... Os efeitos antimania podem ser controlados com doses que variam de 1 a 6 mg por dia. Não há dados sistemáticos na síndrome bipolar que suportem o uso da risperidona além de 3 semanas. Limite de dose para adultos: 6 mg por dia. A segurança além dessa dose não está estabelecida. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Cl......
... terapia com ritonavir. Sinais e sintomas de toxicidade: fentanila pode levar a depressão do sistema nervoso central e respiratória; claritromicina tem como sintomas de toxicidade náuseas, diarreia. disppsia e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Antagonistas dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, verapamil): aumento da concentração plasmática......
...sultados quando se controlavam as análises para patrocínio da indústria farmacêutica. Por outro lado, a direção dos resultados foi ambígua: de maneira geral, os ensaios de indústria farmacêutica mostravam tanto maior eficácia quanto menor tolerabilidade da droga estudada, portanto, efeitos que se anularam quando se considerou o ranking combinado. Este também foi interessante para permitir uma comp......
...ínicos. Os anti-histamínicos têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem induzir ou piorar o delirium nesse grupo de pacientes; portanto, devem ser evitados. Crianças Os principais pilares da terapia em crianças são os anti-histamínicos e os benzodiazepínicos. Se um regime antipsicótico for necessário, medicações como clorpromazina, haloperidol, risperidona, olanzapina ou ziprasidona, IM, ......
...ade e alteração de peso também são comuns na depressão bipolar, sendo relatados em 90% dos episódios, mas descritos apenas em metade dos episódios depressivos unipolares. A psicose, o retardamento psicomotor e a catatonia também são comuns na depressão bipolar, enquanto as queixas somáticas são mais frequentes na depressão unipolar. Uma história familiar de mania é também um indicador relevante da......
...s antipsicóticos são comuns no tratamento de longo prazo merecendo atenção a hipotensão, a síndrome neuroléptica maligna e a depressão da medula óssea. Os sintomas extrapiramidais dependem, além da substância usada e da dose administrada, da susceptibilidade individual do paciente. Seu controle consiste na redução e/ou na administração de biperideno ou retirada do antipsicótico. Clorpromazina, en......
...tonia aguda, acatisia e parkinsonismo (ver monografia, página 748). Biperideno, um agente anticolinérgico, por ter ação predominantemente central, o que evita efeitos adversos periféricos, é o fármaco de escolha para contornar os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos, em pacientes abaixo de 65 anos, inclusive a distonia aguda (não deve ser usado quando existem sintomas relacionados ao uso ......
... 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Azitromicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procaina......
...truções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção, por exemplo, alucinações, ilusões ou interpretações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)? 8A) Agitação psicomotora Durante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora, como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com os dedos ou mudança súbita......
... ganho de peso; sensibilidade ao frio; inchaço na face e olhos (face edemaciada); inchaço no pescoço; constipação intestinal; perda de cabelos. HIPOTONIA MUSCULAR Diminuição ou perda do tônus muscular. HIPOVOLEMIA Diminuição do volume sanguíneo. ICTERÍCIA Cor amarelada nos olhos ou na pele, frequentemente por problema no fígado. IMAO (INIBIDOR DA MONOAMINA-OXIDASE) Produto que ......
...controlada; infecções não controlas e neoplasias. t Uso concomitante com os fármacos bosentana e dronedarona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – porfiria (evitar o uso). – idosos (mais Susceptíveis a hipertensão e problemas renais). – lactação (ver Apêndice B). t......
...cos). Ter conhecimento dos riscos envolvidos com a prescrição de qualquer medicação é fundamental para realizar uma boa prática assistencial. Bibliografia Liperoti R, Pedone C, Lapane KL.Venous Throboembolism Among Elderly patients Treated With Atypical and conventional Antipsychotic Agents. Arch Inter Med 2005;165:2677-2682. Risco de Trombose Venosa Profunda com Antipsicóticos Lucas Santos Z......
...etivos como ilusões de pobreza ou vozes acusadoras. De modo similar, as ilusões de grandeza são comuns durante os episódios maníacos. Nos transtornos afetivos, os sintomas psicóticos tipicamente seguem a emergência de depressão ou mania e desaparecem com a regressão dos sintomas afetivos. Os sintomas depressivos ocorrem com frequência na esquizofrenia, em particular no 1º episódio. Como alternativ......
...reatite fulminante. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. • Reações de hipersensibilidade podem ocorrer em até 40 dias do início do......
...nto preventivo vitalício. Populações especiais O transtorno bipolar pediátrico é o único subconjunto de transtornos bipolares que sofreu expansão, em termos de escopo, na última década. Entre outras razões, isto ocorreu devido à expansão da definição de mania para diminuir os requerimentos de duração e sintomas para crianças. Exemplificando, um dos maiores estudos sobre mania pediátrica – o C......
...ol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT s......
...to hepático (ver apêndice C). • Cautela em gestantes com insuficiência renal, problemas gastrintestinais e doenças cardiovasculares. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez • Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • ......
...CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não amamentar (não indicado para mulheres) Não Usar o Produto Hipersensibilidade à triptorrelina, a outro agonista de LHRH ou LHRH. Avaliar Riscos X Benef......
...uir para a prevenção e tratamento das úlceras de pressão por meio de dois métodos principais: (1) uso de uma superfície de apoio adaptada para distribuir o peso corporal sobre uma área ampla; e (2) uso de uma superfície de apoio intermitente, na qual células infláveis são alternadamente infladas e desinfladas. O tratamento das úlceras de pressão também requer a diminuição da pressão exercida sobre......
...o, de ciúmes, erótico (erotomania), de ruína, de culpa, de negação (esses três últimos sobretudo associados a estado depressivo), hipocondríaco, cenestopático (existência de animais ou objetos dentro do corpo do paciente), de infestação (existência de insetos infestando sua pele e fâneros), fantástico (mitomaníaco). Não é raro que o paciente tente esconder suas crenças delirantes. Além disso, não......
...a das vezes ou inflamatória em alguns casos. Icterícia Sugere causa infecciosa ou insuficiência hepática. Lesões Cutâneas · Lesões características da dermatomiosite: ü heliótropo: lesão eritematosa ou violácea nas pálpebras superiores; ü pápulas de Gottron: lesões eritematosas nas áreas flexoras das interfalangianas proximais e dorso das mãos (no lúpus eritematoso si......
... dor aguda em ambiente hospitalar Algoritmo 2: Tratamento farmacológico da dor crônica BIBLIOGRAFIA 1. Bonica JJ. The management of pain, 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990. 2. Caetano N. Guia de Remédios 2005. 7. ed. São Paulo: Escala; 2005. 3. Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF) Interativo 2004/2005. Disponível em: <http://www.epuc.com.br/def>. 4......
...cias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Alguns estudos sugerem que seu uso prolongado pode proteger contra a osteoporose, em virtude de seu efeito hipercalcêmico. Indicação Os tiazídicos são os anti-hipertensivos ma......
...lúpus eritematoso sistêmico Condições cardiovasculares Insuficiência cardíaca congestiva; hipóxia; prolapso de valva mitral Outros Pielonefrite crônica; pancreatite; úlcera péptica Tratamento A terapia medicamentosa deve ser otimizada com terapias psicossociais. É importante avaliar a situação social e o sistema de suporte disponíveis, o nível de independência e o status finan......
...arrítmicos e a amiodarona é a droga de escolha (Tabela 1). Neste caso, o paciente recebeu amiodarona e digitálico (deslanosídeo) com reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigir fatores precipitantes nesta fase de pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipocalemia) e distúrbios do equilíbrio ácido-base. Tabela 1. Medicações para......
...ias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência não for alcançada em sete semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adolescentes • 1,4 a 6 mg/kg/dia. Adultos • 150 mg por dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas toma......
...mente têm diversas comorbidades. Nos EUA, o modelo que tem sido adotado para condução desses casos internados é o do comanejo clínico cirúrgico. Sendo assim, considera-se importante a presença de um clínico junto ao caso, para que seja feito o correto manejo dos diferentes aspectos do paciente. O primeiro item a ser observado é que é recomendado que a cirurgia de fratura de quadril seja realizad......
... estimulação crônica, essa droga inibe a excitotoxicidade causada pelo glutamato.A posologia inicial recomendada é de 5 mg/dia, com aumento de 5 mg/dia a cada semana. A posologia final recomendada é de 10 mg a cada 12 horas, e a tolerabilidade é muito boa. Mais recentemente, foi demonstrado que a associação da memantina a um IChE (no caso, donepezil ou rivastigmina) em pacientes com DA moderada a......
...NC (metilfenidato, mazindol, modafinil, dexa-anfetamina, etc.) tem sido avaliada em estudos clínicos com pacientes dependentes de cocaína com e sem comorbidade com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH); porém, os resultados ainda não são conclusivos.56 Xavier e colaboradores56 conduziram uma revisão sistemática, seguida de metanálise, de todos os ensaios clínicos ra......
... · história alimentar (restrições e compulsões) e padrão de atividade física; · comportamentos compensatórios como purgativos ou outros; · padrão de atitudes e comportamentos relacionados com a alimentação, forma física e peso; · quadros psiquiátricos comórbidos; · história familiar de transtorno alimentar e outros quadros psiquiátricos; · histó......
...uemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês, em combinação com dapsona na dose de 100 mg/dia. • Multibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) de rifampicina em combinaç......
...feito: 1 a 7 dias. • Pico de concentração plasmática: 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 6,5 horas. • Excreção: renal (lenta; concentrações reduzidas na urina por mais de 8 semanas após o término da terapia). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Redução na micção, disfunções renal aguda. • Faringite. • Febre. • Hipotensão aguda. • Hiperglicemia ou hipog......
...ceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Ritonavir aumenta o risco de miopatias associado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar. • Orientar para ingerir com alimento. • Orientar para a freqüente e correta higienização oral, para evitar problemas odontológico......
...oduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sinvastatina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 13.3 e 13.7 APRESENTAÇ......
... então prosseguir com ESHAP: etoposideo 60 mg/m2, por via intravenosa, seguido de metilprednisolona 500 mg, por via intravenosa, seguido por infusão intravenosa contínua de cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72......
... feitos em intervalos de 10 anos. Efeitos adversos t Cefaleia e febre (frequentes), encefalite (raro). t Mialgia, astenia e cansaço (frequentes). t Linfadenopatia (frequente). t Urticária (frequente), anafilaxia (raro). t Endurecimento e reações no lugar da injeção (frequentes). t Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina) (muito raro). t Sinais neuroló......
...ês de acordo com os critérios DSM-5. Apresentação tardia (às vezes anos depois) é comum. Alguns eventos como o bullying, o divórcio, a morte de um animal de estimação, e de diagnóstico recente de câncer em um membro próximo da família, não são considerados extremos o suficiente para precipitar TEPT. No entanto, podem resultar em sintomas quase idênticos e levantar questões sobre a validade das def......
...a com o urologista deve ser solicitada imediatamente. Em pacientes com anemia falciforme, devem ser tomadas medidas para crise álgica como hidratação, oxigenoterapia e analgesia; em pacientes sem melhora clínica após 2 horas, recomenda-se a realização de transfusão sanguínea ou hemocitoaférese. O uso de injeções intracavernosas de medicações simpaticomiméticas é comumente indicado em pacientes co......
...er admitidos em um leito monitorado para observação. Aqueles que desenvolvem sintomas graves (por exemplo, convulsão, depressão respiratória, hipotensão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente rever......
...e é suspeita, a punção lombar pode ser indicada. A punção lombar ainda pode ser realizada em pacientes com cefaleia e meningismo, suspeita de encefalite e em delírium persistente ou quando nenhuma causa pode ser identificada. Tratamento Em pacientes com apresentação na emergência com estado confusional agudo é importante avaliar a glicemia capilar e garantir que os sinais vitais estejam estáv......
...alar, particularmente no ambiente de terapia intensiva, além deem unidades de cuidados pós-operatórios e paliativos. Em enfermarias demedicina interna e idosos, a prevalência de delirium(presente na admissão) é de 18 a 35%. A prevalência de delirium na comunidade, por sua vez, é baixa (1 a 2%), mas o iníciogeralmente traz o paciente para atendimento de emergência. Na apresentação no departamentode......
... Deficiência visual ou auditiva · Comorbidades graves · Depressão · História de AVC ou isquemia transitória · Abuso de álcool · Idade =75 anos · Medicações psicoativas, sedativas ou hipnóticos · Polifarmácia · Restrições f......
...entes endócrinos geralmente atribuem o estado de depressão ou de ansiedade às suas doenças endócrinas e procuram ajuda de um endocrinologista em busca de uma resolução para os sintomas. Muitos hormônios, como tiroxina, cortisol e androgênio também afetam diretamente as funções do sistema nervoso central. Histórico endocrinológico Os hormônios controlam uma quantidade tão grande de aspectos d......
...ica entre 12 e 30 microgramas/ mL devem receber 75% da dose usual. Se essas concentrações tiverem ultrapassado 30 microgramas/mL, administrar somente 50% da dose usual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses e usar com cautela. cloridrato de doxorrubicina Reduzir dose de acordo com a concentração de bilirrubina. cloridrato de fluoxetina Reduzir dose ou administrar em......
... dose. Pode precipitar coma. Sedação excessiva pode ocorrer em cirrose. sulfato de vimblastina Ajustar dose na insuficiência hepática. Reduzir dose de vimblastina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. sulfato de vincristina Ajustar dose na insuficiência hepática. Reduzir dose de vincristina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. ......
...logicamente mediada. A presença de auto-anticorpos séricos, bem como de infiltrado de células T nos tecidos afetados, mostra que há alteração tanto na imunidade humoral quanto na imunidade celular, resultando em lesão muscular e de outros órgãos. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 2, 3 e 4 estão resumidos os principais sintomas e sinais da dermato/polimiosite. Tabela 2: História clínica ......
...cia renal grave. Recomenda-se ingestão abundante de líquidos e alcalinização da urina para minorar cristalúria. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. Se necessário, a leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimeto......
... carbonato de cálcio Ajuste de dose DCE inferior a 25 mL/minuto: reduzir doses na dependência do nível sérico de cálcio. Hemodiálise: diminuição de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. carbonato de cálcio + colecalciferol Potencial exacerbação da nefropatia relacionada aos efeitos hipercalcêmicos. Monitorar cálcio sérico. A conversão metabólica em calcitri......
...5 mg/dia. Depressão Preferir uso de inibidores seletivos da captação da serotonina. MEDICAÇÕES Selegilina Modo de Ação A selegilina é um inibidor irreversível da monoaminoxidase B (MAO B), que reduz o catabolismo cerebral de dopamina, bloqueando a formação de radicais livres. Indicação Há estudos que tentaram provar que a selegilina teria efeito protetor ou lentificador na doença ......
...a primária Transtorno de pesadelo Hipersonia primária Transtorno de terror noturno Narcolepsia Transtorno de sonambulismo Transtorno do sono relacionado à respiração Parassonia SOE Transtorno do ritmo circadiano do sono Dissonia SOE Transtornos do sono relacionados a outro transtorno mental Insônia relacionada a... Hipersonia relacionad......