...me) Grupo VI - Potência Leve · Fluorandrenolide (creme ou pomada) · Hidrocortisona (pomada) · Pivalato de flumetasona (creme ou pomada) Grupo VII - Leve · Hidrocortisona (creme) · Dexametasona · Prednisolona · Metilprednisolona SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...em ser usados sem necessidade de outros ajustes de medicação, contudo a bupropriona pode afetar o metabolismo da ciclosporina e os níveis de fármacos imunossupressores devem ser monitorados. O ganho de peso também é comum e é importante monitorá-lo após o transplante, uma vez que a obesidade constitui um fator de risco independente de DCV. Por fim, o uso de doses baixas de aspirina é recomenda......
...contagens elevadas de leucócitos. A concentração proteica é elevada nos casos de meningite bacteriana. A concentração proteica no LCR lombar é inferior a 50mg/dL. Concentrações proteicas elevadas no LCR são uma anormalidade inespecífica que está presente em qualquer processo que romper a permeabilidade da barreira hematoencefálica. A Figura 6 mostra o posicionamento adequado de um paciente par......
...om melhora no estado clínico,41 embora as hospitalizações recorrentes e as complicações sejam muito comuns.42 Nos casos de pacientes que permanecem hospitalizados enquanto aguardam o transplante, recomenda-se fazer monitoramento hemodinâmico invasivo com cateter na artéria pulmonar para otimizar as pressões de enchimento cardíaco e a função do órgão-alvo. Suporte Circulatório Mecânico Nos ......
... peso molecular. As glomerulonefrites primárias podem apresentar as seguintes complicações: - síndrome nefrótica – é uma das possíveis manifestações da doença, apresentando-se com: · proteinúria >3,5g/dia; · edema (anasarca); · hipoalbuminemia; · hiperlipidemia (lipidúria); - tromboembolismo venoso – uma das manifestações mais comun......
...xceto para casos raros com GNRP. Embora tenham sido descritos em um pequeno estudo randomizado, os benefícios do micofenolato de mofetila não foram observados em estudos com caucasianos. Além disso, vários casos de pneumocistose letal ocorreram em pacientes com nefropatia por IgA com TFG reduzida que recebiam micofenolato de mofetila. A combinação de doses elevadas de corticosteroides com azatiop......
...efropatia por IgA que estavam em risco de progressão (ou seja, proteinúria >1g/dia), mas que tinham um TFG basal >50mL/min. Os estudos mostraram que a combinação foi mais eficaz do que o uso de inibidores da ECA de forma isolada para preservar a TFG. No entanto, em ambos os estudos, os indivíduos eram obrigados a parar qualquer medicação que interferisse com o sistema renina-angiotensina pr......
... Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento imunossupressor. Efeitos adversos t O paciente deve informar ao médico o aparecimento de sintomas ou......
...s menores de 5 anos. - Contatos > 15 anos assintomáticos - após exclusão da tuberculose, avaliar individualmente a indicação de profilaxia com isoniazida sem a PT. Levar em consideração o grau de exposição, a presença de comorbidades e o risco e benefício. - Grau de exposição: contatos domiciliares geralmente apresentam maior exposição quando comparados a outros ambientes. - Comorbidades:......
...ortemente recomendado (A/I) SNC, incluindo a meningite 9 a 12 meses (B/II) Fortemente recomendado (A/I) Meningite: dexametasona por 6 semanas; em crianças < 25 kg, 8 mg/dia × 3 semanas; em crianças > 25 kg e em adultos, 12 mg/dia × 3 semanas; em todos os pacientes, a dose é afunilada no decorrer das próximas 3 semanas. Doença disseminada 6 meses (A/II) Não recom......
...tores de risco independentes para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares.3 Entretanto, entre os pacientes com hipertensão crônica, observa-se uma incidência maior de doenças cardiovasculares e AVC ao longo da vida. Assim, a avaliação pré-operatória pode fornecer uma boa oportunidade para iniciar o tratamento da hipertensão ou otimizar o tratamento em curso. Para PAS acima de 180 mmHg ou PAD......
...s e VEF1 < 60% do predito, recomenda-se o tratamento com broncodilatadores inalatórios (recomendação forte, qualidade moderada). Este é o grupo de pacientes que mais se beneficia do uso de anticolinérgicos ou beta-agonistas de longa duração segundo os ensaios clínicos. 4. Recomenda-se que o médico prescreva monoterapia baseada em anticolinérgicos inalatórios de longa ação ou em beta-agonista......
...ser utilizado para alívio dos sintomas agudos da asma, incluindo o estado de mal asmático; mas o montelucaste pode ser mantido durante os ataques agudos de asma. A todos os pacientes que recebem montelucaste deve ser também receitado um agonista beta 2-adrenérgico de ação curta (por exemplo, o albuterol) para os sintomas agudos que podem ocorrer apesar do uso do montelucaste. Os pacientes que rece......
...em especial durante a gestação, e toxoplasmose congênita no neonato exigem a realização de ensaios para detecção de anticorpos IgM anti-Toxoplasma. Constatou-se que alguns ensaios comerciais para IgM geram resultados falso-positivos e detectam anticorpos IgM que persistem por mais de 1 ano, potencialmente confundindo a confiabilidade destes ensaios para detecção apenas das infecções recentes.47 Os......
...% dos pacientes com síndrome retroviral aguda.73 Outros achados comuns são o eritema de faringe, ulcerações orais e candidíase orofaríngea. A linfadenopatia e a esplenomegalia em geral ocorrem tardiamente no curso da síndrome. As linfadenopatias cervical, axilar e inguinal são comuns. Pacientes com manifestações neurológicas específicas, como meningoencefalite, neuropatia, radiculopatia e síndrome......
...s) que respondem a estímulos perigosos (potencialmente prejudiciais) mecânicos, térmicos ou químicos, gerando e transmitindo potenciais de ação em direção ao sistema nervoso central (SNC). Estes potenciais de ação são interpretados pelo cérebro como dolorosos (extremamente desagradáveis) e desencadeiam ações protetoras, memórias e emoções. Além dos familiares axônios espessos mielinizados que cond......
...or ao placebo na manutenção da remissão em pacientes com doença de moderada a grave. A dose e a via de administração ótima são incertas, mas os dados disponíveis sugerem que o metotrexato parenteral pode ser superior ao metotrexato oral para esta finalidade. O metotrexato é considerado seguro para uso em longo prazo, e há apenas relatos muito raros de que o uso de metotrexato se associa com um ri......
...ia de Influenza A (H1N1) (Link livre para as recomendações do CDC) 5. ANVISA – Agência nacional de vigilância sanitária (www.anvisa.gov.br) 6. Hospitais de referência para o tratamento da Infecção por influenza A (H1N1) http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/hospitais_referencia_influenza_03_07_2009.pdf 7. Fraser C et al. Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N......
...rganização Mundial da Saúde (OMS), a maioria dos casos confirmados tem sintomas leves a moderados, evoluindo para cura. 3. Quais são as principais medidas anunciadas nesta sexta-feira? Como a nova gripe tende a se parecer com a gripe comum, a principal recomendação para os pacientes é que, ao sentirem sintomas como febre, tosse, dores musculares, coriza e dor de garganta, procure......
...presentam distribuição mundial, contudo são mais comuns em águas rasas e tropicais, onde exercem papel importante nas comunidades de recifes. Algumas espécies são cobertas por espinhos e cerdas semelhantes a cactos que, ao tocarem a pele de um indivíduo, penetram-na facilmente e quebram-se, induzido uma inflamação intensa com sensação de queimação e eritema. As cerdas devem ser removidas com auxíl......
...orticoesteroides. Estudos clínicos demonstraram que a adição de corticosteroides orais ou intravenosos a antibióticos diminui significativamente as taxas de insucesso do tratamento em pacientes hospitalizados com exacerbações de DPOC e previne recidivas em pacientes ambulatoriais com uma exacerbação. Um estudo randomizado cursa com tratamento de cinco dias com 40 mg de prednisona ao dia não foi in......
... metaboliza quase todo o etanol. Esse processo ocorre no citosol hepático em um processo que envolve o álcool dehidrogenase. Um dos achados patológicos mais característicos é a infiltração do álcool por neutrófilos, que geralmente é ausente em outras doenças inflamatórias hepáticas. Ocorre liberação de espécies reativas de oxigênio e proteases, que parecem ter papel importante na injúria hepática.......
...ons resultados. Mas não se sabe qual das duas opções de corticoterapia é melhor. O Estudo Este estudo comparou a eficácia e segurança de dexametasona em dose elevada (HD-DXM) e prednisona convencional (PDN) na maior coorte até hoje feita, como estratégias de primeira linha para PTI em adultos recentemente diagnosticada. Os pacientes inscritos foram randomizados para receber DXM 40 mg / d dur......
...m adição, polimorfismos envolvendo as N-acetiltransferases 1 e 2, as glutationa-S-transferases M e T, a enzima conversora de angiotensina, o fator de necrose tumoral e a IL-16 estão comprovadamente associados ao risco aumentado de alergia de contato.29 Estado imunológico. Os fatores predisponentes à DCA incluem o estado imunológico do paciente que, por sua vez, é influenciado pela genética (p.ex.......
...atologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Estrófulo CID-10: L28.2 DESCRIÇÃO DO ESTRÓFULO Dermatose desencadeada por picadas de ......
... receberam solução salina normal.Notavelmente, em outro estudo realizado pelo mesmo grupo de pesquisadores, nãofoi observada diferença nos resultados quando soluções balanceadas e solução salinanormal foram comparadas. Dois grandes estudos clínicos randomizados controladosque investigaram cristaloides balanceados versus solução salina normalestão em andamento. No entanto, embora as evidências sugi......
...· O espectro de antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados e as sensibilidades estabelecidas ou quando a evolução clínica o permitir. · As estratégias de dosagem de antimicrobianos devem ser otimizadas com base nos princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos aceitos. · O descalonamento de antimicrobianos deve ser consider......
...ngite bacteriana, mas é controversa apesar de recomendada pelo maioria dos sutores na etiologia tuberculosa. - O tratamento das meningites virais é sintomático. - A RNM e o PCR para herpes-vírus são importantes para o diagnóstico da meningoencefalite herpética. - A paralisia de pares cranianos é manifestação frequente na neurotuberculose. - O tratamento da tuberculose de SNC implica em tempo d......
...entes (e não apenas o leito) elevadas a pelo menos 45º o tempo todo e medir os resíduos de volume gástrico, embora esta última ação seja controversa. As tendências gástricas elevadas, e não apenas um nível aumentado, são mais propensas a estarem correlacionadas ao risco de aspiração.139 Os resíduos não devem ser quantificados diante do fornecimento de alimentação jejunal. A tolerância deve ser det......
...losporinas de terceira geração As cefalosporinas de 3ª geração, caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice......
...ações descritas devem receber prednisona oral 40 a 60 mg/dia, devendo ser gradualmente reduzida, em geral ao longo de 8 semanas. A sulfassalazina é uma droga que pode ser utilizada, levando-se em conta seu menor custo, porém oferecendo maiores riscos de efeitos colaterais. Ela tem especial benefício em pacientes com artrite reativa, quando então deve ser a opção de escolha dentre os aminossalici......
...s de educação permanente para profissionais de saúde, ocorra uma manutenção dos resultados a longo prazo. Atualmente, a atualização do profissional acaba sendo mais focada em revalidações de títulos ou algo do gênero. As instituições devem descobrir seus pontos fracos e promover programas locais de educação permanente, voltados para necessidades específicas que podem impactar nos pacientes atendid......
... 75 a 100% 75% Ramipril 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg 2 x/dia (dose máxima) 15% 100% 50 a 75% 25 a 50% Trandolapril 1 a 2 mg/dia (dose inicial); 4 mg/dia (dose máxima) 33% 100% 50 a 100% 50% ARA-II Candesartana 16 mg/dia (dose inicial); 32 mg/dia (dose máxima) 33% 100% 100% 50% Eprosartana 600 mg/dia (dose inicial); ......
...um modo geral essa dermartose evolui em surtos tendendo a melhorar com o passar dos anos. O eczema tópico do adulto é semelhante ao pré-puberal, com acometimento também das áreas periorbitárias e periorbiculares. Figura 1: Eczema atópico. Eczema de Contato Reação inflamatória de pele desencadeada por agentes externos, decorrente de dois mecanismos etiopatogênicos: por irritação primár......
...o/dia, devendo-se tomar as seguintes precauções para a sua utilização: garantia de acompanhamento médico, registro do peso, da pressão arterial, da taxa de glicose no sangue, tratamentos profiláticos da estrongiloidíase e da osteoporose. O acompanhamento dos casos com reação devera ser realizado por profissionais com maior experiência ou por unidades de maior complexidade. Para o encaminhament......
...nóstica dos serviços de saúde. O valor médio deste indicador para o Brasil oscilou de 29,37/100.000 habitantes, em 2003, para 20,52/100.000 habitantes, em 2008. Observou-se, no período, uma maior ocorrência de casos nas regiões Norte e Centro-oeste, seguidas da região Nordeste. Período de Transmissibilidade Os pacientes multibacilares (MB) podem transmitir a infecção enquanto o tratamento es......
...es. Uma segunda exceção é a acne vulgar em algumas mulheres adultas, geralmente a partir dos 25 anos de idade, que apresentam múltiplas pápulas inflamatórias, algumas profundas e sensíveis, que comumente envolvem a parte inferior das bochechas, margem da linha mandibular e/ou lateral do pescoço. Em alguns destes casos, as lesões inflamatórias comedonais e pustulares estão ausentes. Embora o dia......
...o da LLP-B de novo está cada vez mais raro. Agora, muitos casos históricos são reconhecidamente formas leucêmicas de linfoma de células de revestimento ou de linfoma de zona marginal.75 A LLP-B de novo tipicamente se manifesta como esplenomegalia maciça, citopenias (50%) e acentuada linfocitose no sangue periférico (frequentemente, superior a 100 x 109/L; > 55% pró-linfócitos), muitas vezes na ......
... de cálcio tipo R. Convulsões parciais. Iniciar com 600mg/dia; aumentar 300mg/semana até atingir a dose alvo de 1.200mg/dia; dose máxima de 2.400mg/dia. Comuns: tontura, diplopia, fadiga, náusea e vômito, ataxia, dor abdominal, tremor, dispepsia, marcha anormal. Potencialmente sério: hiponatremia. Pregabalina O mesmo que gabapentina; potência mais elevada. Convulsões p......
... Serviço de retransmissão de vídeo (videofone ou computador equipado com câmeras) · Serviço telefônico com legenda (marca comercial CapTel)† · Aparelhos telefônicos com amplificadores de som; telefones compatíveis com suportes auditivos · Intérprete da Qualified American Sign Language ? nas situações em que for necessária a participação de intérpretes, que fale diretamente com as pacientes, e n......
...s hospitalizadas de alto risco e, além do mais, reduz a incidência de episódios subsequentes de respiração ofegante.102 O palivizumabe foi aprovado para uso na profilaxia em lactentes prematuros e em crianças com idade inferior a 2 anos com displasia broncopulmonar e em lactentes e crianças mais jovens com doença cardíaca congênita significativa sob o ponto de vista hemodinâmico.92 Aparentemente......
...iu as taxas de transmissão vertical de 23% para 4% em comparação comimunização isoladamente. Por causa de sua alta potência antiviral, o TDF é frequentementeconsiderado o tratamento de escolha. Imunossupressão Durante otratamento imunossupressor, a reativação de uma infecção pelo VHB assintomáticaou inativa pode ocorrer em 20 a 50% dos pacientes. As reativações podem ocorrerem portadores de HBsAg,......
...s-zóster nas raízes cervicais superiores) e disfunção na articulação temporomandibular. Síndrome da Boca em Queimação A síndrome da boca em queimação se caracteriza por uma sensação abrasadora, crepitante, quente, escaldada ou dormente na cavidade oral em pacientes com exame clinicamente normal da mucosa oral.111 Os sinônimos incluem glossodinia, glossopirose, glossalgia, estomatodinia, lí......
...a de 2 a 3 vezes/mês. As anormalidades palpebrais ou de motilidade ocular estão ausentes. A possibilidade de glaucoma de ângulo fechado deve ser excluída. A dilatação da pupila é secundária à insuficiência parassimpática do esfíncter da íris ou à hiperatividade simpática do dilatador da íris. A enxaqueca retinal, que constitui um raro diagnóstico de exclusão, produz episódios de perda visual monoc......
...nos, mas sintomas respiratórios como congestão nasal, coriza, rouquidão e sinais de rinosinusite são mais frequentes nestes pacientes. Alguns vírus podem ter sinais característicos adicionais e sintomas, em particular os vírus Ebstein-Barr (linfadenopatia generalizada e esplenomegalia), adenovírus (conjuntivite e linfadenopatia pré-auricular), e Herpes simples (gengivoestomatite). A Faringite bac......
...) O tratamento conservador de pacientes com diverticulite não complicada é com repouso intestinal (mantendo o paciente em jejum para diminuir grandes contrações intestinais) e antibióticos têm sido uma prática comum há anos, e a única questão de debate era o tipo de antibiótico utilizado. Como tal, as recomendações em diretrizes eram centradas na escolha do antibiótico em comparação com seu benef......
...precocemente mesmo antes da dependência à terapia com glicocorticoides e, posteriormente, , se possível, pode-se diminuir a intensidade do tratamento. Doença leve a moderada A terapia de indução para doença leve a moderada é ambulatorial. Os pacientes com comprometimento ileal, ileocolônica ou colônica podem se beneficiar com uso de aminossalicilatos orais. Sulfassalazina 4g/d é efetiva pa......
...ytes as prognostic markers of HIV-1 infection. Ann Intern Med. 1997;126(12):946-54. 15. Riddler SA, Haubrich R, DiRienzo G et al. A prospective, randomized, phase III trial of NRTI-, IP-, and NNRTI-sparing regimens for initial treatment of HIV-1 infection: ACTG 5142. XVI International AIIDS Conference. Toronto, Canada, August 2006. 16. Shafer RW, Smeaton LM, Robbins GK, De Gruttola V, Snyder SW ......
...ar exames de imagem (preferencialmente RM) quando a apresentação não for típica de paralisia idiopática de Bell (por exemplo, em quadros com evolução insidiosa), se não houver melhora após algumas semanas de observação ou quando houver alterações de outros nervos cranianos ou sinais neurológicos além do nervo facial. · O tratamento da paralisia de Bell baseia-se no uso precoce de corticos......
...iora mesmo com a administração de aminossalicilatos, ou no caso dos pacientes que manifestam sintomas moderados a severos, a terapia com esteroides deve ser adicionada sob a forma de 40 a 60 mg/dia de prednisona.26,77 Depois que o paciente alcançar a remissão clínica, que geralmente ocorre em 2 a 4 semanas, os corticosteroides são desmamados de acordo com o curso temporal até a melhora. A predniso......