... ritmos não chocáveis acima. Medicamentos Utilizados Durante a Ressuscitação Cardíaca O manuseio da parada cardíaca, historicamente tem sido facilitado pela administração de uma variedade de medicamentos, incluindo vasopressores, antiarrítmicos e agentes anticolinérgicos. Tradicionalmente, a formação acadêmica tem enfatizado uma paleta em constante mudança de medicações e doses variadas, ......
... Na hipercalemia: 5 a 10 mL, injeção IV lenta; pode ser repetida, se houver necessidade Em casos de superdosagem de bloqueador de canal de cálcio: discutir com o toxicologista Não usar diante da suspeita de hipercalemia causada por envenenamento agudo com digoxina Não combinar com bicarbonato de sódio na mesma injeção IV O cloreto de cálcio não é uma medicação de rotina na parada cardíaca ......
... tratamento de parada cardíaca (ou seja, taquicardia ventricular sem pulso/fibrilação ventricular, broncoespasmo grave, atividade elétrica sem pulso e assistolia), pois melhora o retorno da circulação espontânea (mas não melhora a sobrevida ou a função), e também pode ser usado para bradicardia sintomática não responsiva à atropina ou à estimulação. As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign de 2......
...ção; a dobutamina pode causar taquiarritmias. A refratariedade do choque cardiogênico às medidas farmacológicas requer suporte ventricular extracorpóreo, como balão de contrapulsação aórtica e ECMO venoarterial. As medicações antiarrítmicas são reservadas para pacientes com arritmias instáveis recorrentes ou persistentes. Nenhum dado sugere benefício com o uso rotineiro ou profilático de medicaç......
... exemplo, disfunção do nó sinusal, bloqueio atrioventricular, taquiarritmias supraventriculares) mesmo após a correção cirúrgica. A estenose aórtica hemodinamicamente grave pode causar dispneia induzida pelo esforço, isquemia miocárdica e arritmias ventriculares, que podem desencadear síncope e MSC. As causas mais comuns de estenose aórtica são a valva aórtica congênita, que tipicamente calcifica......
...uerdagrave ou hipovolemia significativa geralmente são prontamente aparentes noECOPOCUS.Detecçãode ultrassom de um derrame pericárdico que é grande o suficiente para causarhipotensão é relativamente simples. Os achados em um caso de TEP maciço incluemdilatação ventricular direita maciça e insuficiência cardíaca direita comcontração vigorosa do ventrículo esquerdo. Doenças subjacentes, como enfisem......
... para saber se há alguma vantagem entre as 2 drogas. Contexto clínico Nas diretrizes internacionais do ACLS, recomenda-se o uso de epinefrina a cada 3 a 5 minutos enquanto o paciente apresenta-se em parada cardíaca. A vasopressina pode substituir a primeira ou segunda dose de epinefrina. Muitos estudos não encontraram benefício de sobrevida com o uso da vasopressina em relação à adr......
...pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar de hospital para hospital. Outros critérios de inclusão e exclusão são menos bem definidos. Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto, vários relatos de casos demonstraram bons resultados para gestant......
...de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ou a desfibrilação por testemunha, e foram avaliadas as mudanças temporais nas intervenções e nos resultados. Entre os 2.855 sobreviventes após 30 dias de uma parada cardíaca fora do hospital durante o período de 2001 a 2012, um total de 10,5% teve danos cerebrais ou foi admitido em uma casa de repouso e 9,7% morreram em até 1 ano. Durante o período do estudo......
...AVA tiveram melhor sobrevida do que aqueles sem MAVA: 2.696/118.021 (2,3%) versus 2.127/118.021 (1,8%) - razão de risco ajustada, 1,27; IC 95%, 1,20 a 1,35. Aplicação Prática Neste estudo de 310.620 casos de parada cardíaca fora do hospital em adultos, os resultados diferiram de acordo com o primeiro ritmo eletrocardiográfico documentado do paciente. Após a correspondência sequencial de es......
...ame da circulação extracorpórea e no tratamento da disfunção miocárdica pós-CEC. c) Posologia Levosimendam deve ser administrado em infusão endovenosa contínua numa taxa titulada entre 0,1 e 0,2 mcg/kg/min (eventualmente até 0,4) conforme o efeito desejado ou surgimento de efeitos adversos, após dose de ataque de 6 a 24 mcg/kg. d) Efeitos adversos Cefaleia e hipotensão são os mais co......
...óis para a equipeneonatal.? Etapasiniciais: cuidados neonatais de rotina e as etapas iniciais da ressuscitaçãoneonatal são improváveis de gerar aerossol, como o ato de secar o bebê, a estimulaçãotátil, a avaliação da frequência cardíaca, a oximetria de pulso e o eletrocardiograma.? Sucção:a sucção das vias aéreas após o parto não deve ser realizada rotineiramente emsituações de líquido amniótico c......
... por si só édefinida pela ausência de dano cardíaco estrutural, e, assim, trauma mais graveé incongruente com o diagnóstico. Pode-se presumir que pacientes que apresentamo mecanismo característico e a descrição acima e que têm ritmos passíveis dechoque no eletrocardiograma (ECG) (ou que foram desfibrilados por um DEA) tenhamconcussão cardíaca se não houver evidência de lesão cardíaca estrutural na......
...aring at the end of our lives. N Engl J Med 1996;335:201. 12. Davis MP, Walsh D, Nelson KA, et al. The business of palliative medicine. Part 2: the economics of acute inpatient palliative medicine. Am J Hosp Palliat Care 2002;19:89. 13. Covinsky KE, Eng C, Lui LY, et al. The last 2 years of life: functional trajectories of frail older people. J Am Geriatr Soc 2003;51:492. 14. Good car......
...tudadas, um estudo para avaliardesfechos clinicamente relevantes é algo que merece espaço e pode apoiar adecisão pela incorporação ou não dessa prática na ressuscitação cardíaca. Bibliografia 1. Andersen LW,Isbye D, Kjærgaard J, et al. Effect of Vasopressin and Methylprednisolone vsPlacebo on Return of Spontaneous Circulation in Patients With In-HospitalCardiac Arrest: A Randomized Clin......
...ome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É A isoprenalina é um simpatomimético sintético [agonista beta não seletivo; isoproterenol (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Arritmia cardíaca (tratamento); ressuscitação cardiopulmonar (tratamento); ch......
...idual significativo. A maioria das lesões são unilaterais e envolvem a comissura labial, a língua, mas complicações sistêmicas de queimaduras orais são raras. A lesão vascular da artéria labial não é imediatamente aparente por causa do espasmo vascular, da trombose e do excesso de escaras. Hemorragia grave da artéria labial ocorre em até 10% dos casos, em geral após 5 dias. Por essa razão, crianç......
...ntea gestação, o diafragma se eleva em até 4 cm; portanto, deve-se ajustar osmarcos anatômicos para a inserção do tubo de toracostomia em um ou dois espaçosdas costelas cranialmente. As mudanças fisiológicas afetam a capacidade decompensar o comprometimento respiratório. Deve-se antecipar a intubação difícildevido à hiperemia e à friabilidade das vias aéreas superiores. O tempo deesvaziamento gást......
...s ou paramédicos) ou os recursos de salvamento e manejo da fadiga em missões prolongadas também devem ser planejados. Uma das primeiras medidas a serem adotadas é o treinamento de triagem para situações com vítimas individuais ou múltiplas vítimas, com medidas para estabilização e adequação de transporte adequado para pacientes atendidos no sistema pré-hospitalar. O Quadro 1 mostra exemplos de i......
...nistrado na dose de 2,5mg por via subcutânea uma vez ao dia. O fondaparinux não é recomendado comoúnico agente anticoagulante durante angioplastia devido ao risco de trombose decateter. Caso não exista a possibilidade de anticoagulação profilática comheparina de baixo peso molecular, a heparina intravenosa é uma opção. Nesse caso,procedemos da seguinte maneira:- Doseinicial de 60 unidades/kg em bó......
...camente instável com TV, taquicardia supraventricular, flutter atrial ou fibrilação atrial (FA). Pode, ainda, ser utilizada após falha na terapia farmacológica para as arritmias mencionadas anteriormente, sobretudo se o paciente se torna hemodinamicamente instável. A cardioversão, se sincronizada, significa que a corrente elétrica será cronometrada com os complexos QRS intrínsecos do paciente para......
...ão de órgãos. A ressuscitação deve ser iniciada imediatamente mesmo sem se conhecer a etiologia do choque. Uma vez identificada, a causa deve ser corrigida rapidamente (por exemplo, o controle de hemorragia, intervenção coronária para síndromes coronarianas agudas, como trombólise ou embolectomia embolia pulmonar para embolia pulmonar acima maciça e administração de antibióticos para pacientes com......
... ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes com parada cardíaca fora do hospital, a interrupção das compressões torácicas manuais para respiração artificial reduz o fluxo de sangue e possivelmente a sobrevivência. O estudo que apresentaremos avaliou se os resultados foram diferentes com realização de compressões contínuas com ventilação com pressão positiva comparado a compressões depois que ......
...= taquicardia ventricular. Ectopia ventricular A ectopia ventricular pode ser classificada como simples ou complexa. Na ectopia simples, as ESV são monomórficas, isoladas ou ocorrem em padrões de repetição intercalados com batimentos normais (bigeminia, trigeminia), além de serem relativamente tardiamente acopladas (após a onda T). A ectopia ventricular “complexa” caracteriza-se pela ocorrên......
...tínua de 250 a 500 mcg/h. O octreotide, análogo da somatostatina, foi comparado com placebo, glipressina, vasopressina e escleroterapia. Esses estudos mostraram que ele foi mais efetivo que a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, seguidos de 50 mcg Ev a cada hora, em bomba de infusão contínua. É importante salientar que, independentemente da e......
...tricos · Cerca de 25% do fluxo sanguíneo se encontra na região uteroplacentária, sem autorregulação do fluxo sanguíneo; aumento do útero pode comprimir a veia cava e vasos abaixo do diafragma com síndrome de hipotensão supina, podendo ocorrer após 30min da posição supina Ao se manejar pacientes gestantes em parada cardiorrespiratória (PCR), uma das principais mudanças em relação......
...ional de Práticas do EMS. Esses níveis incluem socorrista, técnico de emergência médica, técnico de emergência médica avançada e paramédico. Cada tipo de provedor deve dominar um conjunto mínimo de habilidades psicomotoras. Os socorristas são, em geral, os primeiros em cena de uma emergência médica pré-hospitalar. Eles são treinados para realizar RCP, imobilização da coluna, controle da hemorragi......
...ão de cor. Sintomas gastrintestinais como anorexia, náuseas e vômitos são frequentes. Dor abdominal também pode ocorrer, e existem relatos de caso de isquemia mesentérica ocorrendo como complicação da intoxicação digitálica. Com frequência, os pacientes apresentam outras condições agudas concomitantes como gastroenterites, que levam à diarreia e à desidratação de disfunção renal, ocasionando a to......
...idos à hipotermia, porém o estudo não sustenta a utilização desta terapêutica em pacientes com outros ritmos iniciais, pois os dados obtidos foram escassos para se fazer uma análise conclusiva. É necessário, portanto, mais estudos para avaliar os efeitos da hipotermia terapêutica nos pacientes que não preenchem os critérios de inclusão da ILCOR estabelecidos para sua utilização. CONTRAINDICAÇÕ......
...endo especialmente importante para o eixo curto paraesternal evisualizações apicais. Usar predefinições cardíacas pode levar a melhoresimagens. O ganho geral e a compensação de ganho de tempo são simples de ajustare podem ser usadas para otimizar cada imagem.As visõesde quatro câmaras podem ser obtidas por janelas subcostais e apicais, enquantoas de eixo curto podem ser obtidas por janelas paraest......
...u397 pacientes adultos com parada cardíaca fora do hospital e foi conduzido naregião central da Dinamarca entre 20 de janeiro de 2020 e 15 de abril de 2021.A intervenção consistiu em até duas doses intravenosas ou intraósseas com 5mmol de cloreto de cálcio (n = 197) ou solução salina (n = 200). A primeiradose foi administrada imediatamente após a primeira dose de epinefrina. O desfechoprincipal av......
...nuos.A reavaliação frequente da pressão arterial, da frequência de pulso e daresposta às intervenções deve continuar durante esse período. As lacerações docouro cabeludo podem sangrar profusamente. O sangramento pode ser controladocom grampos de plástico ou grampos que ocupem toda a espessura do courocabeludo. Devem-se inspecionar as membranas timpânicas à procura de hemotímpanoe repetir o exame d......
...até que o efeito de pico da dosesedativa inicial tenha sido alcançado. Com quetamina, a monitorização deveacontecer até ocorrer a dissociação, se necessário titulando com medicamentosadicionais até o nível de sedação desejado. Assim que o paciente atingir onível de sedação desejado, o procedimento pode ser iniciado. Se o pacientecomeçar a recuperar o estado de alerta antes da conclusão do procedim......
...brônquica, concomitante à diminuição dos reflexos de tosse e vômito, o quetorna a pneumonia aspirativa uma complicação comum.Muitaatenção tem sido dada para a aferição gasimétrica no paciente hipotérmico. Umavez que o analisador de gases no sangue aquece o sangue a 37°C, aumenta-se apressão parcial do gás dissolvido, e a máquina irá reportar PO2 e PCO2 maiorese pH mais baixo do que os valores reai......
...ica e fisiológica. Idade cronológica é o número real de anos queo indivíduo viveu, enquanto a idade fisiológica descreve a capacidade funcionaldos órgãos e sistemas do paciente. Estudos mostram associação clara entre idadee mortalidade. Demonstrou-se que comorbidades estão associadas ao aumento de mortalidadeapós lesões leves e moderadas em todas as faixas etárias. As mudançasfisiológicas do envel......
...AS >40mmHg em relação ao valor basal) ou concentração de lactato elevada (=4mmol/L), o SSC recomenda a administração rápida de 30mL/kg de líquidos cristaloides, que deve ser iniciada na primeira hora. Na sepse pediátrica, a recomendação é de um bolo de volume inicial (cristaloides ou albumina) de 20mL/kg, que pode ser repetido em um máximo de 60mL/kg. No entanto, mesmo essas recomendações são ......
...ntínuo para detectar padrões de lesão miocárdica para localizar a agulha. A abordagem é semelhante à abordagem cega na orientação. Conecta-se o fio do monitor V1 à agulha. Observa-se o monitor enquanto introduz a agulha até ocorrer elevação do segmento ST no monitor, o que indica que a ponta da agulha entrou em contato com o miocárdio. Retira-se a agulha ligeiramente e aspira-se. Essa técnica rar......
...s que estão em postes de energia elétrica. Logo que o paciente é colocado no chão ou outro local seguro, compressões podem ser iniciadas, se houver parada cardíaca. Fraturas da coluna vertebral podem ser causadas por contrações musculares tetânicas, bem como por quedas e outro trauma secundário. Portanto, é necessária a imobilização da coluna vertebral durante a ressuscitação. A avaliação usual......
...m dos grupos de comparação houve diferença quanto a sobrevivência na alta hospitalar ou em desfechos neurológicos. A adrenalina em dose padrão mostrou mais retorno à circulação espontânea (RR 2,80; IC95%: 1,78 – 4,41; P<0,001) e sobrevivência na admissão hospitalar (RR: 1,95; IC95%: 1,34 – 2,84; P<0,001) em comparação com placebo. A dose padrão de adrenalina foi pior para retorno à circulaçã......
...ção para otratamento da HP.Empacientes com descompensação aguda da HP no departamento de emergência, algumasmedidas são recomendadas: - otimizaro status volêmico (pré-carga do VD); - otimizara função sistólica do VD;- utilizarmedicamentos inotrópicos, se necessário;- manter oritmo sinusal;- manterperfusão adequada da artéria coronária direita;- utilizarmedicações vasopressoras que reduzem a pós-ca......
...lico e mais de duas comorbidades associadas. Embora os escores de estratificação de risco tenham sido desenvolvidos para HDA para identificar pacientes em que fosse possível tratamento ambulatorial, não existe um sistema de pontuação confiável para estratificar o risco de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sa......
...erado clinicamente apropriado, uma biópsia renal pode mostrar alterações diagnósticas, mas deve ser realizada apenas em contextos limitados em que seu uso potencialmente poderia modificar a terapêutica. A LRA induzida por medicações é importante porque a descontinuação da medicação ou substituição por medicação não nefrotóxica pode melhorar o quadro. Além disso, muitos pacientes evoluem com poliú......
...entre as diferentes etiologias. Os pacientes podem apresentar dor abdominal, hematoquezia, febre e desidratação. A colite isquêmica é geralmente transitória. O colo está predisposto à isquemia devido à sua baixa circulação vascular e ao alto conteúdo bacteriano. Ruptura aneurismática, vasculite, trombofilias, exercícios extenuantes prolongados, insulto cardiovascular, síndrome do intestino irritá......
...onsiste em tecido embrionário, mais comumente encontrado no íleo terminal. A HDB ocorre menos frequentemente que o sangramento do trato gastrintestinal superior, com uma incidência anual de, aproximadamente, 36 casos a cada 100 mil pessoas. Como o sangue deve percorrer o trato gastrintestinal superior até o trato gastrintestinal inferior, os sangramentos digestivos altos são a fonte mais comum pa......
...soras podem ser necessárias para aumento da pressão arterial média e são indicadas conforme situação clínica, com dopamina devendo ser evitada em pacientes com disfunção cardíaca associada. Apesar de alguns estudos sugerirem que a dopamina em dose baixa (0,5 a 2 mcg/Kg/min) poderia ter um efeito nefroprotetor, um grande estudo mostrou que na verdade esta medicação é associada com piora dos desfech......
...ulo doloroso, coma arreativo, midríase fixa, crises convulsivas, ausência de reflexos de troco encefálico) e aqueles que já demonstram recuperação neurológica significativa (movimentação espontânea, abertura ocular, resposta a ordens, localização de estímulo doloroso). Quando iniciada até a 6ª hora após o restabelecimento da circulação espontânea, a hipotermia determina melhor prognóstico neurológ......
...ponamento com balão é outra modalidade terapêutica para os sangramentos quenão foram resolvidos. Esse balão aplica pressão direta sobre a variz sangrante(balão de Sengstaken-Blakemore, tubo de Minnesota). Em casos de sangramentomaciço para os quais a terapia endoscópica não está disponível, esse tratamentopode salvar a vida do doente. Quando realizado por pessoa experiente, éaltamente efetivo em p......
... ressuscitados de parada cardíaca com ritmo não chocável,a hipotermia terapêutica moderada a 33°C por 24 horas levou a uma porcentagemmaior de pacientes que sobreviveram com um resultado neurológico favorável nodia 90 do que o observado com a normotermia. Importante destacar que não houve diferençade mortalidade em 90 dias, muito alta por sinal, com menos de 20% de sobrevidano contexto geral, sem ......
...o de cloreto de sódio 0,9%, aumentar a diurese com furosemida, monitorar concentrações de potássio e magnésio e utilizar simpaticomiméticos alfa para minimizar problemas cardíacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim ......
...ação de drogas. Mais uma vez, infere-se que o grande ponto de importância seja manter perfusão cerebral e coronária durante a ressuscitação cardiopulmonar. Difícil achar que profissionais treinados em ACLS pudessem ter um pior desempenho do que profissionais treinados em BLS para explicar o resultado do estudo. E também não é possível ter a mente fechada e achar que o resultado não é plausível. ......