... Singal AK, Mathurin P. Diagnosis and treatment ofalcohol-associated liver disease: a Review. JAMA 2021; 326 (2): 165-176. 2- Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. NEngl J Med 2009; 360:2758.3- De BK,Gangopadhyay S, Dutta D, et al. Pentoxifyllineversus prednisolone for severe alcoholic hepatitis: a randomized controlledtrial. World J Gastroenterol 2009; 15:1613.4-......
...e aqueles com atopia ou outras formas de urticária induzida são os mais comumente afetados. A urticária pelo frio é tratada de maneira semelhante às lesões urticarianas por outras causas. Os anti-histamínicos (H1) são recomendados para casos agudos, embora doses superiores às habituais possam ser necessárias. Outras terapias potenciais incluem antagonistas dos receptores de leucotrienos (zafirluc......
...o. No caso de pacientes em avaliação de alteração do nível de consciência, devem ser considerados os seus diferentes aspectos, entre eles: Resposta motora: a via motora se estende do giro précentral até a porção baixa do tronco (bulbo), onde há decussação para o lado oposto para atingir a medula cervical. Pela extensão, é comumente afetada em lesões estruturais do sistema nervoso central (SN......
...o tanto em pacientes hepatopatas, mas principalmente em etilistas, o exame apresenta, entretanto, baixa sensibilidade variando entre 27 a 52%, mas o exame apresenta especificidade melhor variando entre 85 a 91%. Alterações metabólicas são descritas e incluem hiperglicemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia. Anormalidades eletrolíticas incluem hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia, já tes......
... do suor positivo seja realizado novamente ou confirmado por análise de mutações. O teste do suor com valor limítrofe também deve ser repetido. Se o resultado continuar indeterminado, devem ser solicitados testes diagnósticos adicionais. O Quadro 107.2 lista algumas das causas de resultados falso-positivos e falso-negativos no teste do suor.1-5 Análise de mutações A identificação......
...revistador. A criança abusada cronicamente apresenta quadros de depressão ou ansiedade e, ao chegar à emergência, muitas vezes, apresenta características graves, como psicose, comportamento suicida, baixo controle de impulsos, agressões, abuso de substâncias, pânico, sintomas histéricos e dissociativos. Outra forma de abuso que se constitui em uma emergência é a negligência dos pais, com uma apre......
...with smoking cessation and relapse. Prev Med. 1991;20(5):590- 13.Monsó E, Campbell J, Tønnesen P, Gustavsson G, Morera J. Sociodemographic predictors of success in smoking intervention. Tob Control.2001;10(2):165-9. 14.Osler M, Prescott E. Psychosocial, behavioural, and health determinants of successful smoking cessation: a longitudinal study of Danish adults. Tob Control. 1998;7(3):262-7. tabag......
...ção a uma série de insultos nocivos, tais como anestesia geral, cirurgia de grande porte, drogas psicoativas, ficar em uma UTI ou privação do sono. Muitos fatores de risco para delírio foram identificados. Os fatores mais comumente identificados incluem demência prévia, história de AVC e doença de Parkinson. História de comprometimento funcional, deficiência visual, a história do abuso do álcool......
...insuficiência renal (ver Apêndice D), sarcoidose e história de nefrolitíase. t A administração é seguida por aumento da secreção ácida gástrica em até 2 horas da administração. Esquemas de administração t Observação: os esquemas de administração estão baseados em dose de cálcio elementar. Neonatos Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio t 50 a 150 mg/kg, por via oral, dividid......
...canti M, Attili A, Balducci G, Attilia F, Giacomelli S, Rotondo C, et al. Acute alcoholic hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2006;40(9):833-41. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Forrest EH, Morris AJ, Stewart S, Phillips M, Oo YH, Fisher NC, et al. The Glasgow alcoholic hepatitis scoreiden......
...ente também relatou alívio parcial desses sintomas após evacuação e nega emagrecimento. Na consulta, trouxe exames laboratoriais (hemograma, glicemia, hormônio tireoestimulante [TSH], creatinina) e ultrassonografi a abdominal normais. Definição Os distúrbios gastrintestinais funcionais, como a síndrome do intestino irritável (SII), são definidos como uma combinação de variáveis de sintomas di......
...Epidemiology (APIC) para referir-se aos profissionais de PCI que trabalham em vários cenários de assistência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica para evitar infecções. De acordo com a APIC, um prevencionista de infecções é um enfermeiro, médico, epidemiologista ou tecnólogo de saúde que: ajuda a evitar as infecções nosocomiais [IRASs] nas instalações do hospital ao iso......
... horário parcial. Muitos hospitais, entretanto, não contam com um prevencionista de infecções, por vários motivos. Isso não significa que eles não tenham pessoas responsáveis pelo programa de PCI e pela prevenção de infecções na instituição. Existem muitos PASs que possuem treinamento especializado, conhecimento e experiência clínica na prevenção e no controle de infecções, mas, ainda assim, não s......
...nefício adicional. Recentemente, um artigo comparou a pentoxifilina com corticosteroide, com benefício com uso da pentoxifilina diminuindo a mortalidade. A diminuição do desenvolvimento de síndrome hepatorrenal no grupo pentoxifilina pareceu ser a responsável pela diminuição de mortalidade. De qualquer forma, o estudo foi cheio de problemas metodológicos e, por este motivo, o consenso da American......
...for usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, deve-se aguardar a evaporação antes do procedimento para prevenir possível inativação. Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um in......
...meningococo C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do primeiro ano de vida. Em crianças com idade entre 12 e 18 meses, duas doses da vacina geram elevadas concentrações de anticorpos. Uma dose parece suficiente após 2 anos de idade. Embora haja escassez de dados de eficácia provenientes de ensaios clínicos controlados aleatórios, a......
...vidas de carboidratos e ricas em lipídios e proteínas também estão relacionadas com mau hálito. Longos períodos de jejum e ausência de carboidratos favorecem o surgimento do hálito cetônico, proveniente do metabolismo de gorduras. Excesso de proteínas representa maior formação de CSV, mas, por outro lado, a presença constante de carboidratos na dieta colabora para evitar o mau hálito. Algumas bact......
... the tongue dorsa of patients with halitosis and healthy patients. Journal of Clinical Microbiology 2003; 41(2):558-63. 7. Lee CH, Kho HS, Chung SC, Lee SW, Kim YK. The relationship between volatile sulphur compounds and major halitosis-inducing factors. J Periodontol 2003; 74(1): 32-7. 8. Lenton P, Majerus G, Bakdash B. Counseling and treatment bad breath patients: a step-by-step appro......
...tidas; · doenças tumorais de origem craniencefálica, como meningiomas com extensão para cavidade nasal; · traumas cranianos, principalmente na região da base de crânio, que podem levar à lesão de vasos da região. TRATAMENTO Diversos tratamentos têm sido propostos com o objetivo de controlar a epistaxe, com base em sua localização, na etiologia do sangramento e na exper......
...o-mesencefálica está provavelmente íntegra (regiãoanatomicamente relacionada com a motricidade ocular extrínseca). Quando existecomprometimento dos movimentos oculares, a etiologia provável são lesõesestruturais infratentoriais (lesões de tronco, sejam primárias ou secundárias).Se a alteração é do olhar horizontal, possivelmente há lesão pontina; se aalteração é do olhar conjugado vertical, possiv......
...ais favoráveis em determinados pacientes, em comparação com as orientações práticas mais antigas. Complicações Pulmonares De maneira geral, a atelectasia resultando em hipoxemia leve é bem tolerada, embora a hipoxemia grave possa afetar os órgãos alvos. A prevenção de atelectasia inclui controle da dor, terapia respiratória e mobilização precoce. A atelectasia não tratada poderá resultar e......
...genéticos com focos específicos. Essa orientação teve origem no percentual cada vez maior de casos de feocromocitoma associados a mutações germinais, assim como no percentual crescente de pacientes com mutações suscetíveis, mesmo sem evidências de histórico familiar. Algumas dessas mutações, como, por exemplo, aquelas envolvendo a succinato desidrogenase B, estão associadas a um risco mais elevado......
... são inúmeros e frequentes58 e, possivelmente, a terapia tenha que ser interrompida em 10 a 15% de pacientes. Anemia dependente de dose é o principal efeito colateral do RBV; ela é reversível e geralmente estabiliza depois de 6 semanas de tratamento. A dose de RBV poderá ser reduzida temporariamente nos graus mais leves de anemia. O uso de epoetina é uma opção nos casos em que não for possível co......
...rbações agudas são comuns e geralmente exigem intervenção com antibióticos. Os testes da função pulmonar revelam a presença de doença obstrutiva com queda na proporção FEV1/CVF. As radiografias torácicas mostram evidências de doença pulmonar cística, embora as varreduras torácicas por TC tenham se tornado o padrão para diagnosticar e quantificar a extensão da doença. A Figura 8 mostra o FEV1 em r......
...dosas geralmente têm níveis de hemoglobina na faixa inferior da normalidade. A anemia é muito comum em pacientes hospitalizados. Isso é tipicamente multifatorial e a causa possivelmente seja alguma enfermidade subjacente que exija hospitalização, flebotomia, uso de medicações e diluição (geralmente causada pela administração de cristaloides ou por mobilização de edema com o paciente na posição em ......
...ente também apresentam disfunção sexual. Danos no lobo frontal poderão levar à perda de controle social e à hipersexualidade. O Quadro 1 apresenta os locais de diferentes condições neurológicas comuns que poderão produzir DTUI. Quadro 1 Causas Comuns de Lesão nos Níveis Suprapontino, Suprassacral e Infrassacral Suprapontinas · AVC. · ......
...terminar a causa de descargas vaginais. Orientações para prevenção primária em mulheres não grávidas Muitas das condições que produzem as taxas mais elevadas de morbidade e mortalidade em mulheres podem ser evitadas ou adiadas pela identificação e tratamento imediato dos fatores de risco e pela identificação de indivíduos que poderão se beneficiar o máximo possível com intervenções precoces. ......
... Apresentação t Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. Indicação t Sífilis congênita. Contraindicações t História de hipersensibilidade a penicilinas. t Injeção intravenosa. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – ......
...tes de gravidade [ver Figura 3]. Quando a púrpura não está localizada primariamente em áreas dependentes de gravidade, podem ser consideradas as hipóteses de doença da aglutinina fria, crioglobulinemia (que pode estar associada a infecções como hepatite C ou ao linfoma), meningococemia, embolia, doenças infiltrantes e lesão autoinfligida. A vasculite cutânea, seja qual for a etiologia, pode estar......
...ta assim os níveis de HDL, e diminuindo seu clearence também está associado à diminuição dos níveis séricos de plasminogênio. A medicação consegue uma diminuição dos níveis de LDL-C de 10 a 25%, de 25 a 30% dos níveis de TG, com um aumento de 15 a 35% dos níveis de HDL-C. A medicação deve ser iniciada com 100mg duas vezes ao dia, aumentando-se gradualmente até a dose alvo tolerada (dose máxima de......
...n origin caused by multiple myeloma: a report of nine cases. Arch Intern Med 2002;162:1305. 68.Mackowiak PA. Diagnostic implications and clinical consequences of antipyretic therapy. Clin Infect Dis 2000; 31 Suppl 5:S230–3. 69.Vanderschueren S, Knockaert DC, Peetermans WE, et al. Lack of value of the naproxen test in the differential diag- nosis of prolonged febrile illnesses. Am J Med 2003;115:......
...mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 9, 10.3 Apresentação t Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL) Indicações t Nutrição parenteral total. t Tratam......
...ncomitante de antiparkinsonianos ou suspensão do haloperidol (acentuam discinesia tardia). – idosos (reduzir as doses). – crianças (não é recomendado em tratamento agudo). – crianças com menos de 3 anos de idade. – epilepsia, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência hepática (ver Apêndice C), hipertir......
...kin e não-Hodgkin (terapia de resgate). t Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo. Contraindicações t Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal e/ou exposição anterior à cisplatina. – lactação. – feridas (podem ter a cura inibida pela ifosfamida). t Até o momento, não há e......
...______________________________________________________ Figura 1. Escala temporal da ocorrência de infecções convencionais e não convencionais no receptor de transplante renal. _____________________________________________________________ Fishman e Rubin agruparam a ocorrência das infecções pós-transplante em três períodos.45 No primeiro mês subsequente ao transplante, as infecções mais ......
...é surpreendente que a comunicação entre esses dois grupos de profissionais seja discreta (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). As intersecções entre DQ e dor são frequentes, e dessa comorbidade surgem novas complexidades, até então inexistentes nas apresentações isoladas de dor e DQ. O manejo farmacológico em dor costuma ser polifarmacológico, algo que se torna mais complexo no paciente com transtorn......
... são incorporadas como estimulantes físicos e psíquicos que afetam gravemente a população mais jovem. É, então, um objetivo mundial conseguir oferecer uma maior informação dos graves danos que causam essas substâncias para a saúde, assim como é um objetivo educativo levar por diferentes vias essa mensagem aos atletas. Essa tarefa colossal requer a boa vontade dos governos de cada país, pois neces......
...ntes com esquizofrenia, e sua acurácia pode ser inadequada para fins diagnósticos. Estes achados incluem o comprometimento do gating sensorial, medido pela reposta de potencial de P50 evocada, bem como pela disfunção fisiológica oculomotora e disfunção cortical pré-frontal, avaliadas por exames de imagem cerebral. As diferenças encontradas ao examinar grupos de pacientes esquizofrênicos não levara......
...ar, a possibilidade de infecção não deve ser subestimada. Os pacientes com psoríase pustular têm morrido em decorrência de sepse estafilocócica.35 _____________________________________________________________ Figura 8. A psoríase pustular pode ser localizada nas palmas das mãos e solas dos pés, ou generalizada. _____________________________________________________________ Psoríase......
...olador T, Allis JCS, Ponde MP. Treatment of restless legs syndrome. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(4):308-15. 24. Swainston Harrison T, Keating GM. Zolpidem – A review of its use in the management of insomnia. CNS Drugs 2005; 19(1):65-89. 25. Tamelini MG. Insônia. In: Cavalcanti EFA, Martins HS, editores. Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. p.10......
...ose hepatobiliar. A tuberculose intestinal já foi um evento mais comum, em razão da contaminação por M. bovis via ingesta de leite não-pasteurizado. Atualmente, constitui evento bem mais raro relacionado à M. tuberculosis. O sítio mais acometido é o íleo terminal, determinando muitas vezes estreitamento do lúmen intestinal e linfoadenomegalia satélite. Clinicamente, o paciente apresenta altera......
...fobia específica). A ansiedade tônica ou generalizada caracteriza-se pela presença da expectativa apreensiva ou preocupação. É bem verdade que a preocupação excessiva e suas conseqüências neurobiológicas são freqüentes em todos os transtornos de ansiedade. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) ocorre quando a preocupação excessiva com questões cotidianas é a característica cent......
...ias simples, torna-se necessário calcular os indicadores epidemiológicos (coeficientes de incidência, letalidade e mortalidade). Uma vez processados, os dados deverão ser analisados criteriosamente. Quanto mais oportuna e adequada for a análise, maiores serão as possibilidades de precisão, sob bases firmes, do processo de decisão-ação. Caso as informações não sejam suficientes para uma conclusão ......
...ve ser criteriosamente reexaminada para que se possa reiniciar o tratamento PQT/OMS adequado. Nos multibacilares, a recidiva pode manifestar-se como uma exacerbação clínica das lesões existentes e com o aparecimento de lesões novas. Quando se confirmar a recidiva, o tratamento PQT/OMS deve ser reiniciado. No caso de recidiva, a suspensão da quimioterapia dar-se-á quando a pessoa em tratamento ti......
...nos intensos – o que, em geral, ocorre após 72 horas do estabelecimento da trombose – o tratamento conservador com analgésicos, agentes formadores de massa e orientações higienodietéticas é bastante eficaz e costuma ser a opção inicial nestes casos. Eventualmente, as hemorroidas externas trombosadas podem se apresentar com sangramento associado, em geral por ulceração da pele na região do trombo. ......
... para aumento da resistência uretral são poucas e de eficiência bastante limitada. Os agonistas alfa-adrenérgicos são o principal representante. Sua ação concentra-se principalmente sobre as fibras musculares lisas do colo vesical que possuem alta concentração de receptores alfa-adrenérgicos. Quando estimulados, tais receptores promovem a contração destas fibras musculares e determinam um aumento ......
...gigantes multinucleadas A paciente do Caso 3 é provavelmente um quadro de arterite temporal. INVESTIGAÇÃO DAS CEFALEIAS De forma geral, pacientes com cefaleias recorrentes apresentando características de cefaleias primárias e que tenham exames clínico e neurológico normais não necessitam de investigação complementar. Exceção feita ao paciente com quadro com característica de cefaleia p......
...g JH (eds.). Febrile seizures. New York: Raven Press, 1981. 21.Nelson KB, Ellenberg JH. Predictors of epilepsy in children who have experienced febrile seizures. N Engl Med 1976; 295:1029-33. 22.Offringa M, Hazebroek-Kampschreur AAJM, Derksen-Lubsen G. Prevalence of febrile seizures after febrile convulsions. N Engl J Med 1987; 316:493-8. 23.Rantala H, Uhari M. Risk factors for recurrences of......
...ersão para web Elaboração, edição e distribuição MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Organização: Departamento de Vigilância Epidemiológica/SVS/MS Produção: Núcleo de Comunicação Endereço Esplanada dos Ministérios, Bloco G Edifício Sede, 1º andar CEP: 70058-900......
...rém, até hoje, não há conclusões efetivas sobre esse efeito. De qualquer forma, por este motivo, a droga deveria ser considerada como tratamento inicial da doença de Parkinson. Ela oferece um efeito sintomático leve. Posologia e Modo de Uso Dose inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas em idosos, pode-se optar doses iniciais mais baixas, até menores que 5 mg/dia, para observar efeitos colate......