... é controversa. Os críticos argumentam que as biópsias hepáticas não são realizadas de modo rotineiro em pacientes com artrite reumatoide sob tratamento com metotrexato.76 Mesmo assim, uma revisão da literatura mostra claramente que os pacientes com psoríase tratados com metotrexato são mais propensos a desenvolver fibrose hepática, possivelmente por causa da doença subjacente ou de outros tratame......
...s clínicos multicentro. 80 Os regimes com a terapia PUVA administrados duas ou três vezes por semana resultou em um clareamento significativo das lesões psoriáticas em aproximadamente 90% de pacientes, na média de um total de 25 tratamentos. Após o curso inicial da doença, foi aplicado um regime de manutenção com retirada gradual do tratamento e, ao final, a terapia com PUVA foi definitivamente de......
...ica OU entesite OU dactilite Precisa de 1 dos seguintes critérios: -HLA-B27 -Infecção geniturinária ou gastrintestinal -Psoríase -Doença inflamatória intestinal -Sacroiliíte em ressonância magnética OU 2 dos seguintes critérios: -Artrite -Entesite -Dorsalgia ou lombalgia inflamatória -Dactilite -História familiar de espondiloartropatia Achados Laboratoriais Nãoexistem ......
... coleções purulentas, as pústulas se resolvem em alguns dias com manutenção de quadro de eritema local, com eritrodermia ocasional e descamações. Uma forma mais crônica pode ocorrer com a formação de lesões anulares com pústulas periféricas. Envolvimento de mucosa pode ocorrer em ambas as formas. Psoríase pustulosa Rodrigo Antonio Brandão Neto Psoríase pustulosa Dermatologia Imagem da Sem......
... Hamilton JB, Terada H, Mestler GE. Studies of growth throughout the lifespan in Japanese: growth and size of nails and their relationship to age, heredity and other factors. J Gerontology 1955; 10:401-415. 3. Le Gros Clarck WE, Buxton LHD. Studies in nail growth. Br J Dermatol 1938; 50:221-235. 4. Georghegan B, Roberts DF, Sampford MR. Possible climatic effects on nail growth. J ......
...Schiff (PAS). Ao exame microscópico, os fungos aparecem em vermelho porque a coloração com PAS destaca o glicogênio e a mucoproteína presentes nas paredes celulares das hifas.45 A onicomicose subungueal branca proximal é outra apresentação da onicomicose por dermatófito. A condição foi relatada associada à imunossupressão sistêmica, inclusive à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).......
...das taxas de prevalência das espondiloartropatias que utilizam os critérios ESSG.1-3 Entre os alemães, em Berlim, a prevalência relatada para esta condição foi de 1,9%. Entre os inuítes do Alaska e Sibéria, foram relatadas taxas de prevalência de 2 a 3,4%. As espondiloartropatias parecem ser raras nas populações africana e japonesa. Grande parte dessas diferenças existentes entre os grupos étnicos......
...em áreas fotoexpostas, principalmente antebraços Queratose actínica Lesões maculopapulosas, recobertas por escamas secas, aderantes, duras, de cor amarela a castanho-escura e, em geral, de 0,5 a 1 cm, localizadas nas áreas fotoexpostas Por último, estão as doenças de fotossensibilidade, especificamente o reticuloide actínico. Ocorre quase exclusivamente no homem idoso e está associada......
... e crônica da dermatite e da psoríase, estas preparações são muito úteis e constituem alternativa opção ao uso de corticosteroides tópicos. Em um estudo controlado aleatório, a preparação de alcatrão a 1% foi mais eficaz que a preparação a 5% para o tratamento de eritema e descamação em doentes com psoríase moderada em placas. No entanto, ambos os tratamentos foram geralmente bem tolerados e os ef......
...nto. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos (Livre) 18.4 Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Li......
...asos de líquen plano erosivo e generalizado.31 O metotrexato também tem sido utilizado no tratamento do líquen plano generalizado.32 Outras terapias igualmente consideradas eficazes no tratamento do líquen plano cutâneo são a fototerapia à base de UVB de banda estreita e de banda larga,33 psoraleno aliado à fototerapia com luz ultravioleta A (UVA), ciclosporina e hidroxicloroquina.28 A administra......
...l, transtornos obsessivos-compulsivos, dermatite fictícia, transtorno do controle do impulso (escoriação neurótica e um subgrupo de prurigo nodular) Ilusão da parasitose, esquizofrenia com alucinação tátil Mista Coexistência de coceira sistêmica, dermatológica, neurológica e/ou psicogênica São exemplos o prurido urêmico e o prurido associado ao HIV Uma nova formulação transdérmi......
...var uretrite ou cervicite (ou ambas). Outras lesões cutâneas frequentes são as úlceras aftosas de mucosa oral ou no palato, sendo geralmente rasas e indolores, podendo envolver superfícies e mucosas genitais. Por fim, podem ocorrer alterações de unhas semelhantes às da artrite psoriática. O aspecto clínico pode ser confundido com onicomicose devido a uma aparência similar. A inflamação ocular (n......
...heumatoid arthritis treated with methotrexate or cyclophosphamide. Z Rheumatol 1994;53: 76–82. 32. Cronstein B. How does methotrexate suppress infl ammation? Clin Exp Rheumatol 2010;28(5 Suppl 61):S21–3. 33. Morabito L, Montesinos MC, Schreibman DM, et al. Methotrexate and sulfasalazine promote adenosine release by a mechanism that requires ecto-5’-nucleotidase-mediated conversion of adenine n......
...idar 4 semanas antes, durante o tratamento e ate 2 anos apos o término do tratamento. • inicie o tratamento com o produto somente no 2o ou 3o dia do próximo período menstrual. • apresente um teste de gravidez negativo 2 semanas antes de iniciar o tratamento (recomenda-se a repetição mensal do teste durante o tratamento). • seja informada por seu medico, verbalmente e por escrito: sobre o perigo......
...ente com espondiloartopatia é geralmente do sexo masculino, jovem, que apresenta dor lombar de caráter inflamatório, pior em repouso e pela manhã, rigidez matinal associada a dor e edema de articulações de membros inferiores, muitas vezes com envolvimento de ênteses em calcâneos e região plantar. Ao exame físico, observa-se retificação da coluna lombar e dor à palpação de articulações sacroilíaca......
...área tratada em relação à superfície corporal total. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção sistêmica: aproximadamente 25%. • Pode atravessar a barreira placentária. • Eliminação urinária. EFEITOS ADVERSOS1-6,8 • Irritação local, dermatite, ressecamento da pele. • Salicilismo, geralmente após aplicação excessiva, particularmente em cri......
...es (10-60%), sonolência, fadiga, depressão, alucinações. t Náuseas e vômitos, perda de apetite, estomatite, cólica abdominal (70%), pacreatite aguda (15%), pseudocisto do pâncreas. t Hepatotoxicidade. t Uremia (66%), falência renal aguda. t Diabetes, hiperglicemia, alterações lipídicas. t Anemia, leucopenia, hipofibrinogenemia, depressão dos fatores V, VII, VIII e IX da coagulação, trombose......
...cação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de adalimumabe. ADULTOS E IDOSOS Artrite reumatoide: 40 mg a cada 2 semanas. Pacientes que não utilizam metotrexato podem ser beneficiados pela administração de adalimumabe 1 vez por ......
...tica por 4 a 6 semanas. Nos casos crônicos, a excisão cirúrgica do cisto é recomendada. Infestações A infestação pelo E. vermiculares é endêmica em algumas populações. O quadro clínico consiste em prurido perianal, especialmente à noite. O diagnóstico faz-se pelo teste do celofane. A escabiose também se caracteriza por prurido, principalmente nas regiões vulvar, axilar, nádegas e entre os de......
...ir na investigação exames como colonoscopia, cistoscopia, mamografia e colposcopia. O tratamento consiste na remoção cirúrgica da lesão com margem de 2 a 3 cm. A análise intraoperatória das margens pode, em alguns casos, diminuir as taxas de recorrência e persistência. A ablação a laser é inadequada por não promover a destruição tecidual com a profundidade necessária. TÓPICOS IMPORTANTES · A......
...rea do corpo por vez. • Em casos mais graves, pode ser necessária a oclusão da lesão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Absorção: rápida, sendo afetada por tipo de veículo utilizado, área de aplicação e grau da lesão na pele. • Início de resposta: 7 dias. • Biotransformação primeiramente na pele e, após, no fígado. EFEITOS ADVERSOS1-5 • ......
...m fibras. Tomar grande quantidade de líquidos. calcipotriol •evitar o contato do produto com o rosto e os olhos. •não usar para tratamento de outras afecções que não a psoríase. •descontinuar o uso se houver irritação no local da aplicação. ergocalciferol: •fazer uma dieta rica em cálcio. •ingerir alimentos ricos em fibras. •tomar grande quantidade de líquidos. Calcipotriol – Associa......
...mL de metotrexato base. • Alternativamente, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído com solução de Elliott até uma concentração de 2 mg/mL, permanecendo estável em seringas plásticas ou frascos de vidro por 48 horas em temperaturas entre 4 e 23 ºC, protegido da luz. • A solução sem conservantes deve ser utilizada imediatamente após o preparo, e as sobras, descartadas. • ......
...o risco de queimação pelo sol ate 24 horas após a aplicação. • não associar outros medicamentos para a pele sem orientação médica. ALCATRÃO DE HULHA – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) IONIL T – anticaspa – xampu (coaltar + ácido salicílico). Biosintética. POLYTAR – anticaspa – sabão e xampu (proteínas + pinho + óleo de cade + coaltar). Stiefel. Alcatrão de Hulha Polytar T......
...comendados os corticoides sistêmicos e outros imunossupressores avaliando o risco-benefício (checar sessão drogas e gravidez). Pápulas e Placas Urticariformes e Pruriginosas da Gravidez (PUPPP) (Erupção Polimorfa da Gravidez) A PUPPP é a mais comum das dermatoses específicas, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 130 a 300 gestações. A causa permanece obscura, mas condições relacionadas são:......
..., durante 10 dias; pode ser repetido em intervalos de 4 semanas ou t 250 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; pode ser repetido a cada 3 semanas. t Ou então, 850 mg/m2 por infusão intravenosa em intervalos de 3 semanas. Sarcoma de tecidos moles t Regime AD: 1.000 mg/m2, por infusão intravenosa contínua, em associação com doxorrubicina 60 mg/m2, misturadas ou em separado, durante ......
...o seja parte do tratamento com radiação ultravioleta, essa deve ocorrer de 2 a 72 horas após a aplicação da pomada de alcatrão mineral que deve ser previamente removida da pele. • Não aplicar em áreas inflamadas ou lesionadas ou nas regiões genital ou retal. • Evitar contato com os olhos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação, não há estudos conclusivos sobr......
.... • Usar preferencialmente corticóides tópicos de baixa potência. • Crianças: absorção exacerbada (maior susceptibilidade a efeitos adversos). • Idosos: maior risco de púrpura e lacerações na pele. • Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos......
...Subcutânea – Adalimumabe (suspensão) 40 mg/0,8 mL ADMINISTRAÇÃO: por via subcutânea na coxa ou no abdômen. ATENÇÃO: não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. U......
... casos) e gastrointestinais nessa população, independente do tipo de transplante. O diagnóstico é feito com biópsia das úlceras. Como tratamento, é necessário apenas diminuir a imunossupressão temporariamente para que estas lesões melhorem. Exérese de Nevus Sebaceus: o nevus sebaceus é uma marca de nascença comum, encontrada em 1% dos pacientes dermatológicos, principalmente em região de cab......
... ser chamada de vesícula. A lacuna é uma vesícula pequena, intra-epidérmica. Degeneração balonizante: alteração de células epidérmicas que assumem forma em balão por edema e perdem as conexões intercelulares o que possibilita a formação de bolhas ou vesículas. É característica das infecções virais. Degeneração basófica ou colágeno: presença de material basófilo na derme papilar por degeneração d......
...• Carcinoma do colo uterino. • Câncer de não-pequenas células de pulmão. • Melanoma. • Carcinoma de ovário. • Carcinoma prostático. • Anemia falciforme. • Psoríase. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipersensibilidade a hidroxiuréia e qualquer componente da formulação. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES4,5 • Causa macrocitose que pode simula......
...da hipoestesia térmica. Ocorre a tríplice reação de Lewis (eritema primário, eritema reflexo secundário e pápula). Na lesão hansênica a prova da histamina é incompleta. Não ocorre o eritema reflexo secundário por comprometimento das terminações nervosas, observando-se somente o eritema discreto no local da puntura e a pápula. Pode ser incompleta em áreas de neuropatias periféricas como as decorren......
... com leite, achocolatados ou suco de laranja, em um copo de vidro, à temperatura ambiente. • após misturar, beber imediatamente. • colocar mais líquido no copo e tornar a beber, para que nada do produto se perca. Adultos e Crianças • rejeição em transplante de órgãos (prevenção ou tratamento): iniciar com 15 mg por kg de peso corporal, 4 a 12 horas antes do transplante. Continua......
...feitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritor (diminui o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de propionato de clobetasol. •em pequenas áreas e apenas em tratamentos de curto prazo. •não usar curativos oclusivos sobre a área. •lavar as mãos e a área afetada antes de aplicar o produto. Adultos aplicar pequena quantidad......
...normalidades nos testes de função hepática. t Risco de infecções. t Fraqueza muscular, osteoporose. t Depressão, euforia, elevação da pressão intracraniana, convulsões. t Catarata, glaucoma. t Tuberculose pulmonar. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: pode ter suas concentrações plasmáticas reduzidas a níveis subterapêuticos e exacerbação de efeitos tóxicos gastrintesti......
...nos de idade com lesões disseminadas eritematosas pelo corpo veio ao departamento de emergência com quadro de mal-estar e febre, sem foco definido. As lesões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoria......
...ica e farmacodermias. Figura 17.1 Placas eritematovioláceas no tórax e no braço direito. Patogênese A pele é um importante órgão de defesa. Por se constituir na nossa primeira barreira protetora contra agentes externos, apresenta um sistema imunológico bastante complexo. A infecção pelo HIV ocasiona, na maioria das vezes, um desequilíbrio do sistema imunológico por meio do pro......
...a cardíaca). O uso concomitante não é recomendado. t Amprenavir (solução oral): o uso concomitante é contraindicado, pelo aumento do risco de toxicidade pelo propilenoglicol, componente da formulação oral (acidose lática, nefrotoxicidade, taquicardia, etc.). t Dissulfiram: o uso concomitante é contraindicado, pelo aumento do risco de efeitos tóxicos no sistema nervoso central. t Bussulfano: aum......
.... t Nitrofurantoína: risco aumentado de toxicidade hepática e pulmonar. Evitar o uso concomitante, mas se este for necessário, monitorar a toxicidade hepática e pulmonar. t Rifabutina: aumento da concentração sérica e da toxicidade da rifabutina (uveíte, dor ocular, fotofobia, distúrbios visuais). Monitorar estreitamente o paciente para sintomas de toxicidade. Em caso de uveíte, descontinuar a r......
...g por kg de peso a cada 8 semanas. Pacientes que respondem, mas posteriormente perdem a resposta: 10 mg por kg de peso. Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. Artrite Reumatoide 3 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 3 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pacientes que têm resp......
...tíveis com PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Coloração após reconstituição: incolor a amarelo-claro e opalescente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Diluição Atenção: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0......
...período de 2003-2004, e em 13% durante o período de 2004-2005.121 O TTO é comercializado como tratamento tópico sem prescrição para feridas abertas, queimaduras, infecções cutâneas por bactérias/fungos/vírus/protozoários, e doenças inflamatórias cutâneas, incluindo psoríase e acne.88 O TTO também é adicionado a cosméticos, produtos de cuidado pessoal (p. ex.: hidratantes, desodorantes, óleos de ba......
...ações em que coalescem em áreas maiores. O termo eritroderma descreve uma confluência generalizada de erupções cobrindo quase toda a superfície cutânea. Tabela 3: Outros Termos Morfológicos Importantes. Definições Consensuais de Termos Morfológicos em Dermatologia8 Termo Morfológico Definição Proposta pelo DLP Imagem Clínica Abscesso Acúmulo localizado de pus n......
...ação com preparações tópicas melhorem o resultado do tratamento em comparação com os antibióticos tópicos isoladamente, exceto em pacientes com celulite ou sintomas sistêmicos, mas a medicação sistêmica, como a ciprofloxacina (500mg, 12/12 horas), é indicada para pacientes imunocomprometidos com diabetes melito ou infecção por vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para aqueles com infecções......
...o de um médico qualificado. • Seguir as instruções de bula do fabricante para preparação, administração e conservação do produto. USO INJETÁVEL Via Subcutânea PEG-interferon Alfa-2a (solução) 180 mcg/mL ADMINISTRAÇÃO: no abdômen ou coxa; variar o local da injeção a cada administração. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Acima de 18 Anos Hepatite B Crônica • 180 mcg uma vez por s......
...tamento da asma aguda grave em adultos, com efeitos benéficos semelhantes aos dos corticosteroides por via parenteral20 (ver monografia, página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site......
...nsuficiência e hiperplasia suprarrenal, doenças imunopáticas e condições alérgicas1. Na artrite reumatoide são utilizados em pacientes com doença grave ou na presença de vasculite e no controle da atividade da doença durante a terapia inicial com fármacos modificadores de doença reumática. Estudos sugerem que dose baixa de corticosteroide iniciada nos 2 primeiros anos da doença moderada a grave po......
... (cães e gatos) e humanos. MODO DE TRANSMISSÃO DA TINHA DO CORPO Contatos com animais e pessoa a pessoa por contato direto ou indireto através de objetos contaminados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA TINHA DO CORPO Enquanto existir lesões habitadas, os fungos vivem longo tempo no material contaminado. COMPLICAÇÕES DA TINHA DO CORPO Infecções s......