... similar, o consumo moderado de álcool foi associado ao risco diminuído de doença cardíaca coronariana16 e à melhora do prognóstico após o infarto agudo do miocárdio.45 Além de produzir significativos efeitos neurológicos, digestivos e cardiovasculares, o consumo de bebidas alcoólicas está associado a uma variedade de efeitos baseados em outros órgãos. A ingesta de grandes quantidades de bebida a......
...alterações prejudiciais à vida envolvendo os sinais vitais.66 Como tais, as superdosagens devem ser tratadas no serviço de emergência ou no contexto de internação. O tratamento começa com o fornecimento de suporte médico e psicológico geral, enfatizando a normalização dos sinais vitais e permitindo que o corpo do paciente metabolize a droga. Dependendo da categoria da droga e das manifestações clí......
...enlafaxina e duloxetina, são efetivos no tratamento da depressão e transtornos da ansiedade, e também produzem alguns efeitos analgésicos no tratamento da dor neuropática. O perfil de efeitos colaterais tende a ser favorável, exceto pelo fato de estes medicamentos poderem prolongar os tempos de sangramento (ainda que raramente) e, portanto, terem que ser usados com cautela em pacientes com sangram......
...ool5 e as complicações associadas ao mesmo. Bibliografia 1. Smith PC et al. Primary Care Validation of a Single-Question Alcohol Screening Test. J Gen Intern Med 24(7):783–8 2. Babor, T, Rehm, J. & Room, R. Alcohol's Role in the Global Burden of Disease: Implications for Alcohol Policy (World Health Organization, Geneva, in the press.) [Link Livre para o Documento Original] 3. ......
...iurno (51,4% nos atendimentos únicos e 69,2% nos casos com = 10 atendimentos) e de serem triados para categorias de risco mais elevado (categorias 1,2 e 3 do Sistema de Triagem de Manchester somadas) (36,1% nos atendimentos únicos e 54,3% nos casos com = 10 atendimentos). Dos 82.812 pacientes, apenas 3,5% realizaram 4 consultas ou mais no período do estudo, sendo responsáveis por 14% das consultas......
...em implicações diretas sobre a aterosclerose, a carcinogênese, o envelhecimento, a degeneração do sistema nervoso central (SNC) e as doenças imunológicas. Figura 3.2 Estresse oxidativo metabólico e DCNTs. Definição e tipos de radicais livres oxidativos Considera-se radical do tipo oxidativo a molécula cuja estrutura atômica apresenta um ou mais elétrons não-emparelhados ou ímpar......
...de homens e mulheres nos EUA. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: A expectativa de vida ao nascer no Brasil subiu para 74,9 anos em 2013, para ambos os sexos, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Na análise entre 1980 e 2013, a expectativa de vida ao nascer passou de 62,5 anos para 74,9 anos, um aumento de 12,4 anos. Em terceiro lugar, o termo prevenção é incorreto......
...ecção nosocomial, usando taxas do NNIS como benchmark e avaliando os resultados para evitar infecções futuras e reduzir riscos. · CABG: Reduzir as infecções totais em 14% (de 7 para 6). (Resultados: 5 infecções – redução de 29%.) · Atingida · PAV (pneumonia associada a uso de ventiladores): Redução de 16% (de 6 para 5) nesse tipo de infecção na UCC. (Resultados: 5 infecções par......
...3):399-410. 8.Lord FM, Novick MR. Statistical theories of mental test scores. Reading: Addison-Wesley; 1968. 9.Hyman SE. The diagnosis of mental disorders: the problem of reification. Annu Rev Clin Psychol. 2010;6:155-79. 10. DiNardo PA. Anxiety Disorders Interview Sche-dule-Revised (ADIS-R). San Antonio: The Psychological Corporation; 1988. 11. Robins E, Guze SB. Establishment of diagnostic v......
...e necessário, a política de eventos-sentinela das organizações deve ser revista e alterada para permitir a inclusão de casos nos quais as infecções associadas à assistência à saúde resultaram em óbitos imprevistos ou perda funcional grave em caráter permanente. É importante observar que a presença dessas infecções não determina se os resultados caracterizam-se ou não como eventos-sentinela. Isto é......
...las possam necessitar ou tolerar dosagens maiores que adultos em termos de miligramas por peso. De modo geral, os antipsicóticos são os psicofármacos mais utilizados em quadros de agitação na infância. O haloperidol pode ser administrado na dosagem de 0,1 a 0,5 mg/kg/dia (máximo de 1 mg/kg/dia) VO ou IM. Muitas famílias são resistentes em procurar ajuda psiquiátrica para uma criança com problema......
.... org.uk. 7.Fichter MM, Quadieg N, Hedlund S. Twelve-year course and outcome predictors of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:87. 8.Lowe B, Zipfel S, Buchholtz C, et al. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2002;31:881. 9.van Son GE, van Hoeken D, Bartelds AI, et al. Time trends in the incidence of eating disorders: a primary care s......
...r necessidade de uma documentação rigorosa no planejamento de cuidados avançados.61 Os provedores de serviços médicos não deveriam pressupor, de forma errônea, que todos os adultos mais velhos são heterossexuais e deixaram de ser sexualmente ativos; ao analisarem históricos sociais e sexuais, os médicos deveriam fazer perguntas de uma forma aberta, sem juízos de valor, e que não pressuponham ativ......
...o de estresse pós-traumático (TEPT) é uma desordem mental complexa que pode desenvolver-se após a exposição aos eventos particularmente ameaçadores ou aterrorizantes. Muitas pessoas mostram uma notável resiliência e capacidade de recuperação após o trauma. TEPT pode ocorrer após um único evento traumático ou de exposição prolongada a um trauma, tal como abuso sexual na infância. Os pacientes com......
...scolares. Se for adolescente, deve-se perguntar sobre a maturação sexual (p. ex., idade da menarca, presença de pelos no corpo), investigar a função gastrintestinal, o apetite, o hábito e a história alimentar (principalmente nos dois primeiros anos de vida) e a prática de atividades físicas. Relacionar com o desenvolvimento neuropsicomotor também é importante para a avaliação do crescimento. ......
...e compulsão alimentar, diminuição do peso corporal para os pacientes obesos e melhora dos sintomas psicopatológicos associados (depressivos e ansiosos). Geralmente associam-se psicofármacos e psicoterapia. As medicações mais estudadas no TCAP são antidepressivos, inibidores de apetite com ação central e anticonvulsivantes. O uso de antidepressivos vem sendo realizado pela similaridade......
...hell JE, Crow S. Medical complications of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Curr Opin Psychiatry 2006; 19:438. 17. Lock J, Agras WS, Kraemer HC. A comparison of short- and long-term family therapy for adolescent anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44:632. 18. Lock J, Couturier J, Agras WS. Comparison of long-term outcomes in adolescents with anorexia nervosa treat......
...io da pressão. Fisioterapia e reposicionamento dos pacientes são combinados com o uso de superfícies de apoio para diminuir a pressão. As técnicas para diminuir a pressão nos sítios afetados incluem fisioterapia para aumentar a mobilidade e reposicionamento constante (no mínimo, a cada 2 horas, 1 hora em pacientes de alto risco) nas situações em que o paciente estiver no leito ou em uma cadeira. ......
...o aparecimento de sintomas de descontinuação abrupta. Figura 5.1 As fases do tratamento da depressão. (Adaptada de Kupfer7) Tabela 5.1 Quadro 5.1 Manejo da depressão resistente a tratamento (DRT) Em casos de DRT, recomenda-se a reavaliação psiquiátrica e médica, com objetivo de identificar comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas (Quadro 5.2).8,9 A avaliaç......
...cos. 6. Monitorar a adesão do pessoal às medidas de controle de infecções durante as atividades de construção ou reformas de prédios, com o objetivo de minimizar a dispersão de pó em áreas de atendimento a pacientes. • Revisar todos os casos de aspergilose associada à assistência à saúde para determinar a presença de riscos ambientais remediáveis. 7. Monitorar periodicamente a fr......
...gmático. Tipicamente, os soluções são autolimitados e benignos, mas podem ser patológicos. A incidência de soluço intratável em pacientes com doença avançada é indeterminada. O soluço interfere na capacidade do paciente de comer, beber e dormir. Embora existam múltiplas causas de soluço, a experiência clínica sugere que as causas gastrintestinais são mais frequentes em pacientes com doença avan......
...rno crônico de ansiedade generalizada é, por definição, uma doença crônica e seis meses é a duração mínima de ansiedade para o diagnóstico, e a maioria dos pacientes tiveram a doença por anos antes de procurar tratamento. A presença de comorbidades é frequente incluindo outros transtornos ansiosos, com a fobia social ocorrendo em cerca de 28% dos pacientes, fobias específicas em 30% dos casos e tr......
... Após a dilatação pneumática, todos os pacientes devem ser submetidos a um exame com gastrografina seguido de deglutição de bário para excluir perfuração do esôfago. Estudos indicam alívio bom a excelente dos sintomas em 50 a 93% dos pacientes que utilizam dilatadores graduados.11 A resposta clínica melhora progressivamente com o aumento do diâmetro do balão.16 A miotomia cirúrgica para acalasia ......
...da · O Baptist Health System atende várias comunidades com alta porcentagem de população de origem hispânica e com alta incidência de diabete e doenças vasculares. B O Texas Center for Infectious Disease está localizado dentro da área geográfica que atende pacientes com tuberculose confirmada. 3. Resultados da Análise dos Dados de Prevenção e Controle Infecções do Baptist Health Sys......
...com baixa perda de ar consistem em amplas almofadas de tecido, que são constantemente infladas com ar. As almofadas dos leitos com baixa perda de ar são ajustadas para o estrado dos leitos hospitalares, que são mais práticos para a realização das transferências de pacientes. O uso destes leitos deve ser considerado em casos de pacientes com úlceras de pressão (estágios III ou IV) de espessura tota......
...e fluxo fracionado por meio da avaliação da pressão/fluxo; portanto, deve-se levar em consideração a opção de intervenção coronariana percutânea eletiva. Entretanto, há registros de taxas elevadas de reestenose intra-stent mesmo com stents farmacológicos.91 A cirurgia de revascularização do miocárdio foi feita nos casos de CVA em múltiplos vasos com altas taxas de mortalidade periprocedimental e ......
...do sono, manutenção da hidratação e nutrição adequada, bem como adaptações para melhorar a visão e a audição. Essas medidas devem ser executadas por uma equipe interdisciplinar especializada, que deve ser assistida por pessoal de enfermagem ou voluntários treinados. Programas de recomendações antes e após a cirurgia em pacientes de risco, incluindo hidratação, manejo da dor, nutrição e mobilizaçã......
... e desfibrilador, medicamentos avançados de suporte de vida, agentes de reversão ou de resgate e equipamentos de acesso vascular. Na maioria das situações, os agentes usados para SAP em pacientes adultos devem ser administrados pela via intravenosa (IV). Quase todos os adultos submetidos a SAP no DE devem, portanto, ter um acesso venoso colocado antes do procedimento. Essa necessidade em crianças......
...po B. Antes de sua administração, deve-se excluir gestação em pacientes do sexo feminino. Além disso, todos os pacientes devem apresentar contagem de leucócitos sanguíneos superior a 4.000. Ácido Valpróico: indicado nas situações em que a carbamazepina não pode ser utilizada (hiponatremia, leucopenia ou alergia) e em que os benzodiazepínicos podem piorar problemas comportamentais. As provas de fun......
...enção nos últimos anos. Coleman et al. demonstraram que um treino de transição que avalia os pacientes antes da liberação e os treina a tratar de suas condições, supervisionar a medicação e as interações com profissionais de assistência de saúde diminui as taxas de hospitalização de 30 dias e as despesas hospitalares totais.14,54 Em outro estudo, pacientes idosos que receberam aconselhamento ou re......
... outro serviço de saúde. Relevância do Problema Segundo estudos realizados nos EUA, estima-se que 10% dos recursos financeiros destinados aos serviços de saúde do país são utilizados em pacientes com transtornos somatoformes, o que dá uma ideia aproximada da dimensão econômica do problema. O transtorno de somatização acarreta problemas sociais e psicológicos, ocorrendo em indivíduos jovens ......
... do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Carson CC. Phosphodiesterase 5 inhibitors: physiology, pharmacology and cardiovascular implications. AUA Update series. vol 23; lesson 39, 2004. 2. Lue TF. Erectile disfunction. N Engl J Med 2000; 342:1802. 3. Claro JA, Andrade E, Srougi M. Como diagnosticar e tratar disfunção erétil.......
...ssita de ajuste de dose). ANTIMICOBACTERIANOS Rifampicina Redução de níveis séricos do RTV e maior toxicidade hepática (não coadministrar). Não co-administrar Rifabutina ? rifabutina, reduzir dose de rifabutina para 150mg em dias alternados ou 3x/semana. Claritromicina Aumento níveis séricos da claritromicina em 77% com risco de toxicidade, especialme......
...deído e cloro, podem apresentar riscos ocupacionais para os PASs, portanto, as precauções adequadas devem ser implantadas para proteger a equipe que os utiliza, incluindo ventilação adequada, instruções para uso e diluição adequadas e EPIs (como aventais, luvas e proteção para o rosto) para reduzir a exposição.5,6 Existem três níveis de desinfecção usados nos hospitais para reprocessar itens médi......
...faz com ele seja removido do armazenamento. Exemplos desses acontecimentos incluem penetração de umidade, insetos ou vermes, rasgos e selos rompidos.3 Independentemente do uso de sistemas relacionados ao tempo ou ao evento, todos os itens devem ter a integridade de sua embalagem inspecionada antes de serem usados. O Destaque 7.2 lista vários critérios para o armazenamento seguro dos itens estéreis......
...ou adefovir. Como alternativa, um 2º agente oral, como um daqueles agentes já mencionados, também pode ser adicionado. O regime de tratamento ideal para os pacientes com resistência à lamivudina atualmente é objeto de estudos extensos. De modo semelhante, quanto à resistência a outros agentes orais, a questão sobre adicionar ou substituir outro agente oral tem sido assunto de investigações em curs......
... Alerta: deve ser dada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem em pacientes que apresentem fatores de risco para a complicação por influenza. 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O MANEJO CLÍNICO a) Informações gerais No indivíduo com manifestações clínicas compatíveis com doença respiratória aguda grave, deve-se: - Orientar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das ......
...ada; visão borrada; visão dupla. RESPIRATÓRIO: ventilação aumentada; espasmo da laringe. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; sonolência; dor de cabeça. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A pralidoxima: • os efeitos do envenenamento por organofosforados podem ser exacerbados por: depressores do sistema nervoso central; xantinas (como aminofilina, cafeína, teofilina). • a succin......
...inência de opioides. O TPM inibiria os receptores AMPA, que exercem um importante papel na ativação da síndrome de abstinência, por meio da liberação de glutamato no locus ceruleus.20 Kampman e colaboradores, em um ensaio clínico-piloto, duplo-cego, placebo-controlado, avaliaram 40 dependentes de cocaína, durante 13 semanas de tratamento com TPM 200 mg/dia, e observaram que, a partir da......
...para determinar a utilidade clínica dessas técnicas avançadas de imagem. A falta de disponibilidade imediata e emergencial em muitos centros limita a aplicação atual dessas técnicas. A Figura 1 mostra o caminho clínico para AVCs agudos. AVC: acidente vascular cerebral; ABC (airway, breathing and circulation): via respiratória, respiração e circulação; CBC: hemograma completo; ECG: eletrocardi......
... para náusea e vômito (ou, em pacientes com obstrução parcial, metoclopramida) e octreotida parenteral para diminuir o volume de secreções intestinais.73 Os pacientes refratários à terapia médica podem requerer a colocação endoscópica ou cirúrgica de um sonda de gastrostomia de ventilação. Tabela 8 Regime intestinal progressivo para pacientes sob terapia com opiáceo 65* Etapa 1 ......
...com ferro é iniciada.48 Outros sintomas não hematológicos da deficiência de ferro em adultos, como diminuição da tolerância ao exercício e do desempenho no trabalho independente dos efeitos da anemia, foram hipotetizados e estão sendo discutidos.50-53 Em crianças, o quadro é mais nítido: a deficiência de ferro parece afetar adversamente o crescimento, desenvolvimento motor, comportamento e função ......
...icas e os procedimentos para minimizar os problemas na comunicação · Encorajar a participação do médico na implementação dos métodos eficazes de comunicação 3. Profissionais credenciados Como principais defensores dos indivíduos a seu cuidado, os profissionais credenciados, incluindo os enfermeiros especialistas em alguns hospitais, estão em posição de liderança no que diz respeito à me......
...ioritário. Essas listas representam as populações e os serviços dos quais se escolherá os indivíduos para o rastreamento e os processos e sistemas importantes que podem ser abordados com enfoque extra. As quatro principais áreas de enfoque prioritário podem ser: a comunicação, a estrutura organizacional, a administração da informação e a investigação e o atendimento/serviços; pode-se observar mais......
... ant (Solenopsis invicta): a public health concern. J Allergy Clin Immunol 2000;105:683–91. 201. Chen L, Fadamiro HY. Re-investigation of venom chemistry of Solenopsis fi re ants. II. Identifi cation of novel alkaloids in S. invicta. Toxicon 2009;53:479–86. 202. Meier J. Biology and distriution of Hymeopterans of medical importance, their venom apparatus and venom composition. In:......
...os de ambos os fármacos. Monitorar o paciente para sinais de toxicidade. t Loperamida e rifabutina: podem reduzir a concentração plasmática de saquinavir e ter suas concentrações plasmáticas aumentadas. A associação não é recomendada, especialmente em terapias prolongadas. t Sinvastatina e demais estatinas: o uso concomitante com saquinavir aumenta o risco de desenvolvimento de miopatias e/ou ra......
.... Definição O transtorno do humor bipolar (THB) faz parte das doenças do humor. Embora seus sintomas já sejam descritos de forma bastante consistente desde a Grécia Antiga, a medicina avançou em seu entendimento nas últimas décadas. Examinar os aspectos que distinguem transtorno do humor bipolar de transtornos unipolares, entender suas diferentes formas de apresentação, diagnosticar estados m......
... aumentam o fluxo sanguíneo genital em resposta aos estímulos eróticos. Estes agentes incluem a adrenalina,101 fentolamina,102,103 alprostadil tópico (uma PGE1 que aumenta os níveis de monofosfato de adenosina cíclico),104,105 e uma combinação de ioimbina (um alfa-2-antagonista derivado da casca da árvore de ioimbina africana) e L-arginina (um precursor de óxido nítrico).107 Assim como com o silde......
...lém das células Te dos macrófagos, a formação de ateroma também é estimulada por célulasdendríticas que absorvem e apresentam antígeno e por mastócitos que secretamenzimas e mediadores bioativos.Aspartículas remanescentes de lipoproteínas ricas em triglicerídeos, que têmefeitos adversos na função endotelial, penetram no espaço subendotelial dasplacas íntimas e ateroscleróticas normais, onde são re......
...nicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que nãofor possível conter a agitação de outra maneira.Asintervenções não farmacológicas possíveis incluem reorientação, atividadesterapêuticas, utilização reduzida e doses menores de drogas psicoativas, mobilizaçãoprecoce, promoção do sono, manutenção da hidratação e nutrição adequada e adaptaçõespara melhorar visão e audição. Essas medi......