...tricular direita, retificação do septo interventricular e aumento atrial direito. (b) O exame com Doppler mostra a velocidade de jato regurgitante tricúspide, que constitui o meio não invasivo mais comumente utilizado para estimar a pressão arterial pulmonar sistólica (PAPs). Uma situação clínica comum consiste em encontrar um paciente, seja por avaliação ou de modo incidental, que apresenta ......
...ina de alta afinidade. Estas mutações em geral são familiares e herdadas de modo autossômico dominante, mas ocasionalmente resultam de alteração espontânea. A revisão da história médica do paciente deve fornecer evidências de policitemia vitalícia. O hematócrito geralmente é inferior a 60%, enquanto as contagens de leucócitos sanguíneos e plaquetas estão normais. Deve ser determinada a pressão par......
...a de estresse Esse exame possibilita saber a localização e a extensão da isquemia miocárdica durante o esforço. Entretanto, é tecnicamente mais difícil de ser realizado. Ele apresenta boa acurácia para detecção de isquemia miocárdica, sendo indicado para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta. Quando comparado à ergometria, tem mais sensibilidade e especificidade para o diagn......
...roato (droga principalmente anticonvulsivante que potencializa os efeitos do GABA – um peptídeo inibidor do SNC) é uma boa opção preventiva. Sabe-se que é medicamento teratogênico e deve ser utilizado com muito cuidado em mulheres em idade reprodutiva. Além disso, causa aumento de peso, tremor e perda de cabelo. Evita-se o uso de metisergida inicialmente devido ao risco de fibrose retroperitonea......
...fizeram viagens com duração máxima de algumas semanas estavam expostos ao risco de aquisição de tifo. Considerando a segurança das vacinas contra tifo atualmente disponíveis, a vacinação contra tifo deve ser considerada para viagens de curta duração a áreas de alto risco, bem como para qualquer viagem a áreas localizadas fora dos itinerários turísticos habituais.11 Existem 2 vacinas contra tifo d......
...ria na ausência de uropatia obstrutiva. Os pacientes que apresentam quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva devem ser submetidos a uma biópsia renal o mais breve possível, caso não existam contraindicações. Esta condição é considerada uma emergência médica e o tratamento, com vistas a preservar o tecido renal, deve iniciar o mais cedo possível. Tratamento Devido da ausência de trat......
...ypsin augmentation therapy slow the annual decline in VEF1 in patients with severe hereditary alpha1-antitrypsin deficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT study group. Eur Respir J 10:2260, 1997 91. Survival and VEF1 decline in individuals with severe deficiency of alpha1-antitrypsin. Alpha 1-Antitrypsin Registry ......
...circundante pela borda do córtex (seta). Esta é uma aparência típica de glioma de alto grau (tumor intra-axial), e a anormalidade no sinal circundante T2 representa a combinação de infiltrados de glioma e edema vasogênico. Extra-axial As massas intracranianas extra-axiais podem surgir a partir das estruturas das meninges, dos tecidos moles e dos ossos com invasão secundária do compartimento ......
... estudo randomizado sobre exame de sangue oculto nas fezes, a realização anual do exame diminui o número de mortes por câncer de cólon durante um período de 18 anos de vigilância. Entretanto, a mortalidade total foi a mesma no grupo controle e nos grupos submetidos à intervenção. Ao diminuir a probabilidade de morte pela doença-alvo, nós inevitavelmente aumentamos a probabilidade de morte por outr......
...vivência.80,81 A dose na parada cardíaca é de 300 mg IV ou IO. Uma segunda dose de 150 mg pode ser administrada. Lidocaína Lidocaína é um agente antiarrítmico classe IB que bloqueia os canais de sódio. Historicamente, a lidocaína tem sido o antiarrítmico de escolha para o tratamento da FV refratária, antes dos estudos terem demonstrado a sua inferioridade à amiodarona ao atingir o RCE. A lid......
...nte ter disponível drogas para reversão da sedação, como naloxone ou flumazenil. Outros medicamentos incluem antieméticos, agentes usados ??para tratar reações alérgicas e vasopressores para uso imediato. A incidência de dessaturação de oxigênio durante o procedimento de sedação sem oxigênio suplementar varia amplamente, desde 6 a 40%. O oxigênio suplementar reduz a incidência de hipoxemia e não ......
...cerebral que já tenha sido submetido a estudos recentes de neuroimagens, uma nova semiologia de convulsões ou um novo início de convulsões justifica a realização de estudos de imagens do cérebro por ressonância magnética (IRM), intensificadas por contraste. Embora facilite a confirmação da presença de focos convulsivos, a eletroencefalografia geralmente não altera o gerenciamento. Os eletroencefal......
...ções localizadas; esse tipo de obstrução é agravado pela inspiração por causa de sua localização extratorácica e da complacência das paredes da via respiratória em crianças. Além disso, as alterações inflamatórias ocorrem em todo o trato respiratório inferior. Normalmente, os sintomas desaparecem dentro de 3 a 4 dias. Tratamento A maioria dos casos de crupe pode ser gerenciada em casa com ......
...ar de forma aguda (por exemplo, EP, edema pulmonar e síndrome do desconforto respiratório agudo) serão discutidos em algum outro trabalho e são ICC, defeitos nas válvulas cardíacas, defeitos cardíacos congênitos que possam produzir HP, e doenças que afetam as vias respiratórias pulmonares e o parênquima, tais como DPOC, doenças pulmonares intersticiais e transtornos respiratórios do sono. De um m......
...de líquidos. A substituição de lipídios por dextrose na NP fornecida aos pacientes hipoglicêmicos com doença grave também pode ajudar a prevenir as complicações infecciosas. A maioria das emulsões lipídicas usadas na NP são feitas à base de óleo de soja ou de cártamo (açafroa). Estes óleos são constituídos predominantemente de triglicerídeos de cadeia longa (TCL). Os TCL são precursores de prost......
...ipotireoidismo transitório por prejuízo tardio na síntese de hormônios tireoidianos, embora a maioria dos pacientes acabe se tornando eutireoidianos [ver Figura 3]. Tabela 3. Achados característicos de tireoidite Forma de tireoidite Etiologia presumida Padrão clássico de disfunção tireoidiana Outras manifestações clínicas Tratamento Autoimune (Hashimoto, linfocítica c......
... crônica.46 A esplenectomia produz aumento na contagem de leucócitos em muitos casos, porém esse aumento se mantém em apenas 30% dos pacientes. O cloreto de lítio pode aliviar a neutropenia, assim como o tratamento da artrite ativa, com a utilização de fármacos modificadores da doença (p. ex., metotrexato). O tratamento à base de fatores estimuladores de colônias recombinantes, como fator estimula......
...emochromatosis screening in patients with indeterminate results: the Hemochromatosis and Iron Overload Screening Study. Genet Med 2006;8:681–7. 107. Gagne G, Reinharz D, Lafl amme N, et al. Hereditary hemochromatosis screening: effect of mutation penetrance and prevalence on cost-effectiveness of testing algorithms. Clin Genet 2007;71:46–58. 108. Screening for hemochromatosis: recommendati......
...onia intersticial não específica (PINE), porém tipicamente ausente na fibrose pulmonar idiopática (FPI). Figura 12. Asbestose. Os achados que favorecem a asbestose em relação à fibrose pulmonar idiopática (FPI) incluem a linha subpleural (seta preta grande), as projeções similares a pontos (cabeças de seta vermelhas) e a perfusão em mosaico por toda a extensão. Nenhum destes achados......