...nto. Antiácidos e tratamento de úlceras concomitante. Verificar pré tratamento: TB pulmonar, estrongiloidíase, glicemia e triglicerídeos, pressão arterial e, se possível, intraocular. Tópico São efetivos em ampla gama de dermatoses, tem ação rápida, são bem tolerados, pouco sensibilizantes, e provocam poucos efeitos colaterais sistêmicos quando utilizados corretamente. São classificados pelo ......
...tension. J Am Soc Nephrol 1992;2(12 Suppl):S243–5. 17. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R. Clinical usefulness of ambulatory blood pressure monitoring. J Am Soc Nephrol 2004;15 Suppl 1:S30–3. 18. Kannel WB. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 2000;85:251–5. 19. Pastor-Barriuso R, Banegas JR, Damian J, et al. Systolic blood pressure, diastoli......
...utcome in adults with pneumococcal meningitis: a prospective case series. Lancet Neurol 2006;5:123–9. 24. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Acute bacterial meningitis in adults – a review of 493 episodes. N Engl J Med 1993;328:21–8. 25. Klein JO, Feigin RD, McCracken GH. Report of the Task Force on Diagnosis and Management of Meningitis. Pediatrics 1986;78S:959–82.......
...ntínuas para gerenciamento agressivo de hiperglicemia, estão fora do escopo deste artigo. Os leitores poderão buscar esclarecimentos sobre esses tópicos em livros, revisões e orientações. Gerenciamento Médico Imunossupressão Risco de Rejeição Todos os pacientes de transplante de órgãos sólidos são suscetíveis à rejeição celular e à rejeição mediada por anticorpos, que são causas importan......
...is com glomerulosclerose segmentar focal progredirem para diálise. A glomerulonefrite fibrilar é outra doença rara, de causa desconhecida, associada a doenças malignas, proteinemias e outras doenças autoimunes. A proteinúria é, com frequência, nefrótica. Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a i......
...ados. Ocorreu uma redução transitória da proteinúria com a imunossupressão, mas sem benefício em relação à TFG em 3 anos, e os efeitos adversos aumentaram com a imunossupressão. Outros fármacos imunossupressores, ou o tratamento de combinação imunossupressora, não são recomendados em pacientes com nefropatia por IgA de alto risco, exceto para casos raros com GNRP. Embora tenham sido descritos em ......
... em doenças tais como a atopia ou de malignidade, em particular linfomas. A doença de lesões mínimas é, ocasionalmente, acompanhada por depósitos de IgA glomerular, e essa situação não deve ser confundida com a nefropatia por IgA. Ainda não se sabe se a glomerulonefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes manifestações de uma doença (com doença de lesões......
... t Choque, anafilaxia (raros). t Choro persistente por mais de 3 horas (1%). t Episódios hipotônico-hiporresponsivos (0,06%). Interações de medicamentos t Imunossupressores, incluindo corticosteroides em doses altas e antineoplásicos, ou radioterapia, podem diminuir a resposta imune à vacina. t Cloranfenicol pode inibir a resposta imunológica ao toxoide tetânico. Orientações aos pac......
...dios ou albergues; b) Pacientes com LT-CD4+ < 350cel/mm3 c) Pacientes sem Tratamento Antirretroviral (TARV) ou em TARV com carga viral detectável (desde que afastada a dificuldades na adesão e elevação transitória da carga viral) Em casos que não se apresentem nas situações descritas acima, deve-se individualizar a decisão de iniciar o tratamento da ILTB sem a PT, considerando-se riscos e......
...dos 2 meses de tratamento, são realizados uma cultura e um esfregaço de escarro para detecção de bacilos acidorresistentes (BAAR). A duração da fase de continuação do tratamento depende da presença ou ausência de cavitação na radiografia torácica inicial, dos resultados dos testes realizados após 2 meses e da condição de infecção por HIV do paciente. Para os pacientes HIV-negativos, sem cavitação ......
... a procedimentos nos tratos geniturinário ou gastrintestinal já não requerem profilaxia para EI.26 Complicações pulmonares As complicações pulmonares perioperatórias incluem atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória, exacerbação da doença pulmonar crônica e broncoespasmo. Embora estas complicações sejam similares em termos de prevalência, morbidade e mortalidade, comparativamente ......
... (recomendação forte, qualidade moderada). Pode-se considerar a possibilidade de prescrever reabilitação pulmonar para pacientes com VEF1 > 50% do predito (recomendação fraca, qualidade moderada), uma vez que não é possível generalizar os benefícios da reabilitação pulmonar para pacientes com obstrução mais leve. Nos casos com VEF1 > 50% do predito, deve-se considerar a reabilitação para aqu......
... se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto. Avaliar riscos x Benefícios doença hepática grave; asma grave; uso de esteroide sistêmico. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Montelucaste • pode ter sua ação diminuída por: fenobarbital; rifampicina. ......
...ca da doença de Chagas pode tornar-se manifesta, seja após a infecção aguda ou, mais comumente, após uma infecção não evidente do ponto de vista clínico. Em geral, esta condição crônica surge na 2ª ou 3ª década da vida e progride ao longo das décadas subsequentes. As complicações crônicas da doença de Chagas resultam da destruição de gânglios autonômicos e da miosite. A patogênese destas lesões é ......
...sos raros, mais rapidamente, embora possa ser imperceptível) e é caracterizada por uma disfunção cognitiva, comportamental e motora. Nos estágios iniciais, os pacientes apresentam flutuações da memória e perda da concentração, retardo das habilidades motoras e ataxia. À medida que a DAIH evolui, no decorrer de semanas a meses, o paciente pode desenvolver paraplegia e demência global. Alguns pacien......
... elementos reforçadores Os estados devem intensificar a consciência pública e profissional, enfatizando os numerosos casos em que vidas de jovens foram abreviadas e calculando os gastos com a criação de programas, medidas de cumprimento da lei, tratamento de dependentes e Medicaid Os estados precisam demonstrar que as medidas preventivas efetivas permitem economizar os recursos estaduai......
...isco de 1,5 a 5 vezes maior de linfoma e com um risco possivelmente ligeiramente superior de infecção grave, embora as taxas absolutas destes eventos adversos sejam baixas e os benefícios de manter a remissão com tiopurinas superem os riscos associados. Embora as tiopurinas não aumentem a probabilidade de que um paciente com doença moderada a grave entre em remissão, é apropriado iniciar o tratam......
... (H1N1); OU B. Tenha tido contato próximo, nos últimos 10 dias, com uma pessoa classificada como caso suspeito ou confirmado de infecção humana pelo novo vírus influenza A (H1N1). No dia 06/07/2009, no entanto, houve um pronunciamento do Ministério da Saúde que mudou a abordagem dos casos suspeitos (ver – Influenza A (H1N1) - novas recomendações para exames e tratamento), e no ......
...ábrica estão com sintomas. Um deles tem o estado de saúde agravado. Ele será encaminhado para um hospital de referência e será feito exame nele. Se o exame der positivo, todos os outros companheiros de fábrica serão considerados infectados, por vínculo epidemiológico, mesmo que o estado de saúde deles não se agrave. 10. Até então, o Ministério da Saúde tinha a confirmação laboratorial de todos......
...bia. Saudi Med J 2008;29:299–302. 199. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr., et al. 2008 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2009;47:911– 1084. 200. Kemp SF, deShazo RD, Moffi tt JE, et al. Expanding habitat of the imported fi re ant (Solenopsis invicta): a public health concern. J......
...tilatório. Hemograma pode mostrar leucocitose sugerindo infecção e aumento dos níveis de hemoglobina e hematócrito e indicam policitemia. Eletrólitos, principalmente sódio e potássio são importantes, principalmente considerando que a terapêutica para DPOC com corticoesteroides e beta-2 agonistas pode levar à hipocalemia. A avaliação de função renal também é realizada em pacientes com indicação de......
...ascite e hemorragia digestiva devem ser tratadas e prevenidas adequadamente, uma discussão mais aprofundada não será nosso objetivo nesta revisão. O transplante hepático para doença terminal é uma opção, mas para ser considerado o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Em pacientes que se mantêm em abstinência o prognóstico é excelente, a taxa de recidiva é relacionada c......
...na. O tempo de resposta foi mais curto no grupo HD-DXM (P <0,001). Resposta sustentada foi alcançada por 40,0% dos doentes no grupo de HD-DXM e 41,2% no braço PDN (P = 0,884). Resposta completa inicial foi um indicador positivo da resposta sustentada, enquanto que a presença de autoanticorpos antiplaquetas foi um indicador negativo. HD-DXM foi geralmente tolerada melhor. Aplicações Prática......
...ina Aneja, BA, não mantêm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. James S. Taylor, MD, atua como membro/diretor do North American Contact Dermatitis Group e não recebe nenhum tipo de compensação por seu envolvimento nesta organização. Agradecimentos Produtos de pesquisa: os compostos químicos usados em teste de cont......
...elentes, mosquiteiros e roupas adequadas, que protejam as pernas. Em pacientes atópicos não é recomendado o uso prolongado de repelentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...ão a albumina humana seria considerada a primeira escolha, diferentementede uma das soluções artificiais, pois não foi associada a aumento demortalidade ou complicações, como foi o caso com outras soluções coloides. O uso de valoresde SVO2 > 70% como alvo terapêutico, o que foi utilizado no estudo de Rivers,não demonstrou benefício, mas os valores de base nos estudos da SvO2 já erammaiores que ......
...erleucina 8 e outras causam células endoteliais neutrofílicas de adesão, ativam o complemento e as cascatas de coagulação, o que pode levar à geração de microtrombos. Tradicionalmente, a sepse era considerada uma resposta pró-inflamatória sistêmica avassaladora à infecção, seguida por uma fase de imunossupressão caracterizada por anergia, linfopenia e infecções secundárias. De fato, pacientes que......
...a. O tratamento das meningites virais é apenas sintomático. Nos casos em que a resposta inflamatória é intensa e/ ou o processo é arrastado, ou que exista hipertensão intracraniana, alguns autores consideram o uso de corticosteroides. A meningite criptocócica pode ser difícil de tratar particularmente em pacientes infectados pelo HIV. O tratamento começa, em geral, com......
... um paciente para outro. As mulheres que menstruam, as gestantes e as crianças apresentam requerimentos maiores do que os de um homem adulto ou de uma mulher em pós-menopausa. Por isso, o monitoramento contínuo se faz necessário.120 Existem 4 formas de produtos do ferro que são mais relevantes para a prática: gliconato de ferro, sucrose de ferro, ferro-dextrana e carboximaltose de ferro.121 T......
...e dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 2. Claritromicina Macrolídio semissintético derivado da eritromicina. Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes aos da eritromicina. D......
...drocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não-genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, como para o processo inflamatório. A ação não-genômica, faz-se pela alt......
...bem como o uso de cartazes e avisos com lembretes. Novos dados foram colhidos nas 9 semanas subsequentes para comparar com os dados prévios à intervenção educacional. No total, 644 pacientes tiveram seus prontuários averiguados, 451 pré-intervenção e 193 pós-intervenção. Foram incluídos 100 pacientes da fase pré e 49 da fase pós (pacientes que usavam AINH e eram de alto risco para sangramento dig......
...quema não for viável e a terapia de diálise sabidamente aumentar a depuração corporal total em cerca de 30% ou mais, a dosagem suplementar pode ser indicada. O peso molecular, a extensão da ligação proteica e a hidrossolubilidade de um composto representam os determinantes primários da dialisabilidade (p. ex., [< 500 Da] moléculas de fármacos pequenas, livres e hidrofílicas são pront......
...ente de dois mecanismos etiopatogênicos: por irritação primária ou por sensibilização. Caracteriza-se por lesões eritêmato-vésico-exsudativas, crostosas ou liquenificadas (Figura 2), dependendo da fase evolutiva. Não existem áreas preferenciais de acometimento, estando relacionadas com a presença do irritante ou alérgeno. Nos casos de sensibilização, podem surgir lesões à distância da área de cont......
...terações neurológicas, que não respondem ao tratamento com Talidomida e/ou corticosteroide nas doses e prazos recomendados; baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes virgens de tratamento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar e tratar precocemente os casos novos, para interromper a cadeia de transmissão e prevenir as incapacidades físicas e realizar exames der......
...inal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato. · Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) - A Talidomida é a droga de escolha na dose de 100 a 400mg/dia, conforme a intensidade do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei no 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever p......
...ll M, Fanta M, et al. Does obesity diminish the positive effect of oral contraceptive treatment on hyperandrogenism in women with polycystic ovarian syndrome? Hum Reprod 2001;16:940. 35.London BM, Lookingbill DP. Frequency of pregnancy in acne patients taking oral antibiotics and oral contraceptives. Arch Dermatol 1994;130:392. 36.Shaw JC. Low-dose adjunctive spironolactone in the treatment of a......
...de resposta, que subiu de 47% para 76%, e também a sobrevida de 2 anos livre de evento, que passou de 27% para 54%. As toxicidades da talidomida incluem erupção cutânea, sonolência, constipação e trombose venosa profunda (TVP). A frequência de TVP exige que todos os pacientes recebam profilaxia quando a talidomida é usada em conjunto com um corticosteroide, antraciclina ou eritropoetina. Há relato......
...s na maior parte do sono e com movimentos oculares não rápidos (em inglês, non rapid eye movement [NREM]), consistente com SE eletrográfico de sono de ondas lentas. Os exames imagiológicos costumam ser comuns. O controle das convulsões é relativamente fácil, e elas costumam remitir durante a vida adulta, em comparação com a regressão da linguagem, que é mais refratária aos tratamentos. O valproat......
...mulheres em termos de condições gerais de saúde, problemas relacionados ao bem-estar e necessidades clínicas. Todavia, aquelas com deficiências têm mais chances de apresentar condições gerais razoáveis ou precárias de saúde em comparação com as demais. No grupo de mulheres com dificuldades de ações básicas, 35,2% se apresentam com condições gerais razoáveis ou precárias de saúde, em comparação co......
...os vírus respiratórios, a extensão da replicação viral tenha uma boa correlação com a gravidade da doença, a patogênese da infecção é diferente para os vários grupos. As infecções produzidas pelos vírus rinovírus e CoV se limitam ao trato respiratório superior, ao passo que o vírus da influenza, RSV, VPI e adenovírus, geralmente também infectam as vias respiratórias inferiores. Sejam quais forem ......
...g emaproximadamente 18 a 20% dos casos. Pacientes com HBeAg-negativo são tratadospor pelo menos 12 a 24 meses. Nessa experiência inicial com interferon, quase10% dos pacientes com HBeAg-positivo negativaram o HBsAg após tratamentoinicial; no entanto, essas altas taxas de soroconversão de HBsAg não foramobservadas em estudos mais recentes. O mais forte preditor de resposta ao IFN-aem pacientes HBeA......
... secundária; · trombose venosa cerebral; · malformação arteriovenosa; · malformação de Chiari; · AT; · cefaleia cervicogênica; · disfunção nas articulações temporomandibulares. Tratamento Nos casos em que a CEM for uma possibilidade, a administração das prováveis medicações responsáveis pela doença de......
... para cerca de 75% dos pacientes com cefaleia em salvas, sem produzir taquifilaxia nem efeito de rebote na maioria dos casos. A administração intranasal de sumatriptano e zolmitriptano é menos eficaz, e os triptanos orais são apenas modestamente efetivos. A administração endovenosa de 1 mg de DHE pode proporcionar alívio em menos de 10 minutos, sendo que o início da ação é mais lento quando o fárm......
...os. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 500.000 pessoas a cada ano adquirem febre reumática, portanto a sua prevenção com o tratamento adequado da faringite estreptocóccica em crianças é de suma importância. As opções antibióticas para faringite pelo estreptococo incluem penicilina V oral, amoxacilina oral, cefalosporinas, como a cefalexina ou cefadroxil, clindamicina e macrolídeos co......
...ualmente localizada em fossa ilíaca esquerda. Uma sensação de flutuação abdominal com efeito de massa pode ocorrer. Em casos de diverticulite, um quadro de febre usualmente baixa é comum. Em pacientes com peritonite pode ocorrer hipersensibilidade abdominal com defesa e rigidez de parede e descompressão brusca positiva. Se houver suspeita de diverticulite, o diagnóstico deve ser baseado em achado......
...que falharam com mesalazina, corticoide oral como prednisona 40 a 60 mg/d é apropriado, com 60 a 80% dos pacientes com resposta a estas medicações usualmente em 7-10 dias. Em pacientes com melhora com corticoides, a budesonida, que tem um metabolismo hepático de primeira passagem maior do que 90%, é uma boa opção para manutenção do tratamento. Em pacientes com lesões orais o tratamento da doença ......
...culosis ou complexo Mycobacterium avium, e o Cryptococcus neoformans. Na co-infecção HIV/tuberculose, a SRI é igualmente conhecida como “reação paradoxal” e é caracterizada pela exacerbação das manifestações clínicas da TB em decorrência da reconstituição imune e boa resposta ao tratamento. Considerando a elevada freqüência da SRI, cabe considerá-la em pacientes que iniciaram recentemente terapia......
...exemplo, pode sugerir tumor ou colesteatoma, visto que a paralisia de Bell costuma ter início abrupto em poucas horas. Deve-se procurar por doenças do ouvido médio e massas parotídeas, que também podem dar pistas da doença de base. A presença de vesículas no meato acústico externo sugere a síndrome de Ramsay Hunt, que é o herpes zoster do meato acústico externo associado à PFP. A ocor......
...is: from the bench to the clinic. Semin Arthritis Rheum 2008;38:83–100. 232. Ahmad J, Slivka A. Hepatobiliary disease in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 2002;31: 329–45. 233. Mitchell SA, Thyssen M, Orchard TR, et al. Cigarette smoking, appendectomy, and tonsillectomy as risk factors for the development of primary sclerosing cholangitis: a case control study.......