... sintomas de trato urinário baixo. Hematúria macroscópica pode sugerir cálculos ou câncer de bexiga, este último principalmente em tabagistas. Verificar também história de trauma de uretra, uretrite ou qualquer manipulação de uretra prévia que possa predispor a estenose da mesma. É importante também checar a história familiar de HPB e câncer de próstata, e uso de medicações que podem alterar a fun......
... hipofisários que, por sua vez, são estimulados pelo hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) oriundo do hipotálamo. Síntese e secreção de gonadotrofinas O GnRH é um decapeptídeo clivado a partir de um peptídeo precursor maior sintetizado no núcleo arqueado do hipotálamo. FSH e LH são sintetizados nos gonadotrofos hipofisários. Cada um desses hormônios é um glicopeptídeo heterodimérico, co......
...nte, entre 15 e 30 °C. Proteger do calor, da umidade e da luz direta. t Medicamentos produzidos por laboratórios diferentes só podem ser intercambiáveis quando houver informação sobre a bioequivalência. t Comprimidos de acetazolamida podem ser triturados. São relatadas preparações extemporâneas a partir dos comprimidos, tanto sob forma de suspensões como de soluções (que devem ser tamponadas a ......
...i demonstrado que o tai chi é efetivo em casos de pacientes com comprometimento cognitivo. Exercícios de resistência. Estudos clínicos demonstraram a efetividade dos exercícios de resistência, tanto de baixa intensidade como de intensidade progressivamente alta, na promoção da melhora da força nos membros inferiores de pacientes idosos. Faixas, canos, molas e aparelhos de carga têm sido utili......
...9:75, 2004 47. Gaines KK: Phenazopyridine hydrochloride: the use and abuse of an old standby for UTI. Urol Nurs 24:207, 2004 48. Raz R, Rozenfeld S: 3-day course of of oxacin versus cephalexin in the treatment of urinary tract infections in postmenopausal women. Antimicrob Agents Chemother 40:2200, 1996 49. Vogel T, Verreault R, Gourdeau M, et al: Optimal duration of antibiotic th......
...ais de reações adversas ao topotecano. t Voriconazol pode aumentar a concentração plasmática de ciclosporina. Se o uso concomitante for necessário, reduzir a dose de ciclosporina pela metade e aumentar gradualmente após a descontinuação do voriconazol; acompanhar as concentrações plasmáticas de ciclosporina. Orientações ao paciente t Orientar para ingerir o medicamento diariamente, sempre n......
...do com esta intervenção.50-52 Tratamento de infecção do trato urinário (ITU) recorrente. A recorrência de cistite sem complicação em mulheres em idade fértil é comum. Para estes casos, indica-se a adoção de alguma forma de estratégia preventiva, caso 3 ou mais episódios sintomáticos ocorram em 1 ano. Existem diversas estratégias antimicrobianas disponíveis, mas antes de adotar uma delas, a pacien......
...ipersensibilidade sejam mais comuns em pacientes infectados pelo HIV, os protocolos de dessensibilização possibilitaram que muitos destes pacientes com reações prévias passassem a tolerar esta medicação.79 Fluoroquinolonas Desde a introdução da ciprofloxacina, há mais de 2 décadas, esta classe de agentes antimicrobianos continuou a evoluir e agora inclui agentes que diferem signific......
...l irregular, sensibilidade das mamas e alterações do humor.61 Embora o ganho de peso seja amplamente considerado um efeito colateral comum do uso de anticoncepcionais orais, uma metanálise realizada em 2006 demonstrou a ausência geral de efeitos amplos e concluiu que as evidências clínicas disponíveis eram insuficientes para determinar o efeito dos anticoncepcionais orais combinados sobre o peso.6......
...desenvolver e causar tamponamento cardíaco. Síndromes paraneoplásicas Uma minoria dos pacientes com câncer de pulmão apresentam manifestações paraneoplásicas. Estes aspectos podem ser importantes como indícios para o diagnóstico inicial e também podem ter relação com as opções de tratamento. A biologia de algumas destas síndromes ainda está pouco caracterizada, mas algumas síndromes podem es......
...a e proteinúria severa, hematúria microscópica com cilindros de hemácias, hipertensão e graus variáveis de disfunção renal. Cerca de 30% dos pacientes também apresentam aspectos sistêmicos de crioglobulinemia, manifestados sob a forma da tríade artralgia/vasculite cutânea com púrpura/úlceras penetrantes, além de fraqueza. Alguns pacientes apresentam vasculite severa e GNRP.18,19 O diagnóstico gera......
...usência destes, de um jogo de diafragmas de amostra. t Os diafragmas devem ser experimentados um a um até encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. t Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vaginal, com os bordos pressionados pelos dedos polegar e indica......
...0 ºC, em recipiente bem fechado. t Não congelar a solução. Suxametônio (ver Cloreto de Suxametônio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar e......
... acetato de busserrelina equivalente a busserrelina Uso subcutâneo Implante subcutaneo (microbastonetes) 3,3 mg: Suprefact depot Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é antineoplásico [hormônio liberador de gonadotrofina (análogo)]. Para que serve câncer de próstata avançado (hormônio-dependente). Como age inibe a secreção de gonadotrofinas, levando à i......
...eção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Edema periférico (5-10%); prurido (acima de 80%); rubor (5-10%); sudorese (5-10%). • Dor abdominal (5-10%); constipação (acima de 10%); diarréia (5-10%); perda de apetite (5-10%); náuseas e vômitos (7-70%); xerostomia (5-10%). • Astenia (5-10%); tontura (6%); sonolência (acima de 10%); ambliopia (acima de 5%); miose; ansiedade (6......
...•descontinuar imediatamente o uso se houver depressão grave, ou trombose. •homens que estejam se submetendo a terapia prolongada podem apresentar aumento do tamanho das mamas e impotência (que são reversíveis após o término do tratamento). •pacientes diabéticos devem avisar o médico caso manifestem sintomas de hiperglicemia ou açúcar na urina. Dietilestilbestrol destillbenol ronvan Dietilestilbe......
...na; duração: 24 horas na hipertensão (após dose única). Eliminação: fezes (5%, como doxazosina; 65%, como metabólitos); urina (9%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de doxazosina. •tomar os produto sempre à mesma hora do dia. •a dose inicial deve ser tomada na hora de dormir para minimizar o efeito de queda de pressão (hipotensão postural). •tomar os produto sempre à mesma ......
...na exposição inalatóriaquanto na oral. A exposição inalatória ao cádmio pode causar pneumonite grave,com relatos de caso com óbito por pneumonite grave em 25 dias após exposição. Aexposição pulmonar aguda ao óxido de cádmio ocorre quando os soldadores usamsoldas contendo cádmio sem as devidas precauções pulmonares. A intoxicaçãoocorre principalmente quando partículas menores que 100 nm ou nanopart......
...om sintomas do trato urinário inferior (a) moderados (N = 245) ou (b) severos (N = 66) atribuíveis à hipertrofia benigna da próstata. Estes homens foram considerados candidatos razoáveis à cirurgia, mas optaram pela espera assistida.35 Tratamento médico Alfabloqueadores Os bloqueadores alfa-1-adrenérgicos atuam primariamente por meio do relaxamento do músculo liso prostático e alívio do comp......
... ou eventualmente em outros sítios de doença com tumorações que aparecem devido á eritropoiese extra-medular, são sítos frequentes, neste caso, a coluna dorsal e lombar. Cavidades serosas e regiões ósseas são consideradas situações com indicações de radioterapia as seguintes: 1-Dor esplênica importante (infarto esplênico) 2-Esplenomagalia com contraindicação à esplenectomia 3-Ascite resultante ......
...ct Prev 2007; 31:220–4. 37.Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2009; 151:716–26, W-236. 38.Mandelblatt JS, Cronin KA, Bailey S, et al. Effects of mammography screening under different screening schedules: model estimates of potential bene?ts and harms. Ann Intern Med2009; 151:738–47. 39.Nelson HD, Tyne K, Naik A, et al. Scree......
...o cutâneo crônico (discóide) Placas de alopecia cicatricial com eritema, atrofia, hipopigmentação variável e/ou tamponamento folicular Exame histopatológico Sorologia (normalmente negativa) Fotoproteção Cloroquina Corticóides orais Infiltração de corticóides Esclerodermia Placas de alopecia cicatricial Exame histopatológico Sem tratamento efetivo Tratar doença de base ......
...minuição da secreção de outros hormônios hipofisários, mais comumente das gonadotrofinas. Em muitas mulheres com acromegalia, há disfunção menstrual, com ou sem galactorreia. •A hiperprolactinemia ocorre em 30% dos pacientes. •Cabelo e pele. Há adelgaçamento da pele e o cabelo se torna quebradiço nesses pacientes. Hiperidrose é de incidência comum. O cabelo dos pacientes cresce mais rapida......
...ascular: aumento da pressão arterial; aumento dos batimentos do coração; batimentos irregulares do coração; dor na região do coração; palpitação. Gastrintestinal: perda do apetite; náusea; vômito. Geniturinário: dificuldade para urinar. Musculoesquelético: fraqueza; tremor. Respiratório: dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão mental; dor de cabeça; insônia; n......
...e medula óssea; radioterapia. •pode aumentar o risco dos efeitos tóxicos de: cocaína. •pode aumentar o risco de cardiomiopatia de: citarabina (pode ocorrer morte). •pode aumentar o risco de infecção e desenvolvimento de neoplasias com: azatioprina; clorambucil; corticosteroide (glicocorticoide); ciclosporina; mercaptopurina; muromonab-CD3. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina......
...terações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necr......
...ros Produtos A efedrina: • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados de inalação (ex.: halotano). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento grave da pressão sanguínea com: antidepressivos tricíclicos. • pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueadores (pode causar ataques asmáticos graves em ......
...rne a temperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos ÁCIDO ZOLEDRÔNICO (pó) 4 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Esteril para Injeção: 5 mL Estabilidade: não armazenar, diluir imediatamente. DILUIÇÃO......
...o IV. No entanto, 5% dos pacientes não apresentam anticorpos circulantes, mas têm a deposição de IgG linear ao longo da MBG. Os anticorpos podem ocorrer em conjunto com a glomerulonefrite membranosa, caso em que as manifestações renais tendem a ser mais suaves do que na doença pura anti-MBG. O tratamento deve ser iniciado rapidamente, com o uso de corticosteroides, ciclofosfamida e plasmaférese –......
...s receptores de angiotensina; DRC: doença renal crônica; ECA: enzima conversora da angiotensina; PA: pressão arterial; PAS: pressão arterial sistólica. Outras medidas para atrasar a progressão da glomerulonefrite são: · evitar os medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (se não for possível, usar, no máximo, 1-2x/semana); · evitar hipocalemia severa prolong......
...em um homem com hipogonadismo hipogonadotrófico; o tratamento com testosterona deve ser interrompido e substituído por GnRH pulsátil ou gonadotrofina coriônica humana (hCG) e FSH. Embora seja possível atingir a produção de espermatozoides com injeções de hCG e FSH na maioria dos homens com hipopituitarismo, isso pode levar meses e, em alguns casos, até 2?3 anos para reiniciar a espermatogênese. N......
... causar contusões ou lacerações dentro do rim ou hematomas que cercam o rim. As lesões vasculares podem envolver a artéria renal ou a veia e variam em significância. Lesões menores no fornecimento vascular podem levar a um hematoma contido, mas a avulsão hilar pode resultar em uma desvascularização completa do rim. Exames Complementares Embora uma lesão renal significativa possa ocorrer se......
...jam sugestivas de uma glomerulonefrite, a maioria dos outros achados clínicos e laboratoriais é similar a uma ampla gama de diagnósticos diferenciais, incluindo muitas doenças não renais (por exemplo, edema por insuficiência cardíaca ou por fontes urogenitais de hematúria). A microscopia de contraste de uma amostra de urina pode ajudar a detectar as células vermelhas do sangue dismórficas e acant......
...emplo, albuterol, fenoterol e terbutalina) quanto os anticolinérgicos (incluindo brometo de ipratrópio) podem melhorar o fluxo de ar durante as exacerbações da DPOC. Os agonistas ß-adrenérgicos são o esteio do tratamento da exacerbação aguda de DPOC. Esses medicamentos podem ser administrados por meio de nebulizador ou inalador com um espaçador e podem ser combinados com um agente muscarínico de a......
...s. Tumores sólidos são menos comuns nesses pacientes,mas foram encontrados casos raros associados a timoma, carcinoma de célulasrenais, mesotelioma e carcinoma de pulmão, cólon, bexiga e próstata. Raramentea GNLM foi associada a infecções, entre as quais sífilis, tuberculose, micoplasma,erliquiose, vírus da hepatite C, Echinococcus e doença de Lyme. Váriosalérgenos foram relatados em associação co......
... por vezes é necessária para controlar o sangramento agudo. A recente aprovação do uso tópico da trombina humana recombinante deve evidenciar esta questão. Avaliação do sangramento pós-operatório Uma hemorragia grave durante ou após a cirurgia constitui um sério problema clínico, que requer diagnóstico rápido e intervenção imediata. A história de hemorragias do paciente, em especial os resul......
...cação básica das causas de FOI ainda é válida. ____________________________________________________________________ Tabela 2. Causas de FOI ao longo de 5 décadas Causa New Haven, 196158 (% de 100 pacientes) Boston, 1973104(% de 128 pacientes) Seattle, 1982105(% de 105 pacientes) Rhode Island, 199260(% de 89 pacientes) Leuven, Belgium, 2003106(% de 290 pacientes*) ......
...sadas a ferro bem quente para não haver reinfestação. t É necessário investigar infestação em familiares e pessoas próximas. t Após o tratamento da escabiose, a prurido pode permanecer por algumas semanas; isso raramente significa falha no tratamento e não é indicativo para repetição do tratamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados. Evit......
...anced epithelial ovarian cancer: three-year results. J Natl Cancer Inst 92:699, 2000 34. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE, et al: Phase III study of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 21:3194, 2003 35. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al: Intrap......
... choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol. •pelo risco de hipotermia (queda da temperatura): evitar exposição prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ......
...rma, sintomas correlacionados à cistite são: disúria, polaciúria, urgência miccional, estrangúria e dor suprapúbica, geralmente sem febre. Em algumas pacientes, a cistite pode ser decorrente da atividade sexual, por via ascendente de bactérias provenientes da vagina. Nesse caso, regimes de profilaxia com antibiótico pós-coito são utilizados com boa taxa de sucesso. Em alguns casos, pode ocorrer he......
...nto diário. Educação do paciente A educação é um dos elementos essenciais da terapia. Começa com uma postura empática por parte do médico, que deve afirmar a dor do paciente, explorar as variáveis sociais e comportamentais (na infância e atuais) que influenciam a doença, e explicar ao paciente como o estresse e o sofrimento podem amplificar a dor e a fadiga. Privilegiar o tempo para fazer is......
...002;28:779–98, vi. 24. Howard OM, Dong HF, Yang D, et al. Histidyl-tRNA synthetase and asparaginyl-tRNA synthetase, autoantigens in myositis, activate chemokine receptors on T lymphocytes and immature dendritic cells. J Exp Med 2002;196:781–91. 25. Dalakas MC. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobiology of inf ammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheumatol 2006;2:398. 26. ......
...a possível instituir a terapia definitiva. Terapia avançada da leucemia mieloide crônica (LMC) Imatinibe. O IRIS (International Randomized Study of Interferon vs. STI-571) estabeleceu a dose de 400 mg de imatinibe/dia, por via oral, como sendo o padrão de tratamento para pacientes com LMC não tratados previamente.19 Com base em resumo do estudo, publicado em 2003, as taxas médias de respo......
...lcool) e o uso de antiandrógenos também diminuem a libido. Felizmente, a libido diminuída não precisa ser relegada a uma mulher com vida sexual insatisfatória. Muitas mulheres cujo nível de desejo espontâneo está diminuído ou ausente preservam a capacidade de excitação e até de orgasmo, mediante uma forte motivação cognitiva ao engajamento na atividade sexual e com auxílio de técnicas de estimul......
... hipercoaguláveis selecionadas* Condição Risco relativo† Frequência (%)‡ Deficiência de AT SAF Alto Alto 1 a 2 Desconhecida Deficiência de proteína C Moderado 3 a 4 Deficiência de proteína S Moderado 2 a 3 Fator V de Leiden Modesto 20 a 25 Mutação G20210 no gene da protrombina Modesto 10 Hiper-homocisteinemia ......
...a pode estar aumentada em pacientes com nefrocalcinose secundária à hipercalcemia prolongada. Os níveis de fosfatase alcalina podem estar elevados em pacientes com condições hipercalcêmicas envolvendo uma renovação óssea aumentada. Os pacientes com hipercalcemia causada por malignidade podem apresentar achados bioquímicos ou hematológicos consistentes com o sítio e o grau de disseminação da neopla......
... Evento de LRA Data Peso Consumo Débito Pressã......
...mais comum. O envolvimento pulmonar continua sendo comum em todos os estágios da doença produzida pelo HIV. Contudo, o padrão radiográfico é bastante diferente nos indivíduos que apresentam imunodeficiência em estágio avançado, nos quais as anormalidades mais comuns são: adenopatia intratorácica, infiltrados focais nos lobos intermediário ou inferior, e infiltrados nodulares ou miliares difusos.......
...emenciais e de AVC podem estar associados à perda de peso. A lesão ou a degeneração do sistema nervoso podem contribuir para a disfunção visceral (ou seja, disfagia, constipação) e outras limitações funcionais que prejudicam a ingestão calórica. Um exemplo é doença de Parkinson, que tem sido associada com dismotilidade intestinal, disfunção de defecação e crescentes exigências calóricas. Além diss......