas e processos, favorecendo a prestação do atendimento. Lembrar que as PFAs não representam as áreas em que a organização foi considerada sem comp......
...esempenho. O estudo de caso apresentado em seguida salienta como um hospital integra a enfermagem a uma iniciativa de melhoria de desempenho de alta prioridade. Tabela 5.5. Checklist de melhoria de desempenho · Tornar-se conhecedor das necessidades do cliente. Coletar informação sobre as expectativas do paciente e do cliente interno. Identificar os processos visando melhorias. ......
...ospitalar encontrar um dispositivo de sucção já instalado, deve removê-lo se não houver líquido acumulado no receptáculo.104 O emprego de métodos de primeiros socorros em campo, como a incisão e sucção, os torniquetes e a crioterapia, tem sido associado a um aumento de 3 vezes da probabilidade de necessidade de intervenção cirúrgica.87 Embora a crença popular seja a de que as picadas de cobra ma......
...lastoma. t Câncer de pequenas células de pulmão. t Linfoma das células do manto. t Micose fungoide Contraindicações t Hipersensibilidade à vincristina ou a outros alcaloides da vinca. t Administração intratecal. t Síndrome de Charcot-Marie-Tooth. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença neuromuscular (ajustar a dose). – disfunção pulmonar. – cr......
... KR. Doença Maníaco-Depressiva: transtorno bipolar e depressão recorrente. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 3.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 4.Ng F, Mammen OK, Wilting I, Sachs GS, Ferrier IN, Cassidy F, et al. The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) consensus guidelines for the safety monitoring of bipolar dis......
...vos tricíclicos podem ser úteis em casos de incontinência, mas seu uso com esta finalidade não é aprovado pelo FDA. Além disso, estes fármacos podem produzir efeitos colaterais sexuais.123 O tratamento cirúrgico pode ser como uma “faca de dois gumes”: embora sempre restaure a continência, às vezes diminui a sensibilidade e o fluxo sanguíneo, resultando no comprometimento da excitação sexual e do o......
....5-Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, BennettG, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: areport of the American College of Cardiology/American Heart Association TaskForce on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63:2935.6-Cuzick J, Thorat MA, Bosetti C, etal. Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in thegeneral population. Ann Oncol 2015; 26:......
...uso; pesquisar outro transtorno neurocognitivo.· Evaluate ? realizar avaliação focadana queixa de agitação/confusão.· Prevent ? levantar fatores paraprevenção do delirium.· Treat ? realizar tratamento nãofarmacológico e medicamentoso.Dentrodo tratamento não farmacológico, os fatores ambientais ganham importância aomelhorarem a orientação e reduzirem a provaçã......