...tis no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Esse quadro é conhecido como Cushing subclínico ou hipersecreção subclínica e autônoma de cortisol, e parece conferir maior risco de síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, intolerância à glicose, dislipidemia) e redução da massa óssea. Não existe uniformidade entre os autores na forma de avaliação do Cushing subclínico. Um consenso de 20......
...ncontram-se os diuréticos, destacando-se os tiazídicos, que induzem grandes perdas de sódio. Apesar de os diuréticos de alça serem mais potentes, levam à hiponatremia com menor freqüência, pois têm ação de diminuir a eficiência de ação do HAD por diminuir a tonicidade da medula renal. Outras drogas freqüentemente envolvidas são antipsicóticos (típicos ou atípicos), antidepressivos (tricíclicos, at......
...s destinadas à saúde, devendo-se utilizar critérios clínicos de gravidade que indiquem sua realização (tabela 4). · A RM tem um papel limitado na avaliação de TCE agudo. Seu uso é importante em uma fase subaguda para identificar lesões menores em pacientes com déficits neurológicos não justificados. · As contusões por golpe ocorrem no local do impacto enquanto contusões por contr......
...quadro (tabela 3). Essa abordagem é interessante, pois é a melhor forma de não esquecermos etiologias das mais diversas, como auto-imunes, metabólicas, vasculares, que também podem estar presentes no paciente com HIV. Tabela 3: Diagnóstico diferencial neurológico no paciente HIV positivo Síndromes Etiologia Cefaléia e quadros confusionais · Meningoencefalite por her......
... quadro clínico. A idade de início é em geral na quinta ou sexta década, e a duração da doença de aproximadamente oito anos. O exame neurológico é geralmente normal nas fases iniciais da doença. Alguns casos apresentam sinais extrapiramidais (DFT associada a parkinsonismo – cromossomo 17) e podem estar associados a doença do neurônio motor. Sinais de frontalização, como reflexo de suc......
...eteroagressividade) e contenção física, caso seja necessário. Pode-se administrar antipsicóticos (como haloperidol 5 mg IM) para controle da agitação psicomotora. Benzodiazepínicos Os benzodiazepínicos incluem uma grande variedade de medicações, largamente prescritas, que se diferenciam sobretudo pela meia-vida. Possuem uma ação depressora reversível sobre o SNC, atuando primariamente sobre ......
... - cintilografia cardíaca ou Eco com estresse com dobutamina: reservada para pacientes com incapacidade de realização de teste de esforço, com condições que limitem a interpretação do teste de esforço (como grandes sobrecargas ventriculares) ou para paciente com resultados duvidosos de outros exames; - cateterismo cardíaco: em pacientes nos quais se considera intervenção cirúrgica ......
... superiores em relação ao sistema nervoso central (SNC) e a existência de canais vasculares abundantes conectando ambos contribuem para algumas das complicações mais graves. Além disso, os numerosos planos fasciais da cabeça e do pescoço fornecem potenciais espaços onde a infecção pode ser sequestrada. Ademais, como as vias aéreas superiores são estreitas, uma infecção no pescoço pode comprometer ......
...mente não proporcionam um diagnóstico específico, mas podem dar pistas diagnósticas ou reforçar a suspeita. Em geral são solicitados hemograma, contagem de plaquetas, hemossedimentação, proteína C-reativa, eletrólitos séricos (incluindo cálcio), provas de função hepática, provas de função renal e exame qualitativo de urina. A realização de exames laboratoriais gerais também é importante para o aco......
...ode ser grave e fatal. Os mecanismos das lesões neurotraumáticas podem ser focais (hematomas extracerebrais, contusões e hemorragias intraparenquimatosas) ou difusos (hemorragia meníngea, lesão axonal difusa, lesões anóxicas e edema pós-trauma). Ressalta-se que frequentemente os TCEs apresentam lesões neurotraumáticas múltiplas. As fraturas de crânio podem ser lineares, depressivas ou cominutivas.......
...mo século. Essa alteração faz parte do processo denominado transição demográfica, que ocorre secundariamente à redução da taxa de natalidade e ao aumento da expectativa de vida. Em estudo epidemiológico brasileiro de base populacional (Herrera et al., 2002) (Tabela 13.1), em que foram avaliados 1.656 sujeitos com idade superior ou igual a 65 anos, foi encontrada prevalência de demência de 7,1% (c......
...acto previdenciário e ocupacional para o trabalho por doenças osteomusculares em sete ramos de atividade, Brasil, em 2002. 2006. 73 f. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasilia, Brasília, 2006. 34. GADSBY, J.; FLOWERDEW, M. Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic low ba......
...atioprina poderá ser iniciada como agente poupador de esteroides em antecipação às terapias de prazo mais longo. Nos casos de pacientes refratários que não conseguirem ficar sem ventilação mecânica ou que ficarem confinados no leito em decorrência do estado de fraqueza, o uso de outros agentes imunossupressivos, tais como metotrexato, mercaptopurina e ciclosporina, demonstrou alguma eficácia em p......
... Anti-histamínicos e descongestionantes · Anti-histamínicos e modificadores do leucotrieno · Esteroides intranasais e anti-histamínicos (orais ou intranasais) · Esteroides intranasais e modificadores do leucotrieno · Esteroides intranasais e descongestionantes · Esteroides intranasais e i......
...ientes com meningite bacteriana tem febre. Conforme já mencionado, a febre com temperaturas =38°C estava presente em 84% de casos em uma série de 352 pacientes com meningite bacteriana adquirida na comunidade com 16 anos de idade ou mais.23 A febre (=38ºC) estava presente em 80 a 94% de crianças com meningite bacteriana.26,27 Os sinais clássicos de irritação meníngea são rigidez nucal (meningismo......
...omicina, eritromicina, quinino, tetraciclinas, sulfonamidas, penicilinas, nitrofurantoína. Agentes antiarritmicos Lidocaína, quinidina, procainamida Corticosteroides Magnésio (parenteral) Agentes de bloqueio neuromuscular Agentes despolarizantes e não despolarizantes Medicamentos que possivelmente revelam ou exacerbam MG Sedativos e anestésicos Diazepam, cetamina Anticonvulsivantes F......
...rtalidade foi menor no grupo com endocardite direita tratada com daptomicina que no grupo tratado com vancomicina, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa. Por essa razão, esse fármaco foi aprovado pelo FDA para tratar endocardite das câmaras cardíacas direitas. Infelizmente, alguns pacientes desenvolveram resistência à daptomicina e tiveram falência terapêutica.89 A linezolida f......
...istração de TSH recombinante – devem-se empregar técnicas de imagem para localização da doença residual. A ultrassonografia cervical e a aspiração com agulha fina de adenopatias suspeitas são os exames iniciais mais produtivos, seguidos pela TC de tórax e, em pacientes com concentração sérica de tireoglobulina maior do que 10 ng/mL, PET com 18-fluorodesoxiglicose. O rastreamento com radioiodo usan......
...que, para as intervenções multicomponentes serem bem-sucedidas, os médicos precisam incentivar os pacientes a participarem das terapias, a continuá-las depois que tiverem se submetido ao treinamento de força e aos exercícios de equilíbrio, bem como a monitorarem de maneira conjunta sua participação e progresso em visitas subsequentes ao consultório. A educação do paciente faz parte da visita e é r......
...re a qualidade e a localização do estímulo. Na dor aguda, a alodinia pode refletir a sensibilização dos aferentes juntos aos tecidos. Na dor neuropática, a alodinia indica a existência de uma comunicação aberrante entre as vias de sensações inócuas e nocivas. As localizações são desconhecidas nos pacientes, embora o brotamento das fibras “de toque” A-beta em neurônios de projeção da dor junto ao c......
...os casos em que a LV for diagnosticada em pacientes já em uso dessa associação e, quando a substituição dos ARV não for possível, esta deverá ser mantida com rigorosa monitorização da função renal e/ou avaliação hematológica, conforme o caso. A anfotericina B lipossomal na LV está indicada nas seguintes situações: transplante renal, insuficiência renal, refratariedade ao desoxicolato de anfoteric......
...1 mg/100 U de heparina (dose máxima de 50 mg); o ajuste deve ser feito com base no tempo decorrido desde a interrupção da infusão de heparina. Uma dose semelhante pode ser utilizada em pacientes que recebem HBPM, mas a reversão pode ser incompleta. Andexanet alfa pode ser usado em pacientes em uso de HBPM. Hemodiálise é uma opção a pacientes em uso de dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxabana o......