...Quinolonas......
...muito sintomáticos. É preciso ainda estar atento à possibilidade de reinfecção, pois a bactéria permanece até 5 semanas nas fezes dos pacientes. A shigellose apresenta um quadro clínico semelhante ao da diarreia por Campylobacter. Seu período de incubação é mais curto, com duração de 1 a 2 dias, e é altamente infecciosa; às vezes, menos de 10 micro-organismos são suficientes para desenvolverem si......
...ticos pode disseminar-se clonalmente. As E. coli resistentes a sulfametoxazol-trimetropim, por exemplo, são notáveis por sua disseminação de forma clonal nos EUA. Descobriu-se que um clone de E. coli com uma sequência multilocus 131 (ST131) está associado à resistência à ciprofloxacina e à produção de ß-lactamases de espectro estendido (ESBLs). As ESBLs são enzimas que conferem resistência à maio......
...no para casa, sem, contudo, exceder 3 semanas. _____________________________________________________________ Tabela 3. Quimioprofilaxia e tratamento da diarreia do viajante Fármaco Dose Profilaxia Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos de 262 mg mascados, 4x/dia, com as refeições e na hora de dormir Quinolonas antibióticas Norfloxacina 400 ......
...profundos modulam os níveis da adenilato-ciclase, ou codificam a síntese de nutrientes essenciais, tais como purinas ou aminoácidos aromáticos. As salmoneloses não tifoides também podem causar doença grave consistente com febre entérica,em um estudo na África representaram 7% das amostras isoladas. A patogênese da febre entérica depende de um número de fatores, incluindo as espécies que infect......
...artes moles geralmente com lesão neurovascular concomitante; pode haversíndrome compartimental;Grau 4 ? amputaçãotraumática total ou subtotal, necessidade de reparo arterial para mantervitalidade do membro distalmente. O tipo defratura aberta se correlaciona com o prognóstico e as taxas de complicações epode orientar o tratamento inicial. A classificação de Gustilo-Anderson estámais detalhada e co......
... sepse por enterobactéria que ocorre em 15 a 20% dos casos. Em casos de pielonefrite grave e complicada (imunossuprimidos, diabéticos, alcoolistas) pode ocorrer insuficiência renal aguda e a formação de microabcessos no rim (ou massa que origina um carbúnculo). Ocasionalmente, há necrose de papila renal e, raramente, pielonefrite enfisematosa por germes produtores de gás – ambas as condições são ......
...age-activating lipopeptide-2 activates immune cells through a Toll-like receptor 2- and MyD88-dependent signaling pathway. J Immunol 2000; 164:554. 35. Luhrmann A, Deiters U, Skokowa J, et al. In vivo effects of a synthetic 2-kilodalton macrophage-activating lipopeptide of Mycoplasma fermentans after pulmonary application. Infect Immun 2002;70:3785. 36. Seya T, Matsumoto M. ......
...comendado como adjuvante no tratamento de hipercalemia moderada a grave. Infelizmente, a maioria dos estudos nessa situação são pequenos, de baixa qualidade e com estudo de desfechos secundários (queda do potássio sérico). Não se estudou, por exemplo, mortalidade ou arritmias; nível 3 de evidência (ensaios clínicos randomizados de menor qualidade); recomendação classe IIa; peso da evidência B. ......
...incidem com as referidas para o ciprofloxacino, devendo-se ressaltar comparativamente a menor resposta microbiológica e a pouca atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Entretanto, há boa resposta em uretrites e cervicites por clamídias. Deve ser reservado para o tratamento de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes aos esquemas habituais. Dose habitual: 400 a 800 mg/dia dividida a cada 1......
...m comparação com o propranolol, apresentou aumento de mortalidade em um estudo e, portanto, seu uso isoladamente não é recomendado. A medicação apresenta risco potencial de acentuar a típica resposta vasodilatadora dos cirróticos. A associação de nitrato e b-bloqueador, embora fisiopatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de qualidade. Logo, o uso de ni......
...os. A tabela 3 mostra as propriedades dos beta-bloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos beta-bloqueadores Droga Seletividade b1 ASI * Lipossolubilidade Atenolol Bisoprolol Carvedilol Labetalol Metoprolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0/+ 0 0 ++ 0 0 + 0 +++ ++ +++ 0 + +++ ++ * ASI – Atividade simpatic......
...essupor que o melhor tratamento seja evitar que uma gripe ou resfriado evolua para um quadro bacteriano. Assim, os medicamentos que agem nos sintomas da gripe são fundamentais. Analgésicos como o paracetamol ou a dipirona aliviam as dores de cabeça ou mialgias; fórmulas que apresentam descongestionantes sistêmicos como a pseudoefedrina são importantes na melhora da congestão nasal, uma vez que são......
...inativação do DNA a partir da inibição enzimática. Indicações Inicialmente utilizado na terapêutica da tricomoníase, observou-se sua atividade amebicida e giardicida. Posteriormente, foi demonstrada sua ação contra bactérias anaeróbias. As indicações clínicas incluem: perfuração intestinal, peritonites e pelviperitonites, apendicite perfurada, aborto séptico, abscessos (hepático, cerebral e......
... quanto a sua representatividade e fidedignidade, tendo em vista o importante subregistro de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição......
...oença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso-temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas tíficas (manc......
...in 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Azitromicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procainamida HIV Caso 2 Caso 2 Bradicardia bradicardia sinusal QT longo anorexia nervosa hipocalemia hipotiroidismo sí......
...o de drogas ilícitas intravenosas causadoras de rabdomiólise. Os achados de sedimento com células de descamação epitelial, Na urinário > 20 mEq/L, FeNa > 1% e FE ácido úrico > 15% favorecem o diagnóstico de necrose tubular aguda. A mortalidade nesse grupo de pacientes é elevada, mas é comparável a mortalidade de pacientes com necrose tubular aguda sem HIV. Nefrite Intersticial Aguda (......
...leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao riluzol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmo......
...trona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT syndromes: a critical review, new clinical observations and a unifying hypothesis. Prog Cardiovasc ......
...ite por causa de sua baixa biodisponibilidade. Não existem dados de ensaios controlados que sugerem a duração ótima do tratamento. A duração recomendada varia de 4 a 6 semanas a 3 meses. Em um estudo observacional comparando os resultados em pacientes tratados por períodos variáveis, as taxas de recuperação, recídiva e morte quando a duração do tratamento foi de 6 semanas ou menos (36 pacientes),......
...ctação. t Evitar infusão rápida e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. t Monitorar função auditiva. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos com mais de 1 semana t Dose inicial de 15 mg/kg, por via intravenosa, seguida de 10 mg/kg a cada 12 horas. Crianças (acima de 1 mês) t 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 hor......
... Gemiflozaxino •pode ter sua ação diminuída por: antiácidos contendo alumínio ou magnésio; sucralfato; ferro; multivitaminas; suplementos minerais; didanosina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: varfarina. •pode aumentar aditivamente o intervalo QT com: outras drogas com essa ação (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepressivos tri......
...apidamente destruídas, e hipersinal e edema podem ser visualizados. A cintilografia com radioisótopos como índio e com leucócitos radiomarcados raramente acrescenta muitas informações em relação à RNM, pois seus achados são inespecíficos. O exame pode avaliar o espaço discal para verificar a infecção. Um diagnóstico difícil de diferenciar da osteomielite vertebral em exames de imagem é a osteocon......
...ilina é uma opção de segunda linha, e ela pode ser administrada nos casos não controlados com BD inalatório. Entretanto, deve-se atentar para interação com outros fármacos e toxicidade (níveis séricos de 8 a 12 mg correspondem à faixa terapêutica); prefere-se preparações com ação prolongada.4,5,7,8 O corticoide oral não é indicado como medicamento de manutenção em casos de DPOC. O uso do corticoi......
...istêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalat......
...quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de 2 a 3 semanas. Se a neutropenia não for confirmada, deve-se reavaliar a prescrição antimicrobiana. Assim, neste paciente, é prioritária a administração de antibioticoterapia até os primeiros 30 minutos da chegada ao serviço; o atraso nesta conduta implica aumento de mortalidade e indic......
...nuída se o hematócrito chegar a 36% ou se aumentar mais de 4 pontos em um período de 2 semanas. A dosagem deve ser individualizada para manter hematócrito entre 30-36 não existindo benefício adicional em níveis maiores que este. É necessário manter saturação de transferrina de pelo menos 20% e níveis de ferritina de pelo menos 100 ng/ml. Todos os pacientes necessitam para manter níve......
...1/PFR <30% PaCO2>45mmHg PO2<60mmHg Portanto, esta paciente provavelmente se beneficiará de internação em unidade de terapia intensiva. Não existe necessidade de antibióticoterapia considerando que a enorme maioria dos doentes tem exacerbação por infecção viral. A radiografia de tórax não é necessária na maioria dos casos, mas em pacientes com exacerbações muito graves co......
...scular (dificuldade em realizar determinadas tarefas por perda de potência muscular, como subir escadas, levantar os braços, com achados objetivos ao exame físico, o que sugere miopatias inflamatórias ou metabólicas). A história clínica e o exame físico bem feitos, associados a poucos exames laboratoriais em geral, definirão a etiologia ou mostrarão quais pacientes necessitarão de exames laborato......
...Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetina. •com ou sem alimento. Adultos e idosos depressão maior: dose inicial de 60 mg, 1 vez por dia. A dose pode ser aumentada até 120 mg por dia. Paciente com insuficiência renal (fase final): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Paciente com insuficiência hepática (cirrose): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Crianças não há estudos em pacien......
... os autores deste estudo tiveram uma idéia bastante interessante: revisar a literatura e realizar uma meta-análise de estudos que se propuseram a avaliar o impacto do uso de antibióticos na resistência microbiana individualmente em pacientes. O Estudo Foi realizada uma revisão ampla da literatura, avaliando-se todo tipo de estudo (observacionais e de intervenção) e sem restrições de língua, e......
...sempre elas vêm com embasamento em evidências. Neste estudo, a despeito de ser observacional e retrospectivo, foram incluídas mais de 30.000 cirurgias em sua análise. E os resultados são extremamente interessantes. O risco de ISC parece ter pouca relação com o momento em que a primeira dose de antibiótico profilático é administrado em relação à incisão na pele. Mas a depender do procedimento e do ......
...Primeira Guerra Mundial, quando quem não morria por tiros e estilhaços, morria da infecção de feridas. O episódio pode ser dito como no mínimo curioso. Ele fazia sua pesquisa com estafilococos. Saiu de férias em um determinado momento e esqueceu placas de cultura fora do local de acondicionamento. Isso foi em agosto. Um mês depois, retornou e viu que havia mofo nas placas esquecidas. Mais do que i......
...edicações comuns e os respectivos padrões de lesão hepática induzida por fármacos.7 Esta lista não engloba todas as medicações potenciais associadas a lesões no fígado induzidas pelo uso de fármacos. Por conseguinte, os médicos devem considerar o papel de todos os medicamentos que produzem lesões em qualquer paciente. Quadro 2 PADRÕES USUAIS DE LESÃO HEPÁTICA INDUZIDA POR MEDICAMENT......
...ica do que baseada em resultados de cultura e em teste de sensibilidade antimicrobiana in vitro. Nenhum agente antimicrobiano sozinho tem uma taxa de sucesso aceitavelmente alta contra H. pylori. Combinações de agentes antimicrobianos são necessárias, e alguns regimes que foram aprovados pela Food and Drug Administration podem ser recomendados [ver Tabela 2]. O H. pylori adaptou-se ao estômago ac......
...i essa mesma enzima, que é muito menos afetada em virtude de afinidade da trimetoprima 100.000 vezes maior para a enzima bacteriana2. Nitrofurantoína: trata-se de nitrofurano sintético utilizado na prevenção e tratamento de infecções do trato urinário. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente conhecido, sugerindo-se uma ação muito semelhante às quinolonas no DNA bacteriano3 (ver monografia......
...al basis for the antimicrobial activity of septrin. In: BERNSTEIN, L. S.; SALTER, A. J. (Eds.). Trimethropin/Sulphametoxazole in bacterial infections. Edinburgh: Churchil Livingstone, 1973. p. 7-16. 3.SENGUPTA, S. et al. DNA damage and prophage induction and toxicity of nitrofurantoin in Escherichia coli and Vibrio cholerae cells. Mutat Res., Amsterdam, v. 244, n. 1, p. 55-60, 1990. 4.KLASCO RK.......
... história de epilepsia ou convulsões (diminui o limiar), miastenia grave, insuficiência renal (ver apêndice D). • Não é antibiótico de primeira escolha para crianças e adolescentes e deve ser usado com muita cautela por efeitos adversos sobre as articulações. • Evitar exposição à luz solar pelo risco de fotossensibilidade. • Possibilidade de desenvolver colite pseudomembranosa (s......
...8,5% em forma sem alterações) e fecal (4% a 8%). • Meia-vida de eliminação bifásica: 4 a 5 horas (primeiro tempo) e 20 a 25 horas (segundo tempo); 15 a 60 horas (insuficiência renal). • Somente pequenas concentrações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade,......
...ões associadas ao DPOC. Entretanto, tal benefício ocorre nos casos com sinais de infecção respiratória, como aumento do volume ou da purulência da expectoração. Logo, antibioticoterapia está indicada em pacientes com pelo menos duas das 3 manifestações cardinais (piora da dispnéia, aumento da secreção ou piora da característica da secreção). A cobertura antibiótica deve incluir no espectro o pneu......
...Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Shigelose CID 10: A03 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana de expressão clínica pleomórfica, que pode se manifestar através de formas assintomáticas ou subclínicas e formas graves e tóxicas. Nas formas graves, a Shigelose é doença aguda toxêmica, caracterizada por febre e diarreia aquosa, que pode se......
...ólica difusa, geralmente precedendo a diarreia, que se constitui no sintoma mais frequente, presente em cerca de 90% dos casos. De 1 a 3 dias apos, as fezes se tornam mucossanguinolentas, a febre diminui e aumenta o numero de evacuações, geralmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais ......
...que sugere o diagnóstico de colite neutropênica. Mesmo com antibioticoterapia apropriada, os pacientes podem permanecer febris até a resolução da neutropenia. Exames Complementares O diagnóstico é usualmente realizado por achados de imagem, seja por tomografia computadorizada (TC) ou por ultrassonografia, em pacientes com risco da doença. A TC usualmente revela espessamento de parede e edema ......
... Clínica Embora este estudo tenha um peso considerável, pelo tamanho da sua amostra, a evidência não é conclusiva, uma vez que se trata de um estudo observacional. Apesar das correções realizadas, diversas diferenças entre os grupos persistiram mesmo após o uso do escore de propensão (pareamento de dois indivíduos de grupos diferentes, mas com as características as mais semelhantes possíveis). A ......
.... A sela pode ser aumentada e preenchida comLCS, com a chamada sela vazia. A atenuação variável dos seios transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorrer edema nos nervos ópticos.A maioriados pacientes afetados está acima do peso ideal. A síndrome é frequente emmulheres de baixa estatura, mas a condição também ocorre em crianças ouadolescentes, nos......
...id-19ocorre com incidência muito variável entre as diferentes casuísticas. A maioriados casos é leve, de resolução espontânea, com predomínio hepatocelular. Em umestudo com 69 pacientes, realizado por Wang et al., 23 apresentaram ALT elevada(33%), e 19 apresentaram AST elevada (28%). No estudo de Cai et al., 44 de 298pacientes (14,8%) apresentaram lesão hepática, e aqueles com lesão hepáticagrave ......
...ja documentada redução de quatrovezes nos títulos de anticorpos.Se ocorrerrecidiva após um curso mínimo de três meses de tratamento primário, recomenda-sesupressão de infecção a longo prazo com doxiciclina ou um macrolídeo, desde quea contagem de CD4 permaneça < 200 células/mm3. A supressão delongo prazo pode ser descontinuada após o paciente ter recebido pelo menos 3 a4 meses de terapia e quan......
...itoneal emalignidade. Um escore APACHE II com pontuação aumentada é associado a aumentodo risco de mortalidade. Bibliografia 1-Reid-Lombardo KM, Khan S, Sclabas G. Hepatic Cystsand Liver Abscess. Surg Clin North Am 2010; 90 (4):679-697.2-Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liverabscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis 2004;39:1654.3-Johannsen EC, Sifri CD, M......
...dos são o ileopsoas, os músculos da pelve, do tronco, os paravertebrais e de membros superiores. Em até 20% dos casos ocorre envolvimento de mais de um grupo muscular. É extremamente recomendado que pacientes que tenham diagnóstico de piomiosite investiguem endocardite concomitante, dada a natureza de evolução dependente da existência de bacteremia principalmente por S. aureus. A piomiosite apre......