...cas: 1. associados a condições clínico-neurológicas, medicações, toxinas ou substâncias psicoativas; 2. secundários a uma alteração do humor (classificados como transtornos do humor); 3. alterações psicóticas primárias. Nos três grupos, o emprego de medicações antipsicóticas está indicado. Cabe destacar, entretanto, que para os pacientes do Grupo 1, a identificação das condi......
...rica na unidade de emergência pode estar indicada para a investigação de cefaleia nas seguintes situações: · Cefaleia de início súbito com TC de crânio normal · Cefaleia acompanhada de sinais de infecção · Suspeita de sangramento ou processo inflamatório · Suspeita de hipertensão ou hipotensão intracraniana (para manometria) · Cefaleia associada a déficits de nervos c......
...pel crucial no controle final da infecção. Apesar dos diversos estudos de regulação genética realizados em animais experimentais, não foram identificados, até o momento, genes para o controle da resistência ou da susceptibilidade da doença humana. Inicialmente, a presença das formas promastigotas inoculadas desencadeia, no local da inoculação, uma resposta inflamatória aguda inespecífica da qual......
... musculares na face, braços, pernas, pescoço e no corpo, fazendo com que o indivíduo adote posturas não comuns ou apresente expressões da face, como movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particula......
...na são perigosas ao feto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacaroteno, precursor de retinol que não se mostra teratogênico, pode ser considerado boa alternativa. pamidronato dissódico Atravessa a barreira placentária e determina efeitos adversos no feto. pirimetamina Primei......
...á-formação quando utilizada no primeiro trimestre. dalteparina Não usar produtos contendo álcool benzílico, pelo risco de toxicidade neonatal. dapsona No terceiro trimestre de gravidez pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Recomenda-se administração de 5 mg de ácido fólico na grávida. dexametasona e acetato de dexametasona Monitorar sinais de insuficiência adren......
...árdica em pacientes com isquemia. Durante a terapia, é preciso estar atento para reduções na pré-carga, pois o paciente com IC diastólica tem baixa complacência ventricular e necessita de alta pré-carga para bons enchimento ventricular e débito cardíaco. As medicações utilizadas são betabloqueadores, inibidores da angiotensina II, antagonistas da aldosterona, iECA, diuréticos e antagonistas d......
... Outros profissionais que entrem em contato com pacientes com infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009. 3.2 Medidas Preventivas para as Equipes de Saúde • Frequente higienização das mãos; • Utilizar máscaras cirúrgicas durante o atendimento de pacientes com Síndrome Gripal; • Descartar luvas após atender um paciente e lavar as mãos para atendimento a outro paciente; • ......
...no caso de pacientes idosos. Devido ao alto risco de vício e desvio, o paciente é obrigado a assinar um “contrato de narcóticos”, especificando os seguintes aspectos: um médico prescribente; uma farmácia aviadora; nenhuma prescrição anterior de opiáceos, para o caso de a medicação acabar antes do previsto ou ser furtada; e o consentimento para realização de exames de urina randomizados. Fadig......
...rfície das células T.6,7 O bloqueio de qualquer uma destas etapas resulta na depuração da psoríase.8,9 Mediante ativação, as células T liberam citocinas do tipo T auxiliar 1 (Th1, do inglês T helper 1), IL-2 e interferon-gama. Estas citocinas induzem proliferação de queratinócitos e estimulação adicional das células T. Citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa), são e......
...adolescents with behavioral disturbances, and follow-up for future schizophrenia. Biol Psychiatry 2003;54:655–60. 11. Harrison G, Mason P. Schizophrenia—falling incidence and better outcome? Br J Psychiatry 1993;163:535–41. 12. Bachrach LL. What we know about homelessness among mentally ill persons: an analytical review and commentary. In: Lamb HR, Bachrach LL, Kass FI,......
...o é desconhecido, mas pode estar relacionado ao acúmulo de bradicinina ou ativação do sistema complemento. Embora as medicações tendam a causar urticária, angioedema ou ambos, outros agentes causais são os alimentos [ver 6:XVI Alergias a alimentos], fatores físicos [ver 6:XIII Urticária, angioedema e anafilaxia] e fatores idiopáticos. Alimentos como banana, kiwi, abacate e castanhas contêm prote......
... na sobrevivência celular, é possível que os antidepressivos também regulem outros processos, como a neurogênese. Estudos sustentam essa hipótese e demonstram que o tratamento crônico aumenta a neurogênese, por exemplo, nas células do giro denteado.29 Comparando os novos antidepressivos aos clássicos ADTs e IMAOs, verificase um esforço no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a ação em sítios rece......
...tiplaquetária concomitante. Os sangramentos maiores (intracraniano, retroperitoneal, queda da hemoglobina de 2 g/dL, necessidade de transfusão de mais de duas unidades de concentrado de hemácias (CHAD) ou que conduz à necessidade de hospitalização ou ao óbito) podem ser tratados com uso de protamina (dose de 1 mg, IV, para cada 100 UI de HNF recebidas na última hora, com dose máxima de 25 mg, obse......
...ução do craving ou de qualquer outro desfecho clínico analisado.53 Agentes aversivos Dissulfiram O dissulfiram (Antietanol®) é um fármaco utilizado no tratamento do alcoolismo desde 1948, nos Estados Unidos, sendo que alguns ensaios clínicos recentes mostraram alguma promessa de desfecho positivo para seu uso em outras indicações, como a dependência de cocaína e heroína. Uma re......
...ostas imunes. A presença de infecções virais ativas aumenta o risco de algumas RAMs cutâneas, enquanto a presença a longo prazo de reservatórios de vírus pode ter papel na expressão de algumas reações. Este capítulo revisa a fisiopatologia e as manifestações clínicas importantes para o diagnóstico correto e tratamento das RAMs cutâneas. Epidemiologia Estudos epidemiológicos têm mostrado que a......
...as complicações obstétricas, nascimentos ocorridos durante o inverno/primavera, eventos estressantes e lesões cerebrais traumáticas.84 Infelizmente, as evidências existentes não são particularmente fortes para nenhum destes fatores, sendo necessário realizar pesquisas adicionais para explicar a variação ambiental observada no transtorno bipolar. Patogênese A etiologia do transtorno bipolar a......
....23 (CYBB); 1q25 (NCF2). Abscessos recorrentes na pele, pulmões e fígado. Explosão respiratória com defeito grave; teste DHR ou NBT; anormalidade em uma das quatro subunidades da NADPH oxidase. Interferon gama; antibióticos. Deficiência de mieloperoxidase Lócus AR: 17q23.1 (MPO) Suscetibilidade branda, se houver, a infecções. Níveis reduzidos de mieloperoxidase. ......
... e 10 dias após o rompimento inicial. Na metade dos casos com vasoespasmo, ocorrem sintomas isquêmicos, entre os quais, pelo menos, 50% progridem para infarto cerebral. Em muitas unidades, faz-se a avaliação serial do vasoespasmo com USG com DTC, embora esse tipo de monitoramento não tenha melhorado os resultados. As descobertas de vasoespasmo devem ser confirmadas por TC ou por angiografia com u......
...evido à inoculação de esporos entéricos de Clostridium botulinum (em especial, no mel) em lactentes com 1 a 6 meses de idade;60 · oculto: semelhante à forma infantil, porém em crianças com mais de 1 ano de idade e com anormalidades gastrintestinais pré-existentes ou com histórico de uso prolongado de antibióticos; · causado por feridas: observa-se essa forma de botuli......
...aos critérios B e C para uma das seguintes subformas: aura típica com cefaleia causada por enxaqueca; aura típica de cefaleia não enxaquecosa; aura típica sem cefaleia; enxaqueca hemiplégica familiar; enxaqueca hemiplégica esporádica; e enxaqueca do tipo basilar. C. Enxaqueca não atribuída a outro distúrbio. *Este quadro foi reproduzido com permissão da Sage.29 Diagnóstico Difere......
...rcoglicanopatias produzem fraqueza, variando de leve a grave, nos músculos proximais (especialmente nos músculos das pernas), elevações nos níveis séricos de CK para algo em torno de 3.000IU/L, alterações distróficas nos músculos e, com frequência, hipertrofia na panturrilha. A idade de início é variável. Técnicas como imunocitoquímica e análise immunoblot de espécimes de biópsias musculares demo......
...escore de 5 pontos. Atribui-se 1 ponto para cada uma das seguintes variáveis: sexo masculino; angina típica; história ou evidência eletrocardiográfica de infarto do miocárdio (IM); diabetes melito; e uso de insulina. Cada curva mostra a probabilidade de DAC severa em função da idade.20 Avaliação da função sistólica ventricular esquerda (VE) A disfunção sistólica VE é o fator preditiv......
... séricos de CK permanecem normais. O diagnóstico é estabelecido pela determinação da atividade de CPT II no músculo ou por meio do teste genético. Na maioria dos casos, a biópsia de músculo não é reveladora. Não se sabe por que a deficiência de CPT causa ataques intermitentes de mioglobinúria. Também é desconhecido o motivo pelo qual não há acúmulo tardio de lipídios na musculatura.54-5......
...dentificação da protease clivadora de vWF e a comprovação de que a deficiência da atividade desta protease está associada à PTT. A protease clivadora de vWF foi identificada como ADAMTS13 (do inglês, a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif 13 [protease do tipo desintegrina e metaloproteinase com motif de trombospondina-1 13]).73 Trata-se de uma nova metaloproteinas......
...nina: pode haver aumento do risco de sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de hemorragia. t Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona): redução do efeito diurético, hiperpotassemia e possível nefrotoxicidade. Quando usados concomitantemente, monitorar pressão arterial, mudanças de peso, volume ......
...37. 73. Lowe NJ, Wortzman MS, Breeding J, et al. Coal tar phototherapy for psoriasis reevaluated: erythemogenic versus suberythemogenic ultraviolet with a tar extract in oil and crude coal tar. J Am Acad Dermatol 1983;8:781. 74. Stern RS, Gange RW, Parrish JA, et al. Contribution of topical tar oil to ultra-violet B phototherapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol 1986;14:742. 75. Lowe NJ, Ste......
... os pacientes com delirium frequentemente repetem menos de 5 números. Tabela 2. Método da avaliação da confusão para diagnóstico de delirium99* Fator Avaliação 1. Delirium de início agudo e curso flutuante Indicado por uma resposta positiva às seguintes perguntas: Há alguma evidência de alteração aguda do estado mental do paciente? O comportamento anormal flutua durante......