...submeteram à randomização, 456 receberam tratamento. Com base em uma análise provisória dos primeiros 188 pacientes que completaram 24 semanas de tratamento do estudo, o regime de 3mg de propranolol por quilograma por dia durante seis meses, foi selecionado para a análise de eficácia final. A frequência de tratamento bem sucedido foi maior com este regime do que com placebo (60% vs. 4%, P <0,00......
...al em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose......
...e, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserva......
...r Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
... Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
... t Meia-vida de eliminação: 1,2 a 3,5 horas (neonatos); 1 a 1,5 horas (adultos) t Excreção: renal Efeitos adversos t Hiper ou hipotensão, taquicardia ventricular, arritmia ventricular, parada cardíaca, fibrilação ventricular. t Edema pulmonar. t Ansiedade, inquietude, convulsão. t Náusea, vômito, diarreia. t Alguns Efeitos adversos podem estar associados à retirada do opioide. Int......
...tra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp. . Bactérias intestinais como Salmonella, Shiguella e Campylobacter também são muito suscetíveis às quinolonas. Germes gram-positivos são resistentes às quinolonas, assim como Serratia marcescens, Acinetobacter, P. aeruginosa e anaeróbios apresentam baixa suscetibilidade. Efeitos adversos Gastro-intestinais: desc......
...oqueador. Um estudo em particular apresentou vantagem em relação a diminuição de episódios de sangramento em relação ao propranolol, mas a recomendação para a profilaxia primária continua sendo os beta-bloqueadores até resultados de novos estudos, pois a ligadura apresenta custo maior é pouco disponível. O benefício da combinação beta-bloqueador e ligadura elástica ainda não foi estudado adequadam......
...o basal; ou · flutuação significativa do comportamento do paciente durante o dia. 2. Desatenção: · dificuldade em focalizar atenção distraindo-se facilmente ou com dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito; · flutuação deste déficit de atenção durante a conversação. 3. Pensamento desorganizado: · pensamento desorganizado ou incoerente. 4. Alteração do......
...as neuroimagens (preferencialmente, IRMs com visões da hipófise) são a melhor sugestão para a avaliação inicial, tendo em vista que é bastante difícil distinguir clinicamente as condições que imitam cefaleia em salva do tipo primário de cefaleia. A cefaleia em salva sintomática ou secundária pode ter muitas causas, incluindo as seguintes: · problemas vasculares (dissecção ou aneuri......
...tosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar a concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo, o clearance de certas medicações, como a teofilina, pode aumentar. Os anticoagulantes podem ter seus efeitos sensivelmente aumentados com o retorno da condição eutireoidea. Raramente são indicada......
... medicações e com ansiedade. A avaliação de um paciente com tremor incluir história clínica, exame físico e, em alguns casos, exames complementares. É importante identificar a instalação, os fatores precipitantes e exacerbadores, os sintomas associados, o uso de medicações e drogas além da história familiar. O tremor essencial, por sua vez, tem uma prevalência estimada na população mu......
...o indivíduo afetado permanecer acordado durante um tempo significativo. A náusea é infrequente, e os sintomas autonômicos são raros. A dor de cabeça pode ser uni ou bilateral, latejante ou não, e de intensidade branda a severa. As dores de cabeça podem durar 15 minutos a 3 horas e ser frequentes; além disso, podem, muitas vezes, ser noturnas, durante vários anos. As medicações comprovadamente efet......
...oventricular ortodrômica. As setas indicam a onda P de ativação retrógrada atrial com RP < PR e intervalo RP maior que 70 ms. O infradesnivelamento do segmento ST em DI é ocasionado pela onda P negativa e é conhecida como sinal de Puech, que é um sinal de via acessória lateral esquerda. Figura 7: Taquicardia por reentrada nodal (TRN). As setas marcam as ondas de ativação atrial retrógrada......
... a cerca de 4 cm do rebordo costal direito MMII: Pulsos +, edema +/4+ RX de tórax: consolidação em campo médio à direita ECG: fibrilação atrial aguda Comentário Paciente com antecedente de hipertiroidismo evoluindo com quadro sugestivo de broncopneumonia, além fibrilação atrial, dispnéia aos mínimos esfoços e edema de membros inferiores, sugerindo descompensação cardíaca. Ap......
...e sintomático (propranolol, 10 a 40mg, a cada 6 horas, ou atenolol, 25 a 50mg/d) além de uma terapia para controle da hipersecreção hormonal, que pode ser feita por meio do uso de medicações antitireoidianas, radioiodoterapia ou tireoidectomia. Habitualmente, inicia-se o tratamento com medicações antitireoidianas, considerando seu menor custo e fácil acesso; porém, deve-se atentar aos principais ......
...evem ser sempre administrados em uma unidade de terapia intensiva. Um paciente que ingere um ß-bloqueador de liberação prolongada tem indicação de admissão e monitoramento para a possibilidade de desenvolvimento de toxicidade retardada. Pacientes que ingerem uma grande dose de comprimidos de ß-bloqueador de liberação regular e permanecem assintomáticos, apresentando sinais vitais normais em 6 hor......
...a e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, podem ocorrer profunda depressão miocárdica e choque cardiogênico. A ingestão de ß-bloqueadores com atividade agonista parcial pode apresentar-se, inicialmente, com hipertensão e taquicardia, mas isso é raro. Os ß-bloqueadores com antagonismo do canal de sódio podem piorar as anormalidades de......
... HMG CoA redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares, aumentam a síntese dos receptores celulares de LDL, aceleram a remoção de LDL-C e TG. Diminuem em 20 a 60% os níveis de LDL-C, 10 a 33% os níveis de TG, e aumentam em 5 a 10% os níveis de HDL-C Acetil-CoA à HMG-CoA àà mevalonato à Farnesil-PP à Esqualeno à......
...the Latin Study: a multicenter study. Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 64, n. 9, p. 921-929, 2008. 22.BIARNASON, I. Ibuprofen and gastrintestinal safety: a dose-duration-dependentphenomenon. J. R. Soc. Med., London, v. 100, Suppl. 48, p. 11-14, 2007. 23.BJORNSSON, G. A.; HAANAES, H. R.; SKOGLUND, L. A. A randomized, doubleblind crossover trial of paracetamol 1000 mg four times daily vs ibu......
...ibuprofeno (entre os AINE) que melhora a dor em comparação a placebo; ergotamina que melhora a dor em comparação a placebo, mas é menos eficaz que triptanas e causa náusea e vômito; triptanas que superam placebo e ergotamina mais cafeína, mas não ácido acetilsalicílico mais metoclopramida, e cujos estudos trazem resultados conflitantes, além de não poderem ser usados por pessoas com doença isquêmi......
... Os opioides meperidina e dextrometorfano (embora carentes de atividade opioide típica, dextrometorfano é o enantiômero do levorfanol, um analgésico opioide potente) podem causar grave rigidez e hipertermia em pessoas que estão ingerindo inibidores da MAO ou outros fármacos serotoninérgicos (p. ex., inibidor seletivo de recaptação de serotonina [ISRS]).145 Diagnóstico Os pacientes podem intox......
...elo acúmulo de alumínio. Interações de medicamentos t Alopurinol: pode haver redução da eficácia. Administrar o antiácido pelo menos 3 horas após o alopurinol. t Amprenavir/delavirdina: pode haver redução da eficácia. Espaçar as doses em pelo menos uma hora. t Cloroquina: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Espaçar a administração em pelo menos 4 horas. t Dicumarol:......
... vida; o tratamento pareceu melhorar alguns parâmetros do perfil lipídico e do ecocardiograma (ver monografia, página 811). Propiltiouracila é antitireoidiano usado no tratamento de hipertireoidismo causado por doença de Graves (bócio difuso tóxico), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tireoidites (subaguda, silenciosa e pós-parto), sobrecarga de iodo (com contrastes radiológicos e amiodar......
...onamidas. É administrado nos 7 a 10 dias que precedem a cirurgia, sob forma de 3 a 5 gotas de solução de lugol (iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água) ou 1 a 3 gotas de solução saturada de iodeto de potássio, 2 a 3 vezes ao dia. A ação antitireoidiana do iodeto é perdida em poucos dias ou semanas de uso, e por essa razão não pode ser empregado por períodos maiores (ver monografia, página 78......
...Crianças Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária • 0,75 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 horas. Aumentar gradualmente a dose, de acordo com a resposta, durante 3 a 4 semanas. Dose máxima: 200 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,143 • Biodisponibilidade oral é aumentada com alimento. • Início de efeito: 20 a 30 minutos (oral) e 5 a 20 m......
...anolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona);......
...lulas marca-passo em que o fluxo de entrada desse íon é relativamente mais importante. O efeito eletrofisiológico dos antiarrítmicos pode não estar relacionado à sua efetividade no tratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente particular. Por isso, sugere-se a classificação com base no tecido cardíaco de ação do medicamento. Os fármacos que atuam no nodo sino-atrial incluem betabloque......
...ico; não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual de eventos, cerca de 3 s 5%/ano, ao contrário de pacientes com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. ......
...ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiova......
...s sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica à insulina. 2. Indicação Diabete melito tipo 2 e síndrome de ovários policísticos. 3. Posologia Uma a 3 vezes/dia após as refeições. Dose máxima de 2.550 mg/dia. 4. Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são gastrintestinais (cerca de 30%), como náusea, vômito, cólica, diarreia, gosto metálico e flatulên......
...s. A agregação plaquetária é importante na hemostasia e também está envolvida na formação de trombo, principalmente na circulação arterial. Fármacos que reduzem a agregação plaquetária são usados para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes que tiveram enfarte do miocárdio, acidente cerebral vascular isquêmico, ataque isquêmico transitório, angina não controlada e na prevenção primária de e......
...ção de lipídios são usados no manejo da hiperlipidemia (ver também item 14.7) e para a redução do risco cardiovascular. Fenofibrato é derivado do ácido fíbrico usado no tratamento das hiperlipidemias, que induz a redução da concentração de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), aumenta a concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e possui efeitos com variedade na concentração de......
...e reentrada atrioventricular (TRAV) Patogênese O sistema de condução normal do coração limita a propagação dos impulsos elétricos dos átrios para uma única via, através do nodo AV e do sistema de His-Purkinje. Esta limitação retarda a ativação ventricular e, assim, otimiza a função mecânica. A existência de uma via alternativa de condução AV cria o potencial para a taquicardia de reentrada. A m......
...crito do líquido pleural for superior a 50% do sérico. No caso, a punção mostrou um hematócrito 19% do líquido pleural comparado a 37% sérico, confirmando o diagnóstico de hemotórax. Considerando que o paciente não apresentava antecedente de trauma, sinais de doença neoplásica ou sintomas compatíveis de embolia pulmonar (avaliado por angiotomografia), a hipótese principal para o achado o uso de a......
...ite devem ser avaliados para THO, uma vez que a taxa de sobrevida de 5 anos é de 30 a 40%. Os pacientes com ascite refratária, PBE ou SHR apresentam prognóstico precário, sendo necessário considerar a priorização do THO. A hiponatremia por diluição está presente em 30 a 35% dos pacientes internados com cirrose e ascite.26 É uma condição secundária ao comprometimento da excreção renal de água livre......
... redução da função renal pode ser revertida com o controle da PA a longo prazo. Os pacientes com hiperatividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento recentemente descontinuado......
...m a resposta. t Pacientes idosos, enfraquecidos ou hipovolêmicos: 3 a 6 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Sedação em tratamento intensivo t 0,3 a 4 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Sedação em procedimento diagnóstico ou cirúrgico t Dose inicial: 0,5 a 1 mg/kg, por infusão intravenosa durante 1 a 5 minutos. Manutenção: infusão intravenosa a velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora. Pac......
...r a 20% em pacientes com rompimento iminente. Os pacientes em estado de choque provocado pelo rompimento de aneurisma precisam fazer cirurgia de emergência; nesses pacientes as taxas de mortalidade operatória e perioperatória podem atingir até 50%. A terapia endovascular se tornou quase uma terapia equivalente para AAAs.23 As recomendações atuais sugerem que as terapias abertas e endovasculares p......
... de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Cloridrato de verapamil Comprimido 80 mg e 120 mg 0,24 g C08DA01 Vasodilatadores Diretos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Cloridrato de hidralazina Comprimido 25 mg Solução injetável 20mg/mL H,R54 0,1 g C02DB02 Nitroprusseto de sódio......
... OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apêndice C Apêndic......
... Monitorar função hepática. Reduzir dose se houver prejuízo hepático. Descontinuar em hepatite tóxica, estase biliar, icterícia clínica ou diminuição da função hepática. A toxicidade hepática em tratamento de longa duração apresenta-se como doença veno-oclusiva do fígado ou como hipertensão portal. tiopental sódico Reduzir dose de indução em doença hepática grave. tiossulfato de s......
...partamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores adrenérgicos atuam em receptores beta-adrenérgicos e alfa-adrenérgicos, pré e pós-sinápticos, reduzindo a pressão arterial primordialmente pela diminuição de débito cardíaco como consequência da redução do tônus simpático. Entre eles, os betabloqueadores têm sido......
...o central. Deve-se evitar o uso como primeira escolha no tratamento de HAS, mas pode ser associado a diuréticos quando necessário. Não é recomendado para pacientes com mais de 60 anos, grávidas e aqueles que apresentam intervalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas grávidas por oferecer menor risco fetal. Pode ser usado em a......
...ologias e se definir a existência ou não de cardiopatia chagásica, sua gravidade e seu significado prognóstico. Classificação modificada dos Consensos Brasileiro e Latino Americano de ICC: O tratamento de bradiarritmias não difere das recomendações para cardiomiopatias de outra natureza e é usualmente realizado pelo implante do marcapasso permanente. As principais indicações para o implant......
...ta da arritmia. A CVE deve ser feita tomando-se alguns cuidados: · o paciente deve estar na sala de emergência monitorado, e o médico deve ter acesso venoso e material para controle de vias aéreas à mão; · o paciente não está parado, portanto, o procedimento requer analgesia e sedação, visando ao conforto e à ausência de dor para o doente; · a sincronização é necessária e vis......
... entretanto, uma baixa reprodutibilidade entre diferentes observadores, além de estar prejudicada após um episódio de IAM ou na presença de insuficiência mitral. Ecocardiograma Fração de ejeção 39%. O paciente apresenta, portanto, diagnóstico de insuficiência cardíaca, com confirmação de disfunção sistólica pela alteração da fração de ejeção. Neste ponto, é interessante discutir a classifica......
... deve esperar até que a dose inicial tenha sido inefetiva por seis meses. Para pacientes com bócio multinodular tóxico, existe uma experiência limitada com o uso de tireotropina recombinante em baixa dose (0,01 a 0,1 mg por via intramuscular) para aumentar a captação tireoidiana de radioiodo – uma estratégia que pode melhorar a taxa de cura e que permite a redução na dose de radioiodo administrada......