...Quinolonas......
...te é reservado para pacientes muito sintomáticos. É preciso ainda estar atento à possibilidade de reinfecção, pois a bactéria permanece até 5 semanas nas fezes dos pacientes. A shigellose apresenta um quadro clínico semelhante ao da diarreia por Campylobacter. Seu período de incubação é mais curto, com duração de 1 a 2 dias, e é altamente infecciosa; às vezes, menos de 10 micro-organismos são suf......
...m importante reservatório de organismos. Em algumas unidades hospitalares com problemas contínuos com produtores de ESBL, KPC ou NDM, mais de 30% dos pacientes têm colonização do trato gastrintestinal com esses organismos em qualquer momento. Esses pacientes devem ser manejados com precauções de contato. O carreamento desses micro-organismos da mão por profissionais de saúde é, em geral, eliminado......
...fect Dis 1987;156: 84. 35. Ryan ET, Kain KC. Health advice and immunizations for travelers. N Engl J Med 2000;342:1716. 36. Herwaldt BL, de Arroyave KR, Roberts JM, et al. A multiyear prospective study of the risk factors for and incidence of diarrheal illness in a cohort of Peace Corps volunteers in Guatemala. Ann Intern Med 2000;132:982. 37. Murphy GS, Bodhidatta ......
... parece ser a ressecção segmentar do intestino envolvido, quando possível. Recidiva de febre tifoide após a cura clínica pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes; em tais casos, ocorre tipicamente duas a três semanas após a resolução da febre, o tratamento das infecções com quinolonas é menos associado a recidivas, quando comparado a outras medicações. Portadores crônicos não desenvolvem a d......
...l é otamanho da ferida e qual a gravidade do dano tecidual?? Asarticulações acima e abaixo da lesão são afetadas?? Qual é ostatus neurovascular do membro afetado?? A feridacontém um corpo estranho? Todas essasperguntas podem mudar o manejo no departamento de emergência. Seguindo afratura imediatamente, se possível, deve-se tentar realizar interrupção desangramentos, debridamento cirúrgico com irri......
...rio. A existência de cálculo obstrutivo no trato urinário causa estase e risco de ITU. Se o pH urinário for maior do que 7, deve haver suspeita de germe produtor de urease (p. ex., Proteus) e cálculo coraliforme (Fig. 83.4). ITU associada a cateter. A ITU é responsável por 40% das infecções adquiridas em hospital. Após duas semanas de cateterização vesical, ocorre bacteriúria em 90% dos pacien......
...plicados na uretroprostatite e na epididimite.3 M. genitalium também parece causar uretrite não gonocócica aguda e, possivelmente, crônica.99,103 Um grupo de pesquisadores encontrou DNA de M. genitalium em amostras C. trachomatis-negativas de 22% dos homens heterossexuais com uretrite não gonocócica, mas apenas em 4% dos indivíduos assintomáticos do grupo controle.104 Outros estudos confirmaram ......
... a cada 20 minutos na primeira hora. · Nebulização: 10 a 20 gotas diluídas em 3 a 5 mL de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Comprimidos: a dose é de 2 a 4 mg, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 32 mg/dia. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomenda......
... da somatostatina, foi comparado com placebo, glipressina, vasopressina e escleroterapia. Esses estudos mostraram que ele foi mais efetivo que a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, seguidos de 50 mcg Ev a cada hora, em bomba de infusão contínua. É importante salientar que, independentemente da eficácia do tratamento medicamentoso, todos os doe......
...ssociados com a dieta podem controlar a grande maioria dos casos de ascite, a dose inicial é de 40 mg de furosemida, que pode ser aumentada até 160 g ao dia. 4 - Norfloxacina 400 mg VO 1 x ao dia A profilaxia secundaria é indicada por tempo indeterminado em todos os pacientes com antecedente de PBE, a dose é de 400 mg Vo 1 x ao dia. Em pacientes com hemorragia digestiva a dose é de 400 ......
...ados no túbulo contornado distal. Age como poupador de potássio, levando a aumento da excreção de sódio e água, enquanto o potássio e o magnésio são conservados. Tem pico de ação em 72 horas, sendo metabolizada basicamente pelo fígado e eliminada principalmente pela urina. Indicações Tratamento da ascite, também indicada em outras situações clínicas como na Insuficiên......
...usites agudas recorrentes (correção dos fatores predisponentes), nas rinossinusites crônicas após falha no tratamento clínico e nas rinossinusites complicadas. BIBLIOGRAFIA 1. Araújo E, Sakano E, Weckx LLM, et al. I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite. Rev Bras Otorrinol 1999; 65(3):6-24. 2. Chee L, Graham SM, Carothers DG, Ballas ZK. Imune dysfunction in the refratory sinusitis in......
...rurgião desde o início do quadro, visto que em torno de 40% destes pacientes apresentam falência à terapia médica. 1. Terapia hospitalar · Afastar quadros infecciosos desencadeantes ou que simulem o quadro de colite grave; · correção de distúrbios hidreletrolíticos; · transfusões de sangue para manter hemoglobina maior que 10 g/dL; · suspensão de medicações antic......
...a bacteriana aguda, cujo quadro clínico apresenta-se geralmente com febre alta, cefaleia, mal-estar geral, anorexia, bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura, conhecida como sinal de Faget), esplenomegalia, manchas rosadas no tronco (roséola tífica), obstipação intestinal ou diarreia e tosse seca. Pode haver comprometimento do sistema nervoso central. A administração de antibioticoterap......
...o importante subregistro de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ......
... Interpretação a) FC - 52 bpm b) PR - 220ms c) QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na d......
...nsuficiência suprarrenal. Síndrome de Fanconi Alguns pacientes apresentam-se com quadros de fosfatúria, aminoacidúria, glicosúria, além de proteinúria tubular (caracterizado pelo aumento na excreção urinária de beta-2-microglobulina e proteína ligadora de retinol – RBP), característicos de disfunção tubular proximal. É descrita principalmente com o uso de inibidores de transcriptase reversa, ......
...egurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao riluzol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor......
...a “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT longo se deve à evolução para torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica de alto risco para morte súbita. Dentre as diversas causas de QT longo adquirido, podemos citar como mais importantes na prática clínica os d......
... fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de osteomielite estafilocócica). Em um estudo randomizado envolvendo pacientes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda, a combinação de uma fluoroquinolona oral e rifampicina resultaram em taxas de cura semelhantes aos da terapia intravenosa. A clindamicina tem boa biodisponibil......
...cina do sangue. Efeitos adversos t Comuns: febre, calafrio, flebite no sítio de infusão. t Reação eritematosa, com prurido e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco, denominada de síndrome do pescoço vermelho (administração intravenosa rápida); exantema (5%), síndrome de Stevens-Johnson, urticária, prurido, necrólise tóxica epidérmica, dermatite exfoliativa. t Dor e espasmos muscula......
...derivados do leite Adultos 320 mg, uma vez por dia, durante 5 a 10 dias. Idosos mesmas doses de adultos, desde que não haja outras intercorrências. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Diminuição da função renal doiminuir a dose se o clearance de creatinina for menor que 40 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amam......
...sugestivas de osteomielite mais precocemente, mas a ressonância nuclear magnética (RNM) é o exame mais sensível para o diagnóstico, com achados de alteração em 91% dos pacientes com menos de 2 semanas de sintomas e em 96% dos pacientes com menos de 3 semanas de sintomas. A TC é, geralmente, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para RNM, ou é necessária se uma ......
... por tempo prolongado (mais de seis meses).4,5,7,8 Terapia na exacerbação. As causas mais comuns relacionadas ao agravamento da DPOC são as exacerbações infecciosas (virais e bacterianas). Causas menos frequentes de descompensação da DPOC, como tromboembolismo pulmonar, pneumotórax, alterações cardíacas e uso de medicamentos, como bloqueadores ß-adrenérgicos ou sedativos, devem ser identificad......
...rer sem pleocitose e infecção do trato urinário pode acontecer sem piúria. Um exemplo da paucidade de manifestações clínicas é dado pelo estudo de Sickes, que demonstrou que entre pacientes com ITU e contagem de neutrófilos < 100, apenas 44% deles apresentavam disúria e 11% apresentavam piúria, enquanto que pacientes imunocompetentes apresentam estas manifestações em 85% e 97% dos casos, respe......
...empo de neutropenia, mas não comprovou diminuição de mortalidade ou outros desfechos graves. Grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 u/dia (5 u/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secu......
... Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vit......
...y oral): cada puff contém 250 mcg de beclometasona. · Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Flixotide® Diskus 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Fluticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de bud......
...ática pode estar associada à arterite de células gigantes; nesse caso, os pacientes apresentam cefaléia de início recente associada ou não a claudicação mandibular, diminuição de acuidade auditiva, astenia e febre em alguns casos. Espessamento da artéria temporal ao exame clínico ocorre em apenas 50% dos pacientes, e quando há suspeita clínica deve ser realizada biópsia da artéria (3 a 5 cm), o qu......
...ápsula 60 mg: Cymbalta; Velija O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetina. •com ou sem alimento. Adultos e idosos depressão maior: dose inicial de 60 mg, 1 vez por dia. A dose pode ser aumentada até 120 mg por dia. Paciente com insuficiênci......
...a com antibióticos de espectro mais estreito, dirigidos aos agentes mais comuns (quinolonas devem ser evitadas) e de curta duração (3 dias em ITU não complicadas e 7 dias em infecções respiratórias). Bibliografia 1. Costelloe C et al. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2010; 340:c2096. ......
...esumo do resultado deste estudo é que realizar antibióticos em um momento específico em relação à incisão cirúrgica não parece ser uma medida que deve ser levada “a ferro e fogo”, pois não tem significado de má assistência, mas muito menos de que seja um definidor de assistência de melhor qualidade. Obviamente, este artigo não suscita o abandono desta prática, até porque a profilaxia para ISC com ......
... Porém, só em 1940 é que a penicilina ganhou fins terapêuticos em humanos, o que foi feito pela Universidade de Oxford. Muitas novas classes de antibióticos vieram depois. Aminoglicosídeos, cefalosporinas, glicopeptídeos, macrolídeos, quinolonas, sulfonamidas, tetraciclinas, carbapenêmicos… Junto com esta variedade, veio o uso indiscriminado. Com esta prática, surgiram o que hoje temos de p......
...oporfirina III, enquanto que os portadores da síndrome de Dubin-Johnson possuem, de forma predominante, a coproporfirina I, embora o nível total seja normal.48 Os pacientes com a síndrome de Rotor têm níveis elevados de coproporfirina, sendo que mais da metade correspondem à coproporfirina I.49 Estudos de imagens Entre os pacientes com níveis elevados de bilirrubina, os estudos de imagens dev......
...entrado de hemácias para sangramento agudo, reposição oral de ferro para sangramento crônico e reparo laparoscópico ou aberto da hérnia hiatal quando a terapia médica falha. Muitos desses pacientes são idosos ou têm um alto risco para complicações cirúrgicas; para esses pacientes, a cirurgia deve ser realizada apenas quando a terapia médica falha ou torna-se incômoda. Os autores não têm rela......
...inando o estado de portador. Tem uso indicado em shigeloses, especialmente nas induzidas por cepas resistentes à ampicilina, diarreia infantil causada por Escherichia coli, profilaxia da diarreia dos viajantes e cólera. Sulfametoxazol + trimetoprima tem ainda indicação no tratamento da bronquite aguda, otite média, pneumonite e no tratamento de pneumonia pneumocística em pacientes imunodeprimidos ......
...vingstone, 1973. p. 7-16. 3.SENGUPTA, S. et al. DNA damage and prophage induction and toxicity of nitrofurantoin in Escherichia coli and Vibrio cholerae cells. Mutat Res., Amsterdam, v. 244, n. 1, p. 55-60, 1990. 4.KLASCO RK. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson Micromedex, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com.br> 5.REESE, R. E.; BETTS, R. F.; GUMUSTOP, B. H......
... cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto com metronidazol). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qualquer outra quinolona. • História de doença nos tendões associada ao uso de quinolonas. • Gravidez a termo. PRECAUÇÕES1,2,5-7 • Cautela em pacientes com história de epilepsia ou convulsões (diminui o li......
...onas. • Na tuberculose pode levar não só a supressão de sintomas iniciais e retardo no diagnóstico de tuberculose, como também contribuir para o desenvolvimento de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão esta......
...rterial, hemograma e eletrólitos em pacientes com indicação de internação hospitalar. A base da terapia das doenças obstrutivas são as drogas inalatórias. O uso do ß2-agonista de curta ação representa a terapia broncodilatadora de escolha, devendo ser usada sempre que possível. A associação com um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) é benéfica, principalmente nos casos mais graves......
...tadas podem receber o SRO. Se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração; o paciente deve ser mantido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificul......
...ovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/mg/kg/dia), em 2 tomadas diárias, de 12/12 horas, durante 5 a 7 dias. No caso de resistência bacteriana, utilizam-se as quinolonas (contraindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No Brasil, a preva......
...tinal. Os patógenos envolvidos incluem bacilos gram-negativos, cocos gram-positivos, anaeróbios e fungos. Entre eles são isolados Pseudomonas aeroginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Streptoccos viridans, enterococos, bacterioids, clostridium e cândida sp. Manifestações Os pacientes apresentam condições predisponentes como leucemia mieloide aguda, mieloma múltiplo, anemia aplásica, SIDA e ......
...dos não se confirmaram5-7. Outro dado a ser levado em conta é que estudos com amostras muito grandes tendem a mostrar resultados estatisticamente significativos, mas clinicamente não tão importantes. Por exemplo, uma redução da mortalidade em 0,55% em DPOC descompensado é importante? Um dado interessante do estudo é que apesar dos pacientes que usaram antibiótico parecerem mais graves (usaram mai......
..., pode levar à síndrome de pseudotumor cerebral. Em alguns casos, essasalterações na fisiologia da circulação cerebral são evidenciadas peloaparecimento de fluxo venoso precoce no angiograma ou por trombose da regiãosagital superior.Váriasdoenças sistêmicas associadas ao aumento da concentração de proteínas no LCS deramorigem a uma síndrome de pseudotumor, incluindo a síndrome de Guillain-Barré, o......
...no Fígado O danohepático em pacientes com Covid-19 pode ser causado pelo vírus, que infectadiretamente as células hepáticas, e provavelmente é multifatorial. Estudosanteriores mostraram que alguns vírus que atingem principalmente o trato respiratóriosuperior também afetam o fígado, como SARS-CoV, que causa SARS, e MERS-CoV, quecausa síndrome respiratória do Oriente Médio. As células hepáticas quee......
...granulomapiogênico e de outras doenças da pele. A AB também pode causar nódulossubcutâneos. Embora órgãos isolados possam ser a principal manifestação dadoença, a AB geralmente se manifesta como uma infecção disseminada hematogênicaque cursa com sintomas de febre, sudorese noturna e perda de peso.Pode aindaocorrer osteomielite pela B. quintana. A B. henselae pode causarpeliose hepática bacilar, qu......
...s Procedimentos biliares: endoscópicos ou percutâneos Litíase biliar Neoplasias malignas envolvendo ducto biliar comum, vesícula biliar, pâncreas e ampola de Vater Inflamação portal Apendicite Doença inflamatória intestinal Diverticulite Malignidade gastrintestinal Pancreatite Sepse pélvica e anorretal Pós-operatório de cirurgias abdominais Bacteremias a distância Infecções dentári......
...ras, podem ser utilizadas a vancomicina, a teicoplanina ou a linezolida. Pacientes imunocomprometidos, principalmente os diabéticos, devem ter sua cobertura de antibióticos ajustada para gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios. Bibliografia 1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of sk......