...sia Prostática Benigna (HPB). A HPB é uma doença comum que aumenta em frequência progressiva após os 50 anos em homens. Sua manifestação clínica se dá por sintomas de trato urinário baixo. É característico que o paciente tenha aumento da frequência urinária, noctúria, hesitação, urgência e jato urinário fraco. A evolução destes sintomas é bastante insidiosa e a progressão pode durar anos. O probl......
...ivo e, em seguida, para o hipotálamo. Para que essa migração seja bem-sucedida, as moléculas de adesão de superfície celular devem estar funcionando adequadamente. As mutações que afetam essas moléculas, portanto, são responsáveis tanto pela anosmia como pelo hipogonadismo hipogonadotrófico. Outras causas de hipogonadismo secundário isolado são as mutações em um ou vários genes reguladores diret......
...casos de: – uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. – interrupção do tratamento (risco de hipertensão rebote; suspender o fármaco gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas). – uso concomitante com clonidina (interromper o uso do atenolol alguns dias antes da retirada da clonidina). – história de doença broncoespástica, diabete melito (pode mascarar os sin......
...s. Eur Urol 2006;50:317. 38. Fung CH, Spencer B, Eslami M, et al. Quality indicators for the screening and care of urinary incontinence in vulnerable elders. J Am Geriatr Soc 2007;55:S443. 39. Thakar R, Stanton S. Regular review: management of urinary incontinence in women. BMJ 2000;321:1326. 40. Landefeld CS, Bowers BJ, Feld AD, et al. National Institutes of Health state-of-the-science c......
...ável pela coloração de Gram de uma amostra de urina não centrifugada em mais de 90% dos casos, com concentração mínima de 105 bactérias/mL. Cerca de 2/3 das mulheres com cistite clínica apresentam contagens de colônia urinárias da ordem de 105 bactérias/mL ou mais. Estudos realizados com mulheres que apresentavam sintomas de cistite descobriram que um limiar de contagem de colônias acima de 102 ba......
...emia e acidose metabólica. Orientações ao paciente t Alertar para a frequência do aparecimento de fezes enegrecidas. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. t Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. t Suspensões com......
...tados por cepas suscetíveis. Existem outros betalactâmicos que também podem ser usados, como a amoxicilina-clavulanato ou a cefpodoxima, mas são caros e podem estar associados a índices de recidiva mais altos, provavelmente por falharem em erradicar o uropatógeno do reservatório vaginal. A nitrofurantoína continua sendo altamente ativa contra E. coli e a maioria dos isolados não E. coli (com exceç......
... de 2ª ou 3ª geração†‡ TMP-SMX, uma fluoroquinolona,|| um macrolídeo, doxiciclina** Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona ou cefixima Cefpodoxima ou fluoroquinolona|| Neisseria meningitidis Meningite, bacteremia Penicilina G‡‡ Ceftriaxona, cefotaxima, TMP-SMX, uma fluoroquinolona, cloranfenicol Estado de portador Rifampina Ciprofloxacina|| Bacilo......
...e remoção de pelos assistida por laser, incluindo a cor da pele, a cor do pelo e a fase de crescimento dos pelos.48 A fototermólise seletiva induzida a laser parece ser mais efetiva em pacientes com tonalidade de pele mais clara e pelos de pigmentação mais escura.123 Por sua vez, os tratamentos que usam lasers com comprimentos de onda maiores, durações de pulso mais longas e dispositivos de resfri......
...ioterapia no CPNPC avançado enfocaram amplamente a duração da sobrevida. Entretanto, diante dos benefícios modestos proporcionados pelo tratamento, é essencialmente importante considerar o impacto da quimioterapia sobre a qualidade de vida. Embora os estudos mais antigos frequentemente não avaliem a qualidade de vida, as medidas de qualidade de vida são um componente significativo em quase todos o......
...itos do colágeno da MBG observados na síndrome de Alport e proteínas podócito-associadas), imunomediadas ou causadas por estresse metabólico (p. ex., diabetes, síndrome metabólica) ou hemodinâmico (p. ex., hipertensão intraglomerular subsequente à diminuição da massa renal). A lesão mediada por anticorpos constitui o mecanismo mais comum e mais bem-descrito de glomerulonefrite imunomediada. A le......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. D D (Livre) Monografias dos ......
...sa solução particularmente resistente à degradação, mas pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Soluções para Diálise Peritoneal Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 26 Apresentações t Solução injetável com glicose 1,5%. Composição: sódio (140 mEq/L); cálcio (3,5 mEq/L); magnésio (1,5 mEq/L); cloreto (101 mEq/L); lactato (44,6 mEq/L). t Solução injetável com ......
...e a busserrelina Uso subcutâneo Implante subcutaneo (microbastonetes) 3,3 mg: Suprefact depot Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é antineoplásico [hormônio liberador de gonadotrofina (análogo)]. Para que serve câncer de próstata avançado (hormônio-dependente). Como age inibe a secreção de gonadotrofinas, levando à inibição da liberação de testosterona. ......
...a: armazenar em temperatura ambiente controlada (15 a 30 °C), protegida de luz e umidade. • Solução injetável: armazenar em temperatura ambiente controlada (15 a 30 °C); proteger da luz. Escurecimento da solução indica degradação. Soluções sem preservativos não devem ser autoclavadas. Porções não utilizadas de soluções sem preservativos devem ser desprezadas. • Concentração usual para ......
...ia de tromboembolismo. •descontinuar imediatamente o uso se houver depressão grave, ou trombose. •homens que estejam se submetendo a terapia prolongada podem apresentar aumento do tamanho das mamas e impotência (que são reversíveis após o término do tratamento). •pacientes diabéticos devem avisar o médico caso manifestem sintomas de hiperglicemia ou açúcar na urina. Dietilestilbestrol destillbe......
...minuída por: anti-inflamatório não esteroide; simpaticomimético (ver Apêndice). •pode ter sua concentração um pouco aumentada por: cimetidina. •pode potencializar a ação de: medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •cuidado com bebida alcoólica, exercícios pesados e com o calor, pelo risco de queda de pressão ao se levantar. •cuidado ao dirigir ou......
... achados deradiografia e autópsia. As biópsias ósseas geralmente não foram realizadas. Umaassociação dose-dependente da exposição ao cádmio com osteoporose e fraturasósseas foi descrita em vários estudos observacionais.O mecanismo da doença óssea associada ao cádmio não é bemconhecido. Uma hipótese sugere que o acúmulo do metal nas células tubulares dosrins causa redução na ativação do calcidiol e......
...ptomatic benign hyperplasia. HYCAT Investigator Group. Urology 47:159, 1996 41. The impact of medical therapy on bother due to symptoms, quality of life and global outcome, and factors predicting response. Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperplasia Study Group. J Urol 160:1358, 1998 42. Kaplan S: Uroselective alpha-blockade for benign prostatic hyperpl......
...ia, usualmente acompanhados de reticulina e colágeno (fibrose) Exclusão dos critérios diagnósticos para outras síndromes mieloproliferativas Demonstração de marcador clonal como JAK2 ou outra mutação associada Critérios Menores Leucoeritroblastose Aumento dos níveis de DHL Anemia Esplenomegalia palpável Para o diagnóstico são necessários todos os critérios ma......
...separadas por um intervalo mínimo de quatro semanas; •Nascimento nos EUA antes de 1980 (embora isto seja válido para profissionais da assistência médica e gestantes, o nascimento antes de 1980 não deve ser considerado evidência de imunidade); •História de varicela baseada no diagnóstico ou verificação da varicela por prestador de assistência médica (no caso de um paciente com relato de história ......
...resse; · doenças sistêmicas: caquexia, anemias graves, hiper ou hipotireoidismo, diabetes mal controlado, hepatites, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite; · alguns medicamentos (Tabela 5). O tratamento consiste em correção do evento desencadeante, alimentação adequada rica em proteínas e eventual suplementação de vitaminas e sais minerais. A utilização de soluçõe......
... miocardiopatia é caracterizada por disfunção diastólica e arritmias. Essas alterações ocorrem tanto devido à hipertensão (presente em 43% dos pacientes) quanto à acromegalia em si. A redução da secreção do GH melhora algumas das anormalidades cardíacas. Entre os pacientes com acromegalia, 3 a 10% apresentam insuficiência cardíaca. Um aumento da prevalência de doença valvar cardíaca também tem sid......
...bonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave da pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador (pode causar ataque asmático grave em paciente com asma; não associar). •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-ox......
...; esclerose múltipla; granulomatose de Wegener; leucemia linfocítica aguda; leucemia linfocítica crônica; leucemia mielocítica aguda; leucemia mielocítica crônica; leucemia monocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; lúpus eritematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblastoma; sarcoma de Ewing; sa......
...is durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversível depois da suspensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Devido às diferentes características de liberação, uma d......
...ado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite. Pelo risco potencial ao lactente, não amamentar.......
...o ou a algum excipiente da formulação; diminuição grave da função renal. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Asma por sensibilidade à aspirina; desidratação ou outro fator que predisponha a dano renal; doença cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; necrose da mandíbula. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): Agitação; anemia; ansiedade; candidíase; confusão; constipação in......
... doença de Nil ou nefrose lipoídica, é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, embora se manifeste também em adultos. Formas secundárias ocorrem em doenças tais como a atopia ou de malignidade, em particular linfomas. A doença de lesões mínimas é, ocasionalmente, acompanhada por depósitos de IgA glomerular, e essa situação não deve ser confundida com a nefropatia por IgA. Ainda não ......
...entes não apresentam anticorpos circulantes, mas têm a deposição de IgG linear ao longo da MBG. Os anticorpos podem ocorrer em conjunto com a glomerulonefrite membranosa, caso em que as manifestações renais tendem a ser mais suaves do que na doença pura anti-MBG. O tratamento deve ser iniciado rapidamente, com o uso de corticosteroides, ciclofosfamida e plasmaférese – essa é essencial, pois os co......
...osterona em que se decide estimular a espermatogênese, devem ser seguidos os seguintes passos: · retirar a reposição de testosterona; · realizar a contagem de esperma na linha de base e a cada 3 meses até que a espermatogênese tenha sido alcançada; · dosar a testosterona sérica e a globulina ligadora dos hormônios sexuais (SHBG) a cada 3 meses; · ......
...e uretra), dependendo do mecanismo e da localização do trauma. A tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso (IV) é a melhor modalidade para avaliar a lesão renal com quase 100% de sensibilidade e especificidade. A TC pode avaliar lacerações renais, hematomas, extravasamento de contraste, segmentos renais desvascularizados e extravasamento urinário e, portanto, classificar a gravida......
... IgA levou à sugestão de corticosteroides por via enteral como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação com libertação preferencial no íleo terminal, mostrou redução da albuminúria. O valor da amidalectomia em pacientes com nefropatia por IgA é questionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns médicos indicam o tratamento ......
...resultou em desfechos clínicos equivalentes e economias de custo substanciais em comparação com a hospitalização. No entanto, esses estudos excluíram pacientes com um nível de consciência diminuído, acidose respiratória (pH arterial <7,35), alterações radiográficas ou eletrocardiográficas agudas ou comorbidades significativas. O manejo domiciliar das exacerbações da DPOC geralmente inclui a in......
...gnificativa, derrame pleural ou sinais de hipoperfusão renal podem sebeneficiar do uso cauteloso de albumina intravenosa (25%), 1 g/kg, administradaem 2 a 4 horas, seguida por 1 mg/kg de furosemida. A infusão de albumina podeser repetida até a cada 12 horas para atingir diurese sustentada. Contudo, odébito urinário do paciente deve ser monitorado de perto. Prognóstico Osdesfechos na GNLM são basea......
...a AF, Chiu AY-Z. Combination immunosuppressive therapy after factor VIII infusion for acquired factor VIII inhibitor. Ann Intern Med 1989;110:774. 53. Shaffer LG, Phillips MD. Successful treatment of acquired hemophilia with oral immunosuppressive therapy. Ann Intern Med 1997;127:206. 54. Wiestner A, Cho HJ, Asch AS, et al. Rituximab in the treatment of acquired factor VIII inhibitors. Blo......
...cções podem tender menos a responder completamente a estes agentes,67 porém esta distinção é insuficiente como exame diagnóstico.68 Muitas vezes, a internação para tratamento de FOI reflete um prognóstico ruim em pacientes com malignidades.69 Vasculopatia do colágeno Uma variedade de distúrbios do tecido conectivo e as vasculites podem produzir febres prolongadas antes do desenvolvimento......
...5% a 30% e todos os pacientes devem ser observados em relação a sinais precoces de complicações sanguíneas. t No início da infusão, monitorizar pressão venosa central. t Monitorizar surgimento de reações de hipersensibilidade. Esquema de administração Crianças t 5 a 10 mL/kg, por infusão intravenosa, em velocidade e dose que dependem da quantidade de sangue perdida e de parâmetros hem......
...como agente único, as taxas de resposta em geral estão em torno de 20% e tipicamente são observadas para as lesões metastáticas localizadas fora da pelve. Entretanto, a taxa de resposta é melhorada com o uso combinado de regimes de quimioterapia, como paclitaxel e cisplatina ou topotecana e cisplatina.69,70 A combinação de topotecana e cisplatina também confere uma modesta vantagem em termos de so......
...m: astemizol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamentos que aumentam o intervalo QT – ver Apêndice). •pode causar diminuição da pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pe......
...enta importância na forma de tratamento. A ITU é a infecção bacteriana mais comum no ser humano. É a 2ª infecção mais frequente, só sendo ultrapassada pela gripe, que é de origem viral. Embora as ITU geralmente sejam fáceis de diagnosticar e curar, uma série de fatores devem ser levados em conta para se conseguir a melhor forma de tratamento. As recomendações para o diagnóstico e para a terapia v......
...ara o indivíduo e seus familiares, além de representar um enorme ônus social. Figura 1. Nesta ilustração, estão indicados os pontos sensíveis de uma pessoa com fibromialgia (FM). Pesquisas recentes sugerem que a FM não é uma doença discreta e, em vez disso, está situada no extremo de um contínuo de sofrimento biopsicossocial na população em geral.1,2 Muitos médicos ainda reje......
... fonte dos sinais de interferon de tipo I observados de modo predominante no sangue periférico de pacientes com DM e DM juvenil, bem como em biópsias de músculo e pele.27 Evidências sugerem que os infiltrados inflamatórios, dano vascular e necrose celular observados em todas as formas de miosite comprometem o fluxo de oxigênio para os tecidos e alteram seu metabolismo, resultando na diminuição da ......
...máticos no momento do diagnóstico e chamam atenção por apresentarem achados inesperados em exames de sangue de rotina (p. ex., exames de sangue realizados como parte de um exame físico regular ou avaliação pré-operatória). Morfologia Na LMC, o sangue periférico apresenta leucocitose com neutrófilos em diferentes estágios de maturação (“deslocamento à esquerda”). As alterações displásicas......
...inemia crônica está associada a uma libido diminuída em ambos os sexos.29 Estas observações sugerem que a prolactina pode ser um fator regulador que sinaliza para os centros do sistema nervoso central (SNC) envolvidos no início ou controle do comportamento sexual. Embora as vias sexuais em mulheres ainda necessitem de elucidações adicionais, foi constatado que os agonistas de alfa-MSH estimulam se......
...da é controverso se os níveis altos de Lp(a) representam um fator de risco de TEV.72,73 O mecanismo pelo qual a Lp(a) aumenta o risco de doença coronariana é pouco conhecido. Este mecanismo pode suprimir a geração de plasmina na superfície da célula endotelial,74 inibir a expressão de fator tecidual75 ou afetar o transporte de fosfolipídios oxidados pró-inflamatórios.76 A quantificação da Lp(a) ......
...acobs TP, et al. A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery. N Engl J Med 1999;341:1249. 9. Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan Gel-H, et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J Bone Miner Res 2002;17 Suppl 2:N2. 10. Westerdahl J, Lindblom P, Bergenfelz ......
... Lesão renal aguda (LRA) na sepse A sepse é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. A taxa de mortalidade associada à sepse severa é bastante alta (˜ 70%) e representa um ônus substancial aos recursos destinados à saúde, com despesas superiores a US$ 10 bilhões/ano nesse país.1,67 O aumento da incidência de sepse deve-se, em grande parte, ao fato de os médicos estarem tratando de ......
...entes infectados pelo HIV e cujas contagens de células T CD4+ estejam abaixo de 100/mcL devem receber isoniazida e rifampicina 1 vez/dia ou 3 vezes/semana durante a fase de continuação. A rifapentina não deve ser utilizada por pacientes HIV-positivos ou por pacientes com tuberculose extrapulmonar. Além da duração total da terapia, o número de doses concluídas é importante para o sucesso do tr......
...atores de risco para aumento de morbidade e mortalidade, independentemente da sua etiologia. A terapia nutricional, incluindo a educação alimentar e/ou uso de suplementos alimentares supervisionados por um nutricionista, é benéfica para a maioria dos pacientes. Deve-se considerar a redução de restrições dietéticas , se eles tornam o equilíbrio nutricional ainda mais agravante. A meta da ingestão ......